癌症患者铜绿假单胞菌的分离及药敏试验分析

在革兰氏阳性杆菌中,铜绿假单胞菌(PA)对人的致病作用明显增加,其感染的发生率日趋上升。由于铜绿假单胞菌对抗生素和磺胺类药物具有高度的耐药性,尤其是医院内感染的重要细菌,严重地威胁着烧伤、创伤、癌症患者的生命,从而引起人们极大的重视。现将我院自1992年4月～1993年10月从癌症患者(已经CT、病理学、手术等确诊)571份阳性标本中分离出137株铜绿假单胞菌,及药敏试验     

恶性肿瘤患者铜绿假单胞菌血流感染的临床分析

  目的   分析恶性肿瘤患者合并铜绿假单胞菌血流感染的相关危险因素及耐药性情况。   方法   回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2012年12月30例合并铜绿假单胞菌血流感染及90例无铜绿假单胞菌血流感染的恶性肿瘤患者的临床资料；采用Whonet 5.6软件和SPSS 19.0对数据进行统计学分析。   结果   感染组患者男20例，女10例，平均年龄（60.9±11.2）岁；对照组患者男60例，女30例，平均年龄（51.3±15.9）岁；多因素Logistic回归分析显示住院次数、合并其他部位感染和应用≥2种类型抗生素为恶性肿瘤患者合并铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素（P < 0.05）。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、头孢他啶、头孢吡肟、氨基糖苷类和喹诺酮类敏感性较高（>80%）。合并铜绿假单胞菌血流感染的恶性肿瘤患者的死亡率为60%。   结论   恶性肿瘤患者合并铜绿假单胞菌血流感染死亡率高，在临床工作中必须采取综合防治的措施，减少铜绿假单胞菌血流感染的发生。       

肿瘤医院病原菌的分布及耐药分析

目的 了解肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征.方法 对山西省肿瘤医院2009年1月至2011年12月肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析.结果 共检出病原菌6347株,其中革兰阴性菌3737株,占58.9％,真菌1907株,占30.0％,革兰阳性菌703株,占11.1％.主要病原菌是大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌对青霉素类、头孢呋辛、头孢噻肟和喹诺酮类的药物耐药明显,耐药率在60.0％以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率达到32.7％和30.5％.结论 肿瘤医院患者院内感染的病原菌及耐药特征与其他医院感染有所不同,以呼吸道感染条件致病菌为主.     

头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对铜绿假单胞菌各型的耐药性分析

目的　研究铜绿假单胞菌及血清学分型 ,并对其进行耐药监测 ,对肿瘤患者铜绿假单胞菌感染如何使用抗菌药物提供依据。方法　分别将三年分离的铜绿假单胞菌做血清学分型对比 ,测定各型对头孢哌酮 /舒巴坦等 12种抗菌药物的耐药性。结果　铜绿假单胞菌Ⅰ～Ⅳ分离率呈逐年增长趋势 ,其耐药性依血清型不同有差异。平均耐药率最高的分别为庆大霉素 (35 9%)、羧苄青霉素(32 4 %)、妥布霉素 (2 9 2 %) ;耐药率最低的依次为多粘菌素B(2 3%)、头孢他啶 (6 5 %)、头孢哌酮 /舒巴坦 (8 0 %)。结论　头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦对各型铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性 ,特别是血清Ⅰ、Ⅱ型 ,应以头孢哌酮 /舒巴坦作为首选。建议临床医生在治疗铜绿假单胞菌引起的感染时应参考实验室血清分型及药物敏感试验结果 ,合理选择抗菌药物 ,避免耐药菌株的产生。     

小儿急性白血病院内感染61例分析

目的 探计急性白血病患儿院内感染的菌种分布特点。方法 收集2001年5月至2004年9月白血病病房白血病患儿院内感染的咽分泌物、痰及大便标本,培养出病原菌79株,并进行回顾性分析。结果 61份标本,阳性标本为59份。复数菌标本为20份。共检出病原菌79株。其中白色念珠菌占首位共22株(27．8％)。肺炎链球菌21株(26．6％),草绿色链球菌14株(17．7％),奈瑟氏菌11株(13．9％),大肠埃希氏菌4株(5．1％),铜绿假单胞菌2株(2,5％),屎肠球菌2株(2．5％),克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌各1株,各占1．3％;结论 白血病患儿院内感染以条件致病菌为主。白血病病房必须建立严格的消毒管理制度,防止交叉感染。而且要积极改善患儿机体免疫状态,加强患儿支持对症治疗,以帮助患儿度过感染关,保证化疗顺利进行。     

宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌学培养及抗菌药物应用

目的:探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法:分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料,观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果:在110例宫颈癌根治术患者中,28例感染泌尿系统疾病,占25.5%;尿潴留感染者37例,占33.6%;其他并发症感染者为5例,占4.5%。分离出99株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占34.3%;革兰阴性菌50株,占50.5%;其他菌种15株,占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强,其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强,对去甲万古霉素耐药性最低,尤其是革兰阴性菌。结论:宫颈癌根治术患者易发生院内感染,应正确掌握病原菌的感染分布状况,合理使用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌的Quorum-Sensing系统

20世纪90年代以来由于研究和诊断技术的进步，尤其是激光扫描共聚焦显微镜的诞生，人们发现，大多数细菌的生存方式是以生物膜为主、浮游状态为辅的。据统计，65％的人类细菌感染与生物膜有关。近年来的研究表明，由于细菌生物膜的QS系统对生物膜的形成和生物膜结构的稳定起着关键性作用，该系统被认为是消灭细菌生物膜最有希望的突破口之一。铜绿假单胞菌是一种临床上最常见的引起严重院内获得性感染的机会致病菌。由它引起的院内感染高达30％以上，其中以呼吸道感染为首。而且铜绿假单胞菌是一种极为常见的细菌生物膜相关感染病原菌，所引起慢性难治性感染往往反复发作、进行性进展并且难以根治。因此铜绿假单胞菌Qs系统的研究已成为国内外医学、药学、微生物学等众多领域关注的热点。     

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。     

肿瘤患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析肿瘤患者手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析2005年1月至2014年6月接受手术治疗的肿瘤患者发生切口感染的标本537例,病原菌的培养采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact 全自动细菌鉴定药敏分析系统及其相应的配套试剂进行病原菌的鉴定以及药敏试验,分析其病原菌的分布及耐药率,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果:肿瘤患者手术感染病原菌中排名前3位的分别为大肠埃希菌81株占15.08%、铜绿假单胞菌77株占14.34%、金黄色葡萄球菌69株占12.85%。大肠埃希菌对氨曲南耐药率最高为72.84%、对亚胺培南耐药率最低为0;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高为79.22%、对亚胺培南耐药率最低为5.19%;金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药率最高为76.81%、而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0。结论:临床要重视肿瘤患者这一特殊人群手术切口病原菌的分布及耐药性的变化,根据药敏结果使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

宫颈癌根治术后泌尿系感染细菌谱及敏感性分析

目的探讨宫颈癌患者根治术后留置导尿管尿液细菌培养病原菌种类及其对抗生素的耐药性。方法回顾性分析2002年1月至2012年10月间收治的249例行宫颈癌根治术患者留置导尿管5～21d后导尿细菌培养及药敏结果。结果 249份导尿标本中尿培养阳性162份,阳性率为65.1%。其中尿常规白细胞<5/HPF者63例,占尿培养阳性患者的38.9%。尿培养共检出病原菌177株,检出率前4位的分别是大肠埃希菌33.9%(60/177)、粪肠球菌13.6%(24/177)、铜绿假单胞菌6.8%(12/177)和表皮葡萄球菌5.1%(9/177)。在162份尿培养阳性标本中,混合感染[两种和(或)三种菌]占8.5%(15/177)。酵母菌的检出率占阳性标本的9.0%(16/177)。药敏结果提示,除酵母菌外的大多数病原菌呈多重耐药性。结论行宫颈癌根治术的患者术后留置尿管后尿培养以大肠埃希菌检出率最高,其次为粪肠球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。加强护理和及早拔管对控制宫颈癌术后泌尿系统感染和减少耐药菌的产生十分重要。     

72例经皮肝穿刺胆道引流术治疗前胆汁细菌培养及药敏分析

目的探讨引起梗阻性黄疸患者胆道感染及其主要致病菌的分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2006年5月至2010年9月间河南省肿瘤医院收治的72例梗阻性黄疸患者在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗前采集的胆汁进行细菌培养及药敏测试。结果 72份胆汁中30份培养出细菌,阳性检出率为41.7%。培养出细菌40株,其中革兰氏阴性杆菌23株(占57.5%),革兰氏阳性球菌13株(占32.5%),真菌4株(占10.0%)。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁的敏感率为95.7%,丁胺卡那霉素为91.3%。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率为100.0%,丁胺卡那霉素为92.3%。结论胆道感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌和表皮葡萄球菌,以革兰氏阴性菌为主。丁胺卡那霉素可以作为胆道细菌感染的一线用药。     

肺癌合并肺感染的临床药敏分析

目的本文对肺癌合并肺感染121例患者做痰细菌培养和药敏试验进行临床分析.方法对121例患者取晨痰做细菌培养,生化鉴定、药敏试验.结果121例患者痰细菌培养检出致病菌69例,无致病菌52例.其中致病菌G-菌37例,占30.6%,G+球菌10例,占8.3%,酵母样真菌22例,占18.3%.37例G-杆菌中8例做了ESBLs检测,有1例阳性;2种细菌混合感染有12例,其中酵母样真菌+其它致病菌9例,表皮葡萄球菌+其它致病菌3例.结论G-杆菌是合并肺感染的主要致病菌,而G-杆菌又以铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌占比例较大.G杆菌部分产生超广谱β-内酰胺酶ESBLs,使G-杆菌对三代头孢菌素类抗生素部分耐药.     

肿瘤专科医院恶性肿瘤院内感染123例临床分析

目的探讨肿瘤专科医院化疗科恶性肿瘤患者院内感染的发生率、相关因素及防治对策。方法对2009年1月-2009年12月本院化疗科住院的3 316例患者中123例发生院内感染的恶性肿瘤患者的资料进行回顾性分析,包括感染部位、感染致病菌、患者年龄、肿瘤期别、住院时间等,并初步探讨院内感染的防治。结果本组院内感染率、病死率为3.8%、17.1%。感染与年龄、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵袭性操作密切相关。感染主要部位是下呼吸道、泌尿道,分别占53.7%、16.3%。病原体阳性患者112例,共检出致病菌株127例,有9例为合并几种菌感染。感染主要菌种为革兰氏阴性菌占67株(52.8%),其中前3位是肺炎鲍曼不动杆菌18株(14.2%),克雷伯菌16株(12.6%),铜绿色假单胞菌14株(11.0%)。真菌36株(28.3%);革兰氏阳性菌24株(18.9%),主要是表皮葡萄球菌。结论恶性肿瘤患者院内感染常由条件致病菌引起,住院时间长、放化疗结合、老年及晚期肿瘤患者是院内感染的主要危险因素。降低院内感染,应采取综合措施。     

恶性肿瘤患者医院感染危险因素及预防措施

目的：探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素及预防措施,为其医院感染预防和控制提供依据。方法：选取2010年12月至2015年12月的2775例恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,调查数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：2775例恶性肿瘤患者中216例并发医院感染,感染率为7.78%,感染部位以呼吸道为主,占50.93%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,121株占56.02%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌68株占31.48%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌27株占12.5%,主要为白假丝酵母菌;216例发生医院感染患者中,肺癌患者最多,占44.91%;肿瘤分期以Ⅳ期患者感染为主,占56.48%;恶性肿瘤患者医院感染的危险因素包括年龄、放化疗、侵入性操作、抗菌药物的应用、激素的使用等。结论：恶性肿瘤患者容易发生医院感染,因此针对易感因素采取相应的预防对策,合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,可有效降低医院感染发生率。     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的 :调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏 ,并探讨其防治措施。方法 :调查2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的 148例患者的感染部位、病原菌和药敏 ,作回顾性综合分析 ,并对医院感染的防治作初步探讨。结果 :本组医院感染主要部位在下呼吸道 ,占 73 7% ;其次为泌尿道 ,占 11 0 %。 148例患者中共检出致病菌株 186株 ,革兰氏阴性菌占 96株(5 1 6% ) ,其中前 3位是肺炎克雷伯菌 19株 (10 2 % ) ,铜绿色假单胞菌 19株 (10 2 % ) ,鲍曼不动杆菌17株 (9 1% )。真菌 60株 (32 3% ) ;革兰氏阳性菌 30株 (16 1% )。 6例为重复感染 ,有 2 8例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前 3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论 :恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染 ,以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性 ,故应高度警惕 ,及时诊断 ,尽早开始经验治疗 ,一旦检出致病菌 ,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂 ,避免滥用抗生素。同时加强预防措施也至关重要     

头孢哌酮／舒巴坦等抗菌药物对铜绿假单胞菌各型的耐药性分析

目的 研究铜绿假单胞菌及血清学分型，并对其进行耐药监测，对肿瘤患者铜绿假单胞菌感染如何使用抗菌药物提供依据。方法 分别将三年分离的铜绿假单胞菌做血清学分型对比，测定各型对头孢哌酮／舒巴坦等12种抗菌药物的耐药性。结果 铜绿假单胞菌Ⅰ-Ⅳ分离率呈逐年增长趋势，其耐药性依血清型不同有差异。平均耐药率最高的分别为庆大霉素(35．9％)、羧苄青霉素(32．4％)、妥布霉素(29．2％)；耐药率最低的依次为多粘菌素B(2．3％)、头孢他啶(6．5％)、头孢哌酮／舒巴坦(8．O％)。结论 头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦对各型铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性，特别是血清Ⅰ、Ⅱ型，应以头孢哌酮／舒巴坦作为首选。建议临床医生在治疗铜绿假单胞菌引起的感染时应参考实验室血清分型及药物敏感试验结果，合理选择抗菌药物，避免耐药菌株的产生。     

肺癌患者铜绿假单胞菌感染快速检测方法的应用

探讨胶体金免疫层析方法在感染铜绿假单胞菌肺癌患者快速床边检验的应用价值。方法:用分子生物学方法克隆OprF基因,原核系统诱导表达并纯化OprF,免疫BALB/c小鼠后通过杂交瘤技术制备特异性的mAb。采用双抗体夹心法,建立了检测铜绿假单胞菌的胶体金免疫层析法,并对该方法的特异性、灵敏度和稳定性进行了评价,对121例晚期肺癌患者临床标本进行了检测。结果:成功克隆OprF基因,经原核诱导表达获得铜绿假单胞菌的OprF。通过杂交瘤技术筛选,经鉴定单克隆抗体3C3B5可作为捕获抗体,多克隆抗体被HRP标记后可作为检测抗体。以传统细菌培养和鉴定方法为参照,用胶体金免疫层析试纸条检测的敏感度为83.3%(45/54),特异性为92.5%(62/67),总符合率为88.4%。结论:成功制备了铜绿假单胞菌胶体金免疫层析法试纸条,实现了晚期肺癌感染患者床边检验和病情检测。中华肿瘤防治杂志,2012,19(2):110-114     

肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析326例住院肿瘤患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况。结果共分离细菌342株，其中革兰阴性菌占53．2％，以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见；革兰阳性菌占18．7％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占28．1％；培养出2种致病菌的患者占48．6％，其中革兰阴性菌合并真菌感染占混合感染的65．4％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南／西司他丁的耐药率最低，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论肿瘤患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响

目的:探讨老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月收治的老年肺癌化疗患者183例,分析化疗后肺部感染病原菌和耐药性、肺部感染与未感染患者免疫功能指标变化。结果:肺癌患者化疗后发生肺部感染82例,发生率为44.81%;共分离培养病原菌93株,革兰阴性菌59株、革兰阳性菌30株、真菌4株,革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌11株、凝固酶阴性葡萄球菌10株。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.59%和85.18%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶耐药率较高,分别为84.61%和76.92%。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为90.91%和81.82%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高,分别为100.00%和80.00%。肺部感染组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于未感染组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布主要为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对头孢类耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,且肺部感染患者免疫功能明显下降。     

晚期肺癌伴下呼吸道感染的临床分析

目的：探讨晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,分析１９０例晚期肺癌患者肺部感染、痰菌培养及药敏试验的临床资料。结果：培养出病原菌２５２株,其中真菌４９株,细菌２０３株;细菌中革兰氏阴性菌占６５.５％,革兰氏阳性菌占３４.５％。革兰氏阴性菌主要为大肠杆菌、非发酵菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌主要为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。革兰氏阴性菌主要对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类敏感;革兰氏阳性菌主要对万古霉素敏感。抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论：肺癌患者肺部感染多为革兰氏阴性菌感染,混合性感染以及二重感染比例较高;各种致病菌对常用抗生素存在着不同程度耐药性,临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。