139例胰岛素依赖型糖尿病发病方式的分析

对１３９例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）病人进行回顾性研究。男性５４例，女性８５例。平均年龄３１．７４±１２．２０岁。平均病程１３．４６±９．１５年。４８例在发病前有明确病毒感染史（占３４．５％），其中以上呼吸道和肠道感染占绝大多数（８３％），２例在接种卡介苗后发生ＩＤＤＭ。病毒感染与是否首发为糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）无关。有病毒感染组平均发病年龄１５．５８±１０．０４岁，显著低于无病毒感染组平均发病年龄１９．６９±８．９８岁（Ｐ＜００２）。所有病例中大约四分之一的病人有糖尿病家族史，明显高于国外类似报道。     

131例Ⅰ型糖尿病临床分析

目的 了解Ⅰ型糖尿病的发病特点以及环境、遗传因素对其发病的影响。方法 对１３１例１型糖尿病病人（男性８２例，女民生４９例）进行回顾性分析。结果 起病年龄小于２５岁患者平均胰岛素用量显著多于起病年龄大于２５岁患者，发病前有病毒感染史３８例（２９％）。病毒感染史组平均发病年龄１５．９０岁±１０．０８岁。首诊糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）发生率５２．６％，与无病毒感且比较，有非常显著性差异，有糖尿病家族遗传     

1型糖尿病患者微量蛋白尿与日常饮食中饱和脂肪的摄入成正相关与蛋白质的摄入成负相关

本研究目的是确定膳食中的主要营养素是否与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）病人早期尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）升高有关。病例与方法塔斯马尼亚ＩＤＤＭ病人１７８名，年龄（３９．４±１２．８）岁，糖尿病病史（２２．６±１１．３）ａ，女性占５２．２％。无严重的精神...     

QT及QTc离散度可准确预测新近诊断非胰岛素依赖性糖尿病的心脏病性死亡

非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者死于心脏病的危险性较大。本文旨在研究心电图ＱＴ及ＱＴｃ离散度能否预测ＮＩＤＤＭ的心脏性死亡。１８２例ＮＩＤＤＭ中男性１０３例,女性７９例,年龄（５２．８±８．５）岁,平均随访（１０．３±１．７）ａ,罹患明显心脏病...     

华南地区汉族胰岛素依赖型糖尿病易感性与HLA—DR9相关性的初步 …

应用套式ＰＣＲ检测华南地区汉族６４例Ｉ型糖尿病病人（ＩＤＤＭ）（包括１５岁前起病组１７例，１５￣３０岁起病组３０例和３０岁后起病组１７例）和７２例健康对照者的ＨＬＡ－ＤＲ９等位基因。结果：ＩＤＤＭ组和对照组ＨＬＡ－ＤＲ９等位基因频率分别为４６．９％和３３．３％，无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。１５岁前起病组、１５￣３０岁起病组和３０岁后起病组中ＨＬＡ－ＤＲ９频率分别为５８．８％、４６．７％和３５．３     

糖尿病合并高血压对心,脑血管病变的影响

对１９９４例住院非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压（ＨＴ）对心、脑血管病变的影响作回顾性研究。结果合并ＥＨ（８１５例，占４１．９２％）的病人中脑梗塞（２１７例，占１２．１９％），脑出血（９例，占０．４６％），冠心病（５７８例，占２９．７３％），心肌梗塞（１０３例，占５．３０％）的患病率显著高于正常血压ＮＩＤＤＭ组。多因素逐步回归分析显示高血压、肥胖和年龄的增加是ＮＩＤＤＭ患者并发心、脑血管病变的危险因素     

上海市儿童Ⅰ型糖尿病发病率调查

根据ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ方案所介绍的方法对上海市区１９８０～１９９１年０～１４岁儿童Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）发病率进行了回顾性调查。上海市区０～１４岁儿童平均每年１０２２１５７人。所有病例来自医院和全市中、小学校。在１９８０～１９９１年期间０～１４岁ＩＤＤＭ患者实际调查数为７５例，其中男性３５例，女性４０例。ＩＤＤＭ粗发病率为每年０．６１／１０万（９５％ＣＩ：０．４８～０．７７），校正率为０．７２／１０万（９５％　ＣＩ：０．５７～０．９１）。１２年中１９８５年为发病高峰。以９岁儿童组发病率最高。与其他国家相比，上海市区儿童ＩＤＤＭ发病率是世界上最低的。     

华南地区IDDM易感性与HLA DQA1第52位精氨酸相关性的探讨

采用４个序列特异的寡核苷酸探针检测了４０例华南地区汉族ＩＤＤＭ患者（包括１４岁前发病者８例，１５￣３０岁发病者１９例，３１岁后发病者１３例）及５１例华南地区汉族对照的ＨＬＡ ＤＱＡ１基因。结果显示：１４岁前发病ＩＤＤＭ组ＤＱＡ１５２Ａｒｇ（＋）频率显著高于对照组、１５￣３０岁发病组和３１岁后发病组；ＤＱＡ１５２Ａｒｇ（＋）／Ａｒｇ（＋）／Ａｒｇ（＋）及ＤＱＡ１１ ０３０１频率越高，Ａｒｇ（＋）／Ａ     

空腹血糖水平对非胰岛素依赖型糖尿病发病的预测价值——638例非糖尿病人群六年前瞻性观察

为了解空腹血糖（ＦＢＧ）水平对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病的预测价值，对１９８６年６３８例非糖尿病人群（糖耐量正常３４１例，糖耐量低减２９７例）于１９９２年进行血糖复查。结果发现，随着初访时ＦＢＧ水平增高，６年后ＮＩＤＤＭ发病率逐步增加。ＣＯＸ成比例风险模型分析，在调整了年龄、性别和体重指数的影响后，在糖耐量低减组ＦＢＧ仍与ＮＩＤＤＭ发病显著正相关（Ｐ＝０．０００１），ＦＢＧ均值为５．１９ｍｍｏｌ／Ｌ亚组与均值４．６１ｍｍｏｌ／Ｌ亚组相比，ＮＩＤＤＭ发病危险已有显著差异（ＲＲ２．１，９５％可信区间１．１９～３．７４，Ｐ＝０．０１）。ＦＢＧ均值为６．５０ｍｍｏｌ／Ｌ组，ＮＩＤＤＭ发病危险更高（ＲＲ２．９，９５％可信区间１．７９～４．５９，Ｐ＝０．０００１）。认为ＦＢＧ水平为ＮＩＤＤＭ发病的独立危险因素     

血清胰岛细胞抗体的测定及临床意义

作者采用Ｏ型血人新鲜胰腺冰冻切片作抗原，建立了血清胰岛细胞胞浆抗体（ＩＣＡ）的间接免疫荧光测定方法。对１５７例糖尿病患者（其中ＩＤＤＭ８２例、ＮＩＤＤＭ７５例）和８４例正常人进行了血清ＩＣＡ检测。结果，ＩＤＤＭ组、ＮＩＤＤＭ组和对照组的ＩＣＡ阳性率分别为３１．５％、１３．３％和１．１％，３组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００５）。ＩＤＤＭ组中，病程６个月以内者ＩＣＡ阳性率为４１．７％，病程超过６个月者为２２．６％，差异无显著性。１０例ＩＣＡ阳性的ＮＩＤＤＭ病人中，４例为口服降糖药继发失效者。提示ＩＣＡ是ＩＤＤＭ的自身免疫血清学标志，对糖尿病的病因学诊断分型及判断ＮＩＤＤＭ口服降糖药继发失效有重要意义。     

谷氨酸脱羧酶（GAD65）自身抗体的放射配体检测法

为建立一种诊断和预测胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的免疫学定量检测指标，改良了Ｐｅ－ｔｅｒｓｅｎ的谷氨酸脱羧酶自身抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）放射配体分析法，以试管内转录和翻译的标记６５ｋＤ谷氨酸脱羧酶作抗原，以蛋白Ａ凝胶作为抗体沉淀剂，用液闪仪测ｃｐｍ值。对１５例初发ＩＤＤＭ和４０例对照的测定结果显示：ＩＤＤＭ组ｃｐｍ值显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；以对照组ｘ±２ｓ作为阳性标准，则ＩＤＤＭ组阳性率为６７％（１０／１５），对照组为２．５％（１／４０）。故改良的ＧＡＤ－Ａｂ放射配体分析法对初发ＩＤＤＭ诊断的特异性为９７．５％，敏感性为６７％。且操作简便，易于推广。     

老年NIDDM和非老年NIDDM的比较

目的比较老年ＮＩＤＤＭ与非老年ＮＩＤＤＭ及两种老年ＮＩＤＤＭ在病情、合并症和代谢方面的异同。方法１３７例ＮＩＤＤＭ病人被分成≥６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ组、＜６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ组、年龄不足６０岁的非老年ＮＩＤＤＭ组。观察并比较口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰岛素释放试验（ＩＲＴ）、ＩＲＴ分型胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、血生化指标及合并症情况。结果＜６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ的病程显著高于其他两组（Ｐ＜０．０１），但除其高反应型ＩＲＴ构成百分比明显低于其他两组（Ｐ＜０．０１），三组间ＯＧＴＴ、ＩＲＴ各时相点诸值、ＩＲＴ分型、ＩＳＩ均无明显差别；两组老年ＮＩＤＤＭ的心脑血管合并症的发生率无显著差别，但二者均明显高于非老年ＮＩＤＤＭ组（Ｐ＜０．０１）；≥６０岁发病老年ＮＩＤＤＭ组血尿酸值比另两组明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论老年ＮＩＤＤＭ除心脑血管合并症高发外，病情与非老年ＮＩＤＤＭ并无明显差异；老年ＮＩＤＤＭ的病情轻重与发病年龄和病程长短无关；老年ＮＩＤＤＭ心脑血管合并症的发生与ＮＩＤＤＭ无关而与衰老因素有关。     

血管紧张素转换酶基因多态性与糖尿病和糖尿病肾病的关系

目的：研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）发病及其与微血管合并症之间的关系。方法：应用ＰＣＲ方法对１３１例ＮＩＤＤＭ患者ＡＣＥ基因多态性进行了观察，并结合患者眼底和肾脏病变进行了分析。结果：ＮＩＤＤＭ患者ＤＤ型的发生频率明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ的发生明显相关（ＯＲ＝４．２６，９５％可信限为１．９４８～９．３１４），ＮＩＤＤＭ患者伴眼底病变者ＤＤ型的发生频率明显高于无眼底病变的患者（Ｐ＜０．０５）。ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ患者眼底病变的发生明显相关（ＯＲ＝４．６６７，９５％可信限为１．４１４～１５．４０）。ＮＩＤＤＭ患者伴肾病者ＤＤ型的发生频率明显高于无肾病患者（Ｐ＜０．０５），ＤＤ型与糖尿病肾病的发生明显相关（ＯＲ＝３．６３６，９５％可信限为１．１６８～１１．３２３）。结论：ＡＣＥ基因ＤＤ型与ＮＩＤＤＭ易感性相关，ＮＩＤＤＭ患者携带ＤＤ型者易罹患糖尿病眼底病变和糖尿病肾病。     

糖尿病视网膜病变与血浆内皮素的相关研究

作者用放射免疫法测定了２０例ＮＩＤＤＭ合并视网膜病变患者的血浆内皮素浓度，并与１５例ＮＩＤＤＭ无血管病变的患者及１５例正常人进行对照，结果显示糖尿病血浆内皮素水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），ＮＩＤＤＭ合并视网膜病变患者血浆内素水平明显高于ＮＩＤＤＭ无视网膜病变组。     

核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的…

目的 旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法 以＾９９ｍＴｃＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过度（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果 本组患者ＧＦＲ均均低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程〉１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ     

前列腺素E1治疗糖尿病足的疗效观察

糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症,常引起足部溃疡和坏疽,导致下肢截肢占非创伤性截肢的５０％～７０％,所以对糖尿病足的治疗非常必要。我们应用前列腺素（ＰＧ）Ｅ１治疗４２例糖尿病足患者,现将临床疗效及体会报道如下。临床资料一、对象：治疗组：随机选择住院的Ｄ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）伴糖尿病足患者４２例。ＮＩＤＤＭ的诊断按１９８５年ＷＨＯ诊断标准。病程１年～３１年,平均９．２±７．１年,口服降糖药物２６例,使用胰岛素１６例。对照组１００人。二、方法：１．观察方法：使用高分辨能力彩色多普勒显象法,评价双下肢…     

糖尿病患者尿游离皮质醇排出增加

胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者进行了尿游离皮质醇（ＵＦＣ）排出量的检查,并对其是否与糖尿病并发症有关作一讨论。方法研究了３５名ＩＤＤＭ门诊患者,男性１１名,女性２４名,平均年龄（２６．０±１１．２）岁。另取３２名正常人作为对照,男性１３名,女性１...     

胰岛细胞抗体对糖尿病病因分型的临床意义

本采用免疫酶标（ＡＢＣ）法对２３例ＩＤＤＭ患,８８例ＮＩＤＤＭ患进行了ＩＣＡ检测,结果ＩＤＤＭ组阳性１０例（４３．４％）,ＮＩＤＤＭ组阳性８例（９．０９％）,两组比较有高度显性差异。ＮＩＤＤＭ组的８例ＩＣＡ阳性,实质是缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病,进一步证实了ＩＣＡ是ＩＤＤＭ的重要免疫学标志。对ＮＩＤＤＭ进行ＩＣＡ检测,有利于早期鉴别,进行病因分型,合理治疗。     

血浆脂蛋白（a）,载脂蛋白A1,B与老年人NIDDM大血管病变的关系

测定３２例老年人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者（１７例有大血管病变，１５例无血管病变）及２６例健康老年人的血浆Ｌｐ（ａ）、ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ。ＮＩＤＤＭ并发大血管病变组与无血管病变组比较，Ｌｐ（ａ）浓度升高差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００１），ａｐｏＢ升高，ａｐｏＡ１、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ降低，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。提示Ｌｐ（ａ）、ａｐｏＡ１，ａｐｏＢ异常都是大血管病变的危险因子，Ｌｐ（ａ）升高与ＮＩＤＤＭ大血管病变的发病关系更密切。Ｌｐ（ａ）与ＮＩＤＤＭ血浆ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ无显著相关性，提示Ｌｐ（ａ）是老年人ＮＩＤＤＭ大血管病变的独立危险因素之一。     

吸烟及吸烟程度与首次急性心肌梗塞发病年龄的关系

本研究对１１５例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院患者分为：①不吸烟组（５５例）；②吸烟量＜２０支／日组（４７例）；③吸烟量≥２０支／日组（１３例），观察各组首次ＡＭＩ发病年龄。结果：各组平均发病年龄为：①组：６２．３１±１０．０２岁；②组：６０．３８±８．３３岁；③组：５３．６９±６．７岁。③组与①组、②组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０１）。其中，吸烟量≥２０支／日组首次ＡＭＩ发病年龄平均较不吸烟组早８．６岁。结论：吸烟者首次ＡＭＩ发病年龄早于不吸烟组，每日吸烟量愈多，首次ＡＭＩ发病年龄愈早，提示吸烟尤其是大量吸烟可加速急性心肌梗塞的发生。