超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4 相似文献   

软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退临床疗效

目的探讨软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取2018年1—9月于北部战区总医院门诊就诊的120例桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各60例。常规组给予口服左甲状腺素钠片治疗,观察组给予口服软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗。两组连续给药6个月后,比较两组患者治疗前后中医症候疗效、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的差异。结果观察组治疗有效率为93.3%(56/60),高于常规组的51.7%(31/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb水平均优于各组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组的TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软坚消瘿颗粒联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退临床疗效显著。     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

微波消融治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能影响的临床观察

目的 通过超声引导下微波消融(MWA)治疗与手术治疗结节性甲状腺肿的对比研究,探讨MWA治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能的影响.方法 选择2010年1月至2013年1月行超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿患者50例为观察组,其中8例行单侧叶结节消融,42例行双侧叶结节消融;另选同期因结节性甲状腺肿行甲状腺部分切除术的患者96例为对照组,其中52例因单侧叶结节甲状腺部分切除,44例因双侧叶结节甲状腺部分切除.分析观察组与对照组术后并发症及术后1周,1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH指标的变化.结果 MWA术后随访12个月,观察组所有病例无并发症发生,术后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、6和12个月F T3、FT4、TSH均在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后出血窒息1例,声音嘶哑5例,低钙抽搐3例.甲状腺部分切除后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＞0.05),其中甲状腺双侧叶部分切除的44例患者临床常规于手术后1周给予甲状腺素替代治疗,3例单侧叶部分切除的患者分别于术后3、6和8个月时出现甲状腺功能低下,其余49例单侧叶部分切除的患者术后1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH与观察组同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿方法安全,对甲状腺功能影响轻微,显著优于结节性甲状腺肿甲状腺部分切除治疗术,值得临床推广.     

彩色多普勒超声对甲亢患者甲状腺血流分级与功能指标的关系研究

目的探讨彩色多普勒超声观察甲亢患者的血流分级与甲状腺功能指标之间的关系。方法将我院经过临床和实验室检查确诊为甲亢的患者78例,在做碘~(131)I治疗前进行甲状腺彩色多普勒超声检查和甲状腺血清学功能检测,根据彩色多普勒超声独立血流显像,将甲状腺实质血流分布情况分为1级和2级,分析甲状腺血流分级与甲状腺功能指标的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白体(Anti-TG)、抗甲状腺过氧化酶抗体(Anti-TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)有无相关性。结果甲亢的彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标中的FT3、FT4、TRAb有相关性,2级血流分布者较1级血流分布者表现出更高的FT3、FT4、TRAb水平。结论彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标之间存在一定的相关性,并可以作为甲亢患者诊断和治疗效果观察的一种影像学手段。     

阿法骨化醇与131I治疗Graves病疗效的相关性研究

目的 探讨维生素D缺乏是否参与Graves病（GD）的发生发展,以及补充维生素D能否提高131I治疗GD的疗效。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月在青岛市市立医院就诊的GD患者200例,其中,男性60例、女性140例,年龄13~78（42.1±12.1）岁。将200例GD患者用随机数余数分组法分为GD1组（100例）和GD2组（100例）,另选取正常健康者200名作为对照（正常对照组）。GD1组接受单纯131I治疗,GD2组接受131I治疗+阿法骨化醇治疗。检测治疗前GD患者组（GD1组+GD2组）和正常对照组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平。治疗后12个月,复查2组GD患者的TRAb、TgAb、TPOAb和25-(OH)D₃水平。采用两独立样本t检验行组间比较,配对样本t检验行组内差异比较;采用斯皮尔曼等级相关法进行相关性分析;采用χ2检验比较2组GD患者的治疗有效率。 结果 治疗前GD患者组的血清25-(OH)D₃水平为（29.32±12.43） nmol/L,正常对照组为（51.46±25.92） nmol/L,GD患者组的维生素D水平较正常对照组低,且差异有统计学意义（t=?18.106,P<0.01）。GD患者组血清25-(OH)D₃水平与TRAb、FT₃、FT₄、TgAb和TPOAb水平均呈负相关（r=?0.688~?0.219,均P<0.05）,与TSH水平呈正相关（r=0.259,P<0.05）。治疗后12个月,GD2组血清25-(OH)D₃水平[（44.68±17.45） nmol/L]高于GD1组[（29.86±12.78）nmol/L],两组治疗前后差值的差异有统计学意义（t=?7.920,P<0.01）;GD2组血清TRAb、TgAb、TPOAb水平[（1.96±1.52） IU/L、（106.78±76.37） IU/mL、（59.74±37.26） IU/mL]均低于GD1组[（3.12±1.80） IU/L、（146.33±103.81） IU/mL、（100.41±63.11） IU/mL],两组治疗前后差值的差异有统计学意义（t=?8.767、?4.106、?7.259,均P<0.01）。治疗后12个月,GD1组的治疗有效率为63%（63/100）、GD2组为78%（78/100）,两组间差异有统计学意义（χ2=5.409,P=0.020）。 结论 维生素D缺乏可能参与GD的发生发展,补充维生素D可能提高131I治疗GD的疗效。     

射频消融术在弥漫性毒性甲状腺肿中的应用北大核心CSCD

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)的疗效。方法纳入20例Graves病患者,超声引导下行RFA术,将甲状腺近全消融,仅保留甲状腺危险三角处2~3 mm。比较术后1、3 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后1、3、6、12个月复查甲状腺功能、甲状腺彩超,计算甲状腺体积、甲巯咪唑用量。结果20例Graves病患者的年龄为(36.4±9.2)岁,病程为(7.10±1.57)年,术前甲状腺体积为(38.14±8.19)cm^(3),术前甲巯咪唑用量为(9.50±2.23)mg。术后1年7例患者停药,停药者术前TRAb<10 IU/L,甲状腺体积为(30.14±4.19)cm^(3)。术后随着时间延长,甲状腺体积、TRAb、甲巯咪唑用量逐渐减少。术后1年甲状腺体积和TRAb与1年后甲巯咪唑用量呈正相关。20例患者中,治疗有效18例,2例术后1年FT3、FT4、TSH仍异常,甲巯咪唑用量较术前无减量。冰敷组VAS评分为2~3分,非冰敷组为2~5分。术后1 h冰敷组VAS评分秩平均值为6.1,非冰敷组为14.9(Z=-3.50,P<0.01);术后3 h分别为8.5和12.5(Z=-1.78,P=0.075)。不良反应主要是疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑。结论超声引导下RFA治疗Graves病不良反应小,疗效显著,部分患者仍需小剂量抗甲亢药物维持,TRAb<10 IU/L、甲状腺体积较小者有望停药。     

测定血清TRAb、HA在Graves眼病中的临床意义

目的探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb),透明质酸(HA)在Graves眼病(GO)发病机制中的作用。方法采用放射免疫分析法、放射受体分析法测定Graves眼病(GO)患者98例(根据甲状腺功能状态分为GO1组46例、GO2组52例)、Graves病无眼病(NGO)患者50例和正常对照组30例血清FT3、FT4、s-TSH、TRAb和血清HA水平。结果①GO1和NGO组的TRAb浓度明显高于正常对照组(P<0.01),GO1和GO2组HA浓度明显高于正常对照组(P<0.01);②活动性的GO患者TRAb浓度与非活动性比较无差异(P>0.05),而HA明显高于非活动性且有统计学意义(P<0.01);③Graves病患者血FT3与TRAb浓度呈正相关,相关系数为0.21(P<0.01)。HA浓度与血甲状腺激素和TSH均无明显相关性。结论 TRAb参与GD的发生,HA在GO的发病中起相关作用。     

原发性甲状腺淋巴瘤一例

病例资料患者,女,63岁,因颈部增粗1年伴加重2个月。体格检查：颈软,甲状腺Ⅲ。肿大、质韧,颈部扪及数枚肿大淋巴结,直径2～3cm、有压痛、活动度差。实验室检查：血清游离甲状腺素（FT4）30．27pmol／1,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）4000．0IU／ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）386．3IU／ml;核素检查：甲状腺弥漫性结节性肿大,甲状腺摄锝率降低（0．8％）;骨髓穿刺：未见异常。     

Graves病介入术后甲状腺细胞凋亡因子的表达

目的 研究Graves病(GD)介入治疗前后凋亡调节蛋白Fas、FasL、Bcl-2、Bax、P53表达改变,了解GD介入治疗术前、术后凋亡因子表达情况及凋亡与疗效的关系.方法 对15例CD患者的150 μmPVA微粒及平阳霉素栓塞甲状腺动脉治疗,于术前、术后44例次成功穿刺甲状腺取标本行切片免疫组化分析,其中术前15例次、栓塞术后1年内16例次、术后1年以上13例次.采用免疫组化半定量积分法检测GD患者Fas、FasL、Bcl-2、Bax及P53表达情况.结果 ①术后15例中9例停药6个月以上无复发,为长期缓解,6例少量抗甲状腺药物(ATD)维持(用药量＜术前用药量的1/4,甲状腺功能正常)为好转.②Fas和FasL阳性细胞数及着色程度均高于术前GD甲状腺组织(P＜0.05).③术后1年内组与术前组Bax阳性细胞数及着色程度均较强(两组比较,P＞0.05),但术后1年以上Bax阳性细胞数及着色程度高于术前组(P＜0.05);Bcl-2阳性细胞数及着色程度术前术后均无明显差别.④术后P53阳性细胞数及着色程度明显高于术前(P＜0.05).结论 甲状腺动脉栓塞治疗GD后促凋亡基因Fas、FasL、Bax及P53表达增强,抗凋亡因子Bcl-2表达无增强.表明GD介入栓塞治疗是从甲状腺腺体细胞凋亡调节的水平发挥了有效的治疗作用.     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.