双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的对比研究

目的 比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的效果.方法 将160例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组(双氯芬酸钠胶浆10 ml,肛门上5 cm处直肠内灌注)和双氯芬酸钠栓剂组(双氯芬酸钠栓50 mg,肛门上5 cm处直肠内塞入),每组80例,观察对比两组用药60min后的止痛效果.结果 双氯芬酸钠胶浆剂组止痛效果优于双氯芬酸钠栓剂组,总有效率分别为97.5%和77.5%(P＜0.01),显效率分别为92.5%和58.8%(P＜0.001).双氯芬酸钠胶浆剂组止痛持续时间为(18.2±4.5)h,长于双氯芬酸钠栓剂组的(12.0±3.6)h,P＜0.001.结论 双氯芬酸钠胶浆剂治疗肾绞痛疗效满意,优于双氯芬酸钠栓剂.     

米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环疗效观察

目的：探讨米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环的作用。方法：收集绝经后自愿取环者80例,分别采用传统取环手术及米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠取环手术进行比较分析。结果：观察组40例中取器成功40例（100％）,其中15例（37．5％）为需要扩宫,5例（12．5％）感手术疼痛较重,平均手术时间（3±1．7）min,术中平均出血量（3±1.4）ml。对照组40例中取器成功33例（82．5％）,其中39例（97．5％）需要扩宫,36例（90％）感手术疼痛较重,平均手术时间（10±2．4）min,术中平均出血量（7±2．6）ml,观察组与对照组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、术中出血量等方面有显著性差异（P〈0．05）。结论：米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环成功率高,并发症少,大大降低病人的痛苦,值得推广。     

呼气末正压通气在大容量肺灌洗术中的应用

目的探讨呼气末正压通气（PEEP）在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用。方法选取Ⅰ期尘肺患者500人，设9个治疗组，每组50人，与治疗组性别、年龄匹配的50例为对照组。对照组WLL术中不使用PEEP，治疗组在双肺灌洗间隔、第2侧肺灌洗结束时，分别给予灌洗侧肺2、6、10cm H2O压力的PEEP，时间分别为5、30和60min。观察各组不同压力、不同时间PEEP时的呼吸音恢复时间、顺应性恢复时间、动脉血氧分压及肺呼吸音恢复情况。结果6emH2O压力的PEEP时，5、30与60min组呼吸音恢复时间分别为（58．2±3．8）、（44．2±4．1）、（40．4±6．4）min，顺应性恢复时间分别为（59．2±3．8）、（45．2±3．2）、（48．4±5．4）min，动脉血氧分压分别为（210．2±3．8）、（280．2±9．2）、（220．4±2．4）mm Hg，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。10cm H3O PEEP时，5、30与60min组呼吸音恢复时间分别为（51．2±4．2）、（29．8±5．2）、（31．2±4．1）min，顺应性恢复时间分别为（52．3±4．2）、（33．8±3．9）、（37．2±4．4）min，动脉血氧分压分别为（240．2±4．2）、（353．8±5．9）、（231．5±3．4）mm Hg；与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。10emH20组各时间点呼吸音恢复时间、肺顺应性恢复时间及氧分压与6cm H2O组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。10cm H2O PEEP和6cm H2O PEEP 60min组并发症发生率分别为16％和10％，30min时的并发症发生率为0，60min PEEP并发症发生率明显高于30min，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL术中，一侧肺灌洗结束后，PEEP以10cm H2O压力、30min为宜。     

老年高血压性肾损害的临床分析

目的探讨老年高血压性肾损害的临床特点。方法回顾分析1998年1月～2008年12月经肾穿刺确诊的老年高血压性肾损害（A组n=18）和老年肾实质性高血压（B组n=20）患者的临床资料。结果两组患者的年龄、性别和肾功能差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组的24h尿蛋白定量（1．23±0．28g）显著低于B组（2．33±0．67g）;A组的高血压病程（5．7±1．4年）、收缩压（158．2±12．7mmHg）、脉压（65．2±10．5minHg）、心肌缺血发生率（77．8％）、左心室肥厚发生率（83．3％）、脑血管病变发生率（55．6％）、眼底病变发生率（72．2％）均显著高于B组（分别为3．2±0．9年、135．4±16．5mmHg、47．1±11．5mmHg、20．0％、45．0％、10．0％、35．0％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年高血压性肾损害在高血压病程和蛋白尿程度上与肾实质性高血压存在差异,且具有收缩压及脉压显著升高、靶器官损害重的特点。     

后路经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月-2006年9月手术治疗的胸腰段骨折68例患者的临床资料。其中椎体内植骨组31例，行后路椎弓根螺钉复位内固定同时，经椎弓根椎体内植骨治疗；同期37例行单纯椎弓根螺钉复位内固定无植骨治疗者作为对照组。随诊3—58个月。评价两组术前、术后及随诊时伤椎高度比值、脊柱后凸成角矫正、神经功能恢复、内固定失效情况以及腰背疼痛并发症情况。结果两组伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前分别为（49．6±2．0）％、（93．4±1．0）％、（18．3±2．0）°和（50．3±1．0）%、（94．1±3．0）％、（17．9±2．0）°，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后分别为（94．3±1．0）％、（96．7±3．0）％、（6．2±1．0）°和（90．1±4．0）％、（95．8±2．0）％、（7．3±2．0）°，椎体内植骨组椎体高度恢复和脊柱后凸成角矫正优于对照组（P〈0．05）；随诊时分别为（92．5±3．0）％、（94．4±1．0）％、（7．6±1．0）°和（85．2±2．0）％、（90．5±3．0）％、（11．7±1．0）°，两组高度恢复和脊柱后凸矫正丢失率分别为（2．4±0．1）％、（2．3±0．5）％、（1．2±0．1）°和（5．3±0．5）％、（5．1±0．1）％、（4．4±0．5）°。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。神经功能恢复术后及随诊时平均提高1-2级，椎体内植骨组略优于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。椎体内植骨组无内固定失效，对照组内固定失效4例，占10．81％。随诊时椎体内植骨组腰背疼痛2例，占6．45％，对照组腰背疼痛5例，占13．51％。结论后路椎弓根螺钉复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段骨折有良好的临床疗效。经椎弓根椎体内植骨能有效防止复位固定后的矫正丢失和内固定失效，并能减少术后腰背疼痛并发症。     

欣普贝生用于延期和过期妊娠引产60例临床疗效观察

目的探讨欣普贝生用于延期（〉40周）和过期妊娠（〉42周）促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法随机选取60例足月单胎的初孕妇作为实验组，阴道内使用欣普贝生栓剂一枚10mg，随机选取120例相同临床特征的初孕妇分为两组（每组60例）作为对照。其中对照1组静脉推注硫酸普拉酮钠（DHA—S），对照2组静脉点滴小剂量催产素，比较三组孕妇的促宫颈成熟效果、分娩情况以及对孕妇和新生儿的影响。结果实验组用药后6h、12h宫颈Bishop评分分别为3．64±1．2和6．62±1．89（单位均为分），明显高于对照1组2．56±1．12和3．18±1．64及对照2组2．50±1．14和2．80±1．51，P〈0．01。12h宫颈成熟总有效率91．7％，明显高于对照1组35％和对照2组36．7％，P〈0．01；实验组24h临产率（83．3％）明显高于对照1组（6．6％）和对照2组（8．3％），P〈0．01；总产程及三个产程时间差异均无显著性，P〉0．05；产后出血量三组差异无显著性P〉0．05；三组新生儿结局差异无显著性P〉0．05。宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后迅速好转。结论欣普贝生是一种常用的促宫颈成熟药物，特别在用于延期和过期妊娠引产较其他引产方式省时、有效、安全，能大大降低剖宫产率。     

替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征直肠感觉阈值的影响

目的观察替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者直肠对球囊扩张刺激中感觉阈值的变化情况，了解直肠感觉功能异常在C-IBS发病中的作用。方法对31例C-IBS患者（C-IBS组）进行直肠感觉阈值检测，经证实有直肠感觉功能障碍的C-IBS患者入选替加色罗治疗组，替加色罗12mg／d治疗8周，再评价直肠感觉阈值的变化和临床症状的改善情况。同时选择健康志愿者和健康体检者16例作为健康对照组。结果C-IBS组初始感觉阈值[（58．9±18．0）m1比（87．8±21．0）ml，P〈0．01]、排便阈值[（87．0±20．2）ml比（135．8±17．1）ml，P〈0．01]和疼痛阈值[（160．8±40．1）ml比（227．1±26．4）ml，P〈0．01]均显著低于健康对照组，C-IBS组有23例患者存在直肠感觉功能障碍。替加色罗治疗组治疗后初始感觉阈值[（63．4±15．5）ml比（40．5±10．1）ml，P〈0．05]、排便阈值[（95．3±16．0）ml比（75．0±17．5）ml，P〈0．05]和疼痛阈值[（165．3±30．2）ml比（132．0±34．0）ml，P〈0．05]均明显高于治疗前，但其均值仍显著低于健康对照组（P〈0．05）；替加色罗治疗组治疗后腹痛或腹部不适明显好转（P〈0．01），大便次数明显增多（P〈0．01），且大便形状明显改善（P〈0．05），排便困难指数也明显下降（P〈0．01）。结论C-IBS存在内脏感觉高敏感性；替加色罗能有效提高C-IBS患者直肠感觉阈值，降低内脏敏感性；同时改善腹痛或腹部不适以及排便困难等临床症状。     

过氯酸铵对家兔肺组织TGF-β1和TNF-αmRNA表达的影响

目的探讨过氯酸铵（AP）对家兔肺组织转化生长因子-β1（TGF-β1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA表达的影响。方法将25只家兔随机分为5组：AP低（22．5mg／kg）、中（45mg／kg）、高（90mg／kg）剂量组，对照组（生理盐水）和博来霉素组（BLMA5，4mg／只），采用气管内注入方式每周染毒1次，共染毒13周，于第23周处死家兔并取肺组织，用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测肺组织中TGF-β1和TNF-α mRNA的表达。结果AP不同剂量染毒后，低、中、高各剂量组及博来霉素组的TGF-β1（1．11±0．22，1．54±0．18，1．84±0．10，2．36±0．85）和TNF-α mRNA（1．10±0．24，1．26±0．11，1．87±0．11，2．34±0．75）表达均比对照组（0．47±0．09，0．51±0．24）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论AP可使家兔肺组织中致纤维化细胞因子TGF-β1，和TNF-α mRNA表达增加。     

异位妊娠15例中西医结合治疗分析

目的观察中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法30例符合保守治疗条件的异位妊娠患者分为A、B两组，A组15例，三种药物联合应用，即米非司酮150mg，一次顿服，MTX 20mg静注×5天，同时服用中药一天，B组15例单用MTX 20mg静注×5天，两组用药7天后测血（β-hCG）值观察其下降情况。结果用药7天后A组血β-hCG为（235．9±93．7）IU／L，显著低于B组（301．9±71．6）IU／L，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。A组血β-hCG值下降≥30％者有13例，占86．67％，B组血β-hCG值下降≥30％者有5例，占47．62％，A组治疗异位妊娠的成功率明显高于B组，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。结论三种药物联合治疗异位妊娠安全、有效、疗效高，适用于生命体征平稳无剧烈腹痛、血β-hCG〈2000IU／L，异位妊娠包块最大直径〈6cm非破裂型异位妊娠，肝、肾和凝血功能正常是其适应症，可作为临床首选治疗方案。     

经不同途径行CAG及PCI的对比剂用量和手术时间的对比分析

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（Dercutaneous coronary intervention,PCI）所用的对比剂用量和手术时间。方法同期525例行CAG和PCI治疗的患者,经股动脉途径325例,经桡动脉途径200例,分为3组：仅行CAG组（A组）、简单单支病变PCI组（B组）和二支、三支、复杂或慢性闭塞病变PCI组（C组）,比较经股动脉和经桡动脉途径各组所用对比剂用量和手术时间。结果经股动脉途径A、B、C组患者所用对比剂用量与经桡动脉途径各组相比无统计学差异（85．1±41．5ml vs 86．6±36．6ml,P=0．822;175．8±57．5ml vs160．0±48.5ml,P=0．764;228．2±70．5ml vs 222．8±55．9ml,P=0．816）,经桡动脉途径A、B、C组手术时间明显长于经股动脉途径各组（21．5±17．6min vs 10．5±8．6min,P=0．000;41．5±34．4min vs 29．0±16．8min,P=0．000;64．4±18．1min vs46．7±15．5min,P=0．007）。结论经股动脉和经桡动脉途径行CAG和PCI时所用对比剂用量相似,但经桡动脉途径行手术时间长于经股动脉途径。     

双氯芬酸钠透皮控释制剂的研究

目的：探讨不同双氯芬酸钠透皮控释制剂对药物的影响。方法：采用正交设计实验,考察双氯芬酸钠制备过程中乙醇含量、磷脂浓度、柔性辅料的用量及超声处理时间等对包封率的影响;采用正交设计实验,考察丙烯酸树脂为主要成分、琥珀酸为交联剂、柠檬酸三乙酯为增塑剂制对体外透皮率和体外释药性的影响;采用健康大鼠进行药动学实验,研究双氯芬酸钠醇质体在大鼠体内的药动学特征和生物利用度。结果：乙醇含量(A)、磷脂浓度(B)、柔性辅料(D)的用量及超声处理时间(C)四个影响因素对透皮控释贴剂包封率的综合影响效果为B＞A＞C＞D,根据评分,得最佳处方为：A3B2C2D1;得出的最优处方组成为：双氯芬酸钠醇脂质体溶液含量10%、丙烯酸树脂Ⅳ号0.4g,柠檬酸三乙酯0.25g,琥珀酸0.052g,氮酮含量5%;计算得出双氯芬酸钠透皮控释贴剂的相对生物利用度为167.20%,说明采用本研究优化后工艺制备的双氯芬酸钠透皮控释贴剂具有较高的生物利用度。结论：双氯芬酸钠应用醇质体制成透皮控释制剂,透皮吸收的效果好,控释作用显著,相对生物利用度高。     

双氯灭痛乳胶剂微生物限度检查的方法学验证研究

目的 建立双氯灭痛乳胶剂的微生物限度检验方法.方法 按《中国药典》2010年版规定,分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查;根据5株阳性对照菌的试验组、菌液组、供试品对照组的结果进行其方法学验证试验研究.结果 双氯灭痛乳胶剂具有抑菌活性,培养基稀释法回收率＜70.0％,薄膜过滤法能有效的去除其抑菌活性.结论 用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.     

苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响

目的 研究苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响。方法 用夹层细胞培养的方法，将双氯芬酸钠暴露于大鼠肝细胞或经苯巴比妥预处理后的肝细胞，测定培养液中肝细胞酶渗出量、细胞色素P4503A(CYV 3A)活性和双氯芬酸钠代谢产物的含量。结果 肝细胞基础CYP 3A活性随培养时间的延长而逐渐降低，CYP 3A的这种下降趋势可被细胞色素P450诱导剂如苯巴比妥所改变。培养液中乳酸脱氢酶(LDH)，丙氨酸转氨酶(ADLT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平及双氯芬酸钠代谢产物4’-OH-DF和5-OH-DF的含量随双氯芬酸钠暴露浓度的增加而增加，各暴露组之间以及暴露组与对照组之间未见显著性差异。但肝细胞经苯巴比妥预处理后，再暴露于双氯芬酸钠中。培养液中4’-OH-DF和5-OH-DF浓度以及LDH水平均明显增加。结论 随着肝细胞内CYP 3A活性的增强，双氯芬酸钠对肝细胞的毒性和在肝细胞中的代谢都会增强。     

Injectable diclofenac: a painful shot into Iran's health system

Despite high accessibility to medicines, irrational prescribing of injections is a characteristic of Iran's health system and it has been reported that more than 40% of patients who visited a doctor receive at least one injection. The injectable dosage form of Diclofenac was introduced into the Iran drug market in 1993. However, its use rapidly increased shortly post commercialization and its sale increased to 85,520,000 ampoules in 1998. Not unexpectedly, the Iran pharmacovigilance center received a substantial number of reports indicating adverse drug reactions (ADR) following the use of injections and specifically with that of Diclofenac injection. A total number of 176 ADR citing major problems following intramuscular administration of Diclofenac were reported to Iran's pharmacovigilance center in the period of 1996-2002. Although a multi interventional policy including educational, regulatory and managerial interventions was able to bring ADR due to Diclofenac injection under control, statistics shows that prescribers are now trying to substitute Diclofenac injection by other injectable medicines.     

Pharmacokinetics and tissue residues of an oxytetracycline/diclofenac combination in cattle

Eight male cattle were given a combined dose containing 20 mg/kg oxytetracycline and 0.5 mg/kg diclofenac intramuscularly. Blood samples were drawn at different times until 168 h after administration. Two experimental animals were slaughtered by humane means at weekly intervals up to 28 days after administration. Samples of muscle, injection zone tissue, liver, kidney and fat were obtained. Oxytetracycline and diclofenac concentrations were determined by high performance liquid chromatography. Kinetic analysis was performed by linear regression using the CSTRIP programme. Plasma oxytetracycline concentration showed a maximum (Cmax) of 3.89 +/- 1.48 microg/ml and a prolonged elimination half-life (T1/2beta: 47.73 +/- 18.33 h). The diclofenac plasma profile showed high Cmax (577.62 +/- 238.40 ng/ml), and its T1/2beta was also prolonged (30.48 +/- 9.42 h). Oxytetracycline concentrations were measurable in liver and adipose tissue until day 21 after administration, but all tissue samples were negative for diclofenac at 21 days. The long elimination half-life of diclofenac was an unexpected finding; its T1/2beta in humans is 1.1 h.     

Chronic exposure to diclofenac on two freshwater cladocerans and Japanese medaka

Consequences of long-term exposure to diclofenac up to 3 months were evaluated using freshwater crustaceans (Daphnia magna and Moina macrocopa) and a fish (Oryzias latipes). Marked decrease of reproduction was observed at 25 mg/L for D. magna, and at 50 mg/L for M. macrocopa. Three-month exposure of fish to 0.001-10 mg/L of diclofenac resulted in significant decreasing trend in hatching success and delay in hatch. The hatching of the eggs produced from the fish exposed to 10 mg/L was completely interfered, while fertility of the parent generation was not affected. Gonadosomatic index (GSI) of female fish was also affected at 10 mg/L. Predicted no effect concentration of diclofenac was estimated at 0.1 mg/L, which is a few orders of magnitude greater than those observed in ambient water. Therefore direct impact of diclofenac exposure is not expected. However its bioaccumulation potential through food web should warrant further evaluation.