小肝癌的早期诊断及手术治疗

小肝癌的早期诊断及手术治疗山东省千佛山医院（２５００１４）张丽丽，李凯，毕玉华，刘瑞鸣，滕木俭，郝全１９９２年５月～１９９５年１月，我院共切除小肝癌３２例。现将小肝癌的诊断及手术治疗情况报告如下。１资料、方法及结果１．１一般资料３２例患者均为我院肝胆...     

肝癌血供的彩色多普勒超声检查研究进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断是改善预后和提高生存率的关健因素。高分辨率的二维超声能检出肝内小于1．0cm占位性病变，但要对小肝癌作出定性诊断，仍有困难。近年来，利用彩色多普勒（CDFI）、脉冲多普勒（PW）、彩色能量成像（CPA）、三维彩色血管能量成像（3D-CPA）及超声血管造影等技术研究肝癌血供及肿瘤血管，并与病理组织学对比，将肝癌早期诊断提高到了一个新的水平。     

小肝癌彩色多普勒血流图像及术中B超诊断

本文报道应用彩色多普勒血流图像（CDFI）及术中B超（IOUS）诊断小肝癌9例，显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占88．8％（8／9），动脉阻力指数（ARI）均＞60％（范围68％－89％），网篮征55．5％（5／9）。其它小 占位性病变（血管瘤，炎性假瘤，脂肪瘤，肝囊肿，肝结核），CDFI，ARI＞60及网篮征检出率明显低于小肝癌（P＜0．01）。具有鉴别诊断意义，本组CDFI对小肝癌诊断率为88．8％（8／9），1例漏诊，由IOUS诊断，肿瘤为位于右叶后方上段，＜2.0cm的病例。CDFI具有无创性，操作简便，血流图像检出率高等特点，从而进一步提高超声诊断的特异性。IOUS可进一步辅助CDFI诊断的不足，特别是对AFP阴性，瘤体位于盲区的小肝癌。     

彩色多普勒血流显像及术中B超诊断小肝癌的应用

本文报道应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌８例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８７．５％（７／８），动脉阻力指数（ＡＲＩ）ＦＱＵ＞６０％（范围６０～８９％）。网篮征５７．１％（４／７）。其他肝占位性病变（炎性假瘤、血管瘤、结核瘤、脂肪瘤）检出率均明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８７．５％。１例漏诊；由ＩＯＵＳ诊断，为＜２．０ｃｍ位于肝右后上段病例。ＣＤＦＩ具有无创性。操作简便、血流检出率高等特点。从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＦＩ诊断的不足。特别是对ＡＦＰ阴性，位于盲区的小肝癌。     

原发性肝癌药物栓塞治疗

原发性肝癌药物栓塞治疗北京友谊医院（１０００５０）于永征随着影像诊断学的发展，肝癌的诊治水平有了明显提高。经股动脉超选择插管、化疗栓塞并用治疗原发性肝癌这一疗法具有损伤小、操作简便、安全性高、效果好的特点。除药物局部化疗外，尚能栓塞至肿瘤近旁的小动脉...     

小肝癌碘油CT研究

５６例诊断肝小占位性病变用超声，ＣＴ，血管造影，碘油ＣＴ（ＬＰＣＴ）四种检查作前瞻性研究，最后诊断均为手术病理证实，共发现病灶１３１个病灶，大小≤３ｃｍ比较了四种影像方法对小肝癌的检出率和准确率，肯定了ＬＰＣＴ诊断小肝癌的能力，发现部分血管瘤碘的沉积时间可超过四周，对ＬＰＣＴ临床运用价值也作讨论。     

小肝癌的早期诊断和治疗

小肝癌的诊断治疗是70年代以来肝癌临床研究的重大进展，我国小肝癌的治疗在数量和疗效上处于国际领先地位。近年大肝癌经综合治疗缩小后切除也取得可喜的进展，但小肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗仍是提高肝癌疗效的主要途径。     

B超、CT及肝动脉造影诊断小肝癌的对照分析

本采用三种显像法，对62例经病理证实的小肝癌谚断进行回顾性研究，结果表明，B超、CT及造影对≤3．0cm小肝癌诊断阳性率分别为60.1%、58．3%及92．9%；对3．1～5．0cm小肝癌诊断阳性率分别为97．2%、93．5%及96．2%；三对二组小肝癌平均谚断率分别为83.1%、83．7%盈95.0%。造影对≤3．0cm小肝癌定位谚断更为准确，比B超、CT具有显优越性(p<0.05)，但三种方法对3.1～5.0cm小肝癌的定位诊断阳性率无明显差异（p>0.05），三种方法各有优缺点，复合显像可明星提高小肝癌诊断率；但各种方法复合使用，在统计学上均无明显差异（p>0.05)。     

原发性肝癌局部治疗的进展

肝细胞癌（肝癌）除外科切除外，局部治疗有导管化疗栓塞（TAE）、经皮注射酒精（PEI）、微波凝固、射频等，此外有冰冻疗法、聚焦超声波疗法。肝癌的特征为合并肝硬化、肝炎病毒持续感染，外科切除易复发。肝癌的预后取决于：（1）肉眼的进展度：（2）肝功能：（3）治疗方法的根治度：（4）治疗后的治疗：（5）预防复发。因此，近年来采用创伤小的一些介入治疗已成为主流，且开发了一些新的器械。     

肝癌的综合与序贯治疗

肝癌的综合与序贯治疗上海医科大学中山医院、肝癌研究所（２０００３２）汤钊猷在过去的几十年中，肝癌的治疗已取得可喜进展。其中导致生存期明显延长者如外科方面的小肝癌切除（上海医科大学肝癌研究所６４５例切除的５年生存率为６１．３％），大肝癌切除（我所９５０...     

展望21世纪的肝癌诊断

正确及时的诊断对肝癌患者而言是生死悠关的大事。原发性肝癌（主要指原发性肝癌中最多的肝细胞癌，简称肝癌）的诊断，应分为病理诊断和临床诊断。肝癌临床诊断可有广义和狭义之分。狭义的肝癌临床诊断是研究如何用病理以外的临床方法，包括病史、体检、化验、影像学等，去获得接近于肝癌病理诊断的结果，尤其是获得早期诊断的结果，包括用何种方法，根据什么标准，即如何判定各种方法的权重，根据何种结果的组成来作出临床不同分期的诊断。从广义的角度，肝癌临床诊断和诊断研究的范围还可包括：反映肝癌病情好转与恶化的指标，反映治疗有…     

肝炎,肝硬化与肝癌的关系

肝炎、肝硬化与肝癌的关系李伟道重庆市肿瘤研究所重庆市４０００３０肝细胞癌（下称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡率第二位。近十余年来我国肝癌的诊断与治疗水平在原来基础上有很大提高，并已取得了举世瞩目的成就（１）但其治疗效果仍不理想。肝癌未...     

原发性肝癌

原发性肝癌术后复发的射频和无水酒精治疗——赖东明等（中山大学附属第二医院肝胆外科广州510120）；《中国普外基础与临床杂志》2006，13（2）：167-169,172[目的比较原发性肝癌术后复发患者的射频（RF）治疗和无水酒精注射（PEI）治疗，探讨RF治疗的疗效。方法回顾性分析我院诊断为原发性肝癌并行根治性手术治疗后肝内复发但没有肝外转移的患者137例，共161个病灶，     

肝癌特异性GGT的发生及其定量分析的临床价值

目的探讨肝癌特异性ＧＧＴ的动态变化及其定量分析的临床价值。方法以化学致癌剂２－ＦＡＡ（００５％）制备鼠肝癌模型，观察肝癌ＧＧＴ的产生及其肝组织内分布，并对不同肝病患者血清肝癌特异性ＧＧＴ区带（ＨＳＢ）进行定量分析研究。结果在实验性鼠的诱癌过程中，鼠肝脏癌变组织中ＧＧＴ大量表达，出现早并具有胎肝ＧＧＴ的特点；人血清中ＨＳＢ的定量检测发现：肝癌组明显高于其他肝病组，肝外肿瘤及正常对照组（Ｐ＜０００１）；ＨＳＢ在小肝癌中的阳性率为７５％，在ＡＦＰ阴性肝癌中为７８３％。结论研究资料提示ＨＳＢ的定量检测其临床价值优于ＨＳＢ的定性分析，且有助于小肝癌和ＡＦＰ阴性肝癌的早期诊断。     

肝硬化和肝癌患者体内铜含量变化及其临床意义

采用原子吸收分光光度法等对肝硬化和肝癌患者体内铜含量（Ｃｕ）和血清铜蓝蛋白（Ｃｐ）进行了测定。结果表明：①肝硬化患者血清Ｃｐ和尿Ｃｕ高于正常人（Ｐ＜０．０５和０．０１）。②肝癌患者血清Ｃｕ与Ｃｐ呈一致性升高；尿Ｃｕ明显升高且与血请Ｃｕ呈正相关（ｒ＝０．５６７，Ｐ＜０．０１）。③硬化肝Ｃｕ与癌周组织（有肝硬化改变）相近并高于正常肝和肝癌组织。④肝硬化和肝癌组头发Ｃｕ均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。⑤大肝癌患者血清Ｃｕ明显高于小肝癌患者（Ｐ＜０．０５）。⑥治疗后肝癌缩小与血清Ｃｕ降低相一致。⑦血清Ｃｕ和Ｃｐ可作为诊断肝癌、特别是甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性肝癌的辅助指标，前者亦可作为判断疗效的参考指标。     

应用血清PIVKA-II诊断肝细胞癌研究进展*

原发性肝癌（PLC）是我国最常见的恶性肿瘤之一,而早期诊断是对肝癌治疗能否获益的关键。维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白（PIVKA-II）是近年来获得研究者广泛关注的一种新型肿瘤标志物,比甲胎蛋白诊断敏感性高。本文介绍了其在肝癌发病机制研究和临床应用方面的价值。     

超声造影对诊断早期肝硬化合并小肝癌的价值

目的：了解超声造影对肝硬化合并小肝癌的诊断价值。方法选取2010年5月至2013年6月收治的患者96例,进行超声造影检查,从而评价小肝癌的增强变化,并与动态增强 MRI 以及动态增强CT 进行对比。结果超声造影下的小肝癌表现出动脉期增强,静脉期降低,以增强期或者低增强为标准,最终诊断的正确率为85．4％（82/96）,进一步结合延迟期肝癌的低增强的指标,诊断的正确率达到94．8％（91/96）,假阳性率为5．2％（5/96）。结论超声造影在诊断早期肝硬化合并小肝癌方面有着较为理想的价值。     

肝癌组织谷氨酰转移酶GGTmRNA-H亚型表达与肝癌早期诊断的研究

目的 研究肝癌组织中谷氨酰转移酶GGTmRNA—H亚型表达，并探讨其在肝癌早期诊断中的意义。方法 应用RT—PCR法，检测65例原发性肝癌病人癌组织及癌周组织、108例良性肝病肝组织、6例正常对照肝组织的GGTmRNA—H亚型，观察该基因的表达情况。结果 在65例原发性肝癌中，癌组织GGTmRNA—H亚型的阳性例数为61例（93．8％），肝组织血清AFP阳性40例（61，5％）（P〈0．05）；GGTmRNA—H亚型在20例小肝癌癌组织阳性表达例数为18例（阳性率为90．0％），与正常对照组比较，差异有统计学意义。急慢性肝炎组、肝硬化组与正常对照组比较，GGTmRNAH亚型阳性表达率虽明显升高，但其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 肝癌组织中（如TmRNA—H亚型与血AFP联合分析可弥补AFP检测的不足，对提高肝癌、癌前病变的早期诊断具有重要意义。GGTmRNA—H亚型基因检测的结果比AFP的检测更敏感、特异性更高，有望成为肝癌早期诊断的理想指标。     

肝癌的化学药物治疗

肝癌的化学药物治疗上海医科大学中山医院肝癌研究所（２０００３２）杨秉辉原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌多发生在肝硬化的基础上和早期即可能有肝内播散，故能作手术切除的机会不多。尽管近年由于诊断技术的进步，已有可能使部分病例在...     

转化生长因子β1对原发性肝癌诊断价值的初步探讨

为了解转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）在原发性肝癌中的诊断意义，用酶联免疫吸附试验法（ＥＬＩＳＡ）测定了４７例原发性肝癌（ＰＨＣ）、７７例其他各种肝病和消化道恶性肿瘤及２０例正常对照者的血清ＴＧＦβ１水平。结果：ＰＨＣ血清ＴＧＦβ１水平明显高于正常对照及其他各病组（Ｐ值分别＜０．０５或０．０１）。血清ＴＧＦβ１诊断ＰＨＣ的敏感性和特异性分别为７２．３％和７７．９％，甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性ＰＨＣ诊断阳性率为７８．６％，其中７例小肝癌有５例（７１．４％）血清ＴＧＦβ１阳性，与ＡＦＰ联合检测可提高ＰＨＣ诊断阳性率，达９３．６％。血清ＴＧＦβ１作为一种新的ＰＨＣ血清标志物应用于ＰＨＣ的诊断、监测和疗效判断，尤其是对ＡＦＰ阴性或早期肝癌的诊断，有重要临床意义。