先天性肠旋转不良合并阑尾炎误诊1例

1 病例报告 男,45岁.因上腹痛5 d,加重5 h入院.既往有胃病史.5 h前上腹痛加剧,恶心呕吐少许咖啡色胃内容物数次,并感全腹痛伴发热,急来我院.查体:t37.8℃,腹稍隆起,满腹压痛和反跳痛,以上腹部为甚,肠鸣音减弱.血常规:WBC 15.2×109/L,N0.93,L0.07.肝胆脾彩超和胰腺CT检查未见明显异常,X线提示:肠胀气,并有多个小液平.拟诊为胃、十二指肠溃疡穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔较多淡黄色渗液,探查胃、十二指肠未见明显异常,疑为阑尾炎,探查右下腹阑尾区,未找到阑尾和回盲部.于左上腹见有大网膜聚集,包裹有一肿物,用手指钝性分离肿块与大网膜粘连,发现肿块为异位的阑尾,明显肿大,尖端已坏疽,并有脓性分泌物溢出.仔细探查后,发现盲肠及其系膜固定不全,下段升结肠与横结肠脾区几乎紧靠在一起,两者的系膜粘连在一起,系先天性肠旋转不良.行阑尾切除术 升、横结肠系膜松解术,术后对症处理,1周后痊愈出院.     

先天性肠旋转不良长期误诊一例

1病例资料男,14岁。因反复间歇性呕吐9年,再发加重10天入院。患者5岁时无明显诱因出现呕吐,非喷射性,持续15天,每天2~5次,伴脐周隐痛,腹部出现直径约4 cm的无痛性包块。此后每年发作1或2次,症状大体相同,缓解期无任何不适。发作期多次在外院按“急性胃炎”治疗,效果不佳。查体:重度营养不良,心肺检查未见异常。舟状腹,屏气时上腹部可见胃型及蠕动波,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声,未闻及血管杂音。医技检查:血清总胆红素39·5μmol/L,直接胆红素11·6μmol/L,血钾3 mmol/L,钠134…     

9例先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理

目的 探讨先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理方法和经验.方法 回顾性分析2017年10月—2018年9月间收治的9例先天性脐膨出合并肠旋转不良患儿的临床资料,总结有效的围手术期护理措施.结果 9例患儿均获得成功救治,术后随访均发育良好.其护理要点包括:术前呼吸道护理、囊膜护理、暖箱管理、胃肠道护理及积极术前准备等;术后呼吸道和胃肠道护理、皮肤与切口护理、疼痛护理及严密病情观察等;围手术期对患者家属健康宣教.结论 围手术期的有效护理和严密观察对先天性脐膨出合并肠旋转不良的成功救治具有重要意义.     

先天性肠旋转不良1例

病例患者 ,男 ,１０岁。以间断性腹痛、呕吐３月余 ,加重１周为主诉入院。查体 :发育差 ,重度营养不良。神清 ,慢性病容 ,心肺听诊无异常 ,腹胀 ,全腹部压痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音弱。神经系统检查无异常。实验室检查 :ＷＢＣ：１１ ２×１０９／Ｌ ;ＲＢＣ :４ ０９×１０１２／Ｌ;Ｈｂ :１２４ｇ／Ｌ;ＰＬＴ:１９５×１０９／Ｌ;电解质Ｋ ２ ０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ １２０ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃｌ-９２ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃａ２ 为２ １３ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查 :①腹部立位透视 ,见右上腹小肠曲内有一长约３ｃｍ液平面 ,胃内有一长液平面 ,提…     

先天性肠旋转不良89例分析

对我院小儿外科1999-01-2004—10小儿先天性肠旋转不良89例分析如下。     

小儿先天性肠旋转不良

目的总结小儿先天性肠旋转不良的临床特点,探讨合理的诊断及治疗措施.方法对 63例小儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析.结果63例中新生儿 40例(63%), 非新生儿 23例(37%); 合并畸形 17例(27%). 49例行传统的拉德(Ladd) 手术;11例出现肠坏死,行肠外置或造瘘 5例,肠切除肠吻合 6例;1例肠反向旋转病儿因结肠梗阻行升结肠与横结肠侧侧吻合;2例盲肠位置正常的保留阑尾,切断松解十二指肠周围粘连的索带.手术中发现肠扭转 45例,其中新生儿占 31例.63例中 56例痊愈,5例死亡,2例病情危重自动出院.7例行 2次手术.结论先天性肠旋转不良是发病率较高、复杂的消化道畸形,其临床表现常因发病年龄而异,出现小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因,早期诊断、掌握诊治要点及合理处理并发畸形是提高治愈率的关键 .     

先天性肠旋转不良长期误诊1例

1　病例报告女 ,13岁。 2岁时开始常述腹痛 ,腹痛剧时哭闹、呕吐 ,多在医院诊治后缓解。 7岁后能述清腹痛位于脐周 ,有时在全腹部。腹痛前精神不振、不思饮食 ;发作时呈隐痛及阵发绞痛 ,可持续数分钟或数十分钟 ,极少伴有呕吐 ,但无腹泻 ;用药、不用药腹痛均可缓解 ,缓解后能如常活动与饮食。腹痛发作无规律性 ,有时 4～ 5次 / d,有时 1个月 4～ 5次。曾到多家较大医院就诊 ,作过 3次胃肠钡剂造影检查 ,5次腹部 B超与彩超检查 ,先后诊断为肠蛔虫、胆道蛔虫、先天性肠道狭窄等 ,而作过相应的治疗。此次因腹痛频繁发作 9d,每次约 10 min,5～ …     

肠旋转不良一例报告

患者男,19岁。腹胀,反复呕吐9年。体查:发育差,右上腹阵发性包块隆起,可自行平伏,全腹软,肠鸣音减弱。钡餐检查:十二指肠球及降升段显著扩张、迁曲和延长,横径达8cm,粘膜皱襞增粗呈环状,蠕动减弱。十二指肠与空肠交界处肠管骤然变窄,最窄处6mm,钡剂通过受阻。9小时复查,盲肠至降结肠显影,盲肠及兰尾位于上中腹部并向内折,达第3腰椎水平(附图)。 X线诊断:十二指肠不完全性梗阻,十二指肠与空     

先天性肾旋转不良合并肾结石1例

先天性肾旋转不良合并肾结石１例刘淑华患儿，男，２岁６个月。因反复血尿２月余，加重１０ｄ以血尿原因待查入院。入院查体：Ｔ３６４℃、Ｐ９４次／ｍｉｎ、Ｒ２４次／ｍｉｎ，发育正常，营养良好，皮肤粘膜淋巴结无异常，心肺正常，腹平坦、软、肝脾无肿大，未触及包...     

37例新生儿先天性肠旋转不良的治疗

先天性肠旋转不良是指在胚胎时期肠道以肠系膜上动脉为轴心旋转不完全或异常,使肠道位置发生异常和肠系膜附着不全而引起的梗阻,在新生儿消化道畸形中所占比例最高,占２５８％［１］。我院儿外科自１９７９年以来收治新生儿肠旋转不良３７例,现报道如下。１临床资料...     

成人先天性肠旋转不良误诊1例分析

对我院收治的成人先天性肠旋转不良误诊1例分析如下。     

老年先天性肠旋转不良1例误诊报告

患者,男,70岁,因反复腹胀伴右上腹痛5年,加重1周于2011年6月13日到我院门诊就诊。5年前无诱因出现全腹胀,上腹部尤甚,右上腹隐痛,间隙有针刺痛,嗳气明显,嗳气后腹胀不缓解,偶有返酸。不伴恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、便秘等症状。腹胀与进食无关,无昼夜规律,1～2天排便1次。     

先天性肠旋转不良症82例临床分析

目的　探讨先天性肠旋转不良症的诊断与治疗。方法　回顾性分析本院 4 0 a来收治的 82例先天性肠旋转不良症的临床资料。结果　先天性肠旋转不良症可发生于任何年龄 ,本组儿童 4 0例 ,成人 4 2例。临床以肠梗阻为主要表现 ,发生率为 84 % ,并且合并其他畸形率高 ,本组 17例 ,发生率 2 1%。先天性肠旋转不良症仅依据临床表现较难诊断 ,多是经 X线钡餐照片检查后确诊。本病治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形。结论　及时手术治疗 ,本病预后良好     

先天性肠旋转不良并肠扭转超声表现1例

患儿男，13岁。因反复发作上腹疼痛，恶心，呕吐入院，患儿从出生2个月后开始无明显诱因出现呕吐，呕吐物含胆汁。每年发作3-5次，症状时轻时重，有时能自行缓解。查体：发育差，营养不良，腹部凹陷，无反跳痛及肌紧张，上腹部明显压痛。超声明显：胃及十二指肠稍扩张，上腹部横切扫查见肠系膜根部有一靶环状或螺旋状的中等回声包块（图1），实时观察     

小肠禁锢症合并先天性肠旋转不良右半结肠异位1例

<正>患者男,54岁,因"转移性右下腹痛2d"于2005年8月19日入院。2d前患者无明显诱因出现中上腹隐痛不适,无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻便血,自服"氟哌酸胶囊"后症状有好转。1d前劳动后腹痛复发并较前加重,伴恶心呕吐1次,吐胃内容物,疼痛渐转移至右下腹,     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝（congenital diaphragnatie hernia,CDH）是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列疝状的小儿科危重症之一。其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育^[1]。先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病。     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝(congenital diaphragnatie hemia,CDH)是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔.从而导致一系列疝状的小儿外科危重症之一.其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育[1].先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病.我科收治1例先天膈疝合并先天肠旋转不良患儿,经正确的诊断、及早手术治疗、护理,效果满意.     

高频超声诊断小儿先天性肠旋转不良合并中肠扭转的价值

先天性肠旋转不良是小儿常见的先天性消化道畸形之一,其病理类型复杂,临床表现缺乏特异性.为提高本病的早期诊断,现回顾性分析我院经超声检查并手术的81例患儿的超声资料,并与消化道造影、钡剂灌肠、腹部X线立位片等检查结果进行对照,旨在探讨和加深对本病的认识. 资料与方法 一、一般资料 2008年1月至2011年12月,在本院行超声检查的患儿81例.其中男66例,女1 5例,年龄1d～14岁,其中新生儿62例(占76.54％),＜3岁者14例(占17.28％),＞3岁者5例(占6.17％),均因程度不同的呕吐来诊,部分患儿有腹胀、血便等,较大儿童可自述腹痛.     

小儿眼、耳、脊椎综合征合并先天性肠旋转不良1例

男，7天。呕吐，黄染，不会吸吮．喂后即吐，为胃内容物，后为黄绿色水样物．时有喷射性。排大便3次，墨绿色胎便．量少。系第1眙，孕37周早产，旧法接生，生时轻度室息。母孕期经常感冒，以孕前3个月为。父母非近新结婚．家族中无类似病何。查体：体温36℃，呼吸36次／分，心率140次／分．体重2500克，身长35cm。神志清，反应差。哭声弱。皮肤、手心、足心及巩膜黄染。皮下脂肪菲薄，皮肤弹性差。右角膜可见0.2×O.2cm白色赘生物，对光反应灵敏。口唇干事燥、皲裂，上唇系带过短，完全暴露上齿龈。错牙合，口向右歪斜。右下颌角凹陷。右耳廓畸形，外耳道缺如。心、肺无异常。