恶性心包间皮瘤一例

患者,女性,45岁.因＂活动后气促1个月伴咳嗽、下肢浮肿＂就诊,彩超检查提示心包大量积液;胸部CT平扫提示左肺多发炎性病灶,右肺中叶内侧段节段性不张、纤维化病灶,两侧胸腔积液,心包大量积液.于2012年10月27日以＂心包积液待查＂收入院.病程中有阵发性干咳,伴盗汗、乏力、消瘦,剑突下饱胀感,无胸痛、咯血、发热等症状.     

原发性心包间皮瘤

报告十分少见的原发性心包间皮瘤4例。肿瘤多呈浸润性生长,累及心包壁层及脏层,造成心包广泛增厚,表现为心包缩窄和心包填塞的临床征象。其诊断标准是:①肿瘤限于心包膜上;②仅转移至淋巴结;③无其他原发肿瘤;④如死亡需尸检证实。早期手术探查,有助于确诊,并可望获得较好的近期疗效。     

原发性心包间皮瘤一例

男性41岁的某患者。1985年10月活动后心慌、气短并逐步加重,伴腹胀,下肢浮肿,尿少,不能平卧,外院诊为“结核性心包积液”,经抗结核治疗无效而转我院。入院时颈静脉明显怒张,左肺下叩诊发实,呼吸音减弱,Ewart's征阳性。心界向两侧扩大,律齐,心音低钝,吸气时心音明显减弱,无杂音。肝大     

原发性恶性心包间皮瘤一例

患者女性,38岁。因心悸气短、双下肢水肿入院。超声心动图发现心包积液。住本院内科接受抗痨治疗无效,转入外科。体检、化验、胸部X线片、心电图和超声心动图等检查均支持心包积液。施行左侧胸穿抽液,然后纵劈胸骨,剪开心包,引出心包液900ml。术中所见:心包脏壁两层无粘连,主动脉根部、右室流出道、右心耳和左室后壁见到多个灰白色     

中国内地164例原发性恶性心包间皮瘤误诊分析

目的:探讨原发性恶性心包间皮瘤(PPM)误诊情况并分析可能原因。方法:检索中文数据库,收集中国内地近35年报道的、有临床诊断或影像学记录的PPM患者诊断及误诊信息。结果:164例患者中,65例(39.6%)患者报道误诊,且存在误诊为多种疾病的情况(共88例次):71例次(80.7%)临床误诊,17例次(19.3%)影像学误诊。前者以结核性心包炎最常见(40例次,56.3%),其次为缩窄性心包炎(17例次,23.9%);后者以纵隔占位最常见(11例次,64.7%),其次为心包囊肿(4例次,23.5%)。结论:PPM罕见的发病率及缺乏特异的临床和影像学表现导致该病早期易误诊,结核性心包炎是最常被误诊的疾病,反复细胞学、组织病理学检查结合免疫组织化学分析有助于明确诊断。     

恶性心包间皮瘤误诊1例

患者女,47岁,因胸闷、心前区不适6个月,加重1个月而入院。3个月前,患者曾在本院诊断为心包炎、心包积液,经心包穿刺抽液及辅助检查,心包炎性质不明确,经抗痨治疗好转出院。1个月前因症状加重,在外院B超检查发现心包腔内     

原发恶性心包间皮瘤一例

心包恶性间皮瘤为罕见心包疾患。Hillerdal氏收集近数十年东、西欧较大医学中心发表的4,710例间皮瘤,发生于心包者仅33例(国外医学肿瘤分册1984;5:293)。组织学上分上皮型、间叶型(肉瘤型)及混合型,其中以后者多见。尸检中50～70%见淋巴及血     

霍奇金淋巴瘤放化疗后原发性恶性心包间皮瘤1例

心包间皮瘤是临床上少见的原发性心包恶性肿瘤,无特异性表现,容易误诊,只有手术获得病理组织或尸检才能确诊.该病病因尚不明确,有报道认为与局部区域放疗相关,预后极差.本文回顾性分析1例霍奇金淋巴瘤放化疗后原发性恶性心包间皮瘤患者的诊治过程,以提高临床医生对该疾病的认识,加强患者防护措施,减少放射性心脏损伤.     

中国内地35年原发性恶性心包间皮瘤临床、影像、病理与预后汇总分析

目的:探讨原发性恶性心包间皮瘤(PPM)的临床特点及转归。方法:检索中文数据库收集1981~2015年中国内地报道的PPM病例,收集患者的临床、影像、病理及诊断和治疗信息,探讨可能影响患者预后的指标。结果:共检索到186例患者,男性122例(65.6%),年龄2~79(40.9±14.5)岁。在有记录的患者中,最常见的症状是呼吸困难(108/166,65.1%),17例(10.2%)患者并发缩窄性心包炎,48例(28.9%)合并心脏填塞。65例误诊病例中,40例(61.5%)误诊为结核性心包炎。94例死亡病例中,30例(31.9%)为住院期间死亡,对86例出院患者中位随访6个月,64例(74.4%)患者死亡。以出院后死亡为终点事件,多因素Cox回归分析未发现对病死率有预测价值的临床、影像或病理学指标。结论:PPM是一种高度侵袭性心包原发恶性肿瘤,主要累及中壮年男性。病理学结合免疫组化分析有助于确定诊断。该病目前尚缺乏有效的治疗手段,个体化、综合治疗有可能改善预后。     

酷似心肌梗塞的心包间皮瘤1例

患者男,34岁。因心悸双下肢水肿8月住院。查体:颈静脉怒张,心界扩大,心率104次/min,律齐无奇脉,肺无异常,肝大、双踝水肿,血压13/10KPa。心电图(图A):窦律,电轴左偏,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF,v_(3-9)),弓背向上抬     

76例心肌再梗塞尸检分析

本文将128例心肌梗塞尸检结合临床作了对比分析,其中心肌再梗塞组76例(59.4%),其他52例作为对照组。心肌再梗塞病理形态的相对特点是冠状动脉各大主支粥样硬化(AS)均较对照组重,冠脉血栓形成也较对照组多。心肌再梗塞后的并发症除心脏破裂外,均较对照组检出率为高。     

CT对原发性醛固酮增多症的诊断价值：附103例分析

本文报道经ＣＴ明确定位，并经手术证实的原发性醛固酮增多症１０３例的ＣＴ检查结果，并与Ｂ型超声波和同位素扫描进行比较分析。１０３例中腺瘤的大小为０．５ｃｍ×０．７ｃｍ～２．７ｃｍ×３．２ｃｍ，平均为１．４ｃｍ×１．７ｃｍ，ＣＴ征象大多为低密度，造影剂增强不明显，但病灶周围有环状增强表现。     

心脏非粘液性原发肿瘤的病理学研究

我院１９６５年至１９９３年间，共检出心脏原发肿瘤２３６例，其中１６例为非粘液性肿瘤，占同期心脏原发肿瘤的６．８％。包括脉管瘤７例，间叶细胞瘤５例，间皮细胞瘤、脂肪瘤、横纹肌肉瘤及纤维弹力瘤各１例。良性和恶性肿瘤各８例。     

MASSIVE PERICARDIAL EFFUSION IN SCLERODERMA: A REVIEW OF FIVE CASES

Medical records of five patients with sclerodenna (SSc), eachof whom had pericardial effusion with an estimated volume ofmore than 200 ml, were reviewed to study the clinical and immunologicalsignificance of massive pericardial effusion in SSc. DiffuseSSc (4/5), with a wide area of pigmentation (4/5), flexion contracture(4/5), oesophageal hypomotility (5/5), pulmonary fibrosis (4/5)and autoantibodies to topoisomerase I (3/5) were the commonfeatures in this group. High protein, lactate dehydrogenaseand low white blood cell count were the characteristics of pericardialfluid. None of the patients had signs of acute pericarditis.Four of the five cases died within 9 months of the diagnosisof pericarditis; two with renal failure, one with cardiac tamponadeand another with sudden death. The pericarditis in diffuse SSc,especially in cases with anti-topoisomerase I, may be characterizedby a chronic form of pericarditis with poor prognosis, oftencomplicated by ,renal failure. KEY WORDS: Scleroderma, Pericardial effusion, Antitopoisomerase I antibodies, Antinuclear antibodies, Renal failure     

17例庚型肝炎临床病理分析

对17例经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HGV RNA阳性的庚型肝炎患者进行临床和/或肝脏组织分析。结果发现经输血感染者8例(47.1％),散发性病例9例(52.9％)。单纯HGV感染者8例(47.1％),HGV和HBV或HCV二重、三重感染者9例(52.9％)。临床病理分型发现急性肝炎2例,慢性肝炎12例,重型肝炎2例和肝硬变1例。单纯HGV感染多呈隐匿发病,症状轻,,无黄疸,ALT轻度升高,但慢性化程度高。本文结果提示HGV感染易致病程慢性化,病理损伤轻,HGV与HBV重叠感染时,HGV有可能干扰HBV的复制。     

青年人胃癌40例的临床,内镜及病理分析

４０例青年人胃癌，占同期我院胃镜检出胃癌６９９例的５．７％。男性２６例，女性１４例。３１～３５岁为１５例（３７．５％），最小年龄为１５岁。早期胃癌３例（７．５％），进展期癌３７例。手术切除率为４２．５％。５年生存率为１５％（６／４０）。本组发现５例胃癌与十二指肠溃疡共存。本文分析了青年人胃癌的特点与预后差的主要原因，并讨论了青年人胃癌与胃溃疡关系以及与十二指肠溃疡共存问题。     

104例紫癜性肾炎临床病理及免疫病理的研究

通过对１０４例紫癜性肾炎患者临床、病理及免疫病理的分析，探讨三者之间关系。方法对１０４例１２－４０岁ＨＳＰＮ患者进行临床分型，病理分级和免疫产现理分型，分析三者间内在联系，同时对间质面积及间质内ＣＤ４＾＋，ＣＤ＾＋８细胞进行了测定。结果：１０４例ＨＳＰＮ患者中蛋白尿、镜下血尿和肉眼血尿的发生率分别为９９％、９４．２％、４３．３％；消化道症状及关节痛的发生率为４３．３％和２８     

四川泸州市隐翅虫皮炎病变的观察及虫种鉴定──附67例临床病例分析

本文调查、鉴定了泸州市夏季流行的隐翅虫皮炎的致病虫种，并实验观察了隐翅虫皮炎病理变化的特征。结合６７例隐翅虫皮炎病例，分析该病的流行因素，提出防治的主要措施。     

121例心肌梗塞左心室乳头肌的病理分析

本文对１２８例冠心病左心室乳头肌的病变，结合临床进行了分析和讨论。其中左心室乳头肌查见不同程度的心肌梗塞１２１例（９４．５％）、冠状动脉多支粥样硬化Ⅳ级狭窄９８例（７６．５％）；９８例中乳头肌查见单一急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２１例（２１．４％）、ＡＭＩ＋陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）６４例（６５．３％）、单一ＯＭＩ１３例（１３．３％）。这显示冠状动脉粥样硬化多支Ⅳ级狭窄中乳头肌绝大多数有陈旧性合并ＡＭＩ。冠状动脉主干在粥样硬化狭窄的基础上并发血栓形成常导致乳头肌ＡＭＩ。本组２３例心脏破裂患者中有２０例在乳头肌查见有急性贯通性心肌梗塞。２５例左心室室壁瘤中左心室乳头肌查见ＯＭＩ＋ＡＭＩ１６例（６４％）占大多数。本文对左心室乳头肌病变与二尖瓣功能损伤的关系也进行了讨论。