产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素，预防医院感染暴发。方法 对1999年5月－2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例，用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用＞3d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用＞3d及给氧有显著意义；ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区；各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科，应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒，控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。     

超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染调查

目的 研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的革兰阴性菌引起的医院感染发生率，为临床防治对策提供依据。方法 分析了1999年5月-2000年7月间由产ESBLs革兰阴性菌引起医院感染。结果 产ESBLs革兰阴性菌的医院感染细菌多见于肺炎克雷伯菌，占57.15%。其次为大肠埃希菌，阴沟肠杆菌等。约各占14.25%。研究发现，此感染多见于那些健康等级差，住ICU病房。烧伤及机体抵抗力差的患者中，并与长期住院和应用广谱抗生素有明显关系。结论 产ESBLs革兰阴性菌在医院中的感染正日益增多，尤其多见于长期住院应用广谱抗生素，住ICU病房的患者中；亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一。     

超广谱β-内酰胺酶细菌致医院内感染危险因素的病例对照研究

目的　探讨医院内产生超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染的危险因素。 方法　收集浙江省 1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月 6所医院收治的 1 85例ESBLs阳性细菌医院内感染病例 ,男 1 0 8例 ,女 77例 ;平均年龄 (55± 1 7)岁 ;1 85例中呼吸道感染 59例 ,泌尿道感染 71例 ,血液感染 1 0例 ,创口感染 30例 ,其他部位感染 1 5例。同时选取 77例ESBLs阴性细菌医院内感染者为对照 ,男 54例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (54± 2 0 )岁。其中呼吸道感染 38例 ,泌尿道感染 2 0例 ,血液感染 6例 ,创口感染 8例 ,其他部位感染 5例。对两组病人的危险因素进行病例对照研究 ,采用非条件logistic回归分析和主成分分析进行研究。结果　多因素非条件logistic回归分析结果表明 ,三代头孢菌素应用 3d以上 (OR =4 52 ,95 %CI为 2 30～ 8 89)、联合应用抗生素 (OR =2 86 ,95 %CI为 1 51～ 5 43)、喹诺酮类抗生素使用 3d以上 (OR =2 44,95 %CI为 1 1 8～ 5 0 4 )、应用肾上腺皮质激素 (OR =2 1 6 ,95 %CI为 1 0 8～4 31 )及给氧 (OR =2 56 ,95 %CI为 1 1 4～ 5 72 )是产生ESBLs的细菌医院内感染的独立危险因素 ;从1 4个产生ESBLs的细菌医院内感染危险因素中提取了 5个主成分进行分析 ,其方差累积贡献率达60 2 %。 5个主成分     

肺部感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 回顾性分析医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,并提出相应的预防与控制对策.方法 收集2005年1月-2011年10月患者痰标本,采用K-B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,医院感染产ESBLs菌危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 共检出肠杆菌科细菌946株,其中产ESBLs细菌238株,检出率25.2％;多因素logistic回归分析结果,年龄(OR=2.66,P=0.021)、基础疾病(OR=2.76,P=0.023)、机械通气(OR=6.72,P=0.013)、三代头孢菌素应用(OR=3.88,P=0.024)、住院时间(OR=2.11,P=0.031)全部进入回归方程.结论 年龄、基础疾病、机械通气、三代头孢菌素应用、住院时间为医院感染产ESBLs菌的独立危险因素,积极治疗基础疾病、加强患者的营养支持、制定合理的个性化的预防方案对于控制和减少肺部感染产ESBLs菌具有积极的意义.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的临床调查

目的：探讨产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)细菌临床感染发布特点及其相关因素，更好的指导临床预防和治疗疾病。方法：回顾性调查我院1999年5月－2001年10月产ESBLs菌在各病区的分布。结果：重症监护病房（ICU）占29．4％，神经内科占21．3％，呼吸内科占17．2％，神经外科占12．3％，其他病区相对较少，主要感染部位为呼吸道和泌尿道，产ESBLs菌感染的患者，抗生素使用率为100％，结论：抗生素不合理使用，患者的免疫功能低下，侵入性操作，住院日长、老年患者为产ESBLs株感染的直接诱因，必须加强预防措施和医院感染管理；目前产ESBLs株的治疗仍以亚胺培南为首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的危险因素分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的临床特征,评估其感染危险因素,为制定预防医院感染策略提供科学依据。方法采用病例对照研究,收集医院2013年3-6月住院患者送检标本检出的非重复ECO 278株,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用双纸片协同试验对检测出的产ESBLs-ECO进行确证试验,采用χ2检验和logistic回归模型对产ESBLs-ECO感染危险因素进行统计分析。结果 278株ECO中产ESBLs-ECO 172株,占61.9%;产ESBLs-ECO主要分离自尿液、分泌物和血液,病房分布主要以泌尿外科、妇科和胃肠外科为主,分别占15.7%、14.0%、11.7%;住院>10d、手术、灌肠、导尿置管、引流置管、使用皮质激素、使用抗菌药物(尤其头孢类药物)是产ESBLs-ECO医院感染的主要危险因素(P<0.05);引流置管和头孢类药物使用为独立危险因素。结论产ESBLs-ECO检出率较高,医院应根据危险因素加强医院感染管理,尤其是规范引流管操作和慎用头孢类抗菌药物,减少产ESBLs-ECO感染的发生。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌泌尿道医院感染危险因素分析

目的 为了解产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)泌尿道医院感染危险因素.方法 采取1∶2匹配病例对照研究对某综合医院2005-2010年产ESBLs-ECO泌尿道医院感染危险因素进行分析;匹配条件包括性别相同、入院时间相隔±3d、年龄±5岁.结果 病例组为146例,对照组为292例同期非感染患者,在各危险因素中,3月内住院史(OR=35.05,95％CI:7.01～175.14,P=0.00)、泌尿生殖道手术(OR=14.48,95％CI:2.82～74.25,P=0.00)、1月内使用左氧氟沙星(OR=3.77,95％CI:1.08～13.22,P=0.04)等是发生产ESBLs-ECO泌尿道医院感染的独立危险因素.结论 产ESBLs-ECO泌尿道医院感染预防控制的关键点是严格掌握泌尿道插管指征、时间和无菌技术操作以及合理使用抗菌药物.     

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集医院ICU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例,并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,入住ICU时间≥15 d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI1.009~3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863~10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI1.187~5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056~5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均38.0%。结论产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染。     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染

目的：研究神经外科产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株感染的特点，为临床抗生素的合理选用提供依据。方法：对我院神经外科临床分离的106株细菌，采用纸片扩散法ELBLs确诊试验（NCCLS 1999年标准）行ELBLs检测，并对病例资料进行分析及讨论。结果：分离产ESBLs菌12株占11．3％；其中呼吸道感染9例，尿路感染3例；感染前头孢他啶的平均使用时间为13．3d，平均住院时间40．3d。结论：三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生ESBLs的重要选择因素；合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶细菌医院获得性肺炎的危险因素分析

目的对老年人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的危险因素进行探讨,以便积极采取有效的预防措施。方法收集2003-2006年的41例ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年病例,同时选取60例ESBLs阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎老年病例为对照。对两组患者的危险因素进行病例对照研究,采用多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析表明,患有肾病(OR=26.272,95%CI为1.940～355.733)、使用三代头孢菌素(OR=9.187,95%CI为2.110～39.997)、动静脉置管(OR=7.714,95%CI为2.123～28.022)、使用氟喹诺酮类抗菌药物(OR=5.524,95%CI为1.417～21.534)、使用抗酸剂(OR=3.609,95%CI为1.054～12.360)和使用激素(OR=3.464,95%CI为1.051～11.412)是老年人产ESBLs细菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论应根据危险因素采取有效措施来减少老年患者中ESBLs细菌的感染。     

新生儿医院感染危险因素调查研究

目的　为查明新生儿医院感染的危险因素。方法　对在我院 2 0 0 0年度出生并住院的 75 9例新生儿进行前瞻性调查 ,研究医院感染及相关因素。结果　有 95例发生医院感染 ,发生率为 12 .5 % ,16项相关因素中有 12项因素 OR值 >2。结论　男婴、早产、低体重、羊水 度污染、母婴同室、置暖箱、低体温、窒息、反复吸痰 (插管 )、吸氧、重症监护 (ICU)、预防性应用抗生素等 12项因素是新生儿医院感染发生的危险因素 ,要针对上述因素采取有效预防措施来减少或控制新生儿医院感染的发生率。     

血液病房医院感染危险因素分析

目的探讨血液科医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素,为有效控制医院感染的发生提供可靠依据。方法利用前瞻性和回顾性调查的方法,对血液科2005年1-12月全部住院患者进行统计分析。结果医院感染率为11.96%,例次感染率为12.96%,感染部位以呼吸道、口腔、泌尿道为主,占全部医院感染的76.92%,主要病原菌为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。结论血液科医院感染的发生与患者的住院天数、原发疾病、周围血白细胞和抗菌药物的应用等有关,对症治疗原发病、合理使用广谱抗菌药物、改善患者的住院条件、缩短患者的住院天数,是预防与降低血液科患者发生医院感染的主要措施。     

肝硬化患者医院感染危险因素分析

目的了解肝硬化患者医院感染特点,为医院感染的防治提供依据。方法回顾性分析肝硬化患者医院感染的临床特点和相关因素。结果医院感染率为21.33%,明显高于全国平均医院感染率(9.1%);医院感染以呼吸道感染和自发性腹膜炎为主,感染的发生与患者年龄、住院时间、肝功能分级、急性上消化道出血以及侵入性操作呈正相关(P<0.05),与白细胞数和白蛋白水平呈负相关(P<0.05)。结论肝硬化患者医院感染率较高,积极改善肝功能,纠正低蛋白血症,避免或减少不必要的侵入性诊疗操作,改善就诊环境,缩短患者住院时间,可降低肝硬化患者医院感染率。     

住院患者医院感染危险因素分析

目的探讨医院感染的危险因素,提出对策及有效控制措施,提高医院的医疗质量,保障医疗安全,加强医院感染管理、有效预防控制医院感染。方法采用现患率调查的方法分别在2001、2003、2005年对全院患者病历进行了调查。结果我院医院感染率近几年基本控制在4.6%~6.2%,危险因素及抗菌药物使用较以前有所下降。结论密切监控医院感染率较高的科室,加强监督管理及制度落实,加强对侵袭性操作的规范性指导,严格要求临床医生合理使用抗菌药物,加强对医院感染控制知识的学习,从而使医院感染率得到控制。     

肺结核病区医院感染危险因素分析与预防

目的探讨容易造成肺结核病区医院感染的危险因素,并提出预防措施。方法回顾性分析70例肺结核患者的一般资料,了解造成肺结核病区医院感染的危险因素,提出相对应的预防和整改措施,比较采取措施前后肺结核病区患者的满意度。结果针对危险因素采取了有效的预防和整改措施,制订和严格实施各项预防医院感染的规章制度,大大提高了患者的满意度,比较采取措施前后差异有统计学意义（P〈0.01）。结论针对肺结核病区医院感染的主观和客观因素采取有效预防和整改措施,能够改善患者的心理,融洽护患的关系,使医护人员的生命健康得到了保障,赢得了医疗市场,值得临床进一步推广应用。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶的流行病学特征研究

目的了解西安市肠杆菌科细菌中产超广谱哥内酰胺酶（ESBLs）的流行特征及危险因素。方法收集1年间西安市5所医院临床送检标本分离到的肠杆菌科细菌进行ESBLs表型测定，并回顾性分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果在1518株肠杆菌科细菌中，产ESBLs菌283株，产ESBLs率为18．64％；不同的细菌产酶率明显不同（P〈0．01），从不同的标本中分离到的细菌产酶率差异有统计学意义（P〈0．01），且住院部的细菌产酶率较门诊部的明显增高（P〈0．01）。结论与国内其他地区相比，西安市肠杆菌科细菌中ESBLs的流行处于一个较高的水平，住院时间、入住ICU、2周内使用过三代头孢菌素是ESBLs菌感染有关的危险因素。     

脑血管意外患者医院感染相关危险因素分析

目的 分析脑血管意外患者医院感染危险因素,降低脑血管意外患者的医院感染率.方法 对医院2009年住院的脑血管意外患者进行目标性监测,统计分析医院感染数据及危险因素相关性.结果 共调查脑血管意外患者485例,发生医院感染55例,医院感染率为11.34%;感染61例次,例次感染率为12.58%;感染部位依次为下呼吸道感染占65.57%、上呼吸道感染占22.95%、泌尿系感染占11.48%;住院时间≥14 d,意识不清、合并基础疾病、颅内血肿清除术、留置导尿、气管插管或气管切开是脑血管意外患者医院感染发生的危险因素.结论 脑血管意外患者需要采取多种措施,才能降低医院感染发病率.     

临床实验室医院感染危险因素与对策

目的探讨临床实验室医院感染的危险因素与对策。方法提出临床实验室可能存在的医院感染危险因素,设立了8个方面相应的措施和对策。结果采取相应的对策和措施,有效预防控制实验室医院感染的发生。结论临床实验室完全可以通过制定健全的制度、严格的操作规程和相应的控制措施,有效预防控制实验室医院感染的发生。     

重症颅脑损伤医院感染因素的研究

目的探讨重症颅脑损伤(GCS<8分)并发医院感染的危险因素.方法选取神经外科住院时间≥72 h,GCS<8分的204例患者,互合医院感染诊断标准作为重症颅脑损伤(HCI)感染组,未感染组为对照组,采用单因素分析与多因素分析其危险因素.结果对30多个可能的危险因素进行单因素分析,有20种差异呈显著性;在对这20多个变量进行非条件Logistic分析表明,误吸、抗生素使用种类、雾化吸入、空腹血糖升高、留置胃管为HCI感染因素.结论 HCI感染是多因素作用的结果,但通过加强监护,医院感染是可以控制和减少的.     

成人急性白血病医院感染危险因素及对策

目的：为了进一步研究导致成人急性白血病患者发生医院感染的危险因素,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法：本文以本院2011年12月-2013年1月期间入院治疗的466例成人急性白血病患者为研究对象,针对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次调查的成人急性白血病医院感染发生率为30.04%;大于或等于60岁患者的感染率（47.22%）显著地高于小于60岁的患者（15.20%）;实施化疗患者的感染率（33.59%）显著地高于未实施化疗的患者（10.00%）;住院时间大于30d患者的感染率（51.65%）显著地高于住院时间小于15d（6.12%）和15～30d（31.41%）的患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者的年龄、实施化疗情况、住院时间是导致急性白血病医院感染的危险因素。