利培酮合并MECT与合并氯硝西泮控制分裂症兴奋、激越对照研究

目的比较利培酮合并无抽搐电休克与利培酮合并氯硝西泮治疗伴有兴奋攻击性行为的分裂症的疗效和安全性.方法对60例伴有兴奋攻击行为的精神分裂症病人按入院时间的先后分成两组,A组为利培酮合并MECT,B组为利培酮合并氯硝西泮,分别在2、4、6、8周末,进行PANSS评定.并在第8周末评定疗效,并用副作用量表(TESS )和韦氏记忆量表(WMS)评定不良反应.结果PANSS量表的兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末,B组在治疗的第6周末均有明显下降;治疗结束时利培酮合并MECT组总体疗效明显高于利培酮合并氯硝西泮组,A、B两组间比较疗效无明显差异,两组不良反应无明显差异.结论利培酮合并MECT能快速有效地控制分裂症的兴奋症状.     

利培酮合并MECT与合并氯硝西泮控制分裂症兴奋、激越对照研究

目的：比较利培酮合并无抽搐电休克与利培酮合并氯硝西泮治疗伴有兴奋攻击性行为的分裂症的疗效和安全性。方法：对60例伴有兴奋攻击行为的精神分裂症病人按入院时间的先后分成两组，A组为利培酮合并MECT，B组为利培酮合并氯硝西泮，分别在2、4．6、8周末，进行PANSS评定。并在第8周末评定疗效，并用副作用量表（TESS）和韦氏记忆量表（WMS）评定不良反应。结果：PANSS量表的兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末，B组在治疗的第6周末均有明显下降；治疗结束时利培酮合并MECT组总体疗效明显高于利培酮合并氯硝西洋组，A、B两组间比较疗效无明显差异，两组不良反应无明显差异。结论：利培酮合并MECT能快速有效地控制分裂症的兴奋症状。     

无抽搐电休克治疗与肌注氟哌啶醇治疗兴奋攻击行为精神障碍的对照研究

目的研究比较无抽搐电休克治疗（MECT）与肌肉注射氟哌啶醇治疗兴奋攻击行为精神障碍的疗效和安全性。方法随机对60例伴兴奋攻击行为的精神障碍患者分MECT组与肌注氟哌啶醇组，分别在治疗前及治疗1、3、5、14d用PANSS评定，以PANSS的P4、P7、G8、G14评定兴奋症状，以S1、S2、S3评定攻击危险行为，并在第14天评定其疗效，以及在第14天时用TESS、肝功能、心电图和脑电图评定不良反应。结果兴奋因子评分MECT组在第1天时即开始下降，肌肉注射氟哌啶醇组在第5天开始下降，两组间在第1天时差异有统计学意义（P〈0．05）；攻击危险性因子评分MECT组第1天时即开始下降，肌肉注射氟哌啶醇组在第3天开始下降，两组间在第3天时差异有统计学意义（P〈0．05）；14d时MECT组总体疗效明显优于肌肉注射氟哌啶醇组；除了MECT组脑电图异常率高于肌肉注射氟哌啶醇组外，其他不良反应两组间差异无统计学意义。结论无抽搐电休克治疗与肌肉注射氟哌啶醇都能够控制治疗兴奋攻击行为，但是MECT起效快和安全性高。     

MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究

目的：比较氯氮平联合无抽搐电休克（MECT）、及单用氯氮平治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的疗效及安全性。方法：对60例伴兴奋攻击行为的难治性分裂症患者随机分为两组，A组氯氮平联合MECT、B组单用氯氮平，分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末，进行PANSS评定，以PANSS的P4、P7、G8、G14四条目评定兴奋症状，以S1、S2、S3三条目评定攻击危险性症状，并在第8周末评定其疗效，以及用TESS评定不良反应，在治疗前及治疗后第4、8周检查脑电图。结果：兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末，B组在治疗的第6周末均有明显下降；治疗结束时，联合治疗组总体疗效明显高于单用氯氮平组，A、B组间比较疗效无明显差异；两组不良反应无明显差异。结论：MECT联合氯氮平能快速、有效地控制难治性分裂症及其兴奋攻击行为。     

传统电休克及碳酸锂治疗急性躁狂的对照研究

目的：比较传统电休克合并氟哌啶醇，碳酸锂合并氟哌啶醇治疗急性躁狂的疗效及安全性。方法：电休克组36例，电休克6～8次／2周，氟哌啶醇5～10mg／日，碳酸锂0．5～1．5g／日，氟哌啶醇10～20mg／日。两组均以PANSS、CG1及TESS量表评定2周。结果：两组总体疗效相当，电休克组PANSS兴奋激越因子减少在第5天（t=3．47，P〈0．05）、1周末（t=3．21，P〈0．05）及2周末（t=3．64，P〈0．05）均优于碳酸锂组。结论：电休克治疗急性躁狂的疗效肯定、起效快、不良反应小、安全性良好。     

现代电抽搐治疗对精神分裂症兴奋激越行为的影响

目的 观察现代电抽搐治疗(MECT)对精神分裂症兴奋激越行为的疗效.方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,且均伴有冲动激越行为的100例病人随机分为A、B两组,分别给予MECT治疗和利培酮并氯硝西泮治疗8周,以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗1周末,两组PANSS总分、兴奋因子分均显著下降(t=3.223～8.920,P＜0.05);治疗8周末,A组PANSS量表总分较B组明显下降(t=2.672,P＜0.05),TESS量表评分两组间差异有显著意义(t=6.087,P＜0.05).结论 MECT和利培酮并氯硝西泮治疗均获得很好疗效,MECT更有效且相对安全.     

利培酮合并无抽搐电休克治疗精神分裂症近期疗效的对照研究

目的 了解无抽搐电休克(MECT)合并利培酮对精神分裂症的近期疗效和不良反应. 方法 将62例住院的精神分裂症患者随机分为两组,其中利培酮合并无抽搐电休克治疗31例为研究组,单用利培酮治疗31例为对照组,使用简明精神病量表(BPRS)分别于入组时及治疗后1、2、4、6周末对两组疗效进行评定,用不良反应量表(TESS)于第6周末评定不良反应. 结果研究组在第2周、第4周末BPRS量表评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗前及第1周、第6周末两组评分无统计学差异, 而TESS评分对照组比研究组的评分高(P＜0.01),有统计学差异. 结论 利培酮合并MECT和单纯使用利培酮对精神分裂症均有效,但利培酮合并MECT治疗比单纯使用利培酮治疗起效快,安全性高,不良反应轻,患者依从性好.     

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效观察

目的 总结无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法 对42例难治性精神分裂症患者在原服用抗精神病药物基础上合并MECT治疗,分别于合并治疗前后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应.结果 合并MECT后PANSS评分明显降低（P〈0.05）,未出现严重不良反应.结论 MECT对难治性精神分裂症有效,不良反应少.     

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的了解无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性精神分裂症（TRS）的临床疗效与不良反应。方法对37例难治性精神分裂症患者在服用原抗精神病药物的基础上合并无抽搐电休克治疗,分别于合并治疗前及治疗后1周、4周、12周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）,副反应量表（TESS）评定其临床疗效和不良反应;合并治疗前及治疗结束后1天、1周、2周评定韦氏记忆量表（WMS）。结果合并无抽搐电休克治疗各时段PANSS评分较合并前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,1周时有效率达5.4%,4周末、12周末分别达35.1%、59.5%,TESS评分合并治疗前后无显著变化,WMS评分在治疗结束后1天明显降低（P〈0.01）,但在1周末、2周末与治疗前无显著性差异（P〉0.05）。结论抗精神病药物合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效显著,不良反应少,虽对记忆有一定影响,但是短暂的、可逆的。     

无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床观察

目的探讨无抽搐电休克（MECT）联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法 58例难治性精神分裂症患者自药物治疗4周起加用MECT治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应;采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆力的影响。结果 MECT治疗后PANSS评分明显降低,WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。第16周末,总有效率82.76%。结论 MECT联合抗精神病药物治疗难治性精神分裂症的疗效显著,不良反应少,虽对记忆力有一定影响,这种影响是短暂的,可逆的。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.