哮喘和食物依赖性运动诱导性变态反应

目的对食物依赖性运动诱导性变态反应（Food-dependent exercise-induced anaphylaxis,FDE IA）进行调查研究。方法采用问卷调查方法,对每一个调查对象在门诊进行询问。结果①21名患者是13-25岁青少年,平均年龄为17.4岁。其中男性17例（80.95%）,女性4例（19.05%）,男性明显多于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。②小麦和鱼虾是引起FDE IA的主要食物,病例中进食与运动的间隔时间均在10-120 min以内,平均为67 m in。③21名患者除了均有呼吸道症状如呼吸困难和喘息（100%）外,不同程度伴随有皮肤表现如荨麻疹和血管性水肿（76.8%）,消化道症状如呕吐和腹痛（47.6%）,低血压（61.9%）。讨论 FDEIA是不常见且常常不能正确识别的综合征,了解FDE IA对因哮喘症状就诊的患者可以立即做出正确鉴别。     

库欣综合征诊断和治疗中的“陷井”

１９９８年１１月７日,法国巴黎第五大学教授、巴黎谷香医院内分泌代谢科主任吕栋先生应上海医学会内分泌学会主委,上海市内分泌研究所名誉所长陈家伦教授邀请来上海第二医科大学瑞金医院参加中华医学会上海分会内分泌学会举办的“库欣综合征诊断和治疗研讨会”,并作题...     

食物敏感与肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,其症状反复,严重地影响了患者的生活质量.研究发现,食物可引发或加重IBS患者的症状,其实质即食物过敏和食物不耐受,但具体的发病机制尚未得到肯定,目前包括细菌"代谢‘毒物’假说"、"免疫或炎症反应假说"、"物理或化学刺激假说"等.因此食物因素在IBS发病中的作用越来越受到重视,成为当前研究IBS病因的热点之一,本文将对食物敏感及食物引发IBS的可能机制、检测方法及干预措施的研究进展作一综述.     

抑胃肽与食物依赖性库欣综合征

食物依赖性库欣综合征是近年新发现的库欣综合征的一种罕见类型。其 病因为肾上腺组织中过度表达（或异位表达）抑胃肽受体,对进食后生理性分泌的抑胃肽产生异常反应。肾上腺病理变化多为双侧大结节性增生,也可为单侧腺瘤。药物（奥曲肽）治疗难以获得满意疗效。手术切除双侧或单侧肾上腺可使病情缓解。     

促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的诊断与治疗策略

促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征占库欣综合征病例总数的80%,主要包括垂体性库欣综合征和异位ACTH综合征.ACTH依赖性库欣综合征的诊断和治疗比较复杂,也比较困难.近年来,本病的诊断和治疗有很大的进步,但还存在不少问题.现对目前广泛应用于ACTH依赖性库欣综合征的各种诊断、鉴别诊断及治疗方法进行介绍和评价,并讨论治疗方法的选择以及治疗效果的评估.还对国际内分泌学会于2008年发表的关于库欣综合征的诊断指南及欧洲神经内分泌学会和垂体学会关于ACTH依赖性库欣综合征治疗的共识作简要介绍.     

食物不耐受与肠易激综合征研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种最常见的功能性肠病,病因复杂。临床观察提示IBS的症状常由食物因素诱发或加重,IgG介导的食物不耐受可能是IBS的病因之一。食物不耐受在IBS的发生和发展中发挥重要作用,基于食物特异性IgG抗体水平的食物排除疗法对IBS的治疗有重要意义。     

左旋咪唑和环磷酰胺治疗频繁复发的类固醇依赖性肾病综合征的比较

回顾性分析比较左旋咪唑 (Ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ,Ｌ)和环磷酰胺 (Ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ,Ｃ)首次作为二线药物治疗儿童频繁复发的类固醇依赖性(ＦＲ/ＳＤ)肾病综合征的疗效。在应用Ｌ或Ｃ治疗前、后对肾病综合征复发次数及累积应用泼尼松剂量进行比较。方法　 51例ＦＲ/ＳＤ肾病综合征病人 ,年龄1～ 1 8岁 ,复发时给泼尼松 (Ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ) 60ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 (最大剂量 75ｍｇ/ｄ) ,分 3次给药 ,直至缓解 ;或相同剂量隔日 1次 ,连用 8天 ,随后 6周内逐渐减量 ,每 8天减 1 0ｍｇ/ｍ2 。在病情缓解的基础上应用Ｌ或Ｃ。…     

垂体依赖性柯兴综合征经蝶手术后如何确定真正复发

作者报道2例垂体依赖性柯兴综合征经蝶手术摘除微腺瘤后复发。2例女性病人,分别为50和32岁,有典型的柯兴综合征临床表现:皮质醇分泌率(CSR)增高;血浆皮质醇(F)节律消失;地塞米松抑制试验异常;皮质醇对胰岛素诱发的低血糖无反应。根据垂体-肾上腺轴对赖氨酸血管加压素(LVP)和甲吡酮反应正常或增高,静脉给大剂量地塞米松可使 F分泌受抑制而诊断为垂体依赖性柯兴综合征。患者的     

房性期前收缩揭示慢频率依赖性W—P—W综合征

1 心电资料 患者女,50岁。阵发性胸闷,心悸半年,临床诊断冠心病。于2000年4月26日来我院就诊做心电图,图A示V_5导联连续描记:基本节律为窦性,ORS波可分为2种形态:①1种为提前出现系PAS,P′-R>0.12s,ORS形态正常,其     

食物不耐受和肠易激综合征

食物不耐受是肠易激综合征常见的临床症状之一.其发生机制可能与食物刺激机体肠黏膜并造成肠道微环境紊乱有关.食物抗原、肠道有害菌群等引起肠道黏膜免疫应答,使肠黏膜长期处于低级别炎症状态,造成特异性IgG4抗体产生、肥大细胞浸润及其生物活性介质的释放等,肠内菌群代谢毒素亦可加重肠道神经内分泌功能紊乱;在多因素相互作用下发生肠...     

食物因素在肠易激综合征中的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,缺乏可解释症状的形态学和生化学异常,其病理生理学机制尚未完全明确。作为胃肠道与外界的直接联系,近年来食物在IBS中的作用受到广泛关注,为IBS的诊断和治疗提供了一条新思路。本文就食物因素在IBS中的研究进展作一综述。     

肠易激综合征剔除不耐受食物后的疗效观察

目的观察肠易激综合征剔除不耐受食物后的疗效。方法符合罗马Ⅲ标准的肠易激综合征且中度以上不耐受食物的患者170例纳入临床观察,随机分两组,剔除不耐受食物为观察组,不剔除不耐受食物为对照组,两组患者均辨证使用中药治疗4w,共随诊12w。结果 4w中药治疗结束时观察组有效率为84.88%,对照组有效率为72.62%;随诊12w结束时观察组有效率80.23%,对照组有效率59.52%;组间比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论剔除不耐受食物可以提高药物治疗的应答率。     

窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征

患者男性,37岁。因阵发性胸闷、心悸1周入院。查体常规心电图、胸透及心脏扇超未见异常。临床诊断：冠心病？图为12导联动态心电图中的一片段（选部分导联）,图示：窦性心律,R—R间距0．85～1.34s,频率70-44次／分。当R—R〉1.30s时QRS波即呈现宽大畸形（QRS时间由0．08s增至0．16s）,其P-R间期由0．16s缩短为0．08s,QRS波起始部见“8”波,ST-T呈继发性改变。心电图诊断;窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征。     

柯兴综合征患者肾上腺轴以外内分泌功能的改变

柯兴综合征主要表现为肾上腺轴功能异常,以及由此产生的全身性代谢异常.但随着研究的进展,人们发现本症患者甲状腺轴、性腺轴以及泌乳素,生长激素等的分泌和代谢也随之发生改变.本文着重对这些问题进行综述.     

非ACTH依赖性库欣综合征合并心功能不全患者的临床特点分析

目的:总结非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征(CS)合并心功能不全患者的临床特点,为在非ACTH依赖性CS患者中更好地识别出心功能不全的高危人群提供理论依据。方法:收集以"非ACTH依赖性CS"为检索词,在北京大学第一医院住院电子病例系统中检索2014年1月至2019年3月出院诊断为非ACTH依赖性CS的病...     

食物不耐受与腹泻型肠易激综合征的关系

目的:探讨食物不耐受在腹泻型肠易激综合征(dIBS)发病中的作用.方法:对符合罗马标准Ⅱ的dIBS患者68例,半定量检测血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体.并根据检测结果剔除相应食物治疗8 wk,观察其症状频率和严重程度指数的变化.结果:48例dIBS患者至少对1种过敏原出现阳性反应,总阳性率为70.6%,正常对照组2例阳性反应,阳性率为10%,两者相比有统计学差异(P<0.05).29例IgG阳性达 2以上的患者完成8 wk饮食治疗,临床症状明显改善,症状频率指数(3.62±1.41 vs 1.52±0.62)和严重程度指数(3.21±1.50 vs 1.39±0.66),均有显著降低.结论:食物不耐受确实参与dIBS的发病,根据食物IgG水平,剔除相应食物能有效改善dIBS的临床症状.