婴儿巨细胞病毒感染诊治进展

自1956年从组织培养中成功分离巨细胞病毒(CMV)以来，世界各地对巨细胞病毒感染进行了广泛而全面的研究。巨细胞病毒属疱疹病毒科，为DNA病毒。巨细胞病毒感染是人巨细胞病毒(HCMV)引起的人类感染性疾病。人巨细胞病毒在自然人群中感染非常普遍，大多为不显性和潜伏感染。在我国妇女，人巨细胞病毒感染率极高，潜伏在孕妇体内的人巨细胞病毒在妊娠期被激活，     

孕妇宫颈分泌物及尿沉渣巨细胞包涵体检查

本文报道247人次孕妇脱落细胞涂片找巨细胞病毒包涵体,示随机组各孕期宫颈分泌物及尿沉渣中巨细胞包涵体的检出率随孕周进展而增加。各孕期巨细胞病毒包涵体检出率之比相差显著(P<0.05)。不正常胎、婴儿组母亲在孕末3月中宫颈分泌物及尿沉渣中巨细胞病毒包涵体检出率较随机组孕末3月时为高(P=0.01)。这表明前者巨细胞病毒感染机会较后者为多。因此,在目前缺乏病毒培养和血清学检查情况下,孕妇宫颈分泌物及尿沉渣中找巨细胞病毒包涵体可认是一种简便易行、安全、有效的诊断巨细胞病毒感染方法。本文也讨论了胎婴儿巨细胞病毒感染途径及孕期巨细胞病毒感染问题。     

骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源

目的:研究骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源,探讨骨巨细胞瘤是破骨细胞或者是肿瘤细胞。方法:本次试验标本30例为解放军222医院病理科经病例证实的手术标本。采用链菌素亲生物素一过氧化物酶连接法(sp)免疫组化技术。抗体PCNA、P53、P21、CD68、AACT以及SP染色试剂均为即用型,阳性判断以细胞浆、细胞膜或细胞核着棕色颗粒为阳性反应,以缓冲液PBS代替一抗作阴性对照,确定骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源。结果:30例骨骨细胞瘤中的多核巨细胞均不表达PCNA、p53及c-er Bb2、有8例表达p21,其包浆课件棕褐色的阳性颗粒,所有标本中的巨细胞均呈现CD68强阳性,棕褐色的颗粒绝大多数位于细胞浆中,少数多核巨细胞呈Vimentin阳性反应,还有一部分多核巨细胞呈Lysozyme中性或阳性反应。结论:巨细胞瘤中的多核巨细胞与破骨细胞在形态学及酶组织化学与免疫组织化学与破骨细胞相似。多核巨细胞具有一定的破骨能力,由此可见,多核巨细胞是破骨细胞,属于终末细胞,而不是肿瘤细胞。     

尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值研究

目的:研究探索在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的诊断价值,评估其临床意义。方法:选择2014年2月-2015年5月本院收诊的90例疑似巨细胞病毒感染的婴幼儿为研究对象,采用尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体对患儿进行检测,比较单一检测及联合检测与治疗前后患儿检测结果。结果:尿液巨细胞病毒DNA检测的阳性率58.89%(53/90)、特异性62.22%(56/90)与血清巨细胞病毒特异抗体检测阳性率51.11%(46/90)、特异性61.11%(55/90)比较差异均无统计学意义(P0.05);联合检测的阳性率78.89%(71/90)、特异性91.11%(82/90)与两种单一检测比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,患儿尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体含量均低于治疗前(P0.05)。结论:在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的临床效果理想,值得推广应用。     

婴儿黄疸巨细胞包涵体检查的临床意义

目的 利用巨细胞包涵体检测方法，探讨巨细胞病毒感染与要儿黄疸的关系．方法 取患儿的尿液及其母亲的尿液、乳汁和唾液标本进行涂片，瑞氏染色显微镜观察巨细胞包涵体，找到巨细胞包涵体为阳性，即巨细胞病毒感染．未找到巨细胞包涵体为阴性。结果 观察组31例要儿黄疸，巨细胞包涵体检查阳性21例，阳性率为67．7％；巨细胞包涵体阳性患儿母亲的尿液、乳汁和唾液标本，巨细胞包涵体阳性率分别为100％(21／21)、42．9％(9／21)、23．8％(5／21)；对照组30例正常要儿及其母亲的标本均为阴性．结论 巨细胞包涵体检查可明确巨细胞病毒感染，确定产毒性，巨细胞病毒感染是要儿黄疸的主要因素之一，要儿巨细胞病毒感染与其母亲密切相关．     

HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染1例

巨细胞病毒感染在AIDS患者中常见,可引起相应的终末器官疾病,具有较高的致残性和致死性。而国内对于AIDS患者合并巨细胞病毒血症或支气管肺泡灌洗液核酸检测阳性时是否需要治疗尚未明确。本文报道杭州市西溪医院于2016年3月24日收治的1例HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染患者,1个月后进展为巨细胞病毒病,临床表现为特发性血小板减少性紫癜和肛周皮损,经抗巨细胞病毒、抑制免疫反应、升血小板治疗后效果明显。     

骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源

目的：研究骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源,探讨骨巨细胞瘤是破骨细胞或者是肿瘤细胞。方法：本次试验标本30例为解放军222医院病理科经病例证实的手术标本。采用链菌素亲生物素一过氧化物酶连接法（sp）免疫组化技术。抗体 PCNA、P53、P21、CD68、AACT 以及 SP 染色试剂均为即用型,阳性判断以细胞浆、细胞膜或细胞核着棕色颗粒为阳性反应,以缓冲液 PBS 代替一抗作阴性对照,确定骨巨细胞瘤中多核巨细胞的来源。结果：30例骨骨细胞瘤中的多核巨细胞均不表达 PCNA、p53及 c －erBb2、有8例表达 p21,其包浆课件棕褐色的阳性颗粒,所有标本中的巨细胞均呈现 CD68强阳性,棕褐色的颗粒绝大多数位于细胞浆中,少数多核巨细胞呈 Vimentin 阳性反应,还有一部分多核巨细胞呈 Lysozyme 中性或阳性反应。结论：巨细胞瘤中的多核巨细胞与破骨细胞在形态学及酶组织化学与免疫组织化学与破骨细胞相似。多核巨细胞具有一定的破骨能力,由此可见,多核巨细胞是破骨细胞,属于终末细胞,而不是肿瘤细胞。     

慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染分析

[目的 ]探讨慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染对肝功能及病毒复制的影响 .[方法 ]分别检测了 3 2例慢性病毒性肝炎患者抗 巨细胞病毒IgM、乙型肝炎病毒血清学标志、抗 丙型病毒性肝炎抗体及生物化学指标 ;另选择 2 0例健康人 ,检测其抗 巨细胞病毒IgM ,与慢性病毒性肝炎患者的作对照 .[结果 ]慢性乙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 1% ,慢性丙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 0 % .血清抗 巨细胞病毒IgM阳性的慢性肝炎患者总胆红素、谷丙转氨酶水平及肝功能复常天数均明显升高或延长 ,并伴有发热、呕吐、黄疸、肝大症状或体征的加重 .[结论 ]巨细胞病毒感染好发于免疫虚损的宿主 ,又可抑制宿主免疫功能 ,有利于病毒复制 .合并巨细胞病毒感染可加重肝功能障碍 .     

孕妇及胎儿巨细胞病毒感染的血清学调查

孕妇及胎儿巨细胞病毒感染的血清学调查翟平，李莹北京铁路总医院妇产科１０００３８巨细胞病毒（ＣＭＶ）为人类常见的病毒感染病源体，近年来发现，其可能是宫内病毒感染中最常见、危害最大的一种病毒，可导致先天畸形、流产和死胎。为了解孕妇和胎儿巨细胞病毒感染情况...     

巨细胞病毒性角膜炎的诊断与治疗

巨细胞病毒在自然界中广泛存在,是人类感染率极高的一种病毒,它可侵犯人体的各个器官,使人体长期以致终生携带病毒。在对巨细胞病毒的研究中表明巨细胞病毒可感染角膜引起角膜炎症,称巨细胞病毒性角膜炎。巨细胞病毒性角膜炎的临床特征是不同程度的角膜水肿、角膜后沉淀物、高眼压、反复感染和角膜内皮细胞减少。巨细胞病毒性角膜炎可以利用实时定量荧光PCR进行诊断,这种诊断方法不仅可以确诊巨细胞病毒感染,还可评估疾病的严重性。目前预防和治疗巨细胞病毒性角膜炎的药物包括更昔洛韦、膦甲酸、西多福韦、聚肌胞等,这些药物在很大程度上提高了医生对巨细胞病毒感染的防治能力。本文将对巨细胞病毒性角膜炎的诊断与治疗做系统论述。     

64排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用

目的探讨64排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的骨巨细胞瘤的CT影像表现。将64排CT扫描的原始轴位图像传至ADW工作站,采用容积再现（VR）多平面重建（MPR）技术处理图像。结果VR三维重建对病变的定位和空间关系理解,更直观、立体、准确,MPR对病灶细节显示满意,可以多平面观察骨的密度、形态、大小变化及发现邻近软组织改变。结论多排螺旋Cr在诊断骨巨细胞瘤中有重要应用价值,对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

脊柱骨巨细胞瘤及其外科治疗

目的：研究脊柱骨巨细胞瘤的影像学特点,探讨手术方式及其预后的影响。方法：５６例均行手术治疗,早期实施单纯肿瘤病灶切除术,后期施行肿瘤整块切除术和病椎次全切除术,同时给予坚强的内固定。结果：术后所有患者局部疼痛均有不同程度的缓解,７７．３％的患者神经体征得到改善。随访４２例（平均随访５年４个月）中预后良好无复发者２５例（５９．５％）,局部仍有瘤灶存在但病变不超过术前者１１例（２６．２％）,病变扩大,     

Study of 7 Cases of Giant Cell Tumor of Soft Tissue

Background

Primary giant cell tumour of soft tissues is a distinct but uncommon group of neoplasms morphologically identical to osseous giant cell tumor.

Methods

7 patients with painless growing soft tissue mass, having no attachment to underlying bone, were identified in a four years retrospective study from two zonal hospitals of armed forces. Histopathology of these lesions revealed admixture of multinucleated giant cell with mononuclear cells. All patients were treated by surgical resection and followed up for recurrence. Results : There were 5 male and 2 female patients in the age group of 18 to 56 years. All lesions were superficial, circumscribed and involved extremities except one. Histologic transition between benign and malignant lesion was present in only one of the 7 patients that recurred after three months of surgery for which she had to be operated again. 2 of our 7 cases were lost in follow up.

Conclusion

Primary giant cell tumour of soft tissues usually present as a painless mass and needs to be differentiated from other giant cell rich soft tissue tumors. Benign clinical course is expected if the lesion is excised adequately. Its biological behaviour to have low malignant potential is recognized; but this cannot be predicted and metastasis does occur rarely.Key Words: Giant cell tumour of soft tissue, Giant cell tumour of bone, Malignant fibrous histiocytoma     

骨巨细胞瘤中多核巨细胞的纯化及其性质的探讨

目的 :利用酶消化方法对骨巨细胞瘤中多核巨细胞进行纯化 ,以弥补破骨细胞获取量少的问题 ,为骨质疏松的体外研究提供丰富的细胞来源。并用免疫组化的方法对骨巨细胞瘤中多核巨细胞的性质和来源进行探讨。方法 :体外分离培养 8例骨巨细胞瘤的多核巨细胞 ,在培养 2 0h后 ,用 0 .5 g·L-1胰蛋白酶 / 0 .2 g·L-1EDTA联合消化的方法去除贴壁能力较弱的单核基质细胞。将分离培养的骨巨细胞瘤多核巨细胞与牙磨片共培养 ,观察骨巨细胞中多核巨细胞的噬骨能力。并用破骨细胞特异表达的空泡型质子泵、Ⅱ型碳酸酐酶、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶 9对多核巨细胞进行免疫组化染色和TRAP染色。结果 :利用酶联合消化的方法可以获得较高纯度的多核巨细胞 ,纯化率达 85 %。骨巨细胞瘤中的多核巨细胞对破骨细胞所特异表达的空泡型质子泵、Ⅱ型碳酸酐酶、组织蛋白酶K、基质金属蛋白酶 9呈强阳性表达 ,TRAP染色阳性 ,体外培养具有噬骨能力。结论 :利用 0 .5 g·L-1胰蛋白酶 / 0 .2g·L-1EDTA消化的方法可获得较高纯度的多核巨细胞 ,可为破骨细胞体外研究提供丰富的细胞来源。骨巨细胞瘤中的多核巨细胞在功能表达上与破骨细胞相似 ,它可能来源于病变中圆形单核基质细胞的融合     

脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗

目的:总结36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验.方法:36例脊柱骨巨细胞瘤,男性19例,女性17例,年龄12～67岁.颈椎16例,胸椎6例,腰椎5例,颈胸段、胸腰段和骶骨各3例.1990年前的10例中3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗,余7例用外科手术切除加放射治疗.1991年以后,23例有CT和MRI扫描,故用Enneking外科分期,并结合Weinstein-Boriani-Biagni外科分期进行分类,SⅡ期6例和SⅢ期3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗.结果:单独应用放射治疗的3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的7例随访7～30年,无肿瘤局部复发.椎体切除的9例与全椎切除的13例,随访2～8年,有3例因切除不彻底复发,其余19例到目前无局部复发.结论:完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施.放射治疗是有益的辅助治疗方法.     

Giant Cell Tumor in the Cuboid

Giant cell tumors are uncommon in the hand or foot. Although several case reports with giant cell tumor in these locations are described, there have only been a few reported cases of this tumor type located in the cuboid of the foot. In this report, we present a case with giant cell tumor in the cuboid. A 19-year-old Japanese man was admitted with a three-month history of aching pain in his right foot. Radiographs demonstrated an osteolytic lesion in the cuboid. Magnetic resonance (MR) images showed that the lesion had homogeneously iso-signal intensity in T1-weighted images, and relatively high signal intensity in T2-weighted images. A biopsy specimen exhibited a proliferation of mononuclear round or oval cells and multinucleated giant cells, indicating a diagnosis of giant cell tumor. Curettage with cautery using 50°C high-temperature saline for 15 minutes followed by an artificial bone graft were performed. The patient has remained asymptomatic with no signs of local recurrence or pulmonary dissemination seven years after surgery.

Giant cell tumors typically occur in the epiphyseal/metaphyseal region of the long tubular bone but are uncommon in the hand or foot [1,2]. In English literature, several case reports with giant cell tumor in the hand or foot are certainly described, but there have only been a few reported cases of this tumor type located in the cuboid of the foot [2,3,4,5,6]. To our knowledge, no case of this type has been described in the Japanese literature. In this report, we present a 19-year-old Japanese man with giant cell tumor in the cuboid treated with curettage and cautery using high-temperature saline followed by an artificial bone graft. Radiological, histological differential diagnoses, and biological behavior are also discussed.     

Maxillary tumour as first sign of endocrine abnormality: A report of a rare case

Brown tumour is a non-neoplastic giant cell lesion resulting as a complication of hyperparathyroidism (HPT). HPT usually results from increased secretion of parathyroid hormone (PTH). We present a rare case of brown tumour of anterior maxilla presenting as a first sign of previously undiagnosed secondary HPT, to emphasise that giant cell lesions of jaw bones should routinely be screened for PTH levels to rule out underlying endocrine abnormalities and oral manifestation is the earliest manifestation of many systemic diseases and careful evaluation of oral cavity by physician gives information to underlying systemic pathology.     

口腔巨细胞性纤维瘤和刺激性纤维瘤

作者复查了１９８５～１９８８年间美国马里兰大学牙科学院口腔病理系活检材料，观察了口腔巨细胞性纤维瘤和刺激性纤维瘤。结果发现，二者分别占同期活检标本的１．８％和７．４％，发病年龄有明显的规律性。发病部位前者以牙龈受累最多见，后者以颊部最多见，病理改变：前者以病变中出现细胞体较大的梭形细胞及星状细胞为病理学诊断依据，时常可见双核或多核巨细胞。刺激性纤维瘤中富有胶原纤维和成熟纤维细胞，小血管周围见有少量慢性炎性细胞浸润。     

足趾纤维骨性假瘤病理形态及免疫组化研究

目的对1例罕见的足趾纤维骨性假瘤进行病理形态及免疫组化研究.方法标本采用常规石蜡切片、HE染色及ABC法免疫组化染色,光镜观察.结果本例在显微镜下最显著的特点为在多量增生及玻变的纤维结缔组织及成束的纤维母细胞中有多量散在小梁状的、条索状的及斑片状的分化较成熟的骨样组织.在骨样组织之间可见岛状的及片状的组织细胞样细胞浸润,并可见散在分布的破骨细胞样多核巨细胞及成片的泡沫状细胞.病变内细胞表达Vimentin阳性、上皮细胞性能标记、肌源性标记、神经内分泌标记及F8因子等阴性.结论本例手术中见肿块将屈趾肌腱包裹在内,镜下见病变内有多量组织细胞样细胞浸润和不规则狭长裂隙,支持其起始部位肌腱和腱鞘,因而好发生于指、趾.可能本病在早期细胞成份较丰富,增生较活跃,可有不同程度的异型性和核分裂,而到晚期则以致密区域为主,随着胶原纤维的不断增多,细胞成份则趋于减少且分化成熟,而异型性及核分裂则趋于消失.本病应与骨旁骨肉瘤、骨化性肌炎、钙化性腱膜纤维瘤、骨母细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤及结节性筋膜炎等相鉴别.     

骶骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨X线平片、CT及MRI对骶骨巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术或病理证实的13例骶骨巨细胞瘤的影像学表现及临床资料。结果骶骨巨细胞瘤的X线及CT均表现为骶骨上部偏心性生长、皂泡样膨胀性溶骨性破坏,部分骨壳破坏中断,向前形成软组织肿块,增强扫描病变明显强化。MRI表现为T1WI呈低／等混杂信号,T2WI呈等／高不均匀信号;出血偶见,表现为T1WI、T2WI呈高信号,可出现单发／多发液-液平面。结论X线平片及CT扫描对骶骨巨细胞瘤有较重要诊断价值;MRI虽无特征性影像学表现,但可清晰显示病变范围及肿瘤与周围组织的关系。