肺癌手术后并发乳糜胸的治疗

14例肺癌患者手术后并发乳糜胸,均经临床和实验室检查确诊.11例保守治疗,3例手术治疗.全部治愈.随访6～24个月,乳糜胸无复发.认为肺癌手术后并发乳糜胸经积极综合治疗均能治愈.     

乳糜胸

病史摘要患者 .男性 ,5 1岁。咳嗽伴胸痛一周 ,无咯血 ,无明显气急 ,无畏寒发热。透示右下肺炎。于 1999年 10月 2 6日入院。既往无慢支史 ,否认高血压、冠心病、糖尿病及结核病史。饮黄酒 10余年 ,每日 2 5 0 ml,吸烟 80 0年支。查体 :T 37.5℃ ,P 90次 / min,R 18次 / min ,BP 135 / 75mm Hg,一般可 ,左锁骨上有一枚 1× 1.5 cm大淋巴结 ,活动度稍差 ,质地中等 ,表面尚光整 ,有轻压痛。颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺未肿大。胸廓形态正常 ,右背下叩浊 ,呼吸音减弱 ,左背下可闻及少量湿罗音。心界正常范围 ,心率 90次 / min,律齐 ,未…     

80例乳糜胸患者心电图分析

目的探讨乳糜胸对心电图的影响,并分析其产生的可能机制及临床意义。方法选择80例乳糜胸病例进行心电图分析。选取80例健康体检者作为对照组。按照乳糜胸发生部位不同分3组;按照X线检查判断积液量多少分3组,按抽液前与抽液后分两组,分别对心电图异常发生率进行分析。结果①乳糜胸组发生心电图异常54例(67.5%,54/80);②不同部位的乳糜胸患者中,V4￣V6导联R+S<1.0与右胸V1导联R+S>1.0组比较有统计学意义(p<0.05);③不同积液量的乳糜胸患者窦性心动过速、肢导联低电压的发生率比较,差异有统计学意义(p<0.05);④抽液前后对比组在窦性心动过速、低电压的差异有统计学意义(p<0.05)。结论乳糜胸患者心电图具有心率快,电压低,易改变等特点。     

同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化1例

正临床上肝硬化胸腹水常见,但为乳糜性质的很少。本文对临床工作中发现的1例同时合并乳糜胸、乳糜腹的酒精性肝硬化患者报道如下。1病例介绍患者男,59岁,以反复腹胀、乏力11年半,加重1周为主诉入院,有大量饮酒史30余年,平均250g/d。11年前因长期大量饮酒后出现腹胀、乏力、便血就诊,行腹部彩超示肝硬化、腹水,间断住院治疗。     

食管癌术后乳糜胸

由于胸导管和食管的关系相贴近,食管癌手术时极易损伤胸导管。术中胸腔开放,胸导管在正压下不易充盈,发生破裂后漏出少量乳糜液被血液混杂,或流入右侧胸腔而不易被发现,从而导致术后乳糜胸。     

胸导管的解剖与乳糜胸的防治

胸膜腔内蓄积有乳糜液称为乳糜胸。大多数乳糜胸因胸导管创伤，肿瘤压迫或侵蚀胸导管所致，部分病例因胸导管畸形、扩张或囊肿样变易受损破裂而引起，丝虫病所引起者已很少见。近几十年来由于胸心血管外科手术的广泛开展，手术引起胸导管创伤的原因有所增加。食管癌术后乳糜胸的发生率为0．6％～2．5％，其他胸心外科手术后并发乳糜胸的比例尚未见报道。清楚了解胸导管的解剖并防治乳糜胸是一个不可忽视的重要课题。     

新生儿乳糜胸的护理要点

乳糜胸指胸导管破裂或阻塞致乳糜液溢人胸膜腔。文献报道，新生儿乳糜胸的发病率为0．1％～0．5％，多见于男婴。2004年我院收治1例新生儿乳糜胸，经精心治疗及护理住院31天痊愈出院。现将其护理要点介绍如下。     

乳糜胸10例诊治分析

目的总结乳糜胸病因和诊治的临床经验。方法对10例乳糜胸患者的病史临床特点、诊断、治疗以及随访结果进行回顾性分析。结果10例乳糜胸,其中特发性乳糜胸5例,继发于胸部手术后2例,服用药物后继发2例,淋巴瘤1例。分别针对病因治疗（3例）或内科保守治疗（6例）,行胸导管结扎手术（1例）所有病例均获得有效控制。结论早期病因诊断,个体化的治疗方案,有助于降低乳糜胸的死亡率。     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

目的探讨食管癌切除术后乳糜胸的防治方法。方法对1478例食管癌切除术患者的临床资料作回顾性分析。术中行预防性胸导管结扎者267例,发生乳糜胸4例（1．50％）;未行预防性胸导管结扎者1211例,发生乳糜胸30例（2．48％）。结果34例乳糜胸中,22例经保守治疗治愈,12例经再次手术治愈。结论食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率。食管癌切除术后乳糜胸首选保守治疗,经保守治疗5—7d,胸腔引流量〉1000ml／d者应再次手术治疗。     

二尖瓣置换术后乳糜胸一例

1临床资料 患者,男性,47岁,间断胸闷、气紧13年,加重20余天。查体：T：36．1℃,P：65次／min,R：20次／min,BP：95／77mmHg。慢性病容,心尖搏动弥散,可触及抬举样搏动,心界向左下扩大,心率88次／min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及收缩期3～4／Ⅵ吹风样杂音。心脏彩超示：左房、左室明显增大（左房内径99mm,左室舒张末内径70mm）,二尖瓣增厚,回声增强,可见强回声斑点,舒张期开瓣间距15mm,     

成人心脏外科术后乳糜胸的研究进展

乳糜胸是成人心脏手术后少见的并发症,多由于胸导管或其分支受到阻塞、损伤,乳糜溢出至胸膜腔所形成,可使患者出现蛋白质、能量缺乏,电解质紊乱,增加凝血障碍或感染的风险。如果不及时进行治疗,死亡率较高,保守治疗是成人心脏术后乳糜胸的首选治疗方法。现通过汇总分析近十年成人心脏术后发生乳糜胸的病例报道,对其发病机制和治疗策略进行综述。     

自发性乳糜胸6例临床分析

乳糜胸是临床较为少见的疾病 ,约占胸腔积液的 2 % ,病死率高。本文收集自 1994年至 2 0 0 0年我院收治的 6例自发性乳糜胸进行分析。并结合文献进行讨论。1　临床资料6例患者中男性 3例 ,女性 3例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 6 7.8岁。胸闷 6例 ,咳嗽 3例 ,胸痛 1例 ,乏力 1例 ,体重减轻 1例。胸腔积液 :右侧 3例 ,左侧 1例 ,双侧 2例。病因 :肺癌、淋巴瘤、肝硬化失代偿各 1例 ,原因不明 3例。胸液乳白色 3例 ,混浊黄色 2例 ,粉红色 1例 ,离心后均未见清亮。乳糜定性阳性。蛋白定量 14.8g/ L～ 49.0 g/ L,平均 42 .1g/ L。其中 3例测定胸水…     

胸外科术后乳糜胸诊治分析

目的总结胸外科术后乳糜胸的诊治经验。方法分析我院31例胸外科术后发生乳糜胸的临床资料。结果出现乳糜胸的时间大多数为术后2～10d,26例经保守治疗治愈,5例再次开胸,其中4例治愈,1例术后仍再发,继续保守治疗治愈。结论胸外科术后乳糜胸大多数可经保守治疗治愈,再次开胸作为补救,若高度怀疑损伤胸导管及其主要分支应预防性束状盲扎胸导管。     

心脏外科手术相关医源性乳糜胸的治疗

目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料,其中男性24例,女性13例,年龄6个月至75岁,平均年龄22．3岁。患者在禁食基础上采用胸导管结扎术,胸腔闭式引流术,静脉高营养,强心、利尿,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,使胸膜固定等综合措施进行治疗。结果住院时间10-150d,胸腔引流4-35d。全组死亡2例,其中因肺部感染再次插管,死于多器官功能衰竭1例,右心功能不全合并DIC死亡1例。随访30例,随访时间1-8年,失访5例,随访期间无乳糜胸复发。结论行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧支有关,采用禁食,胸腔闭式引流,胸导管结扎术,静脉高营养,高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射,胸膜固定等治疗效果满意。     

胸部手术后乳糜胸的诊治

乳糜胸是胸外科手术后的严重并发症之一,发生率约为0.5%.我院1995年1月至2004年12月手术后出现乳糜胸26例,现报道如下.     

胸导管结扎防止食管癌术后乳糜胸的发生

食管癌切除术后乳糜胸是一种严重的并发症,乳糜液的大量丢失,迅速引起患者脱水,营养障碍,水及电解质失调,免疫力下降和全身衰竭.对于乳糜胸的治疗,目前多数学者主张积极的手术治疗,疗效显著,已无大的争议.但毕竟需两次手术,加重了创伤,并造成患者精神负担和经济损失.我院1989-01/1999-12施行中上段食管癌手术328例,其中156例术中常规行胸导管结扎作为实验组,另172例术中未作胸导管结扎,作为对照组.比较两组术后乳糜胸的发生情况,探讨预防性结扎胸导管对防止或减少食管癌术后乳糜胸的作用.现报告如下.