蹼状阴茎的矫正

１９８８年５月至１９９７年９月,我科采用倒“Ｖ－Ｙ”及“Ｗ”成形术,共治疗先天性蹼状阴茎及阴茎延长术后并蹼状阴茎１２例,作者对手术方法,治疗效果及阴茎延长术后并蹼状阴茎的形成原因进行探讨。     

指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的疗效分析

目的 探讨采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的临床疗效.方法 2007年10月至2009年8月利用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指的患者10例,并进行了随访,采用客观的手指功能检查、指蹼形态观察以及患者主观满意度评价手术效果.结果 10例患者均获随访,随访时间4～25个月,平均15个月.各例指蹼外观均接近正常指蹼,并指分指后手指被动屈伸功能正常,外展度30°～45°.指蹼爬移率和再次矫形率均为0,患者家属对手术效果满意.结论 采用指背五边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,术后皮瓣成活率高,指蹼外观功能接近正常指蹼,再次矫形率低,皮瓣设计及手术操作相对简单,便于掌握.     

掌骨干骨折治疗方法的选择及并发症预防

目的探讨掌骨干骨折的合理手术治疗方案,分析术后并发症产生的原因并提出预防策略。方法2010年1月-2016年12月收治的136例掌骨干骨折患者,分别采用克氏针治疗78例,普通接骨板螺钉治疗21例,锁定接骨板螺钉治疗37例,比较各种方法优缺点,分析术后并发症的产生原因并提出预防策略。结果术后136例经3~12个月、平均8个月的随访,19例出现了并发症,其中1例为普通微型接骨板螺钉内固定,其余18例为克氏针内固定,锁定微型接骨板螺钉内固定术后无并发症发生。针道感染5例,肌腱粘连5例,肌腱断裂1例,肌腱粘连伴关节僵硬4例,骨不连3例,关节僵硬伴骨延迟愈合1例。结论锁定微型接骨板螺钉内固定是治疗掌骨干骨折的首选手术治疗方法,但克氏针内固定依然有其优势,仍然为主流内固定术式,根据具体条件选择内固定可以获得较好的疗效。而内固定物的选择不当、手术操作技术欠佳、术后护理不当,以及没有进行早期功能康复锻炼是术后发生并发症的主要原因。     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

介绍一种治疗先天性并指的新方法

目的 探讨不需植皮的六边形皮瓣在先天性并指治疗中的临床效果。方法 2016年8月-2020年8月,利用六边形皮瓣一期重建指蹼治疗先天性并指21例26个指蹼,均无植皮。结果 术后26个指蹼皮瓣全部成活,伤口创面一期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。随访6～36个月,平均22个月,术后手指屈曲功能良好,指蹼深度、宽度正常。根据Swanson手功能评定标准,对分指后26个并指的运动及感觉功能进行评定,优15个,良9个,可2个,优良率92.3%。患儿及家长均表示满意。结论六边形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指,操作简单,无需植皮,而且皮瓣成活率高,术后外观及功能良好。     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。     

脊柱结核一期手术治疗的围手术期并发症分析

目的总结脊柱结核一期手术治疗时围手术期并发症发生的原因。方法自1997年1月至2006年1月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核120例,男性75例,女性45例,年龄17～68岁,平均34．5岁。病变部位为T6～S1。其中采用经前路病灶切除、椎体间植骨融合并内固定术65例,经后路病灶清除并内固定术26例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨融合术29例。记录术中、术后1个月内出现的并发症,并分析相关原因。结果共10例出现围手术期并发症,发生率为8．3％,其中死亡1例。并发症的主要发生原因：手术时机选择不当1例;手术创伤2例;手术操作不当或失误5例;其他原因2例。结论脊柱结核的一期手术治疗的围手术期并发症多是因处理不当引起。做好术前评估,术中操作谨慎,术后处理妥当,将可减少并发症的发生。     

反M-V皮瓣指蹼重建术在并指畸形矫正中的应用

目的 介绍一种反M-V皮瓣法指蹼成形术在并指畸形矫正中的应用及临床效果.方法 应用反M-V皮瓣指蹼重建术治疗先天性并指畸形,在指蹼掌侧做V形皮瓣,掌背侧做有中线穿经的V形皮瓣,切开后形成M形皮瓣,将掌侧V瓣插入掌背M瓣内;,结果 自2001年3月至2009年4月,对18例患者的33处并指畸形重建指蹼,术后外观满意.随访6个月至3年,冉造指蹼的深度和宽度与正常侧手指接近,术后指间的活动度均可达30°,手指的屈伸功能正常.其中,1例M瓣远端的指蹼皮瓣尖端糜烂坏死,2例指蹼皮瓣边缘的植皮皮片出现部分表皮坏死,经换药后痊愈,其余成形的指蹼均Ⅰ期愈合.结论 反M-V皮瓣指蹼重建术是并指畸形中指蹼再造的理想方法之一.     

手掌背侧V—Y皮瓣——不需皮肤移植治疗并指的新方法

并指是最常见的先天性手指畸形之一,治疗的目的是恢复正常的手部功能与外形。为避免皮肤移植产生的并发症,作者应用掌背动脉岛状皮瓣推进修复指蹼创面整复12例(21个指蹼)有不同程度的先天性并指的病人。1　临床资料12例病人男6例,女6例,手术时年龄6月～17岁。单侧并指7例...     

掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用

目的 报告应用掌背侧菱形推进皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 对5例先天性并指畸形患儿,分指后在患指掌背侧掌骨头间设计并切取掌背侧菱形推进皮瓣以重建指蹼.术后评价指标包括:手指功能情况,指蹼形态学观察和患儿家长的满意度.结果 皮瓣切取面积最大为2.0cm×0.9cm,最小1.5cm×0.6cm.术后所有皮瓣愈合良好,未出现淤血、边缘坏死等现象.术后随访时间为6～12个月,平均8.5个月,患指屈伸功能良好,重建指蹼深度、宽度合适,并形成较好的指蹼坡度,患儿家长对指蹼形态及术后手指功能均感满意.结论 在治疗先天性皮肤性并指分指术中,应用背侧菱形推进皮瓣重建指蹼,术式简单,外形美观,是一种理想的方法.     

分叶指背五边形皮瓣在并指分指术中的应用

目的 探讨分叶指背五边形皮瓣应用于并指分指术的近期疗效.方法 对2018年1月至2019年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院手外整形科应用分叶指背五边形皮瓣手术治疗的单侧单纯皮肤并指患儿15例临床资料进行回顾性分析.记录术后皮瓣坏死和创口感染等早期并发症发生情况;采用指蹼爬移Withey评分和瘢痕温哥华评分对患...     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

96例先天性并趾畸形的临床特点

目的 探讨先天性并趾畸形的临床特点.方法 对2015年1月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科收治的先天性并趾畸形患者的临床资料进行回顾性分析.记录患者性别以及并趾的侧别、临床类型、是否合并其他肢体畸形、累及的趾蹼和累及趾蹼数量等数据,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差...     

Surgical treatment of congenital syndactyly of the hand

Syndactyly is a congenital anomaly of the hand that is more common in males, is present bilaterally in 50% of affected patients, and often is associated with other musculoskeletal malformations or systemic syndromes. The goal of syndactyly release is to create a functional hand with the fewest surgical procedures while minimizing complications. For simple syndactyly, surgical reconstruction can begin at approximately 6 months, although many surgeons prefer to wait until the infant is 18 months old. Special situations, such as complex syndactyly and involvement of border digits, may warrant surgical intervention earlier than 6 months. Reconstruction of the web commissure is the most technically challenging part of the operation, followed by separation of the remaining digits. Full-thickness skin grafting is almost always required for soft-tissue coverage. Complex syndactyly and syndactyly associated with other hand anomalies warrant special consideration. After reconstruction, patients should be examined periodically until they have achieved skeletal maturity because late complications such as web creep can occur.     

尿道下裂成形术后阴茎阴囊外形缺陷的整复

目的:探讨对先天性尿道下裂成形术后阴茎阴囊外形缺陷的整形技巧。方法:对32例先天性尿道下裂成形术后因阴茎头形态缺陷、阴茎阴囊外形缺陷、阴茎皮肤丑陋瘢痕、阴茎勃起弯曲等进行以改善功能及美容为目的的整形手术、其中对阴茎囊轻度转位并阴茎短小矫正手术方法进行技术改进,并对手术病例分析总结。结果:经整形术后32例患者获得良好的功能改善和美容效果,无手术并发症。结论:所选用的几种针对性整形技术对尿道下裂成形术后阴茎阴囊形态不良再手术有良好的功能改善及美容效果。     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.     

Three-square-flip-flap reconstruction for post burn syndactyly.

INTRODUCTION: Burns of the hands may result in the formation of web space contractures-post burn syndactyly. We present our experience using the three-square technique originally described by Bandoh for minor syndactyly. METHOD: Tissues of the contracted web are regard as forming three facets of a cube. If elevated and transposed 90 degrees on their base the facets will fall into place and line the interior of the cube creating a deepened web-space. The first flap is based on the web itself either dorsally or volarly. The second flap is based distally on one of the fingers. The third flap is based laterally on the other finger. Surgery is followed by a splinting regimen. RESULTS: The design of the flaps is simple and the operation is easy to perform. This technique has achieved good functional and cosmetic results; there have been no flap losses or significant complications. CONCLUSION: The three-square-flip-flap is a simple reliable and safe method for the treatment of post burn syndactyly.     

Contrary intermittent skin release of complete syndactyly without skin graft in adults

INTRODUCTION: There are many different surgical treatment techniques of complete syndactyly. Most of them are techniques involving using skin grafts. We developed a surgical technique that does not require skin grafts, which cause problems in the distal nail border pulp and interdigital web space. MATERIALS AND METHODS: Syndactyly release was performed in 12 web spaces of 11 adult male patients. The average age was 21. In addition to a zig-zag incision, contrary intermittent skin release was performed. Primary coverage of the interdigital web space and nail border pulp was achieved without skin graft. RESULTS: We obtained good results by the contrary intermittent skin release method that we developed, in adult complete syndactyly patients who had no chance for the surgical treatment due to several reasons, previously. CONCLUSION: With such a surgical technique, in our cases we obtained successful results, both cosmetic and functional. The presented technique is an alternative method for syndactyly release without using skin graft in adult patients.     

Syndactyly: a review of the factors which influence surgical treatment

A review was undertaken of 100 patients with 218 surgically-treated syndactylies operated upon over a ten year period. The pre-operative factors which influenced the result of surgical treatment were the complexity of the syndactyly and the presence of other congenital abnormalities in the hand. The operative factor which most influenced outcome was the type of skin-graft used. 42 patients required at least one secondary operation to obtain an acceptable result, comprising 22% who developed web creep and 26% a significant flexion contracture; five patients developed both a contracture and web creep. In contrast, the type of flap used to reconstruct the web floor had little influence on the result.