发热-乏力-大汗

患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温最高39．5℃。伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等。外院查白细胞（WBC）3．7×10^9／L,分类中性粒细胞（N）0．524,淋巴细胞（L）0．303,血红蛋白（Hb）142g／L,血小板（PLT）184×10^9／L。予头孢噻肟和青霉素治疗无效。     

B血型人抗-A抗体缺失1例

患者，男，68岁，慢性肾功能不全（5期），肾性贫血收入院。因治疗及病情需要申请输成份血。病人既往无输血史。实验室检查：WBC7．87×10^9／L，RBC1．82×10^9／L，Hb 59g／L，PLT 134×10^9／L，ALB 36g／L，GLO 26．1g／L。血型正定型为B型，反定型为AB型。遂做进一步检查。     

乙二胺四乙酸依赖性聚集所致血小板假性减少2例

1临床病例 例1女,56岁,蒙古族。因双下肢静脉曲张来我院就诊,查体全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。早晨空腹静脉采血2mL于真空管（BD公司生产,内含乙二胺四乙酸EDTA-2K3．6mg）抗凝,SYSMEX XE-2100血细胞分析仪（简称XE-2100）检测：WBC7．33×10^9／L、RBC4．67×10^12／L、HGB143g／L、PLT 71×10^9／L．同时仪器显示“PLT clumps”报警。     

髓系白血病行CAG方案化疗后血小板升高1例

患者,男,62岁,以发热3d于2008年4月6日人院。查体：体温39．2℃,轻度贫血貌,周身皮肤黏膜苍白,无淤点淤斑,浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛（一）,心肺听诊正常,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未触及。骨髓涂片示原粒细胞23％,POX100％（＋）;染色体分裂相少,无法判断;融合基因ETO—mRNA（＋）,血常规WBC8．9×10^9／L,RBC2．69×10^12／L,Hb92g／L,PLT18×10^9／L,ANC0．71×10^9／L。诊断为急性髓系白血病-M2。     

多发性骨髓瘤合并左下肢深静脉血栓1例报告

1病历摘要 患者,男,62岁。2007年8月22日出现乏力伴季肋部疼痛1个月入院。体格检查：无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。第9、10肋骨有压痛。心肺无异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及边,无压痛。血常规WBC2．9×10^9／L,RBC3．56×10^12／L,Hb121g／L,PLT64×10^9／L。     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁。因慢性阻塞性肺病,慢性肺泖性心脏病,陈旧性前间悭心肌梗死住院。腹部查体未见异常。实验室检查：WBC11．11×10^9／L,RBC7．75×10^12／L,Hb206．1g/L,PLT106×10^9／L。血气分析提示Ⅱ型呼暇衰竭。凝血四项正常。     

高脂血症致血红蛋白测定假性增高1例

病人,女,9岁,因感冒发热并鼻塞流涕到我院就诊。查体：T38．2℃,R20min^-1,P78min^-1,BP16．6／12．6kPa,心肺无明显异常。血常规（三分类法）：WBC16．7×10^9／L,RBC4．44×10^12／L,HGB163g／L,HCT0．392,MCV88．3fL,MCH36．7pg,MCHC416g／L,PLT317×10^9／L。分析该血常规结果,RBC数量和MCV均正常,而HGB测定呈不一致性增高,MCH和MCHC均明显高于正常。同一标本重复测定2次都存在上述现象。[第一段]     

幼儿患者脑脊液内检出藤黄微球菌1例

患儿男，6个月，发热3天入院。血常规：WBC26．35×10^9／L，RBC4．54×10^12/L，Hb135g/L，N0．85，L0．13，M0．02，PLT230×10^9／L。脑脊液检查：灰白色，混浊，WBC2．85×10^9／L，N0．91，L0．09；潘氏试验阳性。取脑脊液加入BD儿童树脂瓶中，同时接种血和巧克力琼脂平板。置35℃培养18～24h，巧克力平板置35℃ 5％～10％ CO2培养。菌落较葡萄球菌小，圆形、突起、表面光滑、边缘整齐、不透明、     

妊娠合并再生障碍性贫血一例报告

患者,王某某,女,25岁,住院号177922,G1P0,停经40^＋2周,见红伴胎动减少1天于2008年8月7日急诊入院。既往有慢性再生障碍性贫血（简称再障）8年,长期随访于我院血液科治疗,LMP：2007年10月29日,EDC：2008年8月5日。本次妊娠4^＋月时我院门诊产检查血常规：WBC6．47×10^9／L,RBC2．84×10^12／L,Hb88g/L。PLT32×10^9／L;凝血四项正常,口服药物治疗贫血好转后出院。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

同基因造血干细胞移植治疗白血病2例

例1,男,21岁。于2005年5月因头晕乏力,伴皮肤粘膜出血1周入院。入院时血常规：WBC16．5×10^9／L,Hb 82g／L,PLT 27×10^9／L。骨髓检查：增生极度活跃,诊断急性髓细胞性白血病（AML—M6）。流式免疫分型AML—M6,染色体检查正常核型。给予DA,HA诱导化疗未缓解,MAE后部分缓解,再次MAE后于2005年7月完全缓解。例2,女,22岁。于2006年4月因面色苍白乏力15d入院。入院时血常规WBC7．1×10^9／L,     

阑尾蜕膜组织异位1例

病人,女,32岁。因妊娠38周,不规律腹痛2h入院。查体：发育正常,营养良好,血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,B超检查示：心、肺、肝、脾均未见异常。实验室检查：血常规WBC9．9×10^9／L,RBC5．2×10^12／L,Hb110g／L,凝血三项及尿常规均正常;心电图检查无异常。患者要求行剖宫产术,术中探查腹腔时发现阑尾充血、     

注射用头孢地秦钠致过敏反应1例报告

1病例简介 患儿，男，4个月。因咳嗽伴发热4天入院。入院前4天因咳嗽发热在门诊就诊，检查胸片结果显示：支气管肺炎。血常规：碱15．2×10^9／L，RBC 4．25×10^12／L，HB 106g／L，PLT499×10^9／L，L0．39，N0．51。予阿莫西林针、炎琥宁针对症治疗效果不住，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

雷公藤多甙引起急性粒细胞减少1例

1病例介绍患者女，34岁，反复蛋白尿及镜下血尿年余，于1994年6月收住入院。查：BP13．3／10．6KPa，颜面无浮肿，巩膜、皮肤未见黄染，无出血点，心肺无殊。腹乎软，肝脾肋下未及，两肾区无叩击痛。尿常规蛋白定性，定量1．8g／24h、尿RBC＋，血常规Hb110g／L，RBC3．38×1012／L，WBC9．5×109／L，N71．4，L28．6，PLT12×109／L，血肝、肾功能正常。B超：两肾外形大小正常，肾皮质光点增粗，提示两肾慢性病变。试投强的松50mg／天，潘生丁、保肾康及一般对症治疗。住院第14天，复查尿蛋白定性，尿RBC7～9／HP，血常规正常，…     

以“心力衰竭”为首发表现的肝硬化1例

1病例介绍 患者，女，70岁，因间断胸阁，气短3个月就诊。既往有高血压病史。人院查体：血压160／80mmHg。贫血貌，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺底可闻及少量湿性罗音。腹部稍显膨隆，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。心电图检查示广泛T波异常，血常规检查WBC3．4×10^9／L、RBC1．82×10^12／L，HGB69g／L、PLT87×10^8／L。     

乙型肝炎相关性再生障碍性贫血1例

病人,女,16岁,因乏力、食欲减退、尿黄11d,加重5d人院。查体：意识清楚,无贫血外观,面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,心肺无异常;腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝浊音界无缩小,肝,脾肋下可触及,腹水征可疑。血常规：WBC5．01×10^9／L、RBC4．58×10^12。／L、HGB130．0g／L、PLT212×10^9／L,血生化：ALB36．5g／L、GLB24．4g／L、     

慢性中性粒细胞白血病合并骨髓纤维化1例

患者,男,45岁。因反复乏力4月余加重1周入院。查体：体温36．8℃,重度贫血貌,四肢皮肤、粘膜无出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常。腹软,脾肋下10cm,质韧,边缘钝,表面光滑,肝无明显肿大,腹水征阴性,双下肢无浮肿。血常规：白细胞62．20×10^9／L,N0．815,L0．019,单核细胞0．165,嗜酸性粒细胞0．001,RBC1．70×10^12／L,Hb57g／L,PLT238×10^9／L。     

儿童门静脉海绵样变性1例

病例 患儿,男,11岁,反复消化道出血7年,2000年11月因面色苍黄、乏力首次就诊。入院时贫血貌,脾肋下5cm,质中,血常规示：WBC4．2×10^9／L,N：0．56,L：0．44;RBC：3．2×10^9／L;Hb：84g／L;Plt：114×10^9／L。入院后做血红蛋白电泳排外地中海贫血,骨髓细胞学检查示增生性贫血骨髓象。B超、CT检查示门静脉海绵样变性、脾大、脾功能亢进。2001年1月在华西医院行脾切除、门奇静脉断流术。     

老年无症状caroli病1例

病人,男,72岁。体检时B超检查发现“肝脏多发性囊性占位”。查体：营养较差,巩膜皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,胸腹壁未见曲张静脉,心肺未见异常,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,腹水征（-）。实验室检查：WBC6．0×10^9／L,RBC4．10×10^12／L,Hb115g／L,