冠脉血流储备临床应用的研究进展

冠脉血流储备 (ＣＦＲ)是指机体基础状态下冠状动脉 (冠脉 )血流量与冠脉系统最大舒张时血流量的比值 ,用来衡量冠脉循环最大供血的潜在能力。随着对冠脉造影局限性和冠脉微血管病变的认识 ,ＣＦＲ的价值越来越受到临床的重视。但由于以往测定ＣＦＲ的方法均是有创性检查 ,使临床应用受到限制 ,正电子发射断层扫描虽属无创检查 ,但价格昂贵。 1991年Ｉｌｉｃｅｔｏ等[1 ] 首次应用经食管多普勒超声心动图 (ＴＥＥ)方法测定了冠脉左前降支血流速度 ,并应用药物试验对ＣＦＲ进行评价。 1993年 ,Ｓｉｏｓｔｒｚｏｎｅｋ等[2 ] 首先应用ＴＥＥ方…     

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用

彩色多普勒超声心动图在诊断二尖瓣返流中的应用湖南医科大学湘雅医院刘跃飞综述王振华审校彩色多普勒超声心动图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＤＥ）或彩色多普勒血流图（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇ）自本世纪８...     

超声心动图的应用及评价

超声心动图是心脏超声诊断学发展过程中的一个特定术语。它的早期概念是指Ｍ型超声心动图和扇形超声扫描。随着超声诊断技术的不断发展和应用,现代超声心动图的概念还包括多普勒超声心动图、彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）、经食管超声心动图（ＴＴＥ）、心脏声学造影（ＣＥ）、血管内超声（ＩＶＵ）、负荷超声心动图（ＳＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）等内容。因此,超声心动图的定义可理解为应用超声波技术显示心脏形态结构和心内血流动力学状态,以及评价心脏整体和局部功能的无创性和介入性诊断方法。 目前,超声心动图已广泛地应用…     

高血压左心室肥厚与冠心病患者的冠脉血流储备

经食管超声（ＴＥＥ）研究２０例正常人（Ａ组），２２例高血压非左室肥厚病人（Ｂ组），３２例高血压左心室肥厚病人（Ｃ组）及３３例冠心病患者（Ｄ组）的冠脉血流储备（ＣＦＲ），以潘生丁静注后和静息时的舒张期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和收缩期最大血流速度比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标。结果发现左冠状动脉主干内径Ｃ组比Ａ、Ｂ、Ｄ组大；静息时Ｃ、Ｄ组的ＰＤＶ比Ａ组高（Ｐ＜０．０５），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ｃ、Ｄ组Ｄ／ＲＰＤＶ较Ａ、Ｂ组明显减少（Ｐ＜０．０１），Ｃ、Ｄ组之间无显著性差异。高血压病人的Ｄ／ＲＰＤＶ、Ｄ／ＲＰＳＶ与室间隔厚度及左室重量指数呈显著负相关。结果提示：用ＴＥＥ可检出高血压左室肥厚及冠心病病人的冠脉血流储备能力有明显减退，高血压左心室肥厚患者冠脉血流储备能力低下程度与有明确冠脉病变者相似。     

经食管超声心动图测定冠状动脉血流储备

经食管超声心动图测定冠状动脉血流储备郭金成综述裴金凤胡旭东审校⒇冠状动脉造影只能从解剖上明确狭窄的严重性，不能反映狭窄的病理生理意义，而描述冠状动脉最大供血潜力亦即心肌内阻力血管最大扩张能力的冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）则能准确地反映冠状动脉狭窄...     

经食管超声多普勒测定冠状动脉储备功能对冠状动脉病变程度的评价

经食管超声（ＴＥＥ）＋潘生丁（ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ）药物试验测定冠状动脉的血流速度，并根据冠状动脉最大扩张时的血流速度／基础状态下的血流速度之比值来计算冠状动脉储备功能（ＣＦＲ）的指数。我们先后对４４例胸痛待查的患者进行了冠状动脉造影和ＴＥＥ＋潘生丁药物试验，３８例（８６％）的病人获得了满意的ＴＥＥ图像。根据冠状动脉造影的结果将３５例患者分为二组：Ａ组１７例为左前降支狭窄≥５０％或（和）左回旋支狭窄者；Ｂ组２１例为左冠状动脉病变０～＜５０％者。经ＴＥＥ多普勒测定潘生丁注射前、后的左前降支舒张期血流速度，Ａ组的ＣＦＲ指数——峰值舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＰＤＶ）和平均舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＭＤＶ）均明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．００１）。如以ＣＦＲ指数２．０作为判断严重冠状动脉病变（≥７５％）的临界点，则其敏感性为８２．４％，特异性为８５．７％，准确性为８４．２％，即提示：通过ＣＦＲ的测定可以从血流动力学的角度来评价冠状动脉病变的程度。     

冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断研究

目的：冠状动脉起源于肺动脉是一种罕见的先天性畸形，以左主干爱累多见，患者多夭折于婴幼儿期，存活至童年乃至成年仍有猝死的可能。早期诊治尤为重要。本文探讨超声心动图检出该病的可行性。方法：分析５例左主干起源于肺动脉病例的二维超声心动图（２ＤＥ）和彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）的发现。其诊断经心血管造影及手术证实。结果：５例均有左室增大，右冠状动脉增宽但起源正常，左主干增宽与主动脉左窦不连接，可探及其在肺动脉干后部的开口；ＣＤＦＩ检出了肺动脉中部的双期连续性血流，其中４例检出了室间隔右缘与之伴行的左右冠状动脉间的交通支。结论：该病具特征性的２ＤＥ与ＣＤＦＩ改变，采用综合超声技术可做出诊断或提示性诊断。     

通往冠状动脉及心脏的新窗口—经食道超声心动图的应用进展

通往冠状动脉及心脏的新窗口──经食道超声心动图的应用进展山东省泰山疗养院李学江，宋献忠，梁玉环，综述泰山医学院唐春林，审校经食道超声心动图（ＴＥＥ）是近年崛起的一种新的超声成像技术，它兼有心导管检查和经胸超声心动图（ＴＴＥ）的某些优点同时又克服了二者...     

冠状动脉病变的超声诊断研究进展

目前,冠脉病变的超声诊断已从非侵入性的经胸超声心动图,发展到相对侵入性的经食道超声心动图及完全侵入性的术中心外膜超声心动图及血管内超声显像,这些技术与多普勒技术配合,可以较全面地定性、定量地评价冠状动脉的形态学及血流动力学特征,为临床医生对冠脉病变的认识提供重要信息.     

经食管超声多普勒测定冠状动脉储备功能对冠状动脉病变程…

经食管超声（ＴＥＥ）＋潘生丁药物试验测定冠状动脉的血流速度，并根据冠状动脉最大扩张时的血流速度／基础状态下的血流速度之比值来计算冠状动脉储备功能（ＣＦＲ）的指数。我们先后对４４例胸痛待查的患者进行了冠状动脉造影和ＴＥＥ＋潘生丁药物试验，３８例（８６％）的病人获得了满意的ＴＥＥ图像。根据冠状动脉造影的结果将３５例患者分为二组：Ａ组１７例为左前降支狭窄≥５０％或（和）左回旋支狭窄者；Ｂ组２１例为左室状     

多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能

多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能［ＣｈａｎＳＫ，ＫａｎｎａｍＪＰ，ＤｏｕｇｌａｓＰＳ，ｅｔａｌ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，７６：５２８（英文）］作者应用多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）对左心耳（ＬＡＡ）的解剖和功能进行评价，旨在为临...     

冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉储备功能的变化

通过食管超声心动图检查，测定静脉注射双嘧达莫（Ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ）后冠状动脉左主干血流速度（ＣＢＦＶ），以评价冠状动脉造影正常的、胸痛伴缺血性心电图改变的、患者冠状动脉储备功能的变化。本组患者１８例，Ａ组胸痛无ＳＴ段改变者静脉双嘧达莫后ＣＢＦＶ明显增加，最大舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＰＤＶ）和平均舒张期血流速度比值（Ｄ／ＢＭＤＶ）显著升高（分别从２５±８升至９４±１２ｃｍ／ｓ，１８±３升至７２±１７ｃｍ／ｓ）；Ｂ组（胸痛伴有ＳＴ段改变者）虽然ＣＢＦＶ、Ｄ／ＢＰＤＶ、Ｄ／ＢＭＤＶ用药后有所增加，但明显低于Ａ组。结果提示，Ｂ组患者虽然冠状动脉造影正常，但冠状动脉储备功能异常，可能存在冠状动脉小血管病变。     

糖尿病肾血流变化的彩色多普勒超声观察

用彩色多普勒血流显象（ＣＤＥＩ）和脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）检测２６例肾功能正常的非胰岛素依赖型糖尿病病人及２０例正常人的双侧肾动脉血流，以探讨糖尿病肾病血流动力学改变。糖尿病病人与正常人对照，肾动脉内径增宽（Ｐ〈０．０１），血流量增加（Ｐ〈０．０１），搏动指数及阻力指数降低（Ｐ〈０．０５）。结果表明，糖尿病临床肾病前期呈高灌注、低阻力改变。提示ＣＤＦＩ和ＰＤＥ可为临床异期发现糖尿糖尿病肾病提     

左冠状动脉主干多普勒血流频谱特点及其临床意义

作者对６５例患者试行经食道心脏超声检测左冠脉主干多普勒血流频谱。结果：二维超声左冠脉主干显像５９例，其中５２例（８８％）描记到舒张期血流频谱，其血流速度峰值０．２０～０．７０）（平均０．４０±０．１１）ｍ／Ｓ，仅４例显示收缩期血液频谱。左主干血流速度与冠脉直径无关，年龄、性别或病种间无显著性差异。但心房纤颤或心功能低下时，左主干血流速度显著减低。结论：经食道心脏超声检测冠脉近段血流频谱可提供冠脉血液动力学诊断信息。     

不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠状动脉血流储备特点及影响因素研究

目的 探讨不同性别非冠状动脉阻塞性胸痛患者冠脉血流储备的特点及影响因素.方法 入选2011年10月至2017年9月于北京大学第三医院心内科就诊的302例影像学检查证实冠脉狭窄＜50％的胸痛患者,行经胸多普勒超声心动图测定冠状动脉左前降支的冠脉血流储备(CFR),比较男女性CFR特点.结果 研究对象平均年龄(60.1±9...     

经食道超声心动图检查过程中用腺苷诱发冠状动脉扩张

冠状动脉(冠脉)血流储备(CFR)是评价冠脉狭窄之功能意义的指标。CFR有两种表达方法:冠脉阻塞或缺血作为刺激的生理学储备和药物诱发的药理学储备。过去采用侵入性技术测定CFR。最近报告用经食道超声心动图(TEE)测定CFR,所用冠脉扩张剂为潘生丁。本文用TEE与静脉滴注腺苷相结合的方法测定CFR。 方法 49例最近做过冠脉造影的患者,在禁食4小时后作TEE。超声探头插至心底部主动脉瓣短轴观后稍向后撤,显示左冠状动脉主干开口,并追踪观察左旋支和左前降     

糖尿病患者的左室结构及功能的变化

应用彩色多普勒超声心动图检测１５３例Ⅱ型糖尿病患者和８０例正常人的左室结构及功能参数，显示糖尿病患者的室间隔和左室后壁均有不同程度的增厚，左室心肌重量增加，伴大血管病变者更为明显（Ｐ＜０．０１）；左室舒张功能异常，表现舒张早期二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＥ）和二尖瓣前叶活动曲线的Ｅ峰至Ｆ点的斜率（ＭＥＦ）降低，左房收缩时二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＡ）和ＰＶＡ与ＰＶＥ的比值升高（Ｐ＜０．０１）；收缩功能异常仅见于伴大血管病变的患者，表现每搏量（ＳＶ）、心排出量（ＣＯ）和射血分数（ＥＦ）减少（Ｐ＜０．０５）。提示糖尿病患者常见左室舒张功能损害，甚至见于无血管病变的患者，左室壁厚度和心肌重量均有不同程度的增加。彩色多普勒超声心动图检查有助于糖尿病心肌病的早期诊断。     

经胸多普勒超声冠状动脉血流储备检查诊断左前降支显著狭窄

目的比较经胸多普勒超声冠状动脉血流储备（CFR）指标诊断左前降支（LAD）显著狭窄的临床价值。方法连续120例怀疑冠心病的患者于冠状动脉造影（CAG）前一天进行双嘧达莫（0．56mg／kg）负荷试验，测定LAD的CFR指标，包括收缩期最大冠状动脉血流储备（SCFRpeak）、收缩期平均冠状动脉血流储备（SCF Rmean）、收缩期流速时间积分储备（SCFRVTI）、舒张期最大冠状动脉血流储备（DCFRpeak）、舒张期平均冠状动脉血流储备（DCFRmean）和舒张期流速时间积分储备（DCFRVTI）。结果82例获得LAD血流频谱，按照CAG结果分为LAD显著狭窄组（A组，≥70％狭窄，n=16）和LAD非显著狭窄组（B组，〈70％狭窄，n=66）。A组患者各项CFR指标均显著低于B组。ROC曲线法分析显示，DCFRmean〈1．825诊断LAD显著狭窄的敏感性和特异性相对较高。结论经胸多普勒超声评价CFR有助于检出LAD显著狭窄，DCFRmean〈1．825是较好的判别指标。     

冠状动脉血流储备与高血压左室肥厚患者室性心律失常的关系

对２２例正常人（Ａ组）、３０例高血压无左室肥大（ＬＶＨ）的病人（Ｂ组）及４０例高血压伴ＬＶＨ的病人（Ｃ组）的冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）用经食道多普勒超声的方法进行了检查，以研究室性心律失常的发生与高血压伴ＬＶＨ及ＣＦＲ的可能关系。研究发现，与Ｂ组病人相比，Ｃ组病人ＣＦＲ显著降低，室性心律失常及复杂室性心律失常的发生率显著增高（分别为９０％，６０％比３０％，１０％，Ｐ＜０．０１）；Ｃ组病人中有ＣＦＲ降低者室性心律失常及复杂室性心律失常的发生率最高（９６．８％及６７．７％）．Ｃ组病人中无ＣＦＲ降低者，其室性心律失常及复杂室性心律失常之发生率与高血压无ＬＶＨ但有ＣＦＲ降低者相似（分别为６６．７％，２２．２％及６０％，２０％）。研究结果提示，在高血压病人ＬＶＨ及ＣＦＲ降低是室性心律失常发生的两个相加作用的危险因素。     

右侧卧位与常规左侧卧位经食管超声心动图显像比较

０４２右侧卧位与常规左侧卧位经食管超声心动图显像比较［ＳｔｏｄｄａｒｄＭＦ等．ＡｍＨｅａｒｔ　Ｊ　１９９３，１２５：５５３（英文）］经食道超声心动图显像（ＴＥＥ）是心血管影像诊断学的一个重要进展，尽管是有创性的，但较为安全。因此，被越来越多的心血管学...