补体C3对肝硬化并肝癌诊断价值的研究

血清补体主要在肝脏合成。肝硬化病人由于肝细胞的破坏,补体合成减少,血清补体水平下降。而肝癌病人则血清补体浓度增高。为了早期发现肝硬化的癌变,本文研究了血清补体对肝硬化及肝癌的诊断价值和鉴别意义。     

自身免疫性肝炎患者血清补体C3和C4的临床检测意义

目的评价补体C3、C4在自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床检测意义。方法选取2011年5月-2013年12月于奉节县人民医院就诊的AIH患者90例,其中活动期45例,缓解期45例。采用间接免疫荧光法检测患者抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)的表达,全自动生物化学分析仪检测患者的肝功能生化指标,散射比浊法检测患者外周血中的补体C3、C4、Ig G、Ig A、Ig M的表达水平,肝脏穿刺病理组织检测判断其炎性活动水平。然后分析AIH患者C3、C4水平与炎症活动程度的关系。结果 C3、C4在AIH活动期表达水平[(0.89±0.05)g/L、(0.16±0.03)g/L]显著低于缓解期表达水平[(1.12±0.06)g/L、(0.23±0.04)g/L,P0.01];C3表达水平与AST(r=-0.248,P=0.000)、TBIL(r=-0.372,P=0.003)、DBIL(r=-0.471,P=0.012)呈负相关;C4表达水平与AIH活动期患者肝脏病理组织穿刺的HAI病理评分呈负相关(r=-0.635,P=0.000)。结论 AIH活动期患者补体C3、C4表达水平下降,可通过对其检测辅助评估肝脏炎性活动程度。     

恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48w后血清补体C3、C4的变化

目的探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例,依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组(46例)和失代偿组(49例),根据乙肝病毒(HBV)-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例,依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体C3、C4均明显低于正常对照组(P<0.01),失代偿组低于代偿组(P<0.01),补体C3在低度组最低、完全应答组高于部分应答组(P<0.01);治疗后补体C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组(P<0.01),补体C3在低度组最低(P<0.05);治疗后补体C3、C4在代偿组及完全应答组、补体C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高(P<0.05)。结论恩替卡韦通过抑制HBV复制,可明显提高老年代偿期肝硬化补体C3、C4水平,且治疗应答越好,补体恢复越快。     

恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体C3、C4水平的作用

目的探讨恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体C3、C4水平的相关作用。方法选取乙肝肝硬化患者120例为研究对象,分为失代偿期组68例和代偿期组52例,代偿期组患者依照HBV DNA载量分为低度组、中度组和高度组,依照患者应答情况分为完全应答组、部分应答组,另外选取60例健康体检患者为对照组,测定治疗前后患者血清补体C3、C4等水平变化。结果经过一段时间治疗,患者补体C3和补体C4水平显著降低(P0.05),代偿期组患者补体C3、补体C4水平显著高于失代偿期组(P0.05),重度组和中度组患者补体C3水平显著高于低度组补体C3水平(P0.05),完全应答组患者补体C3和补体C4水平显著高于部分应答组(P0.05)。结论在老年代偿期异常肝硬化患者治疗中,恩替卡韦能够提高患者补体C3、C4水平,应答与补体恢复呈正相关。     

血清补体C3、C4与HDL-C在冠心病患者中的关系研究

【摘要】目的 探索血清补体C3、C4与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠心病患者的关系。方法 选取2016年8月至2017年8月于我院接受治疗的122例冠心病患者为研究对象并分为稳定性冠心病组（SCHD）和急性冠脉综合征组（ACS）,并选取同期于本院接受体检的56例健康体检者为对照组。对吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史、身体质量指数（BMI）等临床资料进行比较。采集患者清晨空腹静脉血液并检测血清补体C3、C4与HDL-C指标并进行比较。对具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 三组研究对象吸烟史、高血压史、糖尿病史、饮酒史、冠心病遗传史等指标对比具有统计学差异（P＜0.05）,而性别、年龄、病程及BMI等指标对比无统计学差异（P＞0.05）。SCHD组补体C3指标水平为（1.15±0.12）g/L,C4指标水平为（0.33±0.05）g/L,ACS组补体C3指标水平为（1.71±0.19）g/L,C4指标水平为（0.29±0.04）g/L,明显高于对照组补体C3指标水平（0.94±0.08）g/L,C4指标水平（0.12±0.01）g/L,同时HDL-C指标分别为（1.25±0.22）mmol/L和（1.41±0.31）mmol/L,显著低于对照组水平（1.93±0.45）mmol/L（P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素（P＜0.05）。结论 冠心病患者血清补体C3、C4水平明显升高,同时HDL-C水平显著下降,补体C3、C4、HDL-C及冠心病遗传史是影响冠心病的独立危险因素。     

肝硬化患者血清C3、C4、CRP与TBA水平的相关性

目的探讨肝硬化患者血清补体3（C3）、补体4（C4）、C反应蛋白（CRP）与总胆汁酸（TBA）水平相关性及其水平变化的临床意义。方法采用国赛NS II型特定蛋白分析仪,免疫散射比浊法和日本产CL-7200全自动生化分析仪分别检测102例肝硬化患者及30例正常献血员对照的血清C3、C4、CRP及TBA水平。结果肝硬化患者血清C3与TBA水平呈明显负相关（r=-0.492,P〈0.01）,而CRP与TBA水平呈明显正相关（r=0.598,P〈0.01）;肝硬化患者血清C3明显低于对照组（P〈0.01）,CRP、TBA明显高于对照组（P〈0.01）,且随肝硬化功能分级C3值逐渐下降,CRP、TBA值逐渐升高,Child-Plugh,C级组同时伴有C4水平下降,与对照组相比（P〈0.01）。结论肝硬化患者存在血清C3水平下降,CRP、TBA水平升高,联合检测血清C3、C4、CRP、TBA水平能较早地反映肝脏合成及其代谢功能,对病情和预后的早期判断有重要的临床价值。     

尿免疫球蛋白和补体C3测定的临床意义

自1987年8月以来,我们对40例肾脏病患者测定尿免疫球蛋白和C_3,并与10例健康者对照,以探讨其判断肾小球病损程度和激素治疗效果的价值。1.病例选择:肾脏病患者40例中,男37例,女3例,年龄为12～70岁。其中急性肾炎4例,慢性肾炎普通型2例,高血压型2例,肾病综合征Ⅰ型18例,Ⅱ型11例,狼疮性肾炎2例,肾结核1例。本组18例作肾活     

血氨及胆碱酯酶对肝硬化伴轻微肝性脑病的早期诊断价值

目的 探讨血清标志物对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的早期诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年4月—2022年2月于宁夏医科大学总医院住院治疗,并经临床表现、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检确诊为乙型肝炎肝硬化患者81例。根据数字连接试验A(NCT-A)和数字符号试验(DST)分为单纯肝硬化组45例、MHE组36例。检测肝功能(ALT、AST、GGT、ALP和TBil)、白蛋白、血氨、胆碱酯酶和凝血酶原时间。计数资料2组间比较采用χ²检验;正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。使用Logistic回归和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MHE的预测因素。结果 与单纯肝硬化组相比,MHE组NCT-A量表评分升高(Z=-7.110,P<0.001),DST量表评分降低(t=12.223,P<0.001),差异均有统计学意义。单因素分析显示,AST、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶和血氨在MHE患者中显著改变(Z值分别为-...     

血清补体C3对原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化分期的诊断价值

目的 探讨血清补体C3水平对原发性胆汁性胆管炎（PBC）肝纤维化分期的诊断价值。方法 收集2012年1月—2022年10月在天津市第二人民医院就诊并行肝穿刺活检的108例PBC患者临床资料。依据Scheuer评分系统评估肝纤维化程度（S0～4）,其中≥S2定义为显著肝纤维化,≥S3定义为进展期肝纤维化,S4定义为肝硬化。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估补体C3对PBC患者肝纤维化的诊断效能。采用Spearman相关分析评估补体C3与肝纤维化分期的相关性。结果 本研究108例PBC患者中女性87例（80.6%）,自身抗体阳性102例（94.4%）。肝纤维化分期S0期5例（4.6%）,S1期41例（38.0%）,S2期23例（21.3%）,S3期25例（23.1%）、S4期14例（13.0%）。补体C3在不同肝纤维化分期患...     

酒精性肝硬化患者血清肿瘤坏死因子受体的检测及其临床意义

同特异性免疫测定ELISA法检测了32例酒精性肝硬化患者和10名健康人血清中肿瘤坏死因子受体的水平。酒精性肝硬化患者两种可溶性肿瘤坏死因子受体(P55、P75)均明显高于健康组(P<0.01),肝硬化代偿期与失代偿期患者比较有显著差异(P值分别<0.005,<0.01)。这些结果提示循环中可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFR)的水平与肝硬化和疾病的进展程度呈正相关。     

乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平测定及其临床意义

背景:瘦素水平与肝脏疾病关系密切,但因研究对象及其病因、病情不同,各研究所得结论并不一致。目的:测定乙型肝炎后肝硬化患者的血清瘦素水平,探讨其与患者肝功能、性别、体重指数(BMI)和血清肝纤维化标志物水平的可能关系。方法:69例乙型肝炎后肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为3组,以酶联免疫吸附测定检测血清瘦素、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平;同时测量身高、体重,计算BMI。25名健康人作为对照组。结果:乙型肝炎后肝硬化患者的血清瘦素水平(18.64ng/ml±26.56ng/ml)显著高于健康对照组(12.04ng/ml±11.17ng/ml,P=0.043),但各Child-Pugh分级患者间差异无统计学意义。女性患者的血清瘦素水平显著高于男性(P=0.01)。血清瘦素水平还与BMI呈正相关(r=0.35,P=0.003),在超重者中,相关性尤为明显(r=0.537,P=0.002)。结论:乙型肝炎后肝硬化患者的血清瘦素水平明显升高且存在性别差异,该指标能反映患者体内的脂质代谢情况,但与病情无关。     

肝硬化患者胃液腹水胃动素水平测定的临床意义

目的:探讨胃液中胃动素的存在,腹水及血浆胃动素测定对肝硬化患者的临床意义。方法:以非平衡放射免疫法对45例肝硬化失代偿期患者进行胃液、腹水及血浆胃动素的检测。结果:胃液与腹水胃动素分别为246.22±50.34及395.32±54.22,与血浆胃动素水平、总胆红素、血肌酐及腹水量均呈正相关(各P<0.01);与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。按Child分级,C级组胃液、腹水胃动素较A、B级显著升高(P<0.01),提示胃液、腹水胃动素的高低与肝功能状况呈显著正相关。结论:胃液中不但存在胃动素,而且与腹水、血浆胃动素同步显著升高,此胃动素水平,对肝硬化的诊断具一定参考价值。     

肝硬化患者血尿酸水平的变化及其意义

目的 :探讨肝硬化患者血尿酸 (UA)水平的变化及其意义。方法 :回顾性分析我院肝硬化住院患者 (摒除患有可能影响UA代谢的疾病或服用影响UA代谢的药物的患者 ) 4 2例作为研究对象。分析其UA水平的变化及UA与多种可能影响因素如年龄、性别、腹水、肝功能分级、血肌酐 (Cr)、血直接胆红素 (D BIL)等的关系。同时按上述标准选取年龄、性别无差异的对照者 42例。结果 :UA值不存在年龄、性别的差异 (P >0 .0 5 )。总UA均值为 2 2 8.2 8± 13 6.83 μmol/L ,明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;D BIL均值为 3 1.83± 46.0 1μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;Cr均值为 90 .41±83 .43mmol/L ,与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Pugh Child分级分数均值为8.86± 2 .3 1,明显高于对照组 (P <0 .0 1)。UA正常 2 8例 ,降低 12例 ,升高 2例。UA正常组与其余 2组间UA值有显著性差异 (P <0 .0 1) ,UA降低组与正常组间D BILPugh Child分级分数有显著性差异 (P各 <0 .0 5与 <0 .0 1) ,而三组间年龄、Cr均值无显著性差异 (P >0 .0 5 )。Pugh Child分级C级患者的UA值明显低于A级的患者 (P <0 .0 5 ) ;有腹水与无腹水组间的UA值无显著性差异 (P >0 .0 5 )。多因素相关分析表明UA与年龄、D BIL、Cr及Pugh Child分级分数均无     

急慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血脂检测的临床意义

目的 探讨急慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血脂(TC、TG、HDL.C、LDL-C、APO-A1、APO-B)的变化及其临床意义.方法 对我院近3年上述肝病患者的血脂结果进行回顾分析.结果 与对照组比较,急性肝炎、肝硬化、肝癌,血脂下降显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 血脂水平在一定程度上能反映肝脏的功能,对于了解临床疗效、预后判断具有一定参考价值.     

肝硬化患者中血清总胆汁酸测定的临床意义

背景：胆汁酸在肝内合成和分泌，因此可以作为反映肝细胞损害的指标之一。目的：探讨肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）测定的临床意义。方法：收集42例肝硬化患者的肝功能资料，比较TBA与其他常规肝功能指标的敏感性差异。结果：肝硬化组的TBA显著高于健康对照组（P＜0．01），其水平为健康对照组的6．9倍，异常率为74％，显著高于丙氨酸转氨酶（ALT）、γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）和碱性磷酸酶（ALP）（P＜0．01）。肝硬化失代偿期患者的TBA水平显著高于代偿期患者（P＜0．01）。结论：TBA是反映肝硬化患者肝细胞损害的敏感指标之一。     

Clinical Characteristics of Portal Hemodynamics in Alcoholic Liver Cirrhosis

Background: Low incidence of reversal blood flow at the portal vein has been reported by measurement in larger and extrahepatic blood vessels but not in intrahepatic blood vessels in patients with liver cirrhosis. Moreover, there is little information regarding the incidence of reversal blood on the basis of the cause of liver cirrhosis. The aim of this study was to measure the reversal blood flow in the portal vein including intrahepatic branches in patients with alcoholic and viral cirrhosis.
Methods: The blood flow in the portal vein and existence of portosystemic shunt were studied in 52 and 27 patients with alcoholic and viral cirrhosis, respectively, by Doppler ultrasonography. The parameters of liver function test and the prevalence of ascites and esophageal varices were compared between patients with and without reversal blood flow.
Results: Reversal blood flow at the portal vein was found only in patients with only alcoholic cirrhosis (17 of 52 patients) but not in any patients with viral cirrhosis (0 of 27 patients; p < 0.05). The incidence of portosystemic ascites and red color of esophageal varices was also higher in patients with alcoholic cirrhosis with reversal blood flow in the portal vein compared with patients without reversal blood flow ( p < 0.05).
Conclusions: Reversal blood flow in the portal vein is a characteristic feature of alcoholic cirrhosis. The presence of reversal blood flow indicates severe liver diseases, and this feature may have prognostic importance for patients with alcoholic cirrhosis.     

MTHFR C677T Polymorphism and Risk of HCC in Patients With Liver Cirrhosis: Role of Male Gender and Alcohol Consumption

Background:  A single nucleotide polymorphism (SNP) C677T in the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene has been identified. The TT or CT genotypes show a marked reduction of the enzyme activity; this causes higher homocysteine levels and alterations of folate metabolism. Folate metabolism is essential for DNA synthesis and methylation, crucial steps in carcinogenesis. In this paper, we investigated whether the MTHFR C677T SNP could influence the occurrence of hepatocellular carcinoma (HCC) in a cohort of patients transplanted for end stage liver disease of different etiologies.
Methods:  Two hundred and twelve consecutive patients who underwent liver transplantation for end stage liver disease due to hepatitis B or C, alcoholic liver disease, and other causes were studied. Two hundred and thirty-six blood donors served as controls. Focal hepatic lesions were searched in the sectioned explanted livers. The presence of the MTHFR C677T SNP was determined via polymerase chain reaction amplification.
Results:  Among the 65 patients with HCC, 22 had the CC genotype, 30 the CT, and 13 the TT genotype. Only in patients with alcoholic liver disease was a significant association detected between the TT genotype and the presence of liver cancer (6/17 vs. 5/46, p  < 0.05). At stepwise logistic regression analysis the independent selected predictors of HCC were found: age at transplantation >55 years ( p  < 0.001) and the association among male gender, alcoholic liver disease, and MTHFR TT genotype ( p  = 0.002).
Conclusions:  The present study suggests that male TT carriers with alcoholic cirrhosis bear an increased risk of developing HCC.     

肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎183例临床分析

目的：探讨肝硬变并发自发性细菌性膜炎（ＳＢＰ）的诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析我院１９９７年１月－１９９７年１０月１８３例临床上诊断为肝硬变并发ＳＢＰ患者的临床特点。实验室检查及治疗,预后情况,结果,临床上患者均有不同程度的腹痛、腹泻、发热、压痛及反跳痛、腹水细菌培养阳性率８．３９％。腹水细胞数符合诊断标准者占６０％;治疗上主要选用头孢三代及喹诺酮类,治愈率７９．２４％,结论：肝硬变并发ＳＢＰ     

乙型肝病毒感染相关性肝硬化临床早期诊断研究

目的：探讨如何对慢性乙型肝炎伴早期肝硬化者进行早期诊断,方法：选取经肝活组织病理检查确诊的80例慢性乙型肝炎伴早期肝硬化（早期（LC）者作为研究对象,采集病史及体征,芊肝功能和肝纤维化指标以及B超检查,并以同期随机抽取的80例单纯慢性乙型肝炎（CHB）患者作对照。结果：早期LC组患者的临床症状较重,某些体征（如蜘蛛痣、肝掌和肝病面容等）、血清总胆红素（TBil)、而血清丙氨酸转氨酶（ALT）与单纯慢性乙肝组比较差异不显著（P＞0．05）;并且,早期LC组的血清透明质酸（HA）、C3氨基端肽（PⅢP）和板层素（LN）水平显著高于CHB组;此外,早期LC组的B超异常声像图（如肝内光点增粗、分布欠均匀、脾肿大和门静脉增宽等）明显高于CHB组,然而,两组之间HBsAg滴度高低和HBeAg阳性率却无明显差异（P＞0．05）。结论：重视体格检查,肝功能化验和血清HA、PⅢP、LN以及B超声像图检查对慢性乙型肝炎合并早期LC的早期诊断具有较大的参考价值。