不稳定性心绞痛患者凝血和纤溶活性的动态变化

不稳定性心绞痛患者凝血和纤溶活性的动态变化陈纪林徐义枢孙继良赵秀文于全俊吴元陈在嘉斑块破裂诱发局部非闭塞性血栓形成虽然是不稳定性心绞痛的主要诱因［１～３］，但并非惟一因素。本研究通过对１５例恶化劳力型心绞痛和１０例自发型心绞痛患者凝血和纤溶活性的动态...     

溶栓治疗不稳定性心绞痛一例

溶栓治疗不稳定性心绞痛一例山东省荣成市人民医院吕学苏田智华对于不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）溶栓疗法的效果，目前尚有争议。我院对１例恶化劳力型心绞痛患者，在常规治疗无效时，试用尿激酶溶栓治疗，收到了明显的效果。１临床资料患者男性，６４岁，自入院前１月始，常...     

老年不稳性心绞痛的冠脉造影特点

目的 了解老年患者不同类型不稳定性心绞主稳定性心绞痛的冠脉病变特点。方法 对６５例老年不稳定性心绞痛和３２例老年稳定性心绞痛患者进行冠脉造影。结果 血管病变最轻的类型为自发型心绞痛。初发劳力型心绞痛单支血管病变（占７１．４％）较其它类型多见（Ｐ〈０．０５）。稳定性心绞痛的复杂性病变、Ｃ型病变检出率较其它各型高（Ｐ〈０．０５）。恶化劳力型心绞痛与梗死后早期心绞痛病变特征介于上述两者之间。结论 稳定型     

小剂量尿激酶静脉点滴治疗不稳定性心绞痛28例

不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（AMI）之间的一种临床状态，容易进展为AMI甚至摔死。我们选择常现治疗无效的UAP患者28例，采用尿激酶（UK）快速静脉点滴治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下。对象与方法28例UAP住院患者，诊断符合1979年世界卫生组织分型标难，其中初发劳力型心绞痛5例，恶化性劳力型心绞痛14例，新近发生或近期加重的自发型心绞痛9例。除外变异型心绞痛及梗塞后心绞痛。所有入选病例均用规范化抗心绞痛治疗（卧床休息、吸氧、硝酸酯类、钙括拉剂、卜受体阻滞剂及肝素静脉点滴）无效，…     

不稳定性心绞痛临床与冠状动脉造影分析

为了解不同类型不稳定性心绞痛的冠状动脉（冠脉）造影特点，对３８８例不稳定性心绞痛患者进行临床及冠脉造影对照分析。结果表明：初发劳力型心绞痛单支血管病变占６９．６４％，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变较其他各型多见（Ｐ＜０．０５），复杂性病变和Ｃ型病变检出率也较其他各型高（Ｐ＜０．０５）；恶化劳力型心绞痛病变特征介于上述二者之间；梗塞后早期心绞痛“罪犯”病变多为次全闭塞或完全闭塞，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；变异型心绞痛多半仅有轻度冠脉狭窄；梗塞后早期心绞痛血栓比初发、恶化型多见（Ｐ＜０．０５）。提示静息时心绞痛发作者病变更严重，应予积极治疗，对梗塞后早期心绞痛患者应加强抗凝治疗。     

不稳定性心绞痛病人白细胞变形能力、粘附功能和白细胞CD18表达的变化

目的：探讨白细胞流变性、粘附性与急性心肌缺血的关系，为不稳定性心绞痛（ＵＡ）的治疗提供理论参考。方法：４７例不稳定性心绞痛病人，其中男２９例，女１８例。自发型心绞痛１６例，心肌梗死后心绞痛２２例，初发劳力型心绞痛９例。采用红细胞变形能力测定仪、血栓血小板粘附两用仪和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）分别检测了４０例健康人和４７例不稳定性心绞痛病人心绞痛发作期和缓解后２４小时的白细胞滤过指数（ＩＦ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）和白细胞不同组别第１８（ＣＤ１８）表达。结果：不稳定性心绞痛病人白细胞变形能力（ＬＤ）明显降低，白细胞粘附功能（ＬＡＦ）和白细胞ＣＤ１８表达明显增加（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０１），心绞痛发作时，ＬＤ降低和白细胞粘附功能、白细胞ＣＤ１８表达增高较心绞痛缓解后２４小时更明显（Ｐ＜０．００１），且白细胞滤过指数、白细胞粘附率和白细胞ＣＤ１８表达之间均呈正相关（Ｐ＜０．０１）。心绞痛发作时和缓解后２４小时，自发型心绞痛白细胞滤过指数、白细胞粘附功能和白细胞ＣＤ１８表达较心肌梗死后和劳力型心绞痛变化更明显（Ｐ＜０．０１）。结论：心肌缺血与白细胞流变性和粘附性改变有一定关系     

恶化劳力型和稳定劳力型心绞痛冠状动脉狭窄形态及其临床意义初探（摘要）

恶化劳力型和稳定劳力型心绞痛冠状动脉狭窄形态及其临床意义初探（摘要）中国人民解放军第四军医大学唐都医院心内科杨欣国，张宁仔，杜日映，谢伯雅，薛玉生，侯应龙，张国民，周环宇从不同角度研究恶化劳力型心绞痛表现，进而找出其规律，这有利于深入揭示其发病机制，...     

心绞痛的诊断和病情判断及治疗

心绞痛是个临床综合征，而疼痛是一种功能改变。其诊断主要依靠病史有辅以有关检查，冠脉造影只能反映冠脉的解剖改变，并不能诊断心绞痛。由于心绞痛的病情、预后和治疗有所不同，对其诊断和病情判断就十分重要。一、心绞痛的分类现还不完全统一，WHO在1979年（Circulation，1979：59:607）将其分为：1．劳力型心绞痛：（1）初发劳力型，（2）稳定劳力型和（3）恶化劳力型。2．自发型心绞痛：其发作与心肌需氧量的增加无明显关系。但在实际工作中往往将其分为：稳定劳力型心绞痛；不稳定型心绞痛；卧位型心绞痛（在卧位或睡眠中发作，发…     

巴曲酶治疗不稳定性心绞痛26例

不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛(AP)和急性心肌梗塞(AMI)之间的一组综合征,极易发展为AMI和猝死。巴曲酶对缺血性脑血管病变的溶栓治疗已有较成熟经验,但对不稳定性心绞痛的治疗报道不多。1995～1996年,我们应用巴曲酶治疗UAP26例。现报告如下。临床资料:本组26例中,男20例,女6例,年龄65.5±8.5岁,初发劳力型6例,恶化劳力型10例,自发性心绞痛5例,梗塞后心绞痛5例。另设正常对照组14例,男9例,女5例,年龄44.6±6.4岁。给药方法:入院完善各项检查及化验项目后,在第1、3、5天分别将5、5、10BU巴曲酶溶于生理盐水200ml中静滴,于60…     

低分子量肝素对不稳定性心绞痛血小板功能影响的研究

不稳定性心绞痛 (U AP)病变复杂 ,进展迅速。笔者采用低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛 2 4例 ,并用普通肝素治疗进行比较 ,以探讨其对 U AP患者血小板功能的影响。报告如下。一般资料 :收集 48例 UAP患者 ,均符合 WHO的心绞痛诊断与分型标准。男 39例 ,女 9例 ;平均年龄 45± 8岁。其中初发劳力型 9例 ,恶化劳力型 2 7例 ,静息型 9例 ,变异型 1例 ,梗塞后心绞痛 2例。随机分为实验组 (2 4例 )和对照组 (2 4例 )。方法 :两组患者均停用噻氯匹定等抗血小板药物 ,小剂量阿司匹林无需停用。实验组用低分子量肝素 (速避凝 ) 0 .4ml皮下注射 …     

不稳定性心绞痛患者血儿茶酚胺与心率变异性及其临床的关系

心率变异性(HRV)是一种无创性的心脏自主神经功能的检测方法,对预测某些心血管疾病有重要的价值,但是HRV的病理生理学机制尚不明确,我们通过测定不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)含量,分析与临床及动态心电图测定的HRV之间的关系,旨在探讨HRV病理生理机制和儿茶酚胺在UAP中的临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 89例住院UAP患者,男68例,女21例,年龄46-70岁,平均53岁。根据1979年WHO的心绞痛分型:89例中,初发劳力型心绞痛32例,恶化劳力型心绞痛46例,自发型心绞痛11例,所有患者均于发病的症状期入院,无其他脏器、代谢内分泌及高血压等     

浅谈心绞痛的临床分型

浅谈心绞痛的临床分型中国医学科学院心血管病研究所阜外医院陈纪林心绞痛的分类经过较为混乱的阶段，现已趋于明朗，目前较有特色并被广泛接受的心绞痛分型主要有以下两种。１１９７９年ＷＨＯ的心绞痛分型１．１劳力型心绞痛劳力型心绞痛可分为以下３类：①初发劳力型心...     

纤溶指标在急性冠状动脉事件中的变化及临床意义

目的 :探讨纤溶功能变化在急性冠状动脉事件中的临床意义。　　方法 :选择急性心肌梗塞患者 2 4例 (为急性心肌梗塞组 ) ,不稳定性心绞痛中 48小时内劳力型心绞痛加剧和出现自发性心绞痛患者 32例 (为不稳定性心绞痛急性加剧组 ) ,健康对照组 2 0例。测定其血浆组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物、D-二聚体、纤维蛋白原含量并进行比较。　　结果 :急性心肌梗塞组和不稳定性心绞痛急性加剧组患者血浆组织纤溶酶原激活物活性均低于健康对照组。纤溶酶原激活抑制物活性、D-二聚体、纤维蛋白原含量均高于健康对照组 (P<0 .0 1) ,但急性心肌梗塞组与不稳定性心绞痛急性加剧组患者之间 4个指标无显著差异 (P>0 .0 5 )。　　结论 :急性心肌梗塞组及不稳定性心绞痛急性加剧组患者均有纤溶活性降低 ,其发病机制可能是有血栓因素参与。     

不稳定性心绞痛诊断和治疗建议

本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。这些原则包括:明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗;哪些治疗是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用的治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。一、不稳定性心绞痛(ＵＡ)的定义和分型ＵＡ是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(ＡＭＩ)之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:(1)初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作…     

急性心肌梗塞诊断的一些问题

AMI的正确诊断及处理对于病人的预后至关重要。现就其临床表现及心电图诊断中的一些问题提出讨论。一、临床表现中值得注意的一些问题1。初发劳力心绞痛和AMI:从无心绞痛史而近一月内始有劳力心绞痛者为初发劳力型心绞痛。心绞     

不稳定性心绞痛诊断和治疗建议

本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。这些原则包括：明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗;哪些治疗是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用的治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（ＵＡ）的定义和分型 ＵＡ是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型：（１）初发劳力型心绞痛：病程在２个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。（２）恶化劳力型心绞痛：病情…     

多巴酚丁胺负荷试验对劳力型心绞痛QT离散度的影响

目的 :探讨多巴酚丁胺 (Dob)负荷试验对劳力型心绞痛 QT离散度 (QTd)和校正 QT离散度 (QTcd)的影响。方法 :用心电图观察劳力型心绞痛组 (42例 )和非冠心病组 (2 5例 )静息与 Dob负荷作用达终止指标时QTd及 QTcd变化。结果 :组间比较 ,劳力型心绞痛组 QTd及 QTcd静息时略延长 ,但无显著性差异 (均 P >0 .0 5 ) ,达终止指标时 QTd及 QTcd明显延长 (均 P <0 .0 1) ;劳力型心绞痛组组内负荷试验前后比较 QTd及QTcd明显延长 (均 P <0 .0 1)。结论 :劳力型心绞痛在静息时即存在心肌细胞复极不一致 ,Dob负荷作用下 ,心肌细胞复极不一致性更加明显 ,是判断冠状动脉功能的无创性方法     

脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察

1资料与方法 1.1 入选标准 符合心绞痛诊断指南标准,人选初发劳力型心绞痛(心绞痛病程在1个月内,以前未发生过心绞痛的患者)、恶化劳力型心绞痛(稳定劳力型心绞痛患者1个月内心绞痛突发频繁,发作时间延长、程度加重)、变异型心绞痛(心绞痛发作与心肌耗氧量的增加无明显关系)[1,2]、无急性心肌梗死的心肌酶学改变、无出血倾向.     

D-二聚体定量检测对心绞痛及心肌梗塞纤溶状态的临床比较观察(摘要)

通过定量检测Ｄ－二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。１　对象和方法　　对象：为１９９８年５月至１９９９年２月在我院住院的冠心病患者９５例，分为稳定性心绞痛组（ｎ＝２３）；不稳定性心绞痛组（ｎ＝５６），其中包括初发型心绞痛１１例，恶化型心绞痛１９例，卧位型心绞痛５例，自发型心绞痛９例，混合型心绞痛８例，梗塞后心绞痛４例；急性心肌梗塞组（ｎ＝１６）。均符合１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的冠心病诊断标准。…     

冠心病患者C反应蛋白浓度检测结果分析

近年来,我们测定了不同类型冠心病患者C反应蛋白(CRP)浓度,以期指导临床治疗,现报告如下。临床资料:本文除外有明显细菌、病毒感染者。其中稳定型心绞痛28例,表现为劳力性心绞痛,发作时间短暂,含服硝酸甘油可以缓解;不稳定性心绞痛13例,表现为剧烈胸痛持续30分钟以上,或原为劳力型心绞痛现转为自发性心绞痛,且疼痛时间延长,无急性心肌梗塞的心电图和血清酶学变化;急性心肌梗塞17例,均符合1997年WHO制定的诊断标准。检测方法:患者均进普食,采早晨空腹血送验,应用激光散射比浊法定量测定血清CRP浓度。不稳定型心绞痛组在疼痛稳定和消失后,…