肝动脉灌注和栓塞治疗肝癌的护理体会

我院经肝动脉灌注和栓塞治疗原发性肝癌14例,其中男性13例、女性1例,年龄27～70岁。采用单纯导管化疗灌注4例,碘油乳剂加明胶海绵栓塞10例。现将护理体会总结如下。     

经导管栓塞化疗中晚期肝癌

目的研究中晚期肝癌非手术治疗的最佳方案。方法135例随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组。Ａ组肝动脉内灌注化疗药物，Ｂ组药物灌注加碘油乳剂及明胶海绵栓塞，Ｃ组碘油乳剂及明胶海绵栓塞。结果３组平均生存期为5.7月，10.6月和8.7月；0.5、１、２、３年生存率Ａ组51.6％、12.9％，无     

可吸收性明胶海绵颗粒在TACE治疗巨块型肝癌中的应用价值

目的通过观察可吸收性明胶海绵在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌中的近期疗效及安全性,评价可吸收性明胶海绵颗粒在TACE术中的应用价值。方法选取56例巨块型肝癌患者为研究对象,根据应用栓塞剂的不同分为单纯碘化油乳剂栓塞组和碘化油乳剂加可吸收性明胶海绵颗粒栓塞组。将两组患者术前及术后的甲胎蛋白(AFP)、转氨酶,术后CT表现及不良反应进行比较分析。结果加用可吸收性明胶海绵颗粒栓塞组较单纯碘化油栓塞组,患者AFP值下降明显(P<0.05),病灶内碘化油沉积效果更确实;而术后转氨酶变化与单纯碘化油栓塞无统计学差异,但可能会加重术后不良反应的发生。结论加用可吸收性明胶海绵颗粒TACE治疗巨块型肝癌,疗效确切,并且对肝功能损害无加重。该方法在原发性肝癌介入治疗中具有很好的临床应用价值。     

肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效与碘油用量的关系

１．材料与方法：ＰＨＣ患者８６例，随机分为两组，其肝癌类型见表１。方法用Ｓｅｌｄｌｉｎｅｒ技术，置导管端于腹腔干肠系膜上动脉（ＳＭＡ）造影。了解肿瘤区内有无动静脉分流存在和门脉癌栓形成。然后超选择性插管，置导管端于肝癌供血动脉支，联合灌注２～３种抗癌药物，并用碘油和化疗药乳化剂进行栓塞治疗。第一组碘油用量按肿瘤直径（ｃｍ）：碘油量（ｍｌ）＝１：１给药，第二组采用最大剂量法，即注入碘油量在荧光屏下大部分已开始分流向非肝癌区为止。碘油栓塞后，再用明胶海绵碎粒栓塞中央性供血动脉，并定期随访１～２年。统…     

经导管动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

目的评价经导管肝动脉栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的疗效。方法经导管注入碘油和平阳霉素混合乳剂,再用适量明胶海绵颗粒加强栓塞治疗肝海绵状血管瘤28例(34次),术后随访12～24月,观察栓塞前、后瘤体的变化及临床症状缓解情况。结果所有患者经1～3次栓塞治疗后临床症状完全消失,瘤体均有不同程度的缩小,部分缓解者(瘤体缩小大于50%)19例(67.9%,19/28),好转者(瘤体缩小25%～50%)7例(25%,7/28),均无严重并发症发生。结论碘油和平阳霉素混合乳剂加适量明胶海绵颗粒联合栓塞是治疗肝海绵状血管瘤较为理想的方法,临床观察安全有效。     

经肝动脉免疫化疗栓塞术治疗晚期肝癌

目的 探讨经肝动脉免疫化疗栓塞对晚期肝癌的疗效及对机体免疫功能的影响。 方法 晚期肝癌12例,经肝动脉灌注细胞因子-化疗药物-碘油乳剂,即由rIL-2 40-60万U,rIFN 160万U,TNF100万U,ADM 20 mg,MMC 10 mg和碘油8-15 ml混合乳化制成的乳剂。共两次,间隔2周。第2次灌注术后用明胶海绵行肝动脉栓塞。 结果 治疗后1个月,7例瘤体缩小,2例稳定,3例增大。10例AFP阳性者5例明显下降。术后外周血NK活性显著增强。 结论 经肝动脉免疫化疗栓塞术对晚期肝癌疗效较满意,副作用小,并能明显改善机体免疫功能,值得进一步探讨。     

肝癌介入诊疗理论与临床应用研究

本项目属临床医学研究。自1986年以来,通过对中晚期肝癌6000例次诊断性血管造影和介入性肝动脉插管化疗栓塞术,进行了系列性临床应用研究,其主要研究内容包括:(1)经单纯化疗、化疗碘油栓塞和化疗碘油明胶海绵栓塞三种方法的对照研究,以后者疗效最好,1年和3年生存率分别达到62.98％和13.92％。     

碘油、PYM、GF混合乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤48例临床分析

1998年4月～2005年6月，我们采用碘油、平阳霉素（PYM）、明胶海绵（GF）混合乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤（CHL）48例，疗效满意。现报告如下。     

碘油平阳霉素乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤

将64例子宫肌瘤患者随机分为两组。观察组34例,用碘油平阳霉素乳剂联合明胶海绵颗粒实施子宫动脉栓塞术（UAE）;对照组30例,用海藻酸钠微球（KMG）实施UAE。治疗6个月后,观察组子宫及肌瘤平均缩小率分别为51.13%、57.96%,对照组分别为50.44%、59.17%,两组相比,P均〉0.05;观察组月经量减少32.63%,对照组减少42.61%,两组相比,P均〉0.05。认为碘油平阳霉素乳剂联合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,效果与KMG相近。     

平阳霉素乙碘油瘤体灌注联合明胶海绵动脉栓塞治疗颌面部多发性海绵状血管瘤(附1例报告)

对于多发性海绵状血管瘤，尚无有效治疗方法。近来，我们采用平阳霉素乙碘油瘤体灌注联合明胶海绵动脉栓塞治疗颌面部多发性海绵状血管瘤1例，疗效较好。现报告如下。     

碘油化疗药物栓塞治疗肝细胞癌24例报告

目的分析碘油化疗药物栓塞治疗失去手术时机肝细胞癌的疗效。方法采用seldinger插管方法，将导管插入肝动脉或更接近肿瘤的供血动脉，先灌注化疗药物，再用碘油与化疗药物混悬液在X线监控下栓塞肿瘤血管，直至肿瘤区碘油沉积充分后再用明胶海绵栓塞。结果6个月生存率91．6％，12个月生存率41．6％，24个月生存率4．2％，平均生存13．6月。结论碘油化疗药物栓塞治疗中晚期肝细胞癌患者能适当延长病人的生存期。     

肝癌术前肝动脉化疗栓塞是否安全有效

肝癌患者于肝切除术前行肝动脉化疗栓塞(TACE)是否有效还是一个有争议的问题。为此,本文比较了1982～1994年间140例肝癌患者肝切除的结果,其中105例术前行TACE(Ⅰ组)。35例术前未行TACE(Ⅱ组)。TACE用药包括:丝裂霉素10mg、阿霉素10mg,两者均混悬于碘油中注射,再用明胶海绵颗粒栓塞。TACE至肝切除手术的时间间隔平均为72.9(21～     

原发性肝癌的肝肿瘤动脉化疗栓塞

四年来，我院采用肝肿瘤动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌８０冽。根据血管解剖，采用超液化碘油、华蟾素明胶微球及明胶海绵碎粒依次选择性栓塞肿瘤的微血管网、肌性小动脉和营养血管，取得良好效果。部分反应和轻度反应分别占２８．９％和５３．９％。血清ＡＦＰ有明显降低。６个月、１、２和３年生存率分别为９７．４％、８６．８％、４６．１％和２７．６％。结果提示，本方案可明显提高中晚期肝癌存活期，是一种较理想的化疗栓塞方法。     

热碘油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的研究

我们采用同轴导管技术,热碘油栓塞脾脏的终末小动脉,使梗死区较均匀地分布在脾实质的周围区,术后副反应明显减轻,并取得满意疗效。 ｌ 资料：１９９９年１０月～２０００年１０月间收治的肝硬化脾功能亢进患者３８例。按２：１随机分为两组：明胶海绵（ＧＦ）组２６例;热碘油（ＬＰ）组１２例。两组病人在性别、年龄、脾肿大程度上比较无显著性差异,可比性良好。 ２．方法：用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏穿刺插管法。ＧＦ组：用５Ｆ脾管借助超滑导丝将导管推入脾动脉干,严密在电视监视下缓注明胶海绵颗粒,栓塞程度与所用明胶海绵量,参照…     

生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察

目的观察生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗不能手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2012年12月40例行选择性肝动脉栓塞化疗时使用生物微球联合碘油栓塞化疗的原发性肝癌患者和42例行选择性肝动脉栓塞时使用碘油栓塞化疗的患者,每例行栓塞术4次以上,于首次术后1、3、6、12和24 m随访生存患者肝功能、甲胎蛋白、腹部增强CT等变化,比较治疗后病灶缩小程度,观察肿瘤部分缓解率及患者生存率。结果在首次术后3个月时,微球联合组肿瘤缓解率为(57.44%),明显高于TACE组[(45.23%),P0.05],6个月时微球联合组AFP为(296.7±96.3)ng/ml,明显低于TACE组[(346.9±118.3)ng/ml,P0.05],12个月时微球联合组肿瘤直径为(3.36±1.37)cm,明显低于TACE组[(4.98±1.87)cm,P0.05],24个月时微球联合组生存率为(15.0%),明显高于TACE组[(2.3%),P0.05]。结论生物微球联合碘油栓塞化疗治疗患者病灶缩小程度、AFP下降水平、肿瘤部分缓解率及患者生存率明显高于单纯碘油栓塞化疗组,生物微球联合碘油栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,临床疗效优于单纯栓塞化疗,且安全可行。     

明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血对比观察

目的探讨明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果。方法回顾分析近5年来收治的49例（使用明胶海绵23例,使用Embosphere生物微球26例）经导管肝动脉明胶海绵和Embosphere生物微球栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,评价即时止血和再次出血率。结果明胶海绵组和Embosphere生物微球组即时止血率均为100%;在明胶海绵栓塞治疗后7天内再次出血率为13.0%（3/23）,1例转外科手术,1例再次介入治疗,术后成功止血,1例因突发失血性休克死亡;在Embosphere生物微球栓塞后7天内再次出血率为3.8%（1/26）,显著低于明胶海绵组（P<0.01）。结论明胶海绵和Embosphere生物微球治疗肝癌破裂出血即时止血效果相同,但Embosphere生物微球治疗术后再出血风险明显减少。     

明胶海绵微粒经导管肝动脉化学治疗栓塞术对原发性肝癌的疗效分析

本研究采用直径为350 ～ 560μm的明胶海绵微粒(GSPs)作为栓塞剂联合低剂量单一化学治疗药物连续治疗31例直径≤10 cm的原发性肝癌(PHC)患者,取得了良好疗效,总结如下.     

转铁蛋白受体单克隆抗体偶联物与碘油混悬剂联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌

转铁蛋白受体单克隆抗体偶联物与碘油混悬剂联合肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌广东省惠州市中心人民医院（５１６００１）凌红肖铣德许岸高黄尧生经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术被认为是不宜手术的肝癌病人的重要治疗方法。但因单纯栓塞疗效不完全，常需综合治疗。联合使用转铁蛋...     

介入栓塞术治疗肝海绵状血管瘤8例报告

1999年4月～2002年2月，我们分别用无水酒精，碘油 明胶海绵，碘油乳化剂(PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)患者8例，现将其疗效、术后肝功变化及并发症分析报告如下。     

PLE+GF栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE) 明胶海绵(GF)颗粒栓塞治疗肝血管瘤的疗效和价值.方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,超选择至血管瘤供血动脉,对15例肝海绵状血管瘤(CHL)注入PLE至血管瘤体完全充填,并用GF颗粒栓塞供血动脉.定期观察瘤腔碘油充填情况、疗效和并发症.结果PLE GF栓塞治疗后,碘油存积好,血管瘤体积明显缩小,无严重并发症.结论PLE GF栓塞治疗肝血管瘤具有疗效好、创伤小、并发症少等优点.