创伤后急性非结石性胆囊炎的诊治体会

目的探讨创伤后非结石性急性胆囊炎的病因、诊断方法和治疗。方法对收治的15例创伤后急性非结石性胆囊炎的资料进行临床分析。结果15例确诊后行胆囊切除,1例误诊为肠梗阻经保守治疗无效后行剖腹探查得到确诊;痊愈14例,死亡1例。结论胆汁淤积是引起创伤后非结石性急性胆囊炎的主要原因,其起病急、进展快,临床表现不典型,易误诊。早期诊断及时手术切除胆囊是提高治愈率,减少死亡率的关键。     

创伤及术后非结石性急性胆囊炎诊疗体会

目的：：探讨创伤后非结石性急性胆囊炎(ACC)的临床诊治。方法：回顾分析21例 ACC 患者的临床资料,总结疾病的临床诊断与治疗。结果：患者全部给予手术治疗,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为ACC。结论：ACC起病急骤,发展迅速,症状不典型,容易误诊,重视局部体征、及早发现危险因素、结合腹部彩超动态监测及 CT、MRI 检查,有助于早期诊断;及早进行手术切除是挽救患者生命的关键。     

术后急性非结石性胆囊炎诊治分析

术后急性非结石性胆囊炎，是多发生于较大手术后的并发症，且起病较急，发展快，病死率高，是较少见但又较严重的并发症。现将1998年8月-2006年6月收治的术后并发急性非结石性胆囊炎10例分析报道如下。     

创伤后急性非结石性胆囊炎的诊治分析

目的 探讨创伤后急性非结石性胆囊炎(AAC)的发病机制和诊治原则.方法 对11例创伤后AAC患者的临床资料、发病机制、诊断与治疗情况进行分析.结果 经手术和病理检查,确诊化脓性胆囊炎6例,坏疽胆囊炎5例,其中伴胆囊穿孔3例.术后切口感染2例,均治愈.结论 由于创伤后AAC的临床表现不典型,尤易被其他脏器损伤的症状所掩盖,故应引起重视.B超可以作为首选的检查手段,治疗应以手术切除为主.     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

创伤后急性非结石性胆囊炎的中西医联合治疗

本院自1982-2002年共治疗创伤后急性非结石性胆囊炎64例,其中42例为实验组,给予中西医结合治疗观察疗效,22例为对照组,单独使用西药治疗。现总结如下。     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析

目的探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期（尤其是48h内）手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.     

外伤后急性非结石性胆囊炎

目的研究外伤后急性非结石性胆囊炎患者发病情况、发病机制的特点及诊断治疗方法.方法分析了16例外伤后急性非结石性胆囊炎患者的发病及诊治过程.结果治愈13例,死亡3例,并发胆漏2例,切口感染2例.胆囊均送病检,其中坏疽穿孔5例,化脓6例.结论外伤后非结石性胆囊炎发病不典型,易误诊漏诊,且发病后进展快、病死率高.B超检查对外伤后急性非结石性胆囊炎是最有效和实用的方法.胆囊切除术是治疗外伤后非结石性胆囊炎的最主要的方法.     

急性胆囊炎穿孔的诊治分析

目的:探讨急性胆囊炎穿孔的诊断和治疗。方法:回顾性分析和总结21例急性胆囊炎穿孔患者的诊断和治疗的临床资料。结果:胆囊造瘘术14例,胆囊切除术加胆总管切开取石术7例,术后发生切口感染3例,死亡1例,死亡率4.8％(1/21)。结论:根据右上腹剧烈疼痛、全腹膜炎体征、腹腔穿刺抽出胆汁样脓液可作出初步诊断。手术以简单、快速、恢复胆道通畅为原则。     

非结石性胆囊炎的病因探讨

1980～1983年,我院普外科共收治非结石性胆囊炎48例,本文对该病病因进行了讨论。常见病因为胆囊管过长、扭曲、炎性粘连、肿块压迫以及应激状态下的胆囊壁血管受损等。     

急性非结石性胆囊炎31例诊治分析

目的 :探讨急性非结石性胆囊炎的发病因素及诊治方法。方法 :对 1994年 3月～ 2 0 0 1年 10月间诊治的31例急性非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 :31例中 ,胆囊切除加腹腔引流术 2 0例 ,治愈16例 ,死亡 4例 ;超声引导下 ,经皮经肝胆囊置管引流 11例 ,治愈 10例 ,死亡 1例。术前误诊 14例。结论 :作为临床少见病 ,早期诊断和合理治疗 ,是提高治愈率降低死亡率的关键。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和处理

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗。方法 对我院1996年6月～2002年6月共收冶PADBS病例42例的临床资料进行回顾，同时参考国内外文献进行分析。结果 本组42例PADBS按GOS分级：V级3例、Ⅳ级11例、Ⅲ级4例、Ⅱ级2例、I级(死亡)22例。结论 PADBS本身无特异性症状和体征，主要依靠头颅CT检查诊断。治疗比较复杂，主要为综合治疗包括强力脱水、大剂量激素、过度换气、降温、全身支持治疗等，对合并颅内血肿者应予手术治疗。     

硫化氢对急性非结石性胆囊炎的影响

目的探讨硫化氢在急性非结石性胆囊炎中的作用。方法40只豚鼠随机分为4组：假手术组、胆总管结扎48h组、胆总管结扎48h＋NariS组、胆总管结扎48h＋DL一炔丙基甘氨酸（PAG）组。除假手术组外,其余3组均游离胆总管,在胆道进入十二指肠人口处结扎胆总管。胆总管结扎48h＋NariS组和胆总管结扎48h＋PAG组分别于术前30min腹腔注射NariS10mg／kg、PAG50mg／kg。待48h后取各组血清及胆汁,测定其中H,s含量,取胆囊组织,行HE染色、MPO免疫组化。结果假手术组胆囊未见明显炎症改变,胆总管结扎48h组炎症改变明显,但较胆总管结扎48h＋PAG组轻,较胆总管结扎48h＋NaHS组重。血浆H：s含量为：胆总管结扎48h-I-NaHS组〉胆总管结扎48h组〉胆总管结扎48h4-PAG组〉假手术组（各组间比较,P〈0．05）。胆汁H2S含量为：胆总管结扎48h＋PAG组〉胆总管结扎48h组〉胆总管结扎48h＋NaHS组〉假手术组（各组间比较,P〈0．05）。结论利用胆总管结扎的方法可以构建AAC的模型。H：S对AAC的炎症起抑制作用。胆汁中H：S含量的变化,可能与产H：S的细菌感染有关。