胃癌的二步切除

目的:探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点.方法:1989年9月至2002年4月,我科二步切除经治疗的胃癌24例.胃左动脉栓塞化疗6例,经导管胃供血动脉热化疗8例,10例病人经胃供血动脉化疗1次～5次.结果:经化疗后,肿瘤范围从(10±1.6)cm缩小至(4±1.4)cm.手术方法为胃癌根治术.结论:经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径.     

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的　探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法　经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果　此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论　TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。     

胃癌手术前后动脉内导管灌注化疗栓塞临床应用分析

目的:通过动脉内灌注化疗栓塞,为中晚期胃癌患者争取手术切除并巩固手术后疗效。方法:对26例中晚期胃癌患者均实施了手术切除并且手术前后均进行了动脉内灌注化疗栓塞。结果:男20例,女6例,病变位于贲门及胃体上1/3处5例,全胃癌6例,胃窦癌15例,均达到满意的灌注化疗栓塞和良好的手术效果。结论:通过股动脉穿刺经导管插入胃的供血动脉,控制肿瘤生长使病变范围缩小,肿瘤组织界限分明,减少出血机会,为手术创造条件,术后及时给药预防复发。     

中晚期胃癌介入治疗的临床体会

目的探讨中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术的疗效.方法采用改良Seldginger法穿刺股动脉插管胃癌癌体供血动脉灌注化疗药物加明胶海绵碎沫、碘化油栓塞.结果54例病人经3～6次治疗,临床症状明显改善,14例经2次治疗后接受手术治疗,平均生存14.44月.结论中晚期胃癌癌体供血动脉灌注化疗栓塞术是安全、有效、可行的,有临床推广价值.     

胃癌肝转移介入治疗疗效分析

目的 通过对胃癌肝转移的化疗和化疗栓塞,评价介入治疗疗效。方法 81例胃癌肝转移,行选择性腹腔动脉造影、超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供类型,并进行肝动脉化疗药物灌注和化疗栓塞。结果 富血供转移15例（18.52%）,有效率86.67%;少血供转移66例（88.48%）,有效率48.48%,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。富血供中位生存期11个月,少血供中位生存期7个月。结论 动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。     

胃癌肝转移介入治疗效果分析

目的：探讨胃癌肝转移介入治疗的临床效果。方法：收治胃癌肝转移患者40例,选择插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞进行介入治疗。结果：本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果,CR2例,PR20例,有效率64．7％;其中富血供6例,CR1例,PR4例,有效率83。3％;少血供34例,CR1例,PR16例,有效率50．0％。结论：动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效,富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。     

肝细胞肝癌化疗栓塞术后二期切除治疗体会

目的:探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行二期手术切除的可行性及疗效.方法:回顾性分析36例中晚期肝癌临床资料,其中经皮肝动脉穿刺化疗栓塞(TACE)术后切除患者28例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)术后再切除8例.平均接受化疗栓塞治疗3.25次,末次化疗距手术时间平均2.78月.结果:化疗栓塞术后肿瘤平均直径从(10.12±1.5) cm缩小为(6.65±1.8) cm;甲胎蛋白(AFP)阳性31例,化疗栓塞后28例降至正常,手术切除后2个月均降至正常.结论:经肝动脉化疗栓塞可使部分不能手术切除的中晚期肝癌缩小,提供二期手术切除的机会,并可获得较满意的疗效.可作为无手术切除机会的中晚期肝癌的有效替代方法之一.     

不能切除胃癌的外科处理

手术治疗是胃癌主要的治疗方法 ,但有时会遇到由于癌肿的广泛浸润固定或腹腔广泛转移 ,手术已不能切除 ,现将我院 1992— 2 0 0 1年经手术探查不能切除的胃癌 2 9例治疗情况报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均5 5岁。病程 1～ 10个月 ,平均 5个月。主要症状 :纳差 2 2例 ,黑便 12例 ,呕血 6例 ,腹部包块 5例 ,贫血 2 0例 ,不完全性梗阻 8例 ,消瘦 2 5例。 2 9例胃癌均经病理证实。1.2　治疗方法　经探查后不能切除的胃癌 ,首先根据胃癌的浸润范围寻找主要支配血管 ,常为胃左动脉和胃网膜右…     

介入治疗胃底贲门癌方法及临床疗效

目的:探讨胃动脉化疗栓塞术治疗晚期胃底贲门癌的临床疗效.方法:100例晚期胃底贲门癌患者采用选择性肿瘤供血动脉灌注化疗并栓塞,1～7次.结果:100例靶血管插管成功率96%;术后1个月复查,CR(肿瘤完全消失)4例,PR(肿瘤缩小50%以上)68例,SD(肿瘤缩小50%以下或不变)17例,PD(肿瘤进展者)11例.9例术后消化道出血,6例经积极抢救对症治疗后出院,3例死亡.结论:对不能手术的晚期胃底贲门癌患者,选择性肿瘤动脉化疗栓塞术近期疗效好.     

晚期胃癌的介入治疗

目的　探讨介入治疗在晚期胃癌中的临床应用价值。方法　 10例胃癌患者行 16例次胃左动脉插管化疗 +栓塞 (GAE)治疗。其中贲门癌 6例 ,胃体癌 4例。结果　全组病例近期临床总有效率 10 0 % ,有 3例获Ⅱ期手术机会 ,7例临床症状明显改善 ,无严重并发症发生。结论　介入治疗对晚期胃癌有明显疗效 ,可有效延长患者的生命 ,提高生活质量 ,因而其临床应用值得推广。     

晚期胃癌多血管化疗栓塞的临床价值

目的探讨晚期胃癌多血管动脉化疗栓塞对其疗效的影响。方法治疗组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗＋栓塞（GAE）治疗;对照组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗;两组化疗药物均为羟基喜树碱20—30mg、5-氟尿嘧啶750-1000mg、奥沙利铂150-200mg;治疗组栓塞用6-15ml碘化油＋羟基喜树碱10mg制成乳剂栓塞,并用350-560um明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。28天CT和胃镜联合观察肿瘤大小及主要临床表现的变化,评价其疗效。结果治疗组晚期胃癌多血管灌注化疗栓塞近期临床总有效率100%,使用实体瘤评价方法评价其有效率为70.1%;对照组晚期胃癌多血管灌注化疗近期临床总有效率49.2%;两组疗效有显著性差异（P〈0.05）,均未见胃壁坏死、穿孔、胃癌瘤溃烂大出血等严重并发症发生。结论晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞与多支供血动脉灌注化疗术都是安全的、且晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞疗效更显著。在进行晚期胃癌介入治疗时,应尽量采用多血管灌注化疗栓塞,以提高介入治疗的疗效。     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌30例随访

自 1999年 8月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治 30例不能手术切除的肝癌 ,通过随访 30例探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的生存率的影响因素。1　材料和方法1.1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,造影剂用 76 %泛影葡胺 ,后将导管尽可能超选择性插入肝瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有 CDDP10 0 mg,AMC 2 0 mg,5 - Fu 10 0 0 m g。栓塞剂为 5 - …     

雷替曲塞混合明胶海绵栓塞胃左动脉治疗晚期胃癌疗效分析

目的：观察雷替曲塞混合明胶海绵栓塞胃动脉治疗晚期胃癌的临床效果。方法：将雷替曲塞、明胶海绵颗粒与造影剂混合后行胃左动脉栓塞治疗23例晚期贲门、胃体癌。结果：本组患者经2次栓塞治疗后，临床症状都得到了改善，复查胃镜及CT，部分缓解和稳定21例，占91．3％，其中4例获得外科Ⅱ期手术机会；治疗过程中未出现严重不良反应。结论：雷替曲噻混合明胶海绵栓塞胃动脉治疗晚期胃癌效果明显，值得临床推广应用。     

晚期贲门癌:供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的 :介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门癌介入治疗中的应用方法 ,讨论其治疗价值。方法 :对 18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞 ,其中 11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架 ,术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果 :7例经胃左动脉插管化疗栓塞的病人 ,2～ 4周内吞咽困难症状均有明显改善 ,所有病例 4周后经影像学检查贲门肿块有不同程度的缩小 ,血供丰富者缩小明显 ,少血供者缩小不理想。植入支架的 11例病人 ,支架植入一次成功率 10 0 % ,无 1例出现严重并发症 ,1周后复查 ,支架扩张良好 ,造影剂通过通畅 ,无吞咽困难。结论 :晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状 ,缓解病情 ,可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入 ,可立即解决病人的进食问题 ,为进一步治疗创造条件 ;二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法     

肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗在胃癌肝转移中的疗效。方法对145例胃癌肝转移瘤行肝动脉造影,观察肝转移瘤血供情况,进行肝动脉栓塞化疗,并联合静脉化疗,评价其疗效。结果胃癌肝转移瘤血供丰富86例,有效率88.37%,中位生存期16.5个月;胃癌肝转移瘤少血供59例,有效率49.42%,中位生存期9.2个月。两组间有明显差异（P〈0.05）。结论肝动脉栓塞化疗联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效治疗方法,富血供的胃癌肝转移瘤较少血供的胃癌肝转移瘤疗效好。     

胃癌动脉插管化疗的初步研究

对30例中晚期胃癌患者,采用Seldinger插管法,依据肿瘤部位与侵犯范围,选择相应的肿瘤供血动脉为靶血管,以FM 方案进行化疗,研究了胃左动脉和胃十二指肠动脉的插管方法及该疗法的近期疗效。结果表明:本文胃癌主要供血动脉的超选择性插管成功率高,全身毒性反应轻,近期疗效是肯定的。     

对115例中、晚期胃癌患者介入治疗护理体会

我院自 1 990年 6月— 2 0 0 0年 1 2月 ,对 1 1 5例中、晚期胃癌患者进行了 2 81人次髂内动脉造影及药物灌注治疗。现将护理体会介绍如下。资料及方法1 　 临床资料　本组 1 1 5例 ,男性 68例 ,女性 4 7例 ;年龄最小的 2 3岁 ,最大的 73岁。住院次数 :第一次 1 1 5例 ,第二次 76例 ,第三次 54例 ,四次以上为 3 6例。2 　 手术方法　用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,作经皮下股动脉穿刺插管 ,将Ｆ6.5～Ｆ7导管插入腹主动脉或胃左动脉 ,注入少量造影剂 ,证实为主要供血动脉后 ,再注入 60 %泛影葡胺 1 5ｍｌ造影点片 ,经导管徐徐注入稀释后的抗癌药…     

20例肝动脉栓塞化疗的临床分析

肝动脉栓塞化疗是治疗晚期肝癌有效的姑息疗法.适用于诊断时已不能手术切除的肝癌患者,经肝动脉栓塞化疗后可择期放疗和或二步手术切除,目前被推选为肝癌非手术治疗的首选方法.我们对20例晚期肝癌患者行肝动脉栓塞化疗取得满意的效果,报告如下:     

肝癌介入放射治疗的护理

0　引言　随着介入放射学的发展 ,对于不能手术切除的肝癌 ,经导管行供血动脉灌注化疗和栓塞已成为首选的治疗方法 .在进行肝癌的介入放射治疗中 ,手术前后的护理和手术中的配合非常重要 .我院 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12对 118例肝癌患者进行 2 14次肝动脉灌注化疗或化疗栓塞 ,效果良好 .现将其围手术期护理总结如下 .1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1994- 0 1/ 2 0 0 0 - 12 ,共治肝癌患者 118例 ,其中原发性肝癌 85例 ,转移性肝癌 33例 .1.2　治疗方法　采用 Seldinger技术经股动脉插管 ,超选择插入肝固有动脉 ,药物灌注或栓塞 .1.3　…     

腹腔及胃左动脉插管灌注化疗治疗中晚期胃癌

<正> 随着介入插管治疗的发展,中晚期胃癌及胃癌术后复发,采用腹腔动脉、胃左动脉插管联合化疗,已取得了一定的进展。我院已治疗12例患者,插管灌注化疗32次,取得了较好的疗效,现总结如下: 临床资料本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄43岁～72岁。胃钡餐透视及胃镜诊断:胃底、贲门癌3例,胃窦部癌5例,胃体癌3例,胃癌术后复发1例。我们采用Seldingers氏股动脉穿刺,送入形如Rosh 5F～6F导管,选择性腹腔动脉造影,确定肿瘤供血动脉。胃血供大致分布如下:胃左、右动脉供血于胃小弯侧,胃网膜左、右动脉供血于胃大弯侧。根