胰腺损伤的诊断

胰腺固定于后腹膜，背靠脊柱，前有腹壁、胃和横结肠，因而外伤比较少见，约占腹部内脏伤中的2％。晚近由于交通事故增多，胰腺外伤有增多的趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％，常见的原因是由飞轮、车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致的钝挫伤。腹部开放性火器贯通伤和锐器刺伤多伴有胰腺和其他脏器的联合伤。外科手术，如施行紧急的外伤性脾脏切除术，若未将胰尾小心地自牌门大血管剥离，可错夹或切除一小部分而遭到损伤。施行胃大部切除术，在分离有疤痕或短缩的十二指肠时，有可能损伤副胰管，甚至将乏特壶腹分离。施行左肾或左肾上腺切除…     

胰腺外伤7例诊治体会

胰腺外伤比较少见，约占腹部外伤的1％～2％，但近年来，由于交通事故增多，有增长趋势，约占腹腔内脏损伤的8％～12％。该病诊断困难，治疗难度大，并发症多，病死率高达20％。我们于1989年9月至1996年10月共收治7例不同类型胰腺外伤，均经手术治愈。1临床资料本组7例，男性6例，女性1例，年龄18～54岁；损伤类型：胰腺体部裂伤1例，胰体尾部纵轴裂伤1例，胰体尾横断伤1例，胰尾部断裂伤1例，胰腺挫伤2例，胰体尾部锐物刺伤1例，均行手术治疗。手术方法：胰体尾加脾切除2例，胰尾切除加牌切除1例，双套管引流3例，胰修补加外弓D流1例。2讨…     

胰腺外伤的诊断与治疗

胰腺外伤是最严重的腹部外伤之一 ,早期诊断与处理都较困难 ,并发症多 ,死亡率高。现将我院在最近 5年诊治胰腺外伤的经验总结报告如下。临床资料我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治单独或合并胰腺损伤病人 2 1例。男 1 8例 ,女 3例。年龄 2～ 5 1岁 ,平均 (3 0 2± 1 1 3 )岁。车祸伤 1 1例 ,拳脚伤 5例 ,刀刺伤和坠落伤 5例。胰腺挫裂伤 1 4例 ,其中胰头、胰头体、胰体、胰体尾挫裂伤分别为4、3、4、3例。胰腺断裂伤 6例 ,其中胰颈断裂 4例 ,胰体和胰尾断裂各 1例。胰头损毁伤 1例。 1 8例合并其它器官损伤 ,其中合并肝和 (或 )…     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

胰腺损伤

胰腺是腹膜外位器官。过去认为,胰腺损伤多见于上腹部手术误伤,外来暴力不易致伤。近来暴力致伤有增加倾向,占腹部脏器损伤3.1～10%。大多数为严重复合伤,并发症多,死亡率高达20%左右,故已日益引起外科医师重视。病理变化开放性贯穿伤较少见,多为闭合性挤压伤,可分为挫伤及裂伤。挫伤引起胰腺水肿、出血甚至坏死,可继发假性胰腺囊肿。而裂伤则有胰液外溢,胰液中脂肪酶分解脂肪组织。当合并十二指肠损伤时,胰蛋白酶被肠激酶所激活,这种具有消化作用的碱性胰液流入腹腔后,引起腹膜炎性水肿、血浆渗出等一系列病理改变。临床上患者可出现腹痛、腹肌紧张、肩部     

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。     

胰腺损伤18例诊治报告

胰腺损伤约占腹部外伤的3．1％~11．8％〔1〕，随着交通运输及建筑业的发展，胰腺损伤的发生率有所增加。由于胰腺特殊的解剖位置，一旦损伤，早期诊断困难，治疗复杂，有较高的并发症率和死亡率。我院近年来收治胰腺损伤18例，现将诊治体会报告如下。1临床资料本组18例胰腺损伤病例中男16例，女2例。年龄18~56岁。车祸导致的腹部挤压伤10例，腹部钝击伤4例，高空坠落伤2例，刀伤2例。按Lucas分类[2]，Ⅰ度（钝挫伤，胰包膜完整）5例，11度（胰包膜及胰组织部分断裂，主胰管完整）6例，Ⅲ度（胰腺横断伴有主胰管横断）5例，Ⅳ度（胰腺及主…     

23例胰腺损伤诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤之一，其发病率占腹部外伤的1％～3％，近年来有增加之趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％。病死率高，平均约为20％，并发症发生率也可高达40％。我院自82年元月至96年12月间共收治不同类型的胰腺损伤23例，占同期腹部内脏伤的5．14％（23／447），现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男性19例，女性4例。年龄14～48岁。平均367岁。闭合性损伤ZI例，其中车锅伤10例，塌方挤压伤6例，高处坠落伤3例，钝器击伤2例，开放性损伤2例均为刀刺伤。23例中胰体尾断裂伤8例，挫裂伤10例，胰头挫裂伤5例。本组仅1例为…     

胰腺创伤28例诊治分析

<正> 胰腺解部位置深在,创伤机会较为少见。但随着现代交通、建筑及工业的迅速发展,胰腺损伤日渐增多,一旦发生,腹内其它脏器常同时受累,病情重且术前不易确诊,治疗难度大,并发症多,死亡率高。我院自1987年～1999年间共收治胰腺创伤28例,为提高早期诊断治疗水平,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例胰腺创伤中,男25例,女3例,年龄12～70岁,平均年龄35岁。闭合性车祸伤23例,高处坠落伤3例,刀刺伤2例。胰腺损伤部位:胰头颈部挫伤30例,震裂伤5例,胰体部裂伤7例(其中胰管断离3例),血肿5例。胰尾部挫伤5例,血肿3例,合并伤:胆总管损伤1例,十二指肠破裂伤4例,挫伤2例,肝裂伤4例,胃及横结肠挫伤3例,模结肠破裂伤4例,空肠破裂伤5例,胃、横结肠、小肠浆膜层血肿4例,脾脏裂伤8例,失血性休克16例。1.2 诊断 28例病人有较强的腹部外伤史和不同程度的腹痛     

胰腺损伤的临床处理(文献综述)

腹部创伤中胰腺损伤仅占1%左右,但其死亡率和严重併发症发病率却很高。经大组病例分析,死亡率14%～31%,平均约20%。胰瘘等各种併发症发病率19%～55%,平均约40%。在国外随交通事故和犯罪暴力增加,发病率逐渐升高。受伤病人大多为男性,平均年龄24～33岁,2/3在18～35岁。在美国,枪弹、锐器伤占3/4,在英国,占2/3,瑞典则以交通事故引起的闭合性损伤为主。     

胰腺损伤的诊断和治疗

作者回顾加州大学戴维斯医学中心1980年至1987年间91例胰腺损伤病例,就其处理原则进行了分析讨论。全组91例中,男性71例,女性20例,平均年龄33岁,均经剖腹探查证实胰腺损伤。其中47例为钝性伤,44例为穿透伤。损伤程度计:Ⅰ级(胰腺挫伤或包膜撕裂伤)38例,Ⅱ级(胰体或胰尾部断裂伤)24例,Ⅲ级(胰头和/或胰体部断裂伤)19例,Ⅳ级(胰腺损伤伴有十二指肠损伤)10例。穿透伤者均在入院后6小时内手术,9例(20%)发生胰腺并发症。钝性伤27例、11例、9例分别在入院后6小时内、6～24小时、24小时后手术,分别发生胰腺并发症5例(18%)、4例(36%)、5例     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺是腹膜后器官,受损伤机会少,占腹部损伤的1％～2％。我院自1984～1994年共收治不同类型的胰腺损伤11例,现报告如下。 临床资料 男9例,女2例,年龄17～58岁。损伤原因:闭合性损伤9例,其中车祸伤7例,钝撞击伤2例;开放性损伤2例,其中刀伤及枪击伤各1例。损伤类型:胰腺挫伤1例,胰腺裂伤3例,胰头断裂2例,胰体断裂3例,胰尾断裂2例。单纯性胰腺损伤2例,合并腹内其他器官损伤9例,其     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

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胰腺是腹膜后器官。其受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护 ,是胰腺损伤相对少见的缘故。2 0世纪 70年代和以前的研究报告显示 :腹部闭合性钝器伤和开放性穿透伤的发生率仅为 1%～ 2 %。而近年的研究报道却显示 :腹部损伤发生率已上升到 3%～ 4% [1] 。胰腺损伤的明显增多主要是因为 :高速行驶的机动车事故发生增多 ,城市暴力犯罪中匕首、枪械使用频繁 ,以及儿童中常见的自行车把手碰撞增多所致。1　胰腺损伤的性质胰腺损伤可分为 :(1)开放性穿透伤 :异物贯穿过程中常引起其它腹部脏器的合并损伤。 (2 )闭合性钝器伤 :胰腺…     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

胰腺损伤诊治失误及教训

胰腺位于腹膜后 ,胰腺损伤后由于症状和体征往往被其它器官的损伤所掩盖 ,早期诊断较困难。有些病例甚至在手术探查时也未能及时发现 ,只满足其它脏器损伤的处理 ,而忽视了胰腺损伤探查处理 ,造成严重的后果。现将我院近两年来 3例胰腺损伤诊治失误的教训报道如下。临床资料例 1:男性 ,34岁。因酒后开车致上腹损伤。入院后查体发现上腹部压痛 ,肌紧张及反跳痛 ,右下腹抽出血性液体。手术探查 ,术中见肝左叶裂伤出血 ,胃小弯损伤出血 ,胰颈部裂伤渗血。行肝、胃修补术 ,胰腺颈部裂口缝合数针修补 ,未见有活动性出血。腹腔放置一根引流管。术…     

胰腺损伤的术式选择

胰腺损伤约占腹部损伤的0．2％～6％[1]。损伤后死亡率和并发症发生率高达50％，术后约1／3的病人发生胰疫、假性囊肿，急性胰腺炎、腹腔脓肿。胰损伤早期死亡者常伴有大血管和实质性器官（肝脾）的严重损伤。75％的胰贯通伤常伴有大血管损伤：腹主动脉、门静脉、下腔静脉；钝器伤常伴有肝、脾、消化道损伤，死亡率约30％～45％，而50％～75％的伤者死于损伤后48h以内[2]。治疗原则：①控制出血和细菌污染，②清除失活的胰腺组织，③尽可能保存20％～30％的有功能的胰腺组织，④为损伤的胰腺和手术后提供通畅的内、外引流。外科医生在实施治…     

胆管损伤的微创诊治与思考

胆管损伤(bile duct injury,BDI)是由外伤或手术造成的一种急性胆管病变.这种病变存在病理演变复杂、处理困难的问题,极易造成严重不良后果[1].外伤造成的BDI较为少见,多为辗轧伤、戳伤、火器伤等,约占腹部内脏损伤的3%～5%,常伴有肝脏或其它脏器的损伤,在剖腹检查中容易被发现.     

外伤性肝破裂的诊治（附l09例分析）

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1]。本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组109例,男76例,女33例;年龄3～68岁,平均年龄41.5岁。交通事故挤压伤和撞击伤47例,工地压伤和坠落伤分别为28例和19例,殴打和其它钝器伤11例,锐器伤4例。多伴有其它部位合并伤,包括脾破裂15例处,血气胸及肋骨骨折12例处,颅脑损伤17例处,胃肠破裂13例处,胰腺损伤4例处,后腹膜血肿354124910900459096520和肾裂伤7例处,脊柱损伤3例处。损伤程度按国内钱允庆提出分型,参见表1。1.2…     

捆绑式胰胃吻合术在急诊胰腺横断伤中的应用

目的探讨捆绑式胰胃吻合术(Binding pancreaticogastrostomy,BPG)在急诊胰腺横断伤中的应用。方法本院2010年10月至2015年5月对5例胰腺横断伤患者使用捆绑式胰胃吻合术,其中Ⅴ级损伤2例,Ⅳ级损伤2例,Ⅲ级损伤1例。结果患者均恢复良好,仅发生近端胰腺创面处胰瘘1例,为A级瘘。结论捆绑式胰胃吻合术安全、有效,且对比其它胰腺重建方式可减少胰瘘发生率及缩短手术时间,值得在严重多发伤的胰腺横断伤患者中推广应用。