声带小结及声带息肉的围手术期护理

声带息肉及小结是耳鼻喉科的常见良性病变,是声嘶患者最常见的病因之一,主要是由于发声不当、持久过度地用声、噪声环境下用声等因素所引起,烟酒等因素可能具有促进作用,以声音嘶哑为主要临床表现。经支撑喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术方法既可避免直达喉镜或间接喉镜手术时的痛苦,是近年来治疗声带息肉及声带小结较理想的方法之一。     

纤维喉镜下治疗声带息肉及声带小结178例疗效分析

声带息肉及声带小结主要病因均是用声不当或用声过度引起的，其临床表现为发声困难和声音嘶哑。     

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉176例

目的评价纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效。方法对176例纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉患者,术后组织标本常规病理检查以确诊,给予抗生素、肾上腺皮质激素治疗5d。治疗后休声7～15d．定期复查。结果全部患者术中无声带损伤,术后无声带粘连。术后3个月复查,治疗总有效率为98．86％。结论纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦小等优点,且简单易行。     

声带息肉

声带息肉的起病原因与声带小结相似,多数也是用声过度、用声不当以及喉部慢性炎症、工业粉尘、有毒有害气体、吸烟等刺激引起.用力发声时声带互相磨擦碰撞,产生任克氏层的水肿,随之血管扩张、纤维化.早期的息肉可以看成是声带小结早期息肉样改变期的进一步发展、加重,血管增生更趋明显.晚期则主要表现为纤维化、纤维蛋白性变性、玻璃样变性.从这里可以看出从声带小结到声带息肉一脉相承的关系.所不同的是造成声带息肉的损伤不一定是很长一段时间里积累造成的,常可于一次突然、强烈的不当发声后,旋即声音嘶哑并出现声带息肉.病理上声带息肉分为血管瘤型、水肿型、纤维瘤型、出血型等几种类型.1 临床表现与检查所见声嘶是声带息肉的主要症状.声嘶的程度与声     

声带小结保守治疗的疗效观察

目的 探讨声带小结的病因,发生发展及治疗。治疗组采用保守治疗的疗效分析,对照组采用纤维电子喉镜下声带小结切除术。分析2组的临床疗效,为临床声带小结的治疗提供一定的依据。 方法 选择蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科2014年1月—2018年1月,4年来门诊声带小结的患者63例,对照组60例为门诊局麻下纤维电子喉镜下声带小结切除的患者,2组患者年龄组、性别以及伴随疾病无临床差别,筛选出不伴有急性喉炎、会厌囊肿、声带任克氏水肿的患者。 结果 治疗组采用少言语、避免大声用声、雾化吸入及中成药的保守治疗。有效的患者12个月后复查行纤维电子喉镜示声带小结消失,声带前1/3黏膜稍增厚。对照组行声带小结纤维喉镜下切除术,有效的患者术后12个月复查未见新生物复发,声带前1/3有少许白色瘢痕形成。2组有效率和复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05),而2组临床伴随症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 声带小结保守治疗和纤维喉镜下声带小结切除术,在术后嗓音学改变、肿物的消失、临床症状的改变无明显变化,故声带小结手术一定要严格掌握手术适应证及禁忌证,避免手术的泛滥化。      

支撑喉内镜下声带息肉手术30例疗效评价

声带息肉是临床上的常见病症,主要是由于用声不当或者过度用声引起,患者的临床表现主要是声嘶,如果没有得到及时的治疗将会对患者的发声造成严重的影响[1]。目前对声带息肉主要采取手术治疗,而在手术治疗过程中如何达到治愈目的的同时又能保持患者本真的音质是临床上关注的重点。为进一步分析在支撑喉内镜下实施声带息肉手术的临床疗效,笔者对30名在支撑喉内镜下实施声带息肉手术的患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

声带小结、声带息肉823例手术分析

声带小结、声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,治疗以手术摘除为主。我院2000年5月至2006年5月,分别使用间接喉镜、纤维喉镜、纤维喉镜联合间接喉镜及支撑喉镜4种方法对823例声带小结、声带息肉进行手术,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组823例中男319例,女504例;12~63岁;声嘶2个月~3年。其中声带小结561例,声带息肉262例。262例声带息肉中小声带息肉(<3 mm)144例,大声带息肉(>3 mm,<5 mm)97例,巨大声带息肉(>5 mm)21例。1.2手术方法823例中,使用间接喉镜手术42例,纤维喉镜手术597例,纤维喉镜联合间接喉镜手术79例,支撑喉…     

纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术

对于声带息肉及声带小结 ,目前最常用的治疗方法是 :①间接喉镜下摘除术 ,此法由于部分患者咽反射特别敏感或会厌抬举不力或颈部病变 ,使声门暴露差 ,造成手术困难 ;②全麻支撑喉镜下摘除术 ,该手术效果较好 ,但由于是全麻手术且费用较大 ,患者不易接受。 1995年 6月 2 0 0 2年 5月 ,我科用纤维喉镜行声带息肉及声带小结摘除 2 6例 ,取得很好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 13 75岁 ;声带息肉 15例 ,其中单侧 13例 ,双侧 2例 ;声带小结 11例 ,其中单侧 2例 ,双侧 9例 ;5例曾行间接喉镜手术…     

保留声带黏膜的喉微创手术

目的;研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点。方法：使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜,以使术后发声复原。结果：36例中30例术后1周声嘶基本消失,随诊6个月至1年未出现复发。结论：气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术,能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜。术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能,减少复发,并发症少。     

声带息肉及声带小结治疗方法的临床探讨

1．1声带息肉是喉的慢性炎症疾病，是最常见的喉部良性肿物。长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒是该病的诱发原因。多见于成人，男性居多。主要表现为声嘶。喉镜检查息肉多发生在声带前中1／3交界处的游离缘，多为单侧。息肉呈灰白色水肿明显时为半透明状，血管丰富呈淡红色有蒂或广基。     

LASER SCANNING CYTOMETRIC DNA ANALYSES AND EXPRE- SSION OF P53 PROTEIN,KI67 AND BCL-X IN EARLY AND ADVANCED CARCINOMAS OF THE VOCAL CORD

R啨ｓｕｍ啨　　 Objectif　 tudierlaplo dieetleschangementsg啨ｎｉｑｕｅｓｄａｎｓｌｅｓｄｉｆｆ啨ｒｅｎｔｓｓｔａｄｅｓｄｅｌａｃｒｏｉｓ sancen啨ｏｐｌａｓｉｑｕｅｄｅｌａｃｏｒｄｅｖｏｃａｌｅ ,ainsiqueleurcomportementbiologique ,afindemieuxconna trele     

鼻内镜辅助与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效比较

目的: 比较鼻内镜辅助支撑喉镜与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择。方法: 对80例声带息肉患者分别采用鼻内镜辅助支撑喉镜(鼻内镜组)与直视支撑喉镜下(直视组)切除,其中鼻内镜组41例,直视组39例。术后随访3个月,比较2组的疗效。结果: 鼻内镜组切除声带息肉有效率95.12%高于直视组的76.92%(P < 0.05)。结论: 鼻内镜辅助支撑喉镜下切除声带息肉效果优于直视支撑喉镜下手术,值得临床推广。     

喉良性病变嗓音声学参数变化比较

目的探讨慢性喉炎、声带小结、声带息肉病人嗓音声学参数的变化，评价嗓音声学参数对喉良性病变的诊断意义。方法采用Dr．Speech软件对85例喉良性病变病人进行嗓音声学检测，并与正常嗓音检测结果进行比较分析。结果声带小结声门嗓声能量（NNE）值与慢性喉炎比较，差异有显著性（F=13．10，q=3．72，P＜0．05）。声带息肉基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、NNE声学参数值与慢性喉炎参数值比较，差异有显著性（F=5．96～13．10，q=4．48～7．13，P＜0．05）。声带息肉shimmer、NNE的声学参数值与声带小结比较差异有显著性（q=3．85、3．68，P＜0．05）。结论嗓音声学分析对诊断慢性喉炎、声带小结、声带息肉有较大的价值。     

电子喉镜下常见喉病的诊断和手术治疗

目的：分析应用电子喉镜诊断和治疗喉部常见疾病的疗效,以及手术应注意的问题。方法：随访本科电子喉镜诊断和手术治疗的患者８４６例,对４种喉部疾病的性别、病变侧别及疗效进行比较分析。结果：声带息肉、声带小结的女性发病率明显高于男性,声带囊肿及白斑的发病率则相反;声带小结多发生于双侧,声带囊肿则多为单侧。本术式对声带息肉、声带小结、声带囊肿的有效率为９９．８％～１００％,对声带白斑的治愈率为６６．７％。结     

布地奈德在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用

目的探讨布地奈德雾化吸入在慢性咽炎、喉炎、声带息肉以及支气管异物手术后治疗中的作用。方法临床确诊的慢性咽炎、喉炎、声带息肉手术后、支气管异物手术后病人各20例,雾化吸入布地奈德,每日2次,每次1 mL,每次吸入5 min,疗程3~5 d。结果除4例慢性咽炎病人症状和体征无变化外,余病人症状和体征完全或基本消失。全部病例无任何不良反应。结论慢性咽炎、喉炎、声带息肉及支气管异物手术后应用布地奈德雾化吸入治疗有显著疗效。     

95例双侧声带麻痹的病因分析及手术干预

目的探讨双侧声带麻痹的病因及手术干预过程中提高治疗效果的手术方法。方法对95例双侧声带麻痹的临床资料进行分析,用电子喉镜检查、术后拔管率及嗓音听主观评估评价声带外移术的手术效果。结果95例双侧声带麻痹的病因中,手术、外伤及插管损伤45例(其中甲状腺手术29例),占47.37%;肿瘤27例,占28.42%,原因不明者11例、占11.58%,颅脑及神经系统疾病与先天性各6例、各占6.32%。手术干预中的17例气管切开术后呼吸困难缓解。12例施行声带外移术的患者,术后1～3个月内全部拔管,无误吸。12例中有11例术后音质变化不明显或仅出现轻度声音嘶哑,仅1例由于术后声门裂过大,出现明显的气息性嘶哑。结论95例双侧声带麻痹的主要病因为手术损伤,其中甲状腺手术占多数。改良Woodman式声带外移术既能解除呼吸困难,不损伤喉腔黏膜,又能保留会话功能,是治疗双侧声带麻痹的理想术式,Ejnell可以作为Woodman式手术失败的补充手术,提高手术成功率。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

本文对80例腰椎间盘突出症作 CT 扫描检查和手术探查,证明 CT 诊断腰椎间盘突出症的正确率是88.5%.CT 分辨率高,能提供腰椎间盘突出症,或同时合并有腰椎管侧隐窝狭窄时的各种横断图象,有助于确定病变的准确部位,类型,大小和范围,使外科手术治疗更为精确,有效和彻底。     

丙泊酚、罗库溴铵全麻诱导后气管插管时间窗的临床研究

目的 观察靶控输注丙泊酚和舒芬太尼诱导期间,静脉注射罗库溴铵后1、2、3、4 min时的声门暴露情况、气管插管条件,寻找此条件下理想的气管插管时间窗.方法 120例择期全麻手术患者,年龄18～55岁,ASAⅠ～Ⅱ级,排除可能气管插管困难者,根据肌松药注射后插管时间随机分为R1 min组、R2 min组、R3 min组、R4 min组,每组30例.靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.5μg/ml)、舒芬太尼(效应室靶浓度0.3 ng/ml),注射罗库溴铵(0.9 mg/kg)后分别于预设时间行气管插管,观察各组气管插管条件和声门暴露程度.结果 R1 min组声门暴露程度与其余3组比较差异有显著性,R2 min组、R3 min组、R4 min组声门完全暴露率优于R1 min组,R2 min组、R3 min组、R4 min组之间比较无显著差异.结论 罗库溴铵给药后2～4 min时比1 min时声门暴露程度更满意,是该药在靶控输注丙泊酚和舒芬太尼全麻诱导下理想的气管插管时间窗.     

电子纤维喉镜下治疗声带息肉265例临床效果观察

目的探讨在电子纤维喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法回顾性的分析收治的265例声带息肉患者在电子纤维喉镜下手术治疗的方法,总结治疗的效果及经验。结果 265例声带息肉患者中治愈215例,有效39例,复发11例,总有效率95.85%。对于治愈的患者进行3~6个月随访,均无复发。结论在电子纤维喉镜下的手术治疗声带息肉具有微创、有效、安全等特点,而且操作简单,患者痛苦轻并且医生容易掌握。     

双侧声带息肉手术治疗进展

声带息肉是声嘶的主要原因,一般认为双侧声带息肉治疗时不宜同时手术,以免术后粘连.现就近几年来各种手术方式在治疗双侧声带息肉时的疗效作一综述.