直肠肛管周围脓肿的外科治疗

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染,发展成为脓肿.多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘.任何年龄均可发生.直肠肛管周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等,也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿.粪便内尖锐异物刺破肛管直肠壁而引起周围组织的感染,也可形成肛周脓肿.肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙,脓肿也常位于这些间隙内,如坐骨直肠窝脓肿、黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿.肛管直肠周围被丰富的血管、淋巴、脂肪等疏松组织包绕,而这些组织被肛提肌、筋膜及肌束分隔成不同的间隙:骨盆直肠周围间隙、直肠后间隙、直肠黏膜下间隙、坐骨肛管周围间隙、肛管后间隙、肛门皮下间隙.而在一般情况下,以肛提肌为界分为肛提肌上间隙和肛提肌下间隙.2007-2009年我们采用一期手术治疗肛周脓肿, 高位脓肿配合中医挂线疗法,对直肠肛管周围脓肿患者手术治疗6l例,治疗时间短,费用低,取得较好的疗效.     

穿刺灌洗法治疗肛周脓肿68例的体会

肛周脓肿,全称肛管直肠周围脓肿,包括位于肛提肌之下的肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿和肛提肌之上的骨盆直肠间隙脓肿、高位肌间脓肿.位于肛提肌之下的脓肿是肛周脓肿最常见的类型.如果治疗及时,可迅速缓解其全身症状和局部症状,并且可减少肛瘘的发生率.笔者2001-2010年采用穿刺灌洗法共治疗肛提肌之下肛周脓肿68例,取得了满意的疗效,现总结如下.     

高浓度PEMO3用于肛门直肠周围脓肿术后的临床研究

肛门直肠周围脓肿是肛管、直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染的结果。直肠肛管周围间隙内为脂肪疏松组织,感染极易扩散,当脓肿穿破肛提肌时,形成的脓肿较大、症状较重。术后创面大而深,加上每日排便污染,使脓肿术后病人愈合时间长,给病人带来极大的痛苦和经济负担。为此我院从2     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

肛管直肠周围脓肿诊治进展

<正> 肛管直肠周围脓肿是发生在肛管直肠组织内或周围间隙的化脓性感染并形成脓肿,是常见的外科急症,占肛肠疾病的34％。在英国每年因肛管直肠周围脓肿住院的有5000～6000人,由于病因和解剖特点不同,临床表现存在差异,治疗方案仍在争论,下面结合近年文献就诊断和治疗进行探讨。 1 诊断 肛管直肠周围脓肿有多种起因,最常见的是起源于肛腺的非特异性感染,其次为克隆病和化脓性汗腺炎,其它原因较罕见。腺管阻塞导致瘀积和感染,引起括约肌间脓肿,脓肿向下、向外甚至向对侧扩散分别形成肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛提肌上脓肿和马蹄型脓肿,产生各种临床表现。 本病男性多见,男女比例为2:1～3:1,好发年     

肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿是指肛管直肠组织内或其周围间隙内急性化脓性感染而形成的脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。近年来由于治疗方法不断地改进,一期治愈率亦逐渐提高。该病以21～40岁年龄组多发,男性高于女性。常以多种病菌混合感染。主要是大肠杆菌和拟杆菌,也有葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和产气荚膜杆菌。偶见结核杆菌。一、脓肿是怎样发生与发展的? 肛管直肠周围脓肿多数起自肛管中部括约肌间的肛腺感染,感染延及肛腺,在肛腺末端形成肛腺脓肿,即原发性肛窦肛腺肌间脓肿。脓肿沿肌纤维或括约肌间隙向各方蔓延。向下蔓延形成肛门周围脓肿,这是临床上最多见的一种。向上蔓延形成高     

直肠肛管周围脓肿护理

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿.脓肿破溃或切开后常形成肛瘘. (一)舒适的改变 肛周瘙痒     

3例难治性肛门直肠周围多间隙脓肿的治疗体会

肛门直肠周围多间隙脓肿是指肛腺感染后炎症向肛门直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。肛管直肠周围共有12个间隙，这些间隙是相互沟通的，各间隙间充满疏松的脂肪组织，神经少，容积大，并由大量肌性纤维隔离成许多网络。一旦细菌或稀便经肛窦进人肛腺导管造成感染，炎症扩散形成一个间隙的脓肿，此时如果得不到正确、及时、有效的治疗，细菌和脓液会从一个间隙向另一个间隙扩散，从而形成多间隙的脓肿。肛门直肠周围多间隙脓肿属肛肠专科的疑难危重病症之一，现将我科诊治的3例难治陛肛门直肠周围多间隙脓肿报道如下。     

挂线疗法治疗肛周脓肿46例

<正>直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。传统治疗肛周脓肿的方法为切开引流术,而绝大多数肛周脓肿的始发病因是由肛腺感染,肛窦炎引起。因肛窦炎未做彻底处理,故切开引     

肛门直肠周围脓肿的诊断和治疗

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,简称肛周脓肿.该病是一种常见的较为复杂的外科感染,一般是由于肛腺感染后,炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而形成.本病可发于任何年龄,但以青壮年居多,婴幼儿也时有发生,尤以男性为多见.由于发生的部位不同,可有不同的名称,如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等.中医一般称为肛痈,也有其他不同的称谓,如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等.其特点是发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛瘘.中医认为肛周脓肿多因嗜食肥甘、辛辣、醇酒等物,湿热内生,下注大肠,蕴阻肛门;或肛门破损染毒,致经络阻塞,气血凝滞而成.也有因肺、脾、肾亏损,湿热乘虚下注而成.现代医学认为,本病由于肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而成.     

小儿肛周脓肿的治疗体会

小儿肛周脓肿是小儿外科常见的一种疾病，它是肛管直肠周围间隙所发生的急、慢性化脓性感染所形成的脓肿。我科从1999年至今治疗的200例患儿中，以新生儿最为常见。这是由于新生儿或婴幼儿肛管短，大便时肛管直肠粘膜容易外翻加之皮肤娇嫩，翻出的粘膜及肛周皮肤易磨擦破损，细菌由此进入直肠粘膜下，使肛腺导管感染或直接进入破损的肛周皮下，形成肛周脓肿。另外，新生儿使用纸尿裤，更换不勤、裹得太紧，很容易被尿和粪便沤着引起肛腺炎，导致急性化脓性感染。     

一次手术根治肛周脓肿体会

1　临床资料本组男 85例 ,女 15例 ;年龄 12～ 70岁 ,脓肿位于肛提肌下 85例 ,其中皮下脓肿 2 3例 ,肛管后间隙脓肿 2 6例 ,坐骨直肠间隙脓肿 2 1例 ,后马蹄型脓肿15例 ,肛提肌上 15例。治疗方法 :病人取截石位 ,局部常规消毒 ,局麻或腰俞麻醉后 ,于脓肿波动明显处放射状切开 ,充分排脓后 ,以食指分离间隔 ,彻底清除积脓及坏死组织 ,然后一手指伸入肛内引导 ,另一手持探针 ,针指配合下找到内口后将探针引出肛门外 ,若未找到内口 ,可在指间距最薄处的最高点 (常为已闭塞内口 )穿出 ,用手术剪沿探针剪开脓腔。并清除肛窦及周围感染组织 ,修剪…     

一次性根治术配合中药治疗肛周脓肿275例临床报告

肛管直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛肠科的常见病,是肛窦、肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病。我们自2000年6月～2004年6月采用一次性根治术配合中药治疗肛周脓肿275例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男190例,女85例。年龄最大68岁,最小6岁,平均37岁。病程5至18天,平均7天。其中皮下脓肿129例,坐骨直肠间隙脓肿53例,直肠黏膜下脓肿39例,肛管后深间隙脓肿36例,骨盆直肠间隙31例,马蹄形脓肿17例。1.2治疗方法本组病例均采用局麻或鞍麻,取截石位,麻醉成功后消毒肛周皮肤及直肠腔,用指诊及双合诊确定脓肿的…     

一次性手术治疗肛周脓肿疗效观察

报告１９９２年４月～１９９８年４月接诊的４８例病人一次性手术治疗的情况,疗效显著。１临床资料男性３９例,女性９例,年龄１５～５６岁。脓肿类型：皮下浅层脓肿２４例,坐骨直肠窝脓肿５例,直肠粘膜下并肛管皮下脓肿７例,后马蹄形脓肿２例,低位肛提肌间脓肿８例...     

糖尿病患者肛管直肠周围感染的MRI影像表现

目的:探讨糖尿病患者肛周感染的MRI影像表现。方法:回顾性分析重庆市中医院2009年9月至2017年12月在放射科接受肛管直肠磁共振成像的300例糖尿病伴发肛周不适患者的MRI图像,由2位具有丰富盆底磁共振诊断经验的放射科医师对肛周炎症、脓肿、臀部皮下脂肪间隙炎症、腺源性肛瘘(肛瘘分型及主瘘管位置、主内瘘口位置、分支瘘管数目、外瘘口情况、外口距肛垂直线距离)、窦道、动态增强信号改变、非腺源性肛瘘进行分析并进行记录。结果:300例中241位患者存在盆底信号异常改变,主要表现为肛管炎症、肛管内黏膜增厚、血管增粗、痔伴感染、肛周脓肿、会阴蜂窝组织炎或脓肿、臀部蜂窝组织炎或脓肿、腺源性肛瘘(Parks分型)、非腺源性肛瘘或上述征象共同存在,其中肛周血管增粗、痔疮及肛管炎212例;臀部皮下脂肪间隙炎症157例;肛管直肠周围间隙脓肿132例,其中脓肿沿肛管向上累及直肠黏膜下间隙及直肠黏膜周围间隙8例、局限于肛管后括约肌间后深间隙脓肿17例、沿肛管后深间隙播散至肛周26例、穿破外括约肌向前下播散至会阴患者27例、穿透外括约肌向后下至臀部皮下脂肪间隙22例、未穿破括约肌沿括约肌间向臀裂播散23例,沿上...     

隧道式拖线引流加挂线术治疗62例肛周深部脓肿体会

肛门直肠周围脓肿是因肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染而产生的结果。是肛门部的常见病、多发病。可见于任何年龄．但以20～40岁的青壮年多见．且男性多于女性。肛周深部脓肿主要是由肛门直肠周围深部肌间隙及蜂窝组织产生急性化脓性感染所引起．及时而有效的引流是处理此病的关键。随着外科治疗新理念和新技术的不断建立，     

肛周脓肿MRI扫描的临床应用

目的:讨论肛周脓肿MRI检查在临床诊断中应用的意义.方法:对2013年6～12月30例怀疑肛周脓肿的患者进行MRI肛周及盆底扫描.结果:30例临床怀疑肛周脓肿的患者行术前核磁共振成像检查,后被手术证实为肛周脓肿的是30例.共发现32处脓肿,其中17例患者有部分脓壁结构显示不佳,与周围组织界限不明,有22例边缘不规则,另有6例与肛管直肠邻近的脓肿则成不规则环带状强化,此次检查的患者中高位脓肿患者10例(肛提肌上)低位脓肿患者20例(肛提肌下).结论:MRI是肛周脓肿患者临床诊断的重要手段,可以无损伤准确快捷的对患者病灶的部位、大小、范围做出判定,可以为后期临床治疗提供丰富的精细解剖图像,具有很高的应用价值.     

肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值

目的:探讨肛内超声联合亚甲蓝注射在急性肛管直肠周围脓肿手术中的应用价值.方法:将确诊为急性肛管直肠周围脓肿的患者138例,合并肛瘘者50例,分为两组,分别在肛内超声、肛内超声联合脓腔内注射亚甲蓝两种方法指导下行手术治疗.结果:两组相比,病原学、脓肿分型、手术方式无明显差异,愈合时间存在差异.急性肛管直肠周围脓肿的患者,肛瘘的发病率为36.2%,肛内超声诊断肛瘘及内口的准确率分别为86%、76%.结论 肛内超声联合亚甲蓝注射对于肛管直肠周围脓肿的手术治疗具有指导意义,达到了手术彻底性和安全性的统一.     

肛管直肠动力学在肛肠疾病诊治中的临床意义

肛管直肠动力学是使肛肠疾病具有本身特殊性的重要因素之一。肛门直肠和盆底的动力紊乱或解剖结构异常 ,可以引起便秘及大便失禁 ,并可继发各种肛肠疾病。因此 ,肛门直肠和盆底的动力学研究显得越来越重要。1　肛管直肠动力学的一般概念肛管直肠是人体消化道的末端 ,解剖结构独特 ,因其处于盆腔底部位置并具有肛窦、肛腺及众多的周围间隙 ,所以使肛肠疾病具有特殊性。肛管直肠周围的平滑肌 (简称ＩＡＳ)和横纹肌 (简称ＥＡＳ) ,如耻骨直肠肌、内外括约肌、肛提肌及尾骨肌共同起到支撑和固定作用 ,ＩＡＳ和ＥＡＳ共同保持肛管的关闭作用和维…     

肛门周围脓肿一次性手术治疗的经验

我院肛肠科自1989年8月至1990年10月,采用外科一次性手术治疗肛门周围脓肿共50例,治愈率为98％。现介绍如下。一、一般资料本组病例,男性43例,女性7例。年龄最小1岁,最大60岁,其中20～30岁28例,占56％。肛周脓肿类型:坐骨直肠窝脓肿27例;直肠后间隙脓肿5例;肛管粘膜下脓肿7例;肛周皮下脓肿