分化型甲状腺癌的外科治疗

作者总结了我院近18年来(1968～1986),经手术治疗的95例分化型甲状腺癌伴颈淋巴转移,其中82例(86.3％)获得随访。结果表明,患者预后与发病年龄、病理类型、病变程度及手术方式有关。入院前有48例误诊为腺癌,仅作了甲状腺肿块切除,入院后再行切除患侧残留甲状腺,经病理检查证实30例(62.5％)仍有癌肿残留。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

目的：分析总结分化型甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法：对2004年10月,2010年4月我院收治的128例分化型甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果：本研究组手术后未出现死亡病例,出现术后并发症者共8例,并发症发生率为6．25％。术中术后病理切片检查见,乳头状癌84例,占65．60％;滤泡状癌44例,占34．40％。所有患者均获得随访,随访1～5年,至今未出现死亡病例。结论：对于分化型甲状腺癌,手术治疗效果良好。冰冻切片病理组织学检查是选择手术方式的最主要依据。切除范围的多少应综合考虑患者自身的身体状况、肿瘤大小、浸润范围等因素。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

回顾分析了 58例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果 :58例均行甲状腺切除术。手术后随访时间 1～ 1 5年 ,中位随访时间 8年。总的 5年生存率为 95% ,1 0年生存率为 90 %。结论 :手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要方法。选择适当的手术方式可避免术后短期内再手术。对局部复发病灶进行再手术治疗 ,仍可获得良好的效果     

分化型甲状腺癌的外科治疗

This paper reports the results and experiences of 95 cases with differentiated thyroid carcinoma managed by surgical treatment. Eighty-two patients were followed up with an average time of 6.2 years, the longest was fifteen years and six months, 96% of patients were survival over 5 years. The factors influencing prognosis are as follows: 1. Age: Elder predicts worse prognosis. 2. Histology: Papillary is better then follicular. 3. The stage of thyroid carcinoma: Bigger mass, tumor cells spreading out of thyroid capsule with invasion of adjacent tissues and regional lymph nodes, and intravascular tumor cell embolus almost always shows higher recurrence and mortality. 4. Simple tumor removal before admission gives no reasonable cure, but increasing risk of spreading as showed in our cases. Therefore, we emphasize that thyroid carcinoma should be treated primarily with radical operation. By our experience thyroid carcinoma should be treated with lobectomy for affected site, excision of isthmus, and contralateral subtotal thyroidectomy. Because of the low grade malignancy in differentiated thyroid carcinoma, modified neck dissection is the surgical procedure of choice. Patients undergoing such surgical procedure as stated above can be prevented from sequelae.     

分化型甲状腺癌外科治疗的研究进展

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡性癌,其治疗以外科手术为主。关于分化型甲状腺癌原发病灶手术切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应证和范围、术后甲状腺残余放射性碘去除的作用和甲状腺素抑制治疗等方面,目前仍存争议。本文从循证医学的角度去探索和解释分化型甲状腺癌外科治疗问题,并综述相关研究进展。结果表明对于分化型甲状腺癌,适当与精确的检查治疗手段与选择合理的手术方式十分重要,可有效减少术后癌症复发和再次手术的几率。     

分化型甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效。方法参照分化型甲状腺癌的危险性评估,不同患者的手术采用不同的切除范围。结果 128例分化型甲状腺癌术后5年生存率为100%,10年生存率97.7%。结论甲状腺癌的规范手术决定了患者的预后,采用适当的手术方式,同时加强术后的治疗,可明显提高生存率。     

分化型甲状腺癌的外科治疗现状

甲状腺癌即甲状腺组织的癌变,它既是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,又是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的1．5％。在女性恶性肿瘤患者中,甲状腺癌的发病率为第5位,在男性患者中为第10位,女性的发病率明显的高于男性［1］。近年研究显示,甲状腺癌的发病率在近几年来明显升高,是近几年来临床工作者越来越重视的恶性肿瘤之一,也是内分泌系统恶性肿瘤的重要研究领域［2］。甲状腺癌的类型有分化型和未分化型,而分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的90％以上。有报道显示,从20世纪90年代以来,由于诊断技术的不断提高以及生活环境的改变等因素,分化型甲状腺癌的发病率在近几年来明显升高［3,4］。而分化性甲状腺癌又可分为乳头状癌和滤泡状癌两种,约占所有甲状腺恶性肿瘤的90％以上。乳头状癌又占到所有甲状腺恶性肿瘤的80％左右。对于甲状腺癌的治疗,一般包括外科手术以及I－131治疗,手术治疗是其首选方法。初次手术的切除范围是影响分化型甲状腺癌预后及术后是否再次复发的主要因素。然而对于大部分分化型甲状腺癌而言,其生物学特性和疗效的不同,造成手术切除范围及术后治疗方案的制定一直存在争论,其争论的焦点主要在甲状腺组织的切除范围和颈淋巴结清扫的指征和范围［5］。分化型甲状腺癌的手术切除范围是治疗争论的中心。目前大多数临床工作者所采用的手术方式为：（1）不采用单叶大部全切除的术式;（2）有高危因素、双侧均是癌和有明显局部组织侵犯者可行全切术并行颈部淋巴结清扫术。目前存在的争论主要有以下几个方面：（1）单侧癌的切除范围;（2）术中病理结果显示未见淋巴结转移是否还需要进行颈淋巴结清扫术;（3）采用哪种手术方式进行颈淋巴结清扫。目前临床工作者根据超声结果、术中病理结果、侵犯程度及高危因素来确定切除范围及是否需要进行颈淋巴结清扫。     

分化型甲状腺癌的外科治疗进展

分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌)由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,外科手术切除能长期生存,因而手术切除范围一直是外科争论的热点问题.人们曾想从循证医学的角度去探索和解释这个问题,但从目前所收集到的文献资料[1～4](均为回顾性资料)来看,难以划定手术切除范围.     

分化型甲状腺癌外科治疗的临床研究进展

分化型甲状腺癌占甲状腺癌90％以上,包括滤泡性癌和乳头状癌,而外科手术是治疗该疾病的主要方式.随着近年来甲状腺癌发病率的不断上升,其主要治疗方式的进展受到了人们的关注,为了能够达到良好的治疗效果,促进患者预后,在术前应对其实际病情做好精准评估,然后再选择适当的外科手术方式.本研究对分化型甲状腺癌外科治疗的临床研究进展展...     

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌中,以分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见。手术治疗是最主要手段,而晚期因肿瘤侵犯喉、气管、食管等邻近的重要组织,给手术治疗带来很大的困难．由于切除受侵病灶后患者仍能长期生存,探讨晚期WDTC的手术方式具有临床价值。回顾1997～2005年南京医科大学附属江苏省肿瘤医院收治17例WDTC患者临床资料,报告如下。     

分化型甲状腺癌132例外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗的方式及效果。方法回顾性分析132例分化型甲状腺癌的临床资料。结果乳头状癌96例,滤泡状癌36例,证实有淋巴结转移35例（淋巴结转移率28.51%）。Ⅰ期癌31例,Ⅱ期癌42例,Ⅲ期癌10例,Ⅳ期癌49例。行患侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺大部切除术98例,其中行功能性颈淋巴结清扫术26例,标准颈淋巴结清扫术18例;行患侧甲状腺全切＋峡部切除术11例,其中行颈淋巴结清扫术1例;行双侧甲状腺全切除术23例,其中行颈淋巴结清扫术10例。包括双侧颈淋巴结功能性清扫术8例。随访89例,仅有8例死亡,其中死于甲状腺癌复发或转移7例。结论分化型甲状腺癌,应采取个体化手术方案,推荐手术方式为患侧甲状腺及峡部全切除＋对侧大部切除术。不推荐预防性颈淋巴结清扫术;常规行Ⅵ区淋巴结清扫术;如Ⅵ区或颈部肿大淋巴结阳性,则行功能性颈淋巴结清扫术。     

分化型甲状腺癌外科治疗现状及有关问题

恶性肿瘤的手术治疗经历了从局部切除、根治切除和扩大切除,到今天的功能性切除等几个时期。20世纪50年代,广泛整块切除加淋巴结清扫成为肿瘤外科经典,促进了肿瘤外科的发展。提高了外科手术治疗肿瘤的根治性,但由于强调广泛切除,造成器官损害,也在一定程度上,降低了病人治疗后生存质量。近年来,依靠科技进步,经过外科手术、高能放射线及药物治疗,已有30％-90％的病人可以长期生存。当前肿瘤的外科治疗正在进入一个日趋成熟的崭新时期,     

分化型甲状腺癌外科治疗进展新看点

甲状腺癌虽然相对少见,仅占所有癌症的2％,但却是最常见的内分泌恶性肿瘤,在过去15年～20年,其发病率上升。据美国监测流行病学和最终结果资料,近10年女性甲状腺癌的发病率上升速度超过其他肿瘤位列第一,男性甲状腺癌发病率的上升速度也排在第三位,女性占2／3,男性占1／3。虽然甲状腺癌可发生于任何年龄,但在30岁以上人群最常见,女性的高发年龄是45～49岁,男性为65～69岁。     

分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效观察

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的效果以及影响预后的因素。方法根据分化型甲状腺癌危险性的评估,采用不同的切除范围进行手术。结果656例分化型甲状腺癌术后5年生存率100.0%,10年生存率98.9%。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用适当的手术方式,配合术后内分泌治疗,可提高生存率。     

45例分化型甲状腺癌外科治疗临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法.方法:回顾性分析45例分化型甲状腺痛的临床资料.结果:本组10年内死亡6人,4例死于肿瘤复发或转移,另2例属非肿瘤死亡,即10年总死亡率13.3%,癌死亡率8.9%,生存率为86.7%,实际10年生存率为91.1%.结论:分化型甲状腺癌的诊断应采取多种方法联合应用.手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用适当的手术方式,可提高生存率.     

170例分化型甲状腺癌外科治疗回顾性分析

近年来,在新疆区级各医院收治的肿瘤病例中,甲状腺癌患者比例越来越多,新疆地区人群中甲状腺肿瘤患者的总体发病数呈上升趋势[1].分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占所有甲状腺癌的85％～90％[2],目前分化型甲状腺癌公认的最佳治疗选择是以手术为主的综合治疗,因此DTC的首次手术治疗是关键.但对于以何种手术方式最为合适的看法还存在颇多争议,时至今日,切除范围不足或治疗过度等不规范的问题依然存在,严重影响了患者的生存质量和预后.本文收集2002年1月～2009年12月间在我院收住并手术治疗的DTC患者170例,并将其外科诊治情况报告分析如下.     

分化型峡部甲状腺癌12例外科治疗体会

目的:分析总结分化型峡部甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法:对2004年9月～2010年9月我院收治的12例分化型峡部甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果:本研究组手术后未出现死亡病例.术后暂时性低钙血症1例,占8.34%,无声音嘶哑病例。术中术后病理切片检查见,乳头状癌11例,占91.66%;滤泡状癌1例。占8.34%。所有患者均获得随访,随访3个月～5年,至今未出现死亡病例。结论:对于分化型峡部甲状腺癌,手术治疗效果良好。双侧甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是分化型峡部甲状腺的手术方式。     

甲状腺癌的外科治疗

目的 探讨甲状腺癌生物学行为、诊断方法与手术方式.方法 对65例甲状腺癌的诊断及手术方式进行总结分析.结果 65例均手术治疗,治愈63例,无手术死亡,发生并发症2例,并发症为误伤.结论 甲状腺癌的诊断主要依靠术中快速冰冻切片及术后病理检查,根治性切除和改良根治术可获满意效果.     

甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌的外科治疗王岩，贾振庚（普外科）１甲状腺分化癌由甲状腺滤泡上皮发生的分化癌占甲状腺癌的９０％以上，其中乳头癌占７５％～８８％，滤泡癌占８％～１８％［１，２］。甲状腺癌没有早期癌的明确定义，一般认为中Φ＜１．０ｃｍ为微小癌［３］。１．１甲状腺癌...