风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 为评估二尖瓣成形术在治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 对38例患者的术前、术后的心脏超声心动图检查的各项指标进行比较。结果 全组无手术死亡病例，2例行二尖瓣置换术（MVR）。术后病人瓣膜情况得到改善，心功能良好，病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应症，注意预防及治疗风湿活动，则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

经皮二尖瓣成形术的疗效观察

对26例,风湿性心脏病MS患者行PBMV,术后瓣口面积从1.0±0.2扩至1.9±03cm~2;左房平均压从5.10±0.1降至3.3±0.9kPa;跨瓣压差由3.3±1.0降至1.8±0.4kPa;峰值流速由2.4±0.5降至1.0±0.2v/s(P均<0.001)。舒张期杂音减轻或消失,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级,PBMV确定为刨伤小,疗效好,康复快,值得在地市级医院推广应用。     

131例主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变

目的探讨提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变疗效的方法。方法1998年7月至2005年11月8年间,对131例风湿性多瓣膜病变患者施行外科治疗。男54例,女77例,年龄21~63岁,平均42.5±4.5岁。术前心功能Ⅲ~Ⅳ级者112例(占85.50%)。21例同期行Devega法三尖瓣成形。结果痊愈124例(占94.66%),死亡7例,(占5.34%),手术后存活病人心功能明显改善。结论对于严重风湿性多瓣膜病变的患者,加强围术期处理,改善病人的营养状况,选择适当的手术时机,改善心肌保护,提高手术技巧,积极纠治三尖瓣关闭不全,可提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换的疗效。     

风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术手术配合体会

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的后天性心脏病。它是风湿病遗留的心脏瓣膜的损害［”，造成瓣膜口的狭窄和关闭不全，对病人危害很大c手术是一种积极的治疗措施，用机械瓣替换病人病变的瓣膜。现术中将传统的多给节式缝合二尖瓣法改为目前流行的单线连续缝合法，大大缩短了手术操作时间[2]，并取得了良好的疗．效。现将二尖瓣瓣膜置换术手术室洗手护士的配合作会介绍如下：临床资料本组病例55例，男性20例，女性35例；其中二尖瓣、主动脉瓣同时置换14例，二尖瓣置换41例；年龄17～48岁，体重46～78公斤；心功能1级10例，Ⅲ级27例，Ⅴ级18例；…     

成人二尖瓣成形术疗效分析

目的：为开拓二尖瓣成形术（MVP）的临床应用。方法：27例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣（MV）重度返流11例，中－重度6例，中度8例。5例兼MV狭窄（MS），2例为单纯MS。27例二尖瓣病变中，15例为退行性（56％），8例为风湿性，4例为缺血性。结果：术后用食管超声检测无返流14例，少量返流8例，轻度返流3例，轻－中度2例。无手术死亡。有10例随访6个月至2年，4例无二尖瓣返流，4例少量返流，2例轻度返流。病人症状明显改善，体力恢复，心功能上升至0级1例，I级6例，Ⅱ级3例。结论：二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择，亦可选择性应用于风湿性病变患者。     

成人二尖瓣成形术疗效分析

目的为开拓二尖瓣成形术(MVP)的临床应用. 方法27例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣(MV)重度返流11例,中～重度6例,中度8例.5例兼MV狭窄(MS),2例为单纯MS.27例二尖瓣病变中,15例为退行性(56%),8例为风湿性,4例为缺血性. 结果术后用食管超声检测无返流14例,少量返流8例,轻度返流3例,轻～中度2例.无手术死亡.有10例随访6个月至2年,4例无二尖瓣返流,4例少量返流,2例轻度返流.病人症状明显改善,体力恢复,心功能上升至0级1例, Ⅰ级6例, Ⅱ级3例. 结论二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择,亦可选择性应用于风湿性病变患者.     

二尖瓣狭窄球囊成形术的护理配合

经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,是将球囊导管通过经皮经静脉房间隔穿刺的方法 ,送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣口 ,以治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。锦州中心医院自1991年以来 ,开展此项技术治疗患者 12例 ,疗效显著 ,现介绍护理配合如下。1　术前准备1 1　物品准备　术前检查多导生理记录仪 ,除颤器 ,临时起搏器等仪器性能是否完好 ,常规造影药品及抢救药品是否齐全。准备右心导管检查 ,心室造影用物 ;球囊扩张术用物 (Ｉｎｏｕｅ导管系统 ) ,包括Ｉｎｏｕｅ球囊导管、左房穿刺针、房间隔扩张管、球囊卡尺等 ,术前…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗进展

风湿性心脏病大多在青少年期起病 ,病程漫长 ,在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失 ,出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。 1982年以前 ,对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者 ,唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良 (瓣叶交界重度钙化 ,合并严重瓣下变形 )者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自 1984年Ｉｎｏｕｅ首次报道经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,二尖瓣狭窄 (ＭＳ)治疗取得突破性进展。ＭＳ好发于 2 0～ 40岁青壮年 ,约 2 5 %的风湿性瓣膜病为单纯性ＭＳ ,35 %为ＭＳ伴轻度二尖瓣返流 (ＭＲ)或 /和轻度主动脉瓣关闭不…     

MITRAL VALVE PAPILLARY FIBROELASTOMA:CASE REPORT

R啨ｓｕｍ啨　　 Objectif　Evaluerl 啨ｃｈｏｇｒａｐｈｉｅｔｒａｎｓ sophagienne (ETO)etletraitementchirurgicaldanslamaladiedefibro啨ｌａｓｔｏｍｅｐａｐｉｌｌａｉｒｅｃａｒｄｉａｑｕｅ (FPC) .　M啨ｔｈｏｄｅｓ　ＦＰＣｅｓｔｕｎｅｔｕｍｅｕｒｂ啨ｎｉｇｎｅ     

162例心脏瓣膜置换术临床分析

１９９０年５月至１９９６年６月共行１６２例心脏瓣膜置换术。其中二尖瓣置换米１１４例，主动脉瓣置换术１４例，双瓣置换术３４例；同时行三尖瓣环成形４８例，左房折叠３２例。术前ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ级６例，Ⅲ级８８例，Ⅳ级６８例。术后早期死亡９例；随访１３６例３－７０ｍｏ，晚期死亡６例。认为：围术期的处理、手术方法的改进、巨大左房及三尖双关闭不全的纠正、术后预防感染及低强度抗凝对提高手木疗效极为重要。     

二尖瓣脱垂与急性风湿性心脏炎的相关性研究

目的探讨二尖瓣脱垂(MVP)与急性风湿性心脏炎(ARC)的相关性。方法对108例风湿热并ARC的患者行超声心动图检查以观察MVP的发生率。结果超声心动图检查发现MVP76例,发生率为70％,其中前叶脱垂57例(53％),后叶脱垂13例(12％),前后叶均脱垂6例(6％)。与对照组比较有明显的差异(P＜0．01)。ARC所致MVP中74例(97％)并发二尖辫关闭不全(MI),且MVP与MI的严重程度密切相关(P＜0．01)。结论ARC是MVP,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因之一,而MVP是ARC所致MI的重要因素。     

二尖瓣和三尖瓣的对比性解剖学研究

目的:为二尖瓣和三尖瓣的疾病诊断及手术治疗提供部分解剖学数据并积累国人体质学方面的资料.方法:采用42例经福尔马林固定的成人心脏标本,观测房室口纤维环的周长和面积,二尖瓣和三尖瓣的面积及瓣膜各部附着的腱索条数.结果:[1]二尖瓣环和三尖瓣环的周长分别为91.42±11.63mm和104.97±12.84mm,面积分别为672.58±142.94mm2和924.83±205.93mm2;[2]二尖瓣和三尖瓣的面积分别为1087.90±226.28mm2和1310.23±196.26mm2;二尖瓣和三尖瓣与对应房室口纤维环的面积比均值分别为1.64±0.24和1.45±0.23,经检验差异显著(P＜0.05);③二尖瓣和三尖瓣上附着的腱索条数分别为27.18±5.32条和27.15±.98条;它们的腱索密度则分别为2.488±0.802条/mm2和2.125±0.57条/mm2,经t检验差异显著(P＜0.05).结论:二尖瓣与二尖瓣环的面积比大于三尖瓣与三尖瓣环的面积比,二尖瓣的腱索密度也比三尖瓣大,房室瓣手术时应注意此差别.     

心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术的临床观察

目的 探讨在心脏不停跳下保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术临床的应用价值。方法 对１９９４年７月至１９９７年１２月在浅低温体外循环心脏不停跳下对１５例患者行保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术与同期不保留二尖瓣结构的１２例比较。结果 术后病情较稳定,心功能恢复较快,全部存活出院。两组相比,保留组ＳＶＩ、ＥＦ改善明显,左房、左空小显著。结论 在二尖瓣替换术中保留二关瓣结构有维持左心室舒缩功能作用;在浅低温体外循环     

风湿性心脏瓣膜病621例临床分析

本资料对６２１例风湿性心脏瓣膜病进行了临床分析，结果显示该病仍为常见心血管疾病。瓣膜损害以二尖瓣为主占９８．８７％，主动脉瓣２２．０６％，三尖瓣１．１３％，肺动脉瓣０．３３％。并发症依次为心房纤颤、心力衰竭、其它心律失常、栓塞、感染性心内膜炎。死亡原因主要为心力衰竭及室性心律失常。     

合并轻度主动脉瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换近期随访分析

35例置换二尖瓣手术时对轻度主动脉瓣关闭不全未予处理，近期随访显示：早期病死率5，7％，术后16．2±10．7（6～38）月复查32例（97％）心功能改善、左定缩小显著（P＜0．001），主动脉瓣关闭不全、舒张期血压无显著变化（P＞0．05），均无主动脉瓣病变症状；失访1例（3％）．我们认为：合并轻度的主动豚瓣关闭不全的二尖瓣病变行单纯二尖瓣置换术不影响近期临床疗效，这种病例不必行双瓣置换，但远期疗效有待继续随访研究．     

二尖瓣替换术后左心室破裂（附病例报告及文献复习）

本文报道了成功抢救的１例二尖瓣替换术后急性左心室破裂。作者复习了文献，分析了导致该并发症的病因及病理基础，并就紧急处理方法及预防措施进行了详细的讨论。关键词     

风湿性心脏病患者行瓣膜置换术395例麻醉分析

目的总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会。方法回顾性分析395例风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,无麻醉并发症和手术死亡,术毕安全转运至重症监护病房。结论心脏瓣膜置换术对麻醉要求较高,处理的关键是维持血流动力学的稳定,良好的麻醉管理为手术提供了安全保障。     

超声心动图在二尖瓣重建术方法选择中的应用

对２９例行二尖瓣重建术者，超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果发现，二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分型与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的木前诊断提供了一个逻辑判断法，并增加了外科医生选用二尖瓣重建术的能力。