准分子激光屈光性角膜切削术与原位角膜磨镶术矫治远视的疗效比较：1年随访

目的：对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomeleusis，LASIK)联合可蚀盘矫治远视进行观察比较。方法：使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术，对25例患者40只远视眼(PRK16眼，LASIK24眼)进行矫治。术前屈光度( 1.62～ 6．25)D。对两种术式屈光度、视力等进行比较。结果：随访时间12个月。最佳矫正远视力丢失两行以上PRK组2眼(12．5％)，LASIK组3眼(12．5％)；最佳矫正近视力丢失两行以上PRK组1眼(6．3％)，LASIK组2眼(8．3％)。平均裸眼远视力PRK组为0．55，LASIK组为0．68；而平均裸眼近视力PRK组为0．66，LASIK组为0．85。残余屈光度在-1．00D～ 1．00D之间PRK组12眼(75．0％)，LASIK组20眼(83．3％)。平均回退量术后1～3个月，PRK组为0．95D，LASIK组为0．76D；术后3～6个月，两组分别为0.35和0．08D；术后6．12个月，两组分别为-0．22和0．00D。在各阶段中两种术式比较差异均有显著意义。结论：使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的，PRK与LASIK两者方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定且有效性和预测性更好。     

PRK、LASIK治疗中低度近视术后一年的对比分析

目的　评价准分子激光角膜切削术 (PRK)和准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK )治疗中低度近视术后一年裸眼视力比较。方法　对PRK 5 0例 (98眼 ) ,LASIK 5 0例 (97例 )眼 ,屈光度 -0 .75D～ -6.0 0D。散光度 0 .0 0～ -4 .0 0DC ,术前裸眼视力及矫正视力均无显著性差异的患者随访观察。结果　LASIK优于PRK ,LASIK在术后一年随访中裸眼视力均数值高于PRK ,术后 4天、1周、1月、3月两组裸眼视力有显著差异 ,6个月两组裸眼视力无显著性差异。结论　LASIK优于PRK     

准分子激光原位角膜磨削术治疗放射状角膜切开术后屈光回退效果观察

目的评估准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗放射状角膜切开(RK)术后屈光回退的临床效果。方法对RK术后屈光回退的24眼(12例)患者施行LASIK。结果视力及屈光度在术后3个月稳定,术后6个月裸眼视力0.5～1.2,平均0.83±0.15,均达到术前矫正视力,术后屈光度均在(±1.0)D以内,无术后并发症发生。结论LASIK治疗RK术后屈光欠矫安全、有效、并发症少。     

角膜屈光手术矫治近视220例疗效观察及护理

目的观察施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治近视220例疗效.方法将患者按屈光度数不同分为低、中度近视组(A组)和高度近视组(B组),均给予LASIK术,术后随诊达5年.结果术后5年,裸眼视力≥0.8者A组为95%,B组为85.7%;裸眼视力≥1.0者A组为91.7%,B组为77.6%.全部患者裸眼视力(UCVA)比术前最佳矫正视力(BCVA)下降1行者39只眼;下降2行者15只眼.结论角膜屈光手术(LASIK)治疗近视预测性好,视力恢复快,安全可靠,疗效满意.     

薄角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效观察

目的评价薄角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的疗效。方法对82例（145眼）薄角膜高度近视患者采用薄角膜瓣LASIK治疗，随访6个月，观察术前、术后患者视力、屈光度等的变化。结果薄角膜瓣下LASIK术后反应轻，术后第1天患者裸眼视力均明显提高。术后6个月裸眼视力在1．0以上者112眼，占77．2％；0．5～0．8者29眼，占20．0％；小于0．5者4眼，占2．8％。屈光度数稳定在±1．0D以下者118眼（81．4％）。术中、术后未发生严重并发症，并发症主要为角膜瓣细微皱褶。结论薄角膜瓣下LASIK治疗高度近视眼的安全性及疗效均较高。     

角膜屈光手术矫治近视220例疗效观察及护理

目的:观察施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治近视220例疗效。方法:将患者按屈光度数不同分为低、中度近视组(A组)和高度近视组(B组),均给予LASIK术,术后随诊达5年。结果:术后5年,裸眼视力≥0.8者A组为95%,B组为85.7%;裸眼视力≥1.0者A组为91.7%,B组为77.6%。全部患者裸眼视力(UCVA)比术前最佳矫正视力(BCVA)下降1行者39只眼;下降2行者15只眼。结论:角膜屈光手术(LASIK)治疗近视预测性好,视力恢复快,安全可靠,疗效满意。     

大龄高度近视散光准分子激光原位角膜磨镶术临床分析

目的探讨大龄高度近视散光患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的治疗效果及其特点。方法对55例(95眼)大龄高度近视患者进行LASIK治疗,并对术前屈光度、屈光相关因素、预矫、实矫屈光度及手术后角膜曲率的改变、手术疗效进行统计学分析。结果 LASIK治疗的大龄高度近视患者中,高度近视角膜平均屈光力44.85 D,与低度近视角膜屈光力平均43.24D两者之间有较大差异,术后角膜屈光力为平均33.29 D;高度近视患者球镜屈光度-6.00~-9.75 D,共68眼占71.58%,超高度近视-10.00~-16.00 D,共27只眼占28.42%,两者轴镜屈光度-0.5~-3.75 D平均-2.76 D。治疗效果:术前裸眼视力0.01~0.1平均0.05;矫正视力0.5~1.2平均0.92。术后裸眼视力0.5~0.9共31只眼(32.63%);≥1.0共64只眼(67.37%),平均视力0.94。结论 LASIK治疗大龄高度近视散光患者,术前进行精确的屈光度、角膜地形图、角膜厚度、眼球轴长测量后加以综合分析,对预矫屈光度确定和预留屈光度设计、激光切削直径的选择是必要的,可以预防屈光回退,减少术后眩光,改善视觉质量。     

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术临床疗效分析

目的 比较前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术( sub-Bowman keratomileusis,SBK)与常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的临床疗效.方法 1 200例(1 200眼)行SBK手术患者(SBK组)、1 200例(1 200眼)行LASIK手术患者(LASIK组),均于术后1,7,30 d分别检查裸眼视力,观察术后视力恢复情况;术后次日行裂隙灯检查,观察角膜上皮愈合情况;比较术后3个月患者自述眼干症状.结果 2组术后1,7,30 d裸眼视力＞0.5～≤0.8的眼数比较差异无统计学意义(P＞0.0 5),SBK组裸眼视力＞0.8的眼数明显高于LASIK组(P＜0.05) ;SBK组患者术后次日角膜上皮修复良好,LASIK组1 032例术后7～14 d角膜上皮修复,1 68例术后15～21 d角膜上皮完全修复;术后3个月SBK组自述干眼症状者明显少于LASIK组(P＜0.05).结论 SBK手术因切削表面浅且均匀,在安全性、视力恢复、角膜瓣上皮愈合反应及术后干眼发生率方面均优于传统LASIK.     

角膜塑型术矫治近视1845例

目的：评价角膜塑型术矫治近视的效果。方法;采用角膜塑型术矫治1845例3685只近视眼,分析乔治前后裸眼远视力和屈光度的变化。结果：矫治后裸眼远视力明显提高。6周时≥0.8者达58.95%;剩余屈光度明显减少,6周时≤-1.00D者占72.77%。结论：角膜塑型术矫治近视安全。近期效果明显。     

LASIK治疗高度及超高度近视眼的疗效分析

[目的]评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度及超高度近视的临床疗效.[方法]将在本科接受LASIK治疗的高度及超高度近视患者864例(1 599眼),根据屈光状态的不同分为两组:A组(-6.0D～-10.0D),共714例(1311眼);B组(＞-10.0D),共150例(248眼),对其临床疗效进行回顾性分析.[结果]两组患者术后d1裸眼视力即有明显提高;术后1周达到或接近术前最佳矫正视力;术后3个月时视力趋向稳定,裸眼视力与预期矫正视力符合率A组为94.05%(1233/1311眼),B组为93.15%(231/248眼).术后3个月时实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.75D范围内者两组分别为94.20%及93.15%.屈光回退者两组分别为33眼(2.52%)及9眼(3.63%).两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]LASIK在治疗高度及超高度近视中是安全,有效和可预测的.疗效的提高有赖于设备与方法的改进,手术技巧的熟练及经验的积累.     

LASIK治疗远视的临床观察

目的：评价准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗远视的效果。方法：对１０例远视眼患者１９只眼（＋３．２５～＋１０．００）,采用ＬＡＳＩＫ进行治疗,术后随访半年以上。结果：术中术后无严重并发症,术后最佳矫正视力与术前相比,未见视力下降超过１行以上者,术后６个月７９％的患者裸眼视力达到０．５以上,１００％的患者裸眼近视力达到０．５以上,结论：ＬＡＳＩＫ治疗远视安全、有效、近期疗效满意,长期疗效尚待观察。     

高度近视准分子激光术后黄斑出血分析

目的比较及分析该院高度近视准分子激光角膜切削术(PRK)、激光原位角膜镶磨术(LASIK)术后黄斑出血的相关原因。方法选择该院1997~2012年治疗的高度近视患者2 170例(4 302只眼),其中PRK组2152只眼,LASIK组2 150只眼,采用3种角膜瓣制作技术,包括角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK组)605只眼,前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK组)957眼,飞秒激光角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond laser组)588只眼,采用常规观察最佳矫正视(BCVA),眼内压,眼底改变等,全部患者随访8~12个月。结果 2 170例4 302只眼,有14只眼发生黄斑出血,黄斑出血率0.33%,其中PRK组2 152只眼,12只眼黄斑出血,黄斑出血率为0.56%;LASIK组2 150只眼,2只眼黄斑出血(LASEK发生1只眼,SBK发生1只眼,Femtosecond laser无),黄斑出血率为0.09%,PRK组黄斑出血率高于LASIK组黄斑出血率,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.88,P0.05)。PRK组12只眼黄斑出血时,其平均眼压为(24.38±5.63)mm Hg,比术前平均眼压(16.58±4.28)mm Hg高。结论皮质激素性高眼压波动可能是高度近视PRK术后黄斑出血的主要原因,LASIK术是避免高度近视术后黄斑出血的最好方法,3种角膜瓣制作技术与黄斑出血无明显关系。     

Array多焦点人工晶体与1 CU可调节人工晶体的视力比较

目的:观察Array多焦点人工晶体(IOL)与1CU可调节式人工晶体的临床效能。方法:对进行Array人工晶状植入术20例(28 眼)、1 CU人工晶体植入术15例(23眼)进行研究。术后检查裸眼远近视力,最佳矫正远近视力,远视力最佳矫正时的近视力。并进行统计学分析。结果:Array组与1 CU组术后裸眼远、近视力有显著差异。而两组的最佳矫正远、近视力无统计学差异。最佳远视矫正状态时的近视力,Array组为0．393±0．12,1 CU组为0．248±0．104,其中Array组中46．43％者好于0．5,1 CU组中所有患者均小于0．5,有显著差异。结论:Array人工晶体与1 CU人工晶体在获得较好的远视力的同时也获得了一定的近视力水平,且Array人工晶体在远近视力效果上要优于1 CU人工晶体。     

Overview of refractive surgery

Patients with myopia, hyperopia and astigmatism can now reduce or eliminate their dependence on contact lenses and eyeglasses through refractive surgery that includes radial keratotomy (RK), photorefractive keratectomy (PRK), laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK), laser thermal keratoplasty (LTK) and intrastromal corneal rings (ICR). Since the approval of the excimer laser in 1995, the popularity of RK has declined because of the superior outcomes from PRK and LASIK. In patients with low-to-moderate myopia, PRK produces stable and predictable results with an excellent safety profile. LASIK is also efficacious, predictable and safe, with the additional advantages of rapid vision recovery and minimal pain. LASIK has rapidly become the most widely performed refractive surgery, with high patient and surgeon satisfaction. Noncontact Holium: YAG LTK provides satisfactory correction in patients with low hyperopia. ICR offers patients with low myopia the potential advantage of removal if the vision outcome is unsatisfactory. Despite the current widespread advertising and media attention about laser refractive surgery, not all patients are good candidates for this surgery. Family physicians should be familiar with the different refractive surgeries and their potential complications.     

角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

  目的  比较角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)和飞秒激光制瓣LASIK的临床效果。  方法  选取2011年7月至2012年7月在北京协和医院眼科治疗的近视患者300例600眼, 其中接受角膜板层刀制瓣LASIK (M-LASIK组)和FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK (F-LASIK组)各150例300眼。观察手术后1个月内角膜瓣愈合、视力、干眼的3项客观指标[泪膜破裂时间(tear film break-up time, BUT)、泪液分泌试验和角膜荧光染色(fluorescein staining, FS)评分]、角膜地形图和主观症状的问卷评估。  结果  两组术后角膜瓣均一期愈合, F-LASIK组有1只眼术后第1天角膜瓣细皱, 冲洗后好转; 所有眼均达到手术前预期矫正视力。术后1个月两组角膜地形图角膜曲率值K₁、K₂均较术前明显减小(P < 0.05), 两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比, 术后1个月两组BUT、泪液分泌试验结果均明显下降, FS评分明显增加(P < 0.05)。术后1个月F-LASIK组BUT明显高于M-LASIK组(P=0.045), 泪液分泌试验、FS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。F-LASIK组主观症状的评分总和明显低于M-LASIK组(Z=-0.989, P=0.043);满意度明显高于M-LASIK组(Z=-2.316, P=0.021)。  结论  传统角膜板层刀制瓣LASIK和现代FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK均可以使患者获得良好的术后视力及生活视觉质量, 而飞秒激光制瓣术后满意度更高, 且可以减少术后干眼的发生。     

儿童屈光参差行LASIK手术后实施弱视治疗的效果分析

目的 评价儿童屈光参差行LASIK手术后实施弱视治疗的临床效果.方法 对86例(107/眼)近视性屈光参差并伴有中重度弱视的病例进行LASIK治疗,术后实施弱视治疗,观察术前术后弱视的变化.结果 86例(107眼)弱视眼中,均比术前最佳矫正视力提高2～5行,28眼达到5.0.结论 LASIK术后实施弱视治疗是矫正儿童屈光参差性弱视的一种有效方法.     

LASIK与LASEK矫正近视的对比研究

[目的]对比分析准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后安全性、有效性.[方法]选择高度近视72例127眼,分为LASEK治疗组38例（68眼）和LASIK治疗组34例（59眼）,检查并比较两组患者术后裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜上皮下雾状混浊（haze） 程度和并发症.[结果]术后1周时, LASEK 组UCVA 明显低于LASIK组（P〈 0.05）,但术后1个月、3 个月、6个月时两组UCVA 比较,差异均无显著性（P〉0.05）.术后1周及1个月、3个月时,两组屈光度比较,差异无显著性（P〉0.05）.术后6个月时,两组中有部分患者出现屈光回退现象,LASEK 组回退幅度较LASIK组明显,两组屈光度比较,差异有显著性（P〈0.05）.全部患者手术进行顺利,术中无严重的并发症发生.LASIK 组未出现Haze, 而LASEK组术后可见少量haze, 无2级以上Haze出现.[结论]LASIK和LASEK在矫正高度近视方面均具有良好的有效性好,安全性,但前者较后者视力恢复快,而远期疗效和安全性不及后者.     

Sociodemographic differences in access to vision care among adults in the United States, 1974-1975

Access to refractive care is examined by comparing uncorrected and corrected (with eyeglasses or contact lenses) distance visual acuity across eight race-sex-economic status groups. Of those with less than 20/20 uncorrected distance visual acuity, the age-adjusted proportion using corrective lenses is examined across these sociodemographic groups to assess unmet need in vision care. Measurements of distance visual acuity were obtained for 2,828 adults aged 25-74 years from the national probability sample selected for the 1974-1975 National Health and Nutrition Examination Augmentation Survey. Questionnaire responses were collected on usual correction. Individuals were classified by race, sex, and economic status. Weighted least squares categoric data analysis showed that blacks, males, and nonpoor persons have a higher proportion with 20/20 uncorrected distance vision than whites, females, and poor persons. Individuals who are white, male, and nonpoor are more likely to have 20/20 corrected distance vision than their counterparts.