影响脑膜瘤全切术后复发的生物学因素

脑膜瘤是常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤20%左右.手术治疗效果较好,但全切除术后仍有一定的复发倾向,良性脑膜瘤全切除术后10年内复发率约为9%～15%.手术切除程度一直被认为是影响脑膜瘤术后复发的最主要因素,但随着对复发脑膜瘤生物学特性的深入研究,发现有多种生物学因素与脑膜瘤的术后复发关系密切.     

良性脑膜瘤全切术后的复发问题

据Schaefer报告,脑膜瘤肉眼上全切除者仍有8％的复发率,对于全切术后复发原因,有待探讨。     

恶性脑膜瘤的CT与MRI诊断

脑膜瘤占原发颅内肿瘤的13％-19％，大多为良性实质性。恶性脑膜瘤仅占2％-10％，但其术后极易复发，有的甚至发生颅外转移，本文通过11例经手术及病理证实的恶性脑膜瘤患者的CT、MRI回顾性分析，探讨CT及MRI对恶性脑膜瘤的诊断价值。     

脑膜瘤术后复发的相关因素探讨

脑膜瘤是颅内常见肿瘤 ,其发病率仅次于胶质瘤 ,约占脑肿瘤总数的 2 0 %。外科手术治疗效果较好 ,但是脑膜瘤的术后复发问题一直困扰着神经外科医生。长期以来 ,手术的切除程度和肿瘤的病理类型被认为是影响脑膜瘤术后复发的主要原因。然而 ,即使是ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级切除的良性脑膜瘤术后仍有部分病例复发。因此 ,脑膜瘤术后复发应该受多因素的影响 ,本文对近年来相关报道综述如下。1　治疗方式与复发1 1　手术切除程度对复发的影响　脑膜瘤通常被认为是良性肿瘤 ,手术切除是治疗脑膜瘤的首选方法。早在 1887年Ｔｏｍｓｏｎ就进行了第 1例…     

非典型脑膜瘤预后分析

目的 探讨非典型脑膜瘤的预后以及与预后相关的因素。方法 分析55例确诊为非典型脑膜瘤病例的基本情况、手术、病理检查结果等临床资料，并随访其术后综合治疗及复发情况。结果 术后21例复发，复发率38．2%（21/55）。肿瘤全切的49例中，16例复发，复发率为32．7％；次全切的6例中，5例复发，复发率为83.3％；两者相较，差异显著（P〈0．05）。浸润性非典型脑膜瘤术后复发率（59.3％，16／27）明显高于（P〈0．05）非浸润者（17．9％，5／28）。结论 非典型脑膜瘤有较高的侵袭性和复发倾向。其预后与肿瘤切除程度及肿瘤的侵袭性等因素有关。     

复发脑膜瘤治疗的新进展

本文就复发脑膜瘤治疗的方案选择及近年来的研究进展进行综述。再次手术及放射治疗仍为复发脑膜瘤的一线治疗选择，对各级复发脑膜瘤，再次手术能有效增加患者的长期生存率，而术后辅以放疗可能进一步使患者获益。影像随访在某些复发情况下也可作为首选。目前还没有药物被证明对复发脑膜瘤有效，但多种具有潜在疗效的药物正在试验中。磁共振引导下激光消融治疗（MR-LITT）和永久性碘-125植入近距离放射治疗方法也在进一步研究中。     

发脑膜瘤诸因素分析(摘要)

一、临床资料我院１９８３年至１９９６年收治脑膜瘤２１４例，男８９例；女１２５例，平均年龄４８岁。复发瘤２５例，平均年龄４１岁。复发率２．２％。二、方法将复发的脑膜瘤与术后已生存５年以上无复发迹象的脑膜瘤从病理学、组织形态学、手术切除程度、肿瘤生长部位...     

脑膜瘤术后复发相关因素的研讨

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,占颅内肿瘤的13.4%~25.0%,绝大多数脑膜瘤属良性,生长缓慢,包膜完整,大多数可切除,但是良性脑膜瘤全切术后的复发率仍高达9%~22%。本文总结我院1982~1993年收治的150例脑膜瘤对全切术后105例复发12例的复发原因加以分析,并提出防治意见。     

脑膜瘤复发可能性的术前预测

脑膜瘤一般认为是一种缓慢且膨胀性生长、边界清楚的肿瘤,但在手术全切后却经常复发。文献报道良性脑膜瘤全切术后10年内的复发率为9％～15％,非典型和退行性脑膜瘤全切后有较高的复发率,5年     

Simpson I级切除的脑膜瘤术后复发

目的探讨脑膜瘤手术后复发的原因。方法 报告１０例ＳｉｍｐｓｏｎＩ级切除脑膜瘤术后复发的患者，并再次行手术，脑瘤标本作病理检查，结果 本组均为大脑凸面脑膜瘤，首次手术后病理证实均为纤维细胞型，按ＷＨＯ脑膜瘤分级，良性８例，非典型性２例，术后３月－４月相继复发，病理证实恶变４例，结论 脑膜瘤术后复发与肿瘤切除不彻底及肿瘤的恶性程度有关。     

矢状窦脑膜瘤术后复发因素的研究

目的：研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素。方法：回顾性分析我院自1991－2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤，按矢状窦腔堵塞程度分为三组，未堵塞组（A），部分堵塞组（B），完全堵塞组（C），在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例，3例，2例，。结果：B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤。A组均获得Simpson II级切除，B组中SimpsonⅡ级切除3例，次全切除1例，C组中Simpson I级，Simpson II级及次全切除各1例。A组，B组，C组，中复发病例分别为2（15％），3（75％），2（67％），结论：肿瘤与矢状窦侧壁粘连，肿瘤侵犯矢状窦腔，肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素。     

恶性脑膜瘤22例临床分析

临床上，脑膜瘤作为良性肿瘤，人们对它的认识已有近200年的历史了，但是，直到1938年人们才清楚地认识到也存在恶性脑膜瘤。恶性脑膜瘤是指既具有良性脑膜瘤的一般表现，又有生长快、侵袭性强、易复发和转移等恶性肿瘤特征的脑膜瘤，它是一种临床病理诊断；由于目前恶性脑膜瘤还没有统一的诊断标准，所以，文献中报道恶性脑膜瘤占颅内脑膜瘤的比例悬殊较大，在0．9％～20％之间，平均2．8％。按照1999年WHO新的脑膜瘤三级分类标准，作者于1986年1月至2005年1月收治22例恶性脑膜瘤（不包括不典型脑膜瘤和脑膜肉瘤），均经手术病理证实，结合文献报告如下。     

复发脑膜瘤治疗的新进展

本文就复发脑膜瘤治疗的方案选择及近年来的研究进展进行综述。再次手术及放射治疗仍为复发脑膜瘤的一线治疗选择,对各级复发脑膜瘤,再次手术能有效增加患者的长期生存率,而术后辅以放疗可能进一步使患者获益。影像随访在某些复发情况下也可作为首选。目前还没有药物被证明对复发脑膜瘤有效,但多种具有潜在疗效的药物正在试验中。磁共振引导下激光消融治疗(MR-LITT)和永久性碘-125植入近距离放射治疗方法也在进一步研究中。     

桥小脑角脑膜瘤的分类及其意义

目的 探讨桥小脑角脑膜瘤的分类及其临床意义。方法 回顾分析经于术治疗的21例桥小脑角脑膜瘤，并对其分类。结果 肿瘤全切除16例(72.7％)，无手术外死亡。随访发现2例死亡，2例复发，根据肿瘤与内听道的解剖位置关系分为后外侧(59％)和前内侧(4l％)。术前面神经功能和听力障碍的发生率前内侧组(33％，100％)高于后外侧组(8％，54％)，而后外侧以小脑症状为主，术后前内侧组易发生面神经和听力损害。结论 将桥小脑角脑膜瘤根据其与内听道之间的关系进行局部解剖分类是重要的，两的临床症状、手术入路及预后均不同。     

干扰素α-2B对复发性不可全切除性恶性脑膜瘤的治疗

文献报导脑膜瘤的总复发率为19％,部分切除和经活检证实的不可全切除的脑膜瘤复发率较高,为29％～40％,有组织浸润性者如非典型和恶性脑膜瘤5年的复发率达到38％和78％,初次手术后的放疗对部分切除的脑膜瘤有延缓复发和减少复发率的作用,但对已有复发者收效甚微,立体定向放射外科常用于小型的、难接近的、残余的和复发的肿瘤抬疗,化疗对组织学为非典型和恶性的脑膜瘤作用很小,作者报导了用干扰素α-2B(INF-α-2B)治疗6例复发有浸润性脑膜瘤的治疗结果。     

羟基脲治疗不可切除的脑膜瘤

按照WHO等级分类法,大多数脑膜瘤属Ⅰ级(良性),而Ⅱ级和Ⅲ级(恶性)大约只占脑膜瘤的7％。由于脑膜瘤呈侵润性生长,彻底手术切除通常以失败告终,尤其是好发于海绵窦、岩骨尖、后颅窝及后矢状窦的脑膜瘤,其术后极易复发,致残率也极高。当前的治疗对策旨在减压,对于部分渐进性脑膜瘤施以放疗,尽管放疗很少能使肿瘤缩小,但在数年内它能延缓肿瘤的再生或复发。     

脑膜瘤复发因素的术前评估及对策

目的 探讨脑膜瘤复发的相关因素，做到术前预测，为选择合适术式提供依据。方法 对125例脑膜瘤患的术前CT／MRI等影像学资料进行回顾性研究，将可能影响脑膜瘤复发的相关因素进行统计学分析，发现其中规律。结果 脑膜瘤的密度、形状与复发密切相关。结论 密度不均匀且较低、界限不清伴瘤周水肿的脑膜瘤及扁平形脑膜瘤明显易复发；肿瘤附着点处硬膜的广泛切除是防止脑膜瘤复发的关键。     

矢状窦旁复发脑膜瘤的外科治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤复发与外科治疗关系，以期降低复发率。方法 回顾性分析经外科手术治疗17例矢状窦旁复发脑膜瘤的临床资料。所有病例均行显微手术，次全切除的行γ刀治疗。结果10例全切除，7例次全切除(切除多于90％)并术后γ刀治疗，均恢复良好。随访1～7年，仅1例窦汇区恶性脑膜瘤再次复发。结论 显微手术定位准确，全切程度可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。次全切除的行放射外科治疗，可明显阻止肿瘤进一步生长。     

脑膜瘤术后复发影响因素的研究进展

脑膜瘤是颅内常见肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤,约占脑肿瘤总数的20%.外科手术治疗效果较好,但脑膜瘤全切术后仍有一定的复发倾向.Rene等[1]报告,145例脑膜瘤行全切除术后5年、10年和15年的复发率分别为7%、20% 和32%.长期以来,肿瘤的切除程度和肿瘤的病理类型一直被认为是影响脑膜瘤术后复发的主要因素,随着研究的不断深入,特别是通过分子生物学的研究,还发现多种因素如肿瘤细胞增殖指数、抑癌基因、端粒酶活性、基质金属蛋白酶、激素受体及生长因子等均与脑膜瘤的复发关系密切;此外,影像学特征也是相关因素之一.本文对近年来相关报道综述如下.     

MRI硬膜尾征在鞍结节脑膜瘤显微全切除术中的意义

目的：研究鞍结节脑膜瘤切除术后复发的病因。方法：术前辩认MRI硬膜尾征，显微镜下确认，将其连同肿瘤主体作Ⅱ级切除，送病理检查。结果：术后患者能正常工作及生活，随访6月至5年未见复发。结论：确定脑膜瘤的硬脑膜浸润，并作包括它的Ⅱ级切除可有效的预防脑膜瘤术后复发。