乳癌术后双负压引流应用体会

乳癌术后皮下积液与皮瓣坏死是其主要并发症，以往我们采用的方法多是术后弹力绷带加敷料加压包扎的方法，几乎每一例病人均出现了皮下积液、积血、皮片坏死，愈合不良等并发症，效果并不理想。近几年来我们采用了术后双负压引流代替了以往的加压包扎的方法治疗27例，均取得了良好的效果，现总结如下。一般资料：本组共27例，年龄39～62岁，平均54．7岁，其中左侧10例，右侧17例。27例患者均经快速病理检查证实为乳腺癌。     

自制简易负压引流瓶在乳癌手术中应用（附76例临床报道）

乳癌切除术后皮下积液、皮瓣坏死、伤口感染，是其主要并发症之一。我科自1996～2003年乳癌切除术应用简易负压瓶引流76例，未发生皮下积液、皮瓣坏死、伤口感染。收到了十分满意的临床疗效。现将自制简易负压引流瓶制作方法和使用时注意几个方面问题体会报道如下。     

预防乳癌根治术后皮瓣坏死、皮下积液61例早期处理体会

尽管随着化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等综合治疗水平不断提高，乳腺癌的保乳手术已逐渐在国内开展，但根治术仍然是乳腺癌治疗的最主要和最有效的方法。皮下积血、积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的早期并发症，这些并发症不仅给病员带来痛苦和增加医疗费用，而且影响术后综合治疗的及时开展，从而影响患者的预后。     

乳癌改良根治术皮瓣处理116例临床分析

目的 探讨乳癌手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的机制.方法 回顾分析我科1990年1月-2007年6月进行皮瓣综合处理和非综合处理的乳癌改良根治术患者中符合条件的116例的临床资料.结果 皮瓣综合处理75例,术后皮瓣积液4例,皮瓣坏死2例,皮瓣积液率及皮瓣坏死率分删是5.3%和2.7%;皮瓣非综合处理41例,术后皮瓣积液17例,皮瓣坏死12例,其中4例同时发生皮瓣下积液和皮瓣坏死,皮瓣积液率及皮瓣坏死半分别是41.5%和29.3%.皮瓣综合处理组与非综合处理组术后皮瓣积液率及皮瓣坏死率差异均有统计学意义,P<0.01.结论 乳癌手术皮瓣综合处理是减少手术后皮瓣积液、皮瓣坏死的有效办法.     

乳癌根治术后皮瓣坏死84例分析

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症,它的发生与手术操作中的某些因素和术后处理有直接关系。本文结合我院９年来行乳癌根治术２２３例后发生的８４例皮瓣坏死,着重探讨与皮瓣坏死有关的因素,并对皮瓣坏死的原因及预防进行讨论。１临床资料 １９９０年１月～１９９８年１２月我院共施行乳癌根治术２２３例,男性４例,女性２１９例。全部采用斜切口,其中标准根治术（Ｈａｌｓｔｅｄ术式）１４３例,改良根治术（Ｐａｌｅｙ术式）８０例。年龄最小 ２８岁,最大 ７６岁,平均年龄 ５３１岁。术后出现皮瓣坏死８４例,发生率为３７．…     

乳腺癌根治术皮瓣处理体会

目的：总结乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生的原因及治疗体会。方法：对63例乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。结果：63例乳腺癌术后9例出现皮瓣坏死,30例发生皮下积液。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死与切口设计、皮瓣游离、电刀使用和皮下积液等因素有关,针对上述因素进行改进可以有效降低皮瓣坏死的发生率。     

乳癌根治术后创面持续中心负压吸引引流35例临床分析

乳癌是常见的恶性肿瘤之一,手术根治目前仍是其综合治疗的一个最主要部分。乳癌根治性手术范围广、创面大,术后易发生皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症,影响病人的进一步治疗。我们自1996年8月至1999年12月在35例乳癌根治术的病人中,采用术后创面持续中心负压吸引引流,起到了预防皮下积液,减轻皮瓣坏死的作用。1　资料和方法35例病人,男1例,女34例。年龄32～68岁,平均年龄49岁。均经病理证实为乳癌而行典型的乳癌根治术。在手术结束缝合皮肤前,于腋窝置一内径为1cm的多侧孔圆头硅胶引流管,引流管顶端距腋静脉3cm,在皮瓣的下方戳孔引出。缝合…     

乳癌根治术中的引流体会

乳癌根治术后皮瓣坏死与皮下积液是较常见的并发症。为减少上述并发症的发生，近年来，我科应用一次性负压引流器引流以取代以往的绷带加压包扎，效果良好，现报告如下。     

乳癌根治术皮瓣处理体会

乳癌是常见的女性恶性肿瘤之一 ,近年来发病率有上升趋势。尽管目前手术方式很多 ,但传统的乳癌根治术仍是治疗此病的主要术式。由于手术损伤范围大 ,术后因皮瓣处理不当所致的皮下积血、感染、皮瓣坏死等近期并发症较多。自 1 999年 1月至2 0 0 1年 1 2月 ,我们共施行乳癌根治术 2 7例 ,随机分成皮瓣戳孔加压包扎组 (甲组 )和皮下置管负压吸引组 (乙组 ) ,结果显示皮瓣戳孔加压包扎法能有效地防止上述并发症的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3年内单月份施行的 1 2例乳癌根治术病人为甲组 ,年龄最小者 39岁 ,最大者 66岁 ,…     

乳腺癌根治术两种不同皮瓣处理方法的临床研究

目的为防止皮下积液、感染、皮瓣坏死,争取创口一期缝合。方法回顾分析乳腺癌根治术两种不同皮瓣处理方法并发症的发生情况,A组39例为皮瓣戳孔加压包扎;B组125例为皮下置管负压吸引。结果A组创口发生皮下积液、感染、坏死者5例,占12.8%;B组51例,占40.8%。结论乳腺癌根治术行皮瓣戳孔加压包扎法优于皮下置管负压引流法。     

皮瓣打桩法预防乳癌根治术后皮下积液

乳癌是威胁我国妇女健康的最常见的恶性肿瘤 ,根治性手术仍然是目前有手术指征的腺癌的主要治疗方法。探讨术中皮瓣的处理技巧 ,达到有效预防和减少乳癌根治术后皮下积液并发症 ,提高整体疗效 ,现将皮瓣打桩法介绍如下 :1　材料与方法肿瘤及大块组织切除、创面止血清理后 ,常规留置引流管 ,拟缝合皮瓣前 ,将事先消毒备用的黄色乳胶橡皮管剪成长约 1ｃｍ的小段约 5— 10个待用。用皮钳牵引皮瓣两侧缘对拉 ,使各部位皮瓣位于缝合后的相应位置上 ,这时 ,在背阔肌前缘 ,腋窝下 ,肋弓处及胸骨旁 ,锁骨下较空虚处 ,皮瓣拉紧后易悬空处 ,用三角针穿…     

乳癌根治术预防皮瓣坏死的处理体会

1960年前美国对乳癌患者行乳癌根治术，近几年认为改良根治术和乳腺肿块切除术，辅助放、化疗疗效相似：’」。而今乳癌根治术Halstred法在我国仍为乳癌患者的首选治疗方法。我科1991-1995年间行乳癌根治术161例，用中厚皮瓣游离、皮下持续负压引流、免包扎法，预防早期井发症的发生，收到较好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组161例患者，均为女性，年龄最小29岁，最大77岁，平均53岁，为Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌。1.2方法及操作要点：选用Halstred-Meyer切口行改良乳癌根治术，游离皮瓣距肿瘤2-3cm，厚度0.5-1cm，结扎腋窝大小淋巴管…     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死40例体会

2000年以来在40例乳腺癌根治术中,改进操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%。现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2000年后施行乳癌根治术40例,年龄29~65岁,平均47岁,术后出现皮下积液5例,皮瓣坏死4例次,坏死率为10%。2预防方法2·1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引,应用中号圆针丝线沿切口每间隔3~4 cm在皮下缝扎1针牵引线,每例各10根左右,在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,在浅筋膜浅层下剥离,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保…     

乳腺癌改良根治术后双管负压引流的体会

目的:探讨乳腺癌改良根治术后双管负压引流的方法及其预防皮下积液和皮瓣坏死的效果。方法:回顾性分析2010年9月至2012年6月156例乳腺癌患者的临床资料。结果:6例患者出现腋窝局限性积液,行套管针引流两周后愈合;12例患者出现切口中段皮缘处皮瓣坏死,行坏死皮瓣切除Ⅰ期缝合,愈合顺利。结论:引流管的合理选择及摆放是减少皮下积液的前提;合理的拔管时机及正确的拔管方法可预防拔管后皮下积液;双管负压引流免加压包扎法不影响皮瓣血运,有利于创面愈合。     

乳癌根治术265例无皮瓣坏死治疗体会

本文通过265例乳癌根治术后无皮瓣坏死的治疗经过。着重分析了乳癌术后皮瓣坏死的常见因素,以及采取的具体处理措施。从而避免了在乳癌根治术后皮瓣坏死并发症的发生。     

乳癌根治术后负压引流的改进

乳癌根治术和改良根治术要求分离皮瓣上达锁骨、内达胸骨中线、外到背阔肌前缘、下达腹直肌前鞘，形成巨大创面，皮肤缝合后，皮下为一潜在的腔隙，因此术后渗血、渗液较多，所以术后引流就成为一个关键的问题。以往多采用腋窝橡皮管接一次性负压器 胸壁加压包扎法、气囊式胸带加压法，但皮下腋窝仍有积液发生，导致皮瓣漂起，甚至皮瓣坏死，延长了病程，反复抽液易造成医源性感染，胸壁加压法包扎过紧影响胸壁动度，造成咳嗽排痰困难，引起肺内感染，也可导致皮瓣缺血坏死。我院于1998年开始改用自制负压瓶，代替一次性负压引流器和自制液体瓶针管吸法，减轻了护理的工作量，并取得了满意的效果，将此法介绍如下。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症,我院自2002年至2006年施行乳癌根治术45例,发生皮瓣坏死35例,坏死率77%,为了防止这一并发症的发生,自2006年以来在40例乳癌根治术中,改进了操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%,现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2002年至2006年施行乳癌根治术45例,年龄26岁~76岁,平均年龄51岁,术后出现皮下积血积液39例次,皮瓣坏死35例次,坏死率77%,2006年后施行乳癌根治术40例,年龄25岁~79岁,平均年龄50岁,术后出现皮下积血积液6例次,发生皮瓣坏死4例次,坏死率10%。2预防方法2.1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引。应用中号圆针丝线沿切口每间隔2 cm~3 cm在皮下缝扎1针牵引线,两侧各10针左右。在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保证皮瓣的血供和完整性。2.2严密止血血压不高的患者用1∶300的肾上腺素盐水皮下注射止血。当乳房肿瘤连同胸大肌,胸小肌及腋窝淋巴结、脂肪组织整块切除后,对较大血管给予确切结扎...     

REDON引流瓶预防乳癌改良根治术后并发症-附282例分析

目的：评价REDON引流瓶预防乳癌改良根治术后并发症的应用效果。方法：对1999年1月～12月123例乳癌根治术后丝线皮肤间断缝合负压引流和2002年1月-2003年3月159例乳癌改良根治术后应用REDON引流瓶负压引流病例进行回顾性分析。结果：159例乳癌改良根治术后采用REDON引流瓶负压引流发生皮下积液20例(12．58％)，皮肤坏死3例(1．89％)。丝线皮肤间断缝合负压引流发生皮下积液47例(38％)，皮肤坏死16例(13％)。结论：乳癌改良根治术后REDON引流瓶负压引流促进乳癌改良根治术后创面有效引流，能减少乳癌改良根治术后并发症的发生。     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后常见并发症,不仅影响病人术后经过,延长住院时间,而且给病人带来痛苦,甚至影响术后放疗。1984年～1990年我科采用乳癌根治术废弃的三角皮片做常规植皮,使皮瓣坏死率减少到18.9％(国内有的文献为22.3％～71％)。本文着重介绍皮瓣坏死原因及防治体会。