RT-HPLC法同时测定血清中利福平和利福喷丁的血药浓度

目的:建立HPLC法同时测定血清中利福平和利福喷丁的血药浓度。方法:以对硝基酚为内标,采用Shim-pack VP-ODS(150 mm×4.6 mm)为分析柱,以甲醇-水(70∶30)为流动相,流速为1 ml/min,检测波长为336 nm。结果:利福平和利福喷丁的线性范围分别为0.25～32.0 mg/L(r=0.999 5)和0.25～32.0 mg/L(r=0.999 6),平均回收率分别为100.4%和99.8%。日内及日间RSD均小于5%。结论:方法、简便准确,适用于对利福平和利福喷丁同时进行治疗药物监测的需要,测定时可以有效地降低成本、提高效率。     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

利福喷丁对小鼠和大鼠肝微粒体酶的影响

<正> 利福喷丁(rifapentine,R773)是我国近年研制的新型长效利福霉素。国内外曾报道利福平在人体内能加速自身及其他若干种药物的代谢。作为同类衍生物,利福喷丁可能也具有肝微粒体酶诱导作用,本文报道了这方面的动物实验结果。 利福喷丁处理对小鼠肝重的影响 昆明小鼠?,体重18±SD2g,随机分为4组,每组10只,对照组每两天ig一次1％甲基纤维素溶液(R773的溶剂)0.2ml/只;其余3组分别igR773 10,20和40mg/kg,隔日一次,共给药15d。结果各组小鼠的相对肝脏重量(肝重占体重的百分比)依次为:对照组4.8±SD0.4％;R77310mg/kg组5.5±0.4％;     

清开灵注射液致白细胞减少2例

2例精神病患者因上呼吸道感染,静脉滴注清开灵治疗时出现白细胞减少。例1,1名30岁女性因偏执性人格障碍长期服用文拉法辛(150mg/d)及富马酸喹硫平(0.2mg/d)。入院后第3天,患者发生"上呼吸道感染",查WBC 5.7×109/L,给予清开灵注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注,1次/d。次日WBC 3.2×109/L,继续滴注清开灵5d后,WBC 2.0×109/L。停用清开灵后第6天,查WBC 4.7×109/L。此后多次复查WBC均正常。例2,1名35岁女性因患"双相情感障碍"入院,2个月后伴发"上呼吸道感染",查WBC 7.8×109/L,给予清开灵注射液30ml 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d,维C银翘片2片,3次/d。第5天上呼吸道感染症状消失,体温恢复正常,查WBC 3.1×109/L。停用清开灵,1周后复查WBC 5.8×109/L。随访3个月WBC均正常。     

三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

目的回顾性分析三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性白血病的疗效及不良反应。方法应用三氧化二砷(10 mg/d,1⁵ d,85 d,8¹2 d)+LD-H A(高三尖杉酯碱2 mg/d,阿糖胞苷25 mg、2次/天,D112 d)+LD-H A(高三尖杉酯碱2 mg/d,阿糖胞苷25 mg、2次/天,D1¹4治疗。WBC<1.0×109/L时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5 g/(kg?d)直至WBC>1.0×109/L。结果 1个疗程的总有效率达67.5%,其中CR 24例(60%),PR 3例(7.5%),NR13例(32.5%)。复发难治AML和MDS患者1个疗程的CR率分别达45.5%(5/11)、65.5%(19/29)。结论三氧化二砷联合LD-HA能够有效的治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病。     

口服抗结核药致药物超敏综合征一例

<正>1病例资料患者,女,37岁,因结核性胸膜炎1个月,发热、皮疹3 d,高热、皮疹加重2 h入院。1个月前,患者因结核性胸膜炎口服异烟肼,0.3 g,1次/d;利福喷丁,0.45 g,2次/d;吡嗪酰胺,0.5 g,3次/d;乙胺丁醇,0.75 g,1次/d。3 d前,患者因发热,颜面部、躯干、四肢散在性红色斑片状皮疹,在门诊接受抗过敏治疗。2 h前,因高热40℃,皮疹加重,入院治疗。入院检查,T 39℃,P 92次/min,R 20次/min,Bp 90/60 mmHg,神志清,精神     

万古霉素致新生儿速发型血小板减少

1例出生3 d+16 h男性新生儿因重症感染接受美罗培南(0.136 g、1次/12 h)联合万古霉素(0.05 g、1次/12 h)静脉滴注。治疗前患儿血小板(PLT)116×109/L;治疗11 h后, PLT降至7×109/L;加用单采血小板静脉输注, 3 d后PLT为32×109/L。临床药师参与查房时提醒关注万古霉素不良反应, 及时监测万古霉素血药浓度。医师考虑血小板减少可能与重症感染有关, 加用甲泼尼龙、人免疫球蛋白、冷沉淀凝血因子、单采血小板等。患儿PLT一过性升至121×109/L, 此后患儿PLT持续降低。抗感染治疗8 d后, PLT降至30×109/L, 万古霉素血药谷浓度为27.0 mg/L。考虑血小板减少可能与万古霉素有关, 药师建议暂时停用该药。停药5 d后, PLT为174×109/L。     

国产利福喷丁治疗急性肺部感染32例

国产利福喷丁(Rifapentine,DL-473)是一个新的利福霉素衍生物,由四川抗菌素工业研究所研制成功,除对抗酸杆菌有较强的抗菌活性外,还对革蓝氏阳性球菌有很强的抗菌活性。对金色葡萄球菌的MIC_(90)为0.2～0.5mg/L,肺炎链球菌的MIC_(90)为0.2mg/L,但对革蓝氏阴性杆菌抗菌作用较差,对大肠杆菌的MIC_(90)为64mg/L。利福喷丁对小鼠感染金葡菌,A群化脓性链球菌,肺炎链球菌有卓越的保护作用。我们试用国产利福喷丁治疗32例急性肺部感染病人,以观察其疗效和副作用,同时进行了病人的血药浓度测定,兹报告如下。     

口服甲氨蝶呤致尿毒症患者急性造血功能停滞

1例60岁女性尿毒症维持性血液透析患者,因关节疼痛口服甲氨蝶呤7.5mg。2d后全身出现散在红疹、咽痛、口腔溃疡、双上臂散在瘀斑。4d后血常规检查：WBC0.6×109/L,RBC2.13×1012/L,Hb69g/L,PLT24×109/L,Ret0.1%。骨髓穿刺细胞学检查：粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系均增生低下。给予甲泼尼龙80mg静脉滴注、非格司亭300μg皮下注射、人免疫球蛋白2.5mg静脉滴注、血小板10万U输注及对症支持治疗。随后症状逐渐改善,血常规恢复既往水平。     

阿维A引起白细胞和血小板增多

1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.     

头孢曲松致自身免疫性溶血性贫血1例

1病例资料患儿女,4岁,15 kg。因发热、咳嗽、声嘶2 d,以"急性喉气管支气管炎"入院。血常规示WBC15.55×109/L、N 65%、RBC 5.58×1012/L、PLT 289×109/L、Hb 117 g/L及CRP 58 mg/L,不能除外细菌感染故于入院后使用头孢曲松(罗塞嗪,深圳九新药业有限公司,批号1205013)1.5 g,同时静脉滴注喜炎平50 mg及布地     

两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫瘢的疗效对比

目的:探讨大剂量地寒米松与大剂量丙种球蛋白两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:对入院时外周血小板计数(PLT)<10×109/L且出血倾向明显105例重症ITP患者随机分为两组:大剂最地塞米松组(A组)54例,用地塞米松40mg/d连续口服4 d,强的松1 mg/kg体质量口服;大剂量丙种球蛋白组(B组)51例,丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d连续静脉滴注5天,强的松1 mg/kg体质量口服,连续监测治疗效果.结果:大剂量地寒米松组(A组)和大剂量丙种球蛋白组(B组)的总有效率分别是70.4%和92.2%,两组差异有显著性(P<0.05).A组、B组PLT≥50×109/L时间分别为(3.8±1.2)天,(2.9±1.4)天;≥100×109/L时间分别为(6.5±1.8)天,(5.1±1.9)天;PLT的峰值(×109/L)分别为(320±69)×109/L,(351±120)×109/L.结论:大剂量丙种球蛋白升高血小板效果比大剂量地塞米松好,而且大剂量丙种球蛋白使PLT上升更迅速,峰值高,上升至正常稳定时间长.     

白细胞及中性粒细胞对百草枯中毒患者预后的意义

目的 研究白细胞及中性粒细胞数量在百草枯中毒患者预后判断中的意义.方法 139例百草枯中毒患者根据肺损伤程度分为4组:无肺损伤组(35例)、轻度肺损伤组(26例)、中度肺损伤组(18例)、重度肺损伤组(60例);根据治疗结果不同分为3组:治愈组(86例)、3d内死亡组(22例)、3d后死亡组(31例).重度肺损伤组60例患者又分为3组,重度肺损伤治愈组(8例)、重度肺损伤3d内死亡组(22例)、重度肺损伤3d后死亡组(30例).统计分析第1、3、5、7、9天各组患者白细胞和中性粒细胞数.结果 中毒后第1天,重度肺损伤组患者白细胞总数及中性粒细胞数升高,与无肺损伤组、轻度肺损伤组和中度肺损伤组患者比较,差异均有统计学意义[白细胞总数:(9.2 ±3.0)×109/L、(9.6±3.6)×109/L、(10.3±4.7)×109/L比(18.6±7.6)×109/L;中性粒细胞数:(7.1±2.8)×109/L、(7.5±3.7)×109/L、(8.0±3.8)×109/L比(16.1±6.9)×109/L,均P＜0.05].3d内死亡组和3d后死亡组患者的白细胞及中性粒细胞数高于治愈组,差异有统计学意义[中毒后第1天:(9.8±3.8)×109/L比(24.0±7.1)×109/L比(16.0±6.2)×109/L,(7.7±3.5)×109/L比(20.9±6.3)×109/L比(13.9±5.7)×109/L;中毒后第3天:(9.6±3.9)×109/L比(22.0±7.2)×109/L比(16.2±6.6)×109/L,(7.5±3.4)×109/L比(19.0±6.4)×109/L比(13.9±5.7)×109/L,均P＜0.05].中毒后第3天,重度肺损伤治愈组患者的白细胞及中性粒细胞数下降,与重度肺损伤3d内死亡组和重度肺损伤3d后死亡组患者比较,差异均有统计学意义[(22.0±7.2)×109/L比(16.4±6.5)×109/L比(9.5±4.7)×109/L;( 19.0±6.4)×109/L比(14.2±5.6)×109/L比(7.8±4.5)×109/L,均P＜0.05].结论 百草枯中毒患者的肺损伤程度越重,白细胞及中性粒细胞数目越多;如果患者的白细胞及中性粒细胞数在3～5d内很快下降至正常范围内,且停药后保持在正常范围内,则可能提示患者预后较好.     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。     

海舒必诱发严重血小板减少症1例

病例介绍 患者女,74岁。因咳嗽咳痰2个多月,感左侧胸背部疼痛1周于2003年2月6日入院,诊断为“肺结核并感染、结核性胸膜炎”。入院体查:左侧胸腔积液、浅表淋巴结不肿大,肝脾未及。血小板计数117×109,L-。既往无药物过敏史,无贫血史。患者于2003年1月31日开始口服异烟肼0.2 g,口服2次·d1.利福喷汀0.7g,1次·d-1 抗结核治疗。入院后。2003年2月6日开始用     

利福喷丁致剥脱性皮炎1例

1　临床资料患者女,25岁,因患结核性脑膜炎并脊髓蛛网膜炎入院。给予利福喷丁胶囊(无锡山禾集团第一制药公司生产,批号030308) 0.45 g,qd,po,合并应用异烟肼片(汕头金三石制药厂生产,批号030503)0.3g,qd,po。3d后,患者面部稍肿,全身皮肤散在约粟粒大小红斑,部分融合成片,皮肤干燥,脱屑,瘙痒。停用利福喷丁和异烟肼,改用吡嗪酰胺和乙胺丁醇,同时口服氯雷他啶5mg,qd,泼尼松10mg,tid,硫糖铝1.0g,tid,外擦氯肤舒松霜抗过敏治疗。第2天症状减轻。     

利福喷丁治疗肺结核的有效性及安全性分析

目的探究分析利福喷丁治疗肺结核的有效性及安全性。方法92例肺结核患者,依据奇偶数随机排列方式分为利福平组(奇数)和利福喷丁组(偶数),每组46例。两组患者均接受抗菌药物治疗,利福平组患者联合利福平治疗,利福喷丁组联合利福喷丁治疗。比较两组临床疗效及药物不良反应发生情况。结果利福喷丁组治疗总有效率97.83%(45/46)显著高于利福平组的80.43%(37/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。利福喷丁组患者的药物不良反应发生率4.35%(2/46)显著低于利福平组的28.26%(13/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁于肺结核治疗中,对临床症状及体征改善有效性及安全性优于利福平,可于临床推广。     

利福喷丁治疗难治性肺结核24例疗效分析

随着我国结核病流行情况得到明显改善,肺结核患病率的高峰已移至≥60岁的老年人。由于各种原因不能规则全程治疗,造成对利福平产生耐药性,甚至成为难治性肺结核。近2年我们用利福喷丁为主的化疗方案治疗肺结核病例取得一定疗效,现报道如下。1资料与方法1 1一般资料:本组病例经不规则化疗完成疗程1次以上痰菌阳性者,其中男20例,女4例,年龄56～74岁,平均61岁,肺结核病史11年以上。1 2治疗方案:2SHL2E/10HL2E ,剂量及用法:S(链霉素)0 75g/日肌注,H(异烟肼)0 3g/日,L(利福喷丁)0 6g每周2次,E(乙胺丁醇)0 75g/日。1 3疗效考核:以痰涂片痰菌…     

左氧氟沙星致血小板减少症

1例74岁男性患者,因胸腔积液和慢性阻塞性肺疾病给予左氧氟沙星0.3 g,1次/d静脉滴注,贞芪扶正胶囊6粒,2次/d口服。用药前血小板计数108×109/L,用药13 d时降为10×109/L,14 d降至7×109/L。立即停用左氧氟沙星和贞芪扶正胶囊,改为头孢美唑钠2.0 g、2次/d静脉滴注,小牛脾提取物10 ml、1次/d静脉滴注,盐酸小檗胺112 mg、3次/d口服,并连续3 d输注血小板。治疗12 d后患者血小板水平恢复至105×109/L。     

利福喷丁对氨茶碱药代动力学的影响

本文应用紫外分光光度法对两组家兔分别单服氨茶碱及氨茶碱加服利福喷丁后的药代动力学参数进行了对比。结果表明,按8mg/kg的剂量连服利福喷丁4d可使氨茶碱的消除速率常数(K)升高;半衰期(t_(1/2))下降;曲线下面积(AUC)减小。经统计学处理p<0.05。提示在临床上两药同服时,应加强对氨茶碱的血药浓度监测,进行个体化给药以控制氨茶碱的有效血药浓度。