我国医疗知情、同意及告知方面存在的问题

经过调查研究,指出我国在医疗知情同意告知方面存在着五大问题告知主体不明确,告知受体不明确、告知方式不明确、知情同意书文本不规范.同时指出,在知情同意权的认知上,医患双方以及司法机关都有各自的解释和局限性.司法部门在审判中缺少尺度.     

医疗知情同意书的渊源与医疗告知标准现状

<侵权责任法>的颁布实施标志着我国医疗知情同意从形式上的"简单同意"过渡到实质上的"知情同意".本文就医疗知情同意书的渊源、我国的相关立法与发展状况、医疗告知标准现状、我国医疗告知的缺陷及其隐患作一综述,为规范医疗知情同意书的医疗告知提供依据.     

知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

规范医疗知情同意书的探讨

《侵权责任法》为医疗机构实施医疗知情同意提供了法律依据,但缺少如何落实知情同意的具体操作方法和要求。文章分析了在知情同意管理中的问题,如特殊情况下医疗知情同意主体不明确、个别医务人员向患者或家属交待病情不仔细,只是完成将知情同意书交给患者签字的手续,没有认真履行知情告知义务以及知情同意书的内容及项目有遗漏等问题。探讨规范医疗知情同意书和知情同意管理的具体做法,如制定《医疗知情同意管理办法》,制作统一的医疗知情同意书项目和模板,规范医疗知情同意的履行手续,明确特殊情况下医疗知情同意的主体,划分医疗知情同意的形式,开展培训与考核,确保医疗知情同意落实到实处。     

《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中，是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下，作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究，对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。     

病人知情同意对医疗投诉的影响

目的探讨病人知情同意对医疗投诉的影响。方法回顾统计医院2003~2005年发生的医疗投诉、因知情同意告知不全的投诉例数;发生的医疗纠纷、因告知不全产生的纠纷的例数;使用自行设计的统一调查问卷,对本院住院病人96例为对象做知情同意整体抽样调查。结果2003~2005年医院发生医疗投诉112起,因知情同意告知不全发生的投诉27起(24.1%);医疗纠纷28起,因知情同意告知不全发生的纠纷17例(60.5%)。2006年4月医院知情同意调查的情况:患者对自己主管医生的知晓率为100.0%;主管护士知晓率为92.0%;对科主任的知晓率为90.0%;对护士长的知晓率为92.0%;对自己所患疾病的诊断、检查、用药、病重等告知知晓率为95.0%~96.0%;患者需做各种有创检查、有创治疗、输血、麻醉风险、手术风险的告知知晓率为100.0%。结论病人的知情同意权利受很多因素的影响。医务人员是告知病人和家属知情同意的主体。知情同意告知不全在医疗投诉和医疗纠纷中占较大的比例。目前,医院已重视了知情同意的告知程序,但在真正落实的过程中,还存在相当大的差距。病人知情同意的实现任重道远。     

我国病患知情同意权利的立法审视

病患知情同意权利是病患在医患关系中享有的一项基本权利，该权利的实现离不开医方告知义务的履行。我国现行有关立法，通过对医方告知义务的规定，确认了病患知情同意权利。但现行立法还存在立法不统一、告知范围不清、可操作性差等缺陷，使医方履行告知义务仍具有较大的随意性，影响了病患知情同意权利的实现。我国现行病患知情同意权利的立法应进行修订完善，进一步明确病患知情同意权利的范围、主体，增强立法的可操作性。     

医疗知情同意的历史和现状

对国内外知情同意书渊源、立法与现状进行综述,对我国医疗知情同意文书的制定和履行现状作深入的追踪和分析,进而总结我国现阶段医疗知情同意文书的不足之处,并对签署知情同意文书的必要性进行探讨,为进一步完善和规范我国医疗知情同意文书提供依据.     

落实知情同意权的法律思考

作者分析患者知情同意的法律基础及其法律责任,认为知情同意达到违法阻却必须满足以医疗为目的、充分履行告知义务和被告知者须有知情同意的能力等为条件。并就知情同意书免责条款的法律效力、医疗活动中的强制行为进行法律解析,认为提高医疗主体履行法定责任的自觉性才能自觉地实践告知义务,达到医院患者和谐。     

关于护士在履行告知义务中需注意的问题

尽管"知情同意"的理论在我国20世纪80年代已开始实施,但告知不当或不告知仍在当今的医疗纠纷中占很大比例.随着我国进入WTO,医疗市场的不断对外开放,<医疗事故处理条例>等法律法规的深入实施,医疗诉讼中的这些国际惯例与我国法律的结合及运用,对医护人员工作中的法律意识也提出了更高的要求.因此,解决护理人员在执行"知情同意"中所存在的问题,提高法律意识,势在必行.     

患者知情告知缺陷调研分析

目的 探索目前院内患者知情告知制度执行中存在的问题,剖析其原因,探讨推行知情同意全电子化的可行性,持续改进医疗质量和效率.方法 采取整群抽样对知情同意缺陷较多的科室医师进行现场问卷调查,调研时间为2019年9月16日-2019年9月24日,共获取有效问卷367份.结果 知情告知缺陷排首位的是"知情告知不充分,缺书面知情...     

关于护士在履行告知义务中需注意的问题

尽管“知情同意”的理论在我国 2 0世纪 80年代已开始实施 ,但告知不当或不告知仍在当今的医疗纠纷中占很大比例。随着我国进入WTO ,医疗市场的不断对外开放 ,《医疗事故处理条例》等法律法规的深入实施 ,医疗诉讼中的这些国际惯例与我国法律的结合及运用 ,对医护人员工作中的法律意识也提出了更高的要求。因此 ,解决护理人员在执行“知情同意”中所存在的问题 ,提高法律意识 ,势在必行     

知情同意权的发展渊源与常见问题探讨

本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.     

患者知情同意原则的法律应用分析

患者知情同意原则是现代医疗法律的基本原则之一。《侵权责任法》首次在基本民事法律层面规定了患者知情同意原则,弥补了以往的法律缺失,具有极为重要的意义。针对《侵权责任法》第55条在适用中存在的问题,本文提出,在实践中应将患者知情同意原则区分为患者知情权和患者同意权两个权利,同时应给予患者的知情范围一个大致明确的界定和确定医疗机构履行告知义务的标准,最终还应明确医疗机构的免责条件。     

“动态+泛知情同意”在医疗机构实施初探

随着大数据的广泛深入应用,目前医疗机构或科研机构使用医疗数据或利用患者剩余样本进行分析研究的需求很大,但根据近两年我国的法律法规和国际伦理发展,对此类研究须满足研究前的知情同意程序。但由于这些研究的特殊性,进行传统的面对面知情告知并同意的困难很大甚至无法进行。泛知情同意是欧美近十年逐步推行的一种特殊知情同意方式。结合我国的情况,从泛知情同意利弊方面进行分析,提出与动态知情同意相结合进行推行的"动态+泛知情同意"方式;并从医院管理层面、我国法规层面、流程操作方面进行探索性分析,为我国实施严谨合理高效的泛知情同意模式打下基础。     

替代医疗方案告知缺陷的思考

本文通过对2起替代医疗方案告知缺陷引起医疗纠纷的思考,针对当前医务人员对医疗风险认识不足、医患沟通不利、“替代医疗方案”告知缺陷等原因,导致医疗纠纷频发的情况,提出应增强医务人员的法律意识,尊重患者的知情选择权,规范医疗知情同意告知行为,对有效避免纠纷的发生具有现实意义。     

《精神卫生法》对精神病患者实施手术知情同意新要求的思考

本文对医疗知情同意制度发展的历史进行梳理,介绍了我国《精神卫生法》提出的新要求与意义,并结合我国长期以来医务人员对患者实施医疗告知义务中的做法,提出《精神卫生法》实施中可能面临的法律问题并加以分析。从法律宣贯、知情同意书范本修改、提升临床医师急救患者的能力等三个方面提出了《精神卫生法》实施后医疗告知工作中需要注意的事项。     

关于辅助生殖技术机构知情同意的调查与分析

目的：通过对辅助生殖技术机构中知情同意情况的调查与分析,了解医务人员知情信息告知与患方知情同意的现状与问题,从而完善知情告知的内容与方法,提高知情同意效果。方法自拟知情同意调查问卷,采用匿名问卷调查形式,由辅助生殖技术机构中医务人员和门诊不孕症患方夫妇填写完成。结果医务人员知情告知执行情况有待提高,在告知过程中存在不注重保护患者隐私的情况,而患方自身对知情同意也重视程度不够。医务人员期待伦理培训。结论辅助生殖技术机构知情同意情况并不乐观,亟需加强伦理培训,提高医务人员知情告知意识,规范知情告知内容与方式,并探索患方知情效果评价方法。     

实施《医疗知情同意书》模版和规范告知流程的体会

介绍了北京市大兴区人民医院参与澳大利亚国际发展署和卫生部共同开展的《预防和有效处理医患纠纷的机制研究》课题,承担医院推行知情同意告知流程的试点工作的实践及成效。具体做法一是统一思想、提高认识,转变医疗服务理念;二是重视医疗知情告知及流程的规范化和制度化,有效运用医疗知情告知模板。提出了试点工作实践中发现的有待进一步探讨的问题。     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.