气腹针穿刺在腹腔化疗中的应用

腹腔化疗是卵巢癌的重要治疗方法之一。既往多采用导管腹腔化疗 ,易发生导管堵塞、脱出、继发感染等影响了治疗。我科自 1996 - 0 5～ 1999- 0 7收治卵巢癌 4 3例 ,采用气腹针穿剌行腹腔化疗 ,取得了较好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组卵巢癌 4 3例 ,全部病例均经手术和病理检查确诊。患者年龄最大 6 3岁 ,最小 13岁 ,平均 4 7岁。Ⅰ期卵巢癌 2 0例 ,Ⅱ期卵巢癌 13例 ,Ⅲ期卵巢癌 8例 ,交界性上皮性肿瘤 3例。除交界性肿瘤预防性腹腔化疗 3个疗程外 ,余均手术后第 1年内采用腹腔化疗与静脉化疗交替治疗。1 2　方法　住院…     

经腹腔关闭疝内口修补成人腹股沟斜疝406例

腹股沟斜疝是外科常见疾病。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们采用改进的经腹腔关闭疝囊内口修补成人腹股沟斜疝 4 0 6例 ,近期效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 18～ 76岁 ;病史 6个月～ 5 4年。不完全性疝 180例 ,完全性疝2 0 7例 ,阴囊疝 19例 ,复发疝 12例。1 2　手术方法　 (1)麻醉选择 :硬膜外麻醉 4 7例 ,局部麻醉 35 9例。 (2 )切口选择 :于腹直肌外侧缘耻骨上相当于内环口上方 ,沿下腹皮肤皱纹作一长约3～ 5ｃｍ横切口 ,切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,与切口一致方向切开腹横筋膜、腹膜。(3)关闭疝…     

应用腹腔内化疗治疗卵巢癌的探讨

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中死亡率高、疗效差,现多以手术治疗为主,辅以化疗或放疗。我科自1992年1月来以卡铂为主,行术前、术中、术后腹腔内化疗,有效地控制了腹水,使患者在一段时间内症状得到完全缓解,取得了良好效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:1992年1月至1995年1月我科有12例卵巢癌患者,其中用卡铂术前、术中、术后腹腔内化疗加根治术6例（根治术包括子宫、附件、大网膜、阑尾切除加盆腔、腹膜后淋巴结清扫）;根治术加联合化疗静脉给药2例;大部肿瘤切除加腹腔内化疗2例,大部肿瘤切除包括切除子宫,术后残余癌≤2cml例,>2cml例;剖腹探查与活检2例。本组患者年龄40～66岁,平均53岁。Ⅰa3例,Ⅱb3例,Ⅲ期4例,Ⅳ2例,均有腹水,腹水量>3000ml者6例。1.2 给药方法:①术前给药:有腹水时腹穿置管,放腹水后注100～200mg卡铂（300mg/m~2）,用药2～     

胃癌术中腹腔灌注术后动脉插管化疗效果观察

1994～1996年,我院对胃癌手术切除的病人,关腹前采用温热蒸馏水灌注腹腔、术后腹腔动脉插管化疗,并与单纯手术切除、术后静脉化疗进行比较。证明前者可使肝、腹腔内转移率减少,生存率提高。1对象和方法1．1对象同期手术切除胃癌146例,随机分为：术中腹腔灌注术后动脉插管化疗组（A组）89例,其中男68例,女21例,平均58岁;单纯手术切除术后静脉化疗组（B组）57例,其中男41例,女16例,平均55岁。两组性别、TNM分期、病变部位及手术方式具有可比性。1．2方法根治性手术A组sl例,B组52;姑息性手术A组8例,B组5例。术式：I。期行R…     

晚期直肠癌43例术后早期腹腔化疗体会

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,以手术治疗为主。因大多数病人确诊时已属晚期 ,靠单一的手术往往不能达到治疗目的。 19911996年 ,我们对晚期直肠癌 4 3例行术后早期腹腔化疗 ,收到较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例均为晚期直肠癌住院手术病人 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7岁 72岁 ,平均 51岁。有便血或脓血便 38例 ,其中 12例每天大便 510次 ;不完全性肠梗阻 2 6例 ,大便呈扁平形状 18例 ;直肠指诊肿块直径 >0 8ｃｍ者 2 4例 ;肿块浸润直肠 1/ 2周径 19例 ;肝脏有小转移灶 4例。1 2　组织学分类及病期　直肠腺癌 31例 ,粘…     

进展期胃癌腹腔内热灌注化疗疗效观察

胃癌根治术后癌细胞腹腔内转移、复发是影响预后的重要因素。为提高化疗药物敏感性 ,根据肿瘤细胞代谢周期特点及肿瘤物理杀伤理论[1] ,我们于 1997～ 1999年采取腹腔内热灌注化疗 (intraperi tonealhyperthermicperfusion ,IPHP)方法治疗进展期胃癌 ,并与常规治疗者进行比较 ,IPHP的疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　IPHP组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄31～ 75岁 ,平均 5 2 6岁 ;分期 :Ⅱb期 4例 ,Ⅲa～b期15例 ,Ⅳ期 3例 ;术后病理 :低分化腺癌 2 0例 ,粘液腺癌 2例。常规治疗组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均…     

异丙酚加氯胺酮对小儿气管插管时血流动力学影响

异丙酚、氯胺酮应用于小儿全麻气管插管各有不足之处 ,为此 ,我们将二药合用于小儿插管 ,观察其对血流动力学的影响 ,以探讨二药合用的特点和应用前景。1　对象和方法1 1　对象　患儿 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ;年龄 2～ 10岁 ,体重 12～ 31ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮5ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室 ,开放静脉通道 ,ＤａｔｅｘＣａｒ ｄｉｏｃａｐ Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率 ,随机分为 3组。1 2　方法　气管插管诱导方法 :异丙酚 氯胺酮组15例 ,用每毫升含异丙酚和氯胺酮各 …     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

进展期胃癌术后腹腔免疫化疗的护理

我院自 1992年 10月至 1996年 10月间 ,对 2 6 8例侵及浆膜的进展期胃癌 ,在行根治术后采取腹腔免疫化疗 ,配合全面周到的护理 ,取得了良好效果。1　临床资料本组男性 16 9例 ,女性 99例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,中位年龄 58岁 ,全部行根治性切除 ,其中远端胃切除6 5例 ,近端胃切除 16 2例 ,全胃切除 4 1例。肿瘤位于Ａ、ＡＭ区者 70例 ,Ｍ区者 2 1例 ,Ｃ、ＣＭ者 177例。按 1987年ＵＩＣＣ新ＴＮＭ分期法 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 10 6例 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 6 4例 ,Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 55例 ,Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 4 3例。其中管状腺癌 10 8例 ,乳头状腺癌 59例 ,中分化腺癌 4 5例 …     

腹腔灌注化疗36例护理体会

1　临床资料　本组1994年1月～1997年1月36例术后腹腔灌注化疗,男26例,女10例,年龄29～79岁,平均54.3岁,胃癌19例,大肠癌11例,卵巢癌6例,均为非根治性切除病例。其中有明显的腹膜、大网膜、肠系膜癌结节8例;胰头、骶前有癌残留6例;肝转移癌6例;腹腔置管皮下置入泵30例,腹腔直接接管化疗6例。胃癌、卵巢癌用5-Ｆｕ加环磷酰胺,大肠癌用5-Ｆｕ加丝裂霉素。采用剂量:5-Ｆｕ1000～1500ｍｇ加生理盐水1000ｍｌ经导管置入泵在6～8ｈ内持续滴入,1/ｄ,连续5ｄ,第5天加用环磷酰胺160ｍｇ加生理盐水100ｍｌ或丝裂霉素20ｍｇ加生理盐水100ｍｌ缓慢注入,…     

高原地区危重小儿静脉复合麻醉20例体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ的高原地区 ,空气氧分压 1 4.9ｋＰａ ,加之条件受限 ,使麻醉危险性进一步增加。本文对我院 1 995年 6月— 2 0 0 1年1 2月实施的 2 0例危重小儿抢救手术采用静脉复合麻醉情况做一总结。资料和方法1　一般资料　 2 0例中急诊 1 9例 ,择期 1例。ＡＳＡ :2级～ 4级。其中男 1 6例 ,女 4例。年龄3 .5岁～ 1 2岁 ,体重 1 1ｋｇ～ 3 3ｋｇ ,平均1 8.5ｋｇ。回、藏等少数民族 1 1例。开颅探查血肿清除术1 0例 ,剖腹探查术 7例 ,剖胸探查术 2例 ,口咽清创术 1例。入院时重度休克 8例 ,轻中度休克 7例 ,3例正常 ,2例昏迷。2　…     

腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌28例

目的：探讨用套管针腹腔化疗与静脉水化相结合治疗卵巢癌的疗效。方法：28例卵巢癌病人均用PAC方案，第一天给予表阿霉素60mg静脉注射；第二天用顺铂100mg给予腹腔化疗；第三天给予CTX600mg静脉注射。结果：21例I期及Ⅱ期患者采用该方法化疗，随访五年中16例存活，5例死亡，存活率达76．2％。7例晚期卵巢癌，1例存活，6例死亡。结论：腹腔化疗与静脉水化相结合治疗I期及Ⅱ期卵巢癌，较单纯静脉化疗全身副反应低，安全范围大，能够增强抗肿瘤效果，提高五年存活率，是一条理想的给药途径。     

支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

经皮穿刺置管负压吸引治疗腹腔脓肿84例

我院1984～1996年实施经皮穿刺置管治疗腹腔感染性脓肿84例,取得令人满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　男53例,女31例;年龄14～75岁,平均21岁。脓肿部位:肝脏17例,左膈下43例,右膈下12例,右下腹9例,肠间隙3例。合并中毒性休克5例。感染原因:原发性肝脓肿17例,选择性远端脾-肾静脉分流术5例,脾切除后门-奇静脉断流术8例,胃癌根治术12例,腹区外伤术后14例,肝脏术后8例,右侧脓胸致右膈下脓肿5例,阑尾炎穿孔9例,门脉高压、腹水严重感染6例。1.2　操作方法　穿刺前采用B型超声波定位。然后选择脓肿距皮肤最近的安全区做好穿刺标记。可采取…     

丙泊酚静脉麻醉用于脑动脉栓塞术效果观察

为了避免数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下脑动脉栓塞术时 ,因疼痛、紧张及气管插管等操作引起病人短时间的血液动力学改变 ,造成动脉瘤破裂出血 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院采用丙泊酚静脉麻醉下施行脑动脉栓塞术 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 4 0～5 6岁 ,平均 4 8 2± 8 6岁。体重 4 6～ 78ｋｇ。无心肺疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。脑动脉瘤 12例、脑血管畸形 8例、颈内动脉海绵窦瘘 9例、前交通动脉瘤伴蛛网膜下腔出血 3例。1 2　麻醉方法　麻醉前常规禁食禁饮。均在入ＤＳＡ室前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴…     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

异丙酚麻醉对人工流产术的影响

我院从 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6将异丙酚麻醉应用于人工流产手术 ,已实施人工流产手术 2 0 0例 ,获得良好的效果。1　资料和方法1.1　资料 :32 0例均为早孕妇女 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 5 .7± 5 .2岁 ,体重 5 6 .1± 5 .8ｋｇ(45～ 75ｋｇ) ,妊娠39～ 75ｄ。随机分为异丙酚组 2 0 0例 ,非麻醉组 12 0例。1.2　方法 :异丙酚组为Ａ组 ,由专业麻醉师负责麻醉和监护。术前禁食及水 4～ 6ｈ。手术在门诊人流室进行 ,无麻醉前用药。先建立静脉通路 ,以 5号半头皮针穿刺手背静脉 ,待手术医师检查病人消毒铺巾后 ,经静脉注入…     

胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水26例临床分析

我院消化科自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月间共收治 2 6例恶性腹水病人 ,均采用胞必佳腹腔内注射进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料与方法　①本组 2 6例 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ,均经Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、细胞学或组织学确诊。其中肝癌11例 ,胃癌 8例 ,大肠癌 4例 ,卵巢癌 3例。②所有病人取斜卧位 ,以左或右麦氏点为穿刺点 ,用套管针穿刺腹腔后接引流袋 ,腹水引流完全后 ,以胞必佳 80 0 μｇ加入注射用水 2 0ｍｌ中 ,摇匀后注入腹腔内 ,夹闭腹腔引流管 ,嘱病人转动改变体位 ,使药物均匀分布腹腔内后 ,再拔除引流管。 1周…     

自体腹腔洗涤红细胞回输抢救大出血12例的体会

20 0 1年 3月— 2 0 0 3年 12月我院普外科、妇产科抢救腹腔积血患者 ,术中自体腹腔采血、洗涤、回输红细胞 12例 ,收到满意效果。1　临床资料1 1　对象　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 30岁。 12例中其中外伤性脾脏破裂 5例 ,宫外孕 6例 ,腹腔动脉瘤破裂 1例。全部急诊手术 ,术中回输自体血红细胞80 0～ 2 0 0 0ml,平均 15 0 0ml。1 2　方法　开腹后启动血液回收系统 ,开始回收腹腔血液 ,待储血器中有 6 0 0ml时 ,开始洗涤、排空处理系统 ,浓缩 2 2 0ml,洗涤生理盐水 10 0 0ml,然后将洗涤红细胞回输体内。按回收—处理—再回…     

小剂量咪唑安定用于临床的效果观察

1　资料与方法1.1　观察对象　选择心肺功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的病人30例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 4 0～ 6 0ｋｇ ,随机分为二组 ,每组各 15例。1.2　麻醉方法　病人术前常规用药 ,病人入室后即用Ｍｉｎ ｉｍｏｎＰｌｕｓ 7137Ｐｌｕｓ监测心率 (ＨＲ)、平均开放动脉压 (ＭＡＰ)、脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 ) ,并记录。开放静脉 ,给Ｉ组患者静注咪唑安定 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1后观察并记录上述各参数。摆体位 ,进行局部浸润、硬膜外等麻醉操作 ,患者匀能配合。一般以首次量 1/ 2 ,每隔 30Ｓ～ 4 0Ｓ追加一次 ,直至术毕 ,维持浅睡眠 ,以防术…