20例跟骨关节内移位骨折的手术体会

目的探讨跟骨关节内移位骨折切开复位内固定术治疗效果。方法对我科2011年1月至2012年1月收治的20例20足跟骨关节内移位骨折观察，20例手术实施切开复位钛板、克氏针内固定，手术按Sanders骨折分型，其中II型5例，III型11足，IV型4例。结果患者全部治愈出院，按Maryland足部评分系统评估：优良13足，尚可6足，差1足。病例均手术后随访1-2年。结论跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗疗效满意，轻度移位的SandersII型骨折可应用克氏针内固定，川型、IV型骨折更适合钛板内固定手术治疗。手术的效果主要与骨折类型、软组织损伤程度、手术时机选择、对位、功能锻炼有关。     

四肢骨折内固定失误36例分析

目的：通过对四肢骨折内固定失误的分析以减少类似情况的发生。方法：采用1989年3月－2000年9月收治的36例四肢骨折病人手术切开内固定所出现的问题加以总结分析。结果：由于违反内固定原则及操作规程、选材不当，手术时机不成熟、术后康复不当等原因造成的钢板折断、折弯，螺丝松动，骨折不愈合等。结论：必须严格执行骨折内固定的手术原则，对操作不熟悉，器械不了解的术式或方法，不可勉强使用。在手术中尽量做到认真，仔细、不怕麻烦，以减少不必要的失误发生。     

Pilon骨折临床治疗分析

目的：评价切开复位内固定对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法：回顾性分析手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折15例，采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了12～46个月（平均30个月）的随访。结果：优5例，良5例，可3例，差2例。优良率66.7％。结论：Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折应进行手术复位和内固定。     

髋臼粉碎骨折手术治疗体会

目的对髋臼粉碎骨折的手术适应讧、手术时机、并发症及内固定方法的选择和操作要点进行临床分析。方法从2000年4月-2006年4月，72例采用切开复位内固定治疗臼粉碎骨折，其中新鲜骨折67例，陈旧性骨折5例；42例采用后方切口，22例前方切口，8例采用前后联合切口。40例采用臼钢板固定，26例单纯加坟螺钉固定，钢板内固定结合使用克氏针6例。65例伤后5～10天内施行手术，7例14例手术。术后穿“丁”鞋2～3周。术后3～5天用CPM机逐渐被动关节功能锻练，8～12周后恢复负重活动。结果本组65例得到2年至9年2个月随访，6例发生不同程度的异位骨化，3例发生股骨头坏死，2例发生深静脉栓塞。采用Matta评价标准，本组优35例，良19例，一般7例，差4例。优良率83．1％。结论髋臼粉碎骨折手术治疗，要掌握手术适应证，把握良好的手术时机，选择例行的内固定方法，尽量采用无创技术，对改善临床疗效十分重要。     

58例髋臼骨折手术内固定治疗体会

髋臼骨折是一类高能量损伤的关节内骨折，多数学者倾向于对移位髋臼骨折采用手术治疗重建髋臼，恢复关节的完整性和稳定性，尽可能解剖复位，合理坚强内固定，早锻炼晚负重，最大限度地避免创伤性关节炎的发生，减少病残率。1999年6月至2004年6月手术治疗髋臼骨折58例疗效良好，报告如下。     

四肢骨折内固定失败原因分析

我院1990—2006年收治各类骨折内固定手术病人1000例．内固定失败16例．现报道如下：     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨P；10n骨折手术治疗的手术方法，手术指证及手术疗效。方法根据骨折类型的不同采取不同的治疗方法，多采取有限内固定和石膏外固定治疗，对严重的Ⅱ型和Ⅲ型采用传统A0的处理步骤。结果随访6～30月，平均18．2月，全部骨性愈合，按Mazur评分标准优良率达86．7％；放射学评价标准优良率93．3％。结论选择正确的手术时机，术中良好复位，根据骨折类型及软组织的情况选择内固定方式是治疗Pilon骨折的有效方法。     

手术治疗踝关节骨折154例临床分析

目的：探讨内固定手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：回顾性分析采用内固定手术治疗的154例踝关节骨折患者的临床资料。结果：所有患者骨折均无畸形愈合,无骨髓炎及创伤性关节炎发生。评分优123例（79.9%）,良22例（14.3%）,可9例（5.8%）。结论：内固定手术是治疗踝关节骨折的有效方法,手术中、远期效果满意,值得临床推广。     

内固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 探讨手术内固定治疗Pilon骨折的效果。方法 回顾性分析27例Pilon骨折患者经手术内固定治疗的临床资料。结果 得到随访24例，随访时间8月～3年，根据Ovadia的功能评价标准，优10例。良10例，可3例，差1例，优良率83．3％。结论 全面术前评估及周密计划是治疗Pilon骨折的关键，手术内固定治疗Pilon骨折可取得良好疗效。     

胫腓骨骨折钢板螺钉内固定术后骨不连的病因分析

从1995年4月至2005年4月,我院共收治胫腓骨骨折216例,其中采用手术切开复位,钢板螺钉内固定治疗192例,术后发生骨不连26例,发生率为20％。复习该组病例的治疗过程,有一些技术处理不当可总结,以提高胫腓骨骨折钢板螺钉内固定手术的骨愈合率。     

桡骨远端关节内骨折手术疗效观察

桡骨远端关节内骨折是一多发骨折，传统的手法复位夹板或石膏托外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定。进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎。近年来随着内外固定技术的提高和广大医生对提高复位质量和疗效的重视，手术治疗桡骨远端骨折得到明显效果。2002年-2004年我院按A0原则分型，根据不同骨折类型分别采取单纯克氏针内固定、支撑钢板内固定、外固定支架及外固定支架加克氏针固定方法治疗32例桡骨远端骨折，取得了满意的效果。     

张力带钢丝加压内固定治疗髌骨骨折36例

目前对髌骨骨折的治疗方法虽然较多,石膏外固定、抓髌器固定、丝线张力荷包、钢丝荷包等,但被广泛公认的是张力带钢丝内固定手术。作者自2000年7月-2003年4月选择适应张力带内固定手术的患者36例,根据不同的骨折类型,进行张力带钢丝内固定,取得满意效果,现报告如下。     

下肢骨干骨折钉板固定失效原因分析及处理措施

<正>自1998年3月至2008年9月,经山东省茌平县人民医院钉板内固定手术治疗的所有患者中,因发生断板,螺钉松动,等导致内固定失效的患者共38例,本文对其内固定失效原因进行分析,并对相关问题提出预防及处理措施,以供同道参考。1临床资料1.1一般资料     

股骨干骨折术后再骨折的临床治疗研究

目的探讨股骨干骨折术后再骨折的原因和手术方法的选择。方法对我院2007年3月至2011年2月收治的13例股骨干骨折术后再骨折患者进行重新手术内固定加植骨治疗,并对治疗效果进行临床分析。结果 11例患者经加压钢板或带锁髓内针重新作内固定,均临床愈合,2例Ⅱ期内固定愈合,无并发症发生。结论选择加压钢板或带锁髓内针重新作内固定治疗股骨干骨折效果良好,可避免应力遮挡,从而促进骨折愈合。     

60例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析

目的探究与分析脊柱骨折经后路内固定治疗后的临床效果。方法选取本院自2011年7月-2013年7月收治的60例脊柱骨折患者，按照就诊时间顺序分成传统手术组与后路内固定组，观察两组患者的临床疗效。结果后路内固定组较传统手术组的治愈率明显高26．67％（P〈0．05）。结论运用后路手术内固定治疗脊柱骨折可有效提高治愈率，降低不良反应发生率，提升了安全性，具有突出的临床应用价值，值得进一步研究并推广。     

MossMiami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折的手术配合

目的：探讨Moss Miami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折的手术配合。方法：总结采用该脊柱内固定系统治疗的48例胸腰段骨折的手术配合经验，并对患者随访。结果：本组患者术后均未发生内固定断裂移位，感染等并发症。结论：MossMiami脊柱内固定系统治疗胸腰段骨折是一种安全有效的治疗方法；术前的认真准备、术中密切配合手术医师和术后指导患者适时康复锻练对手术的成败起重要作用。     

针尾带孔张力带在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 介绍探讨一种新的治疗肱骨近端骨折的手术内固定方法。方法 用特制尾端带孔的斯氏针张力带钢丝内固定来治疗肱骨近端复杂骨折。结果 该方法能较牢地固定肱骨近端骨折“3部分”或“4部分”骨折，损伤小。16例手术的应用，采用Neer标准作为评定肩关节功能结果。本组评分优7例，满意5例，不满意1例，无失败病例。结论 特制尾端带孔的斯氏针张力带治疗肱骨近端骨折，可使骨折得到复位及稳定的固定，可保留骨膜、软组织对骨碎块附着固定的作用，对血运影响小，手术操作简便，固定简单可靠，费用少，是一种值得推荐使用的方法。     

内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨内固定手术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2011年5月治疗Ⅲ型Pilon骨折57例,男41例,女16例;年龄18～65岁,平均年龄40.3岁。结果所有病例均获随访,随访时间6～23个月,平均14.7个月。骨折全部临床愈合,采用Helfet等制定的踝关节症状与功能评分系统,优31例,良15例,可10例,差1例。结论内固定手术是治疗Ⅲ型Pilon骨折比较好的治疗方法。     

32例胫骨平台骨折手术治疗分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月住院行切开复位内固定手术方法治疗的32例胫骨平台骨折患者的临床资料,对手术方法和疗效进行分析.结果 复查X线患者骨折全部愈合,内固定情况良好;术后优良率为90.6%.结论 手术切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效确切,不良情况和并发症发生可能性低,是胫骨平台骨折治疗的有效手术方法.     

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折24例分析

胫骨平台骨折大多为关节内骨折波及负重关节面，而胫骨平台双髁骨折因骨折线复杂，在治疗中更是存在困难。我院自2002年6月至2005年12月间收治的胫骨平台骨折病例中，对其中24例胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定手术，取得了满意的治疗效果。