早产儿脐静脉置管相关肝脏并发症超声特点分析

目的 分析脐静脉置管(UVC)相关肝脏并发症的超声表现特点及转归。方法 应用探头动态观察早产儿UVC术后肝脏超声表现及导管尖端位置。结果 146例UVC早产儿接受腹部超声检查，23例(23/146,15.75%)发生UVC相关肝脏并发症。其中，常规腹部超声检出门静脉积气12例(8.22%),门静脉血栓5例(3.42%),肝实质损伤6例(4.11%)。肝脏异常病变大小、回声及预后恢复时间，因UVC尖端位置及损伤类型、程度而异。结论 超声可早期发现肝脏内异常变化，为降低严重并发症风险提供有效的诊断信息。     

外伤性肝门区损伤患者外科手术治疗疗效分析

外伤性肝脏损伤临床较常见,而累及肝门区损伤常合并有重要的血管及胆管的损伤,属于严重的肝脏外伤,术前的准确判断和急救、术中的精细操作和规范化的处理可以避免患者的死亡,减少术后并发症的发生。累及肝门部区域,指距离下腔静脉主干、左右肝管汇合部、左右门静脉分叉部及左中右肝静脉与下腔静脉汇合部1cm以内的区域［1］。     

腹部闭合性损伤临床观察

腹部创伤是常见的严重损伤。特别是多发伤合并闭合性腹部损伤，在诊断处理上都有一定困难，早期体征较隐蔽，不易诊断，若处理不当，可造成不必要的手术创伤或死亡。为提高对腹部闭合性损伤诊断准确率及严格掌握手术指征，对我院自1989～2003年收治的腹部闭合损伤44例分析如下。     

超声胆囊壁分型及门静脉测量在肝脏疾病中的诊断价值

超声胆囊壁分型及门静脉测量在肝脏疾病中的诊断价值李树刚倪琼秦中兴（解放军第４７８医院，昆明６５０２００）不同病因引起的肝脏疾病，由于病理、生理机制不同，除肝实质受到损伤外，还可以引起胆囊壁及门静脉的改变。近来，我们随机对２０８例经临床确诊的肝脏疾病患...     

医源性胆管损伤6例处理分析

医源性胆管损伤多发生在胆囊切除术、肝脏手术及胃大部切除术等上腹部手术中,尤其多见于胆囊切除术,是严重的手术并发症之一。本文对1985年9月至2010年9月在赤水市人民医院外科收治的医源性胆管损伤6例临床资料进行回顾性分析,探讨胆管损伤的原因、处理方案及预防措施。     

腹部严重闭合性损伤51例分析

严重腹部闭合性损伤包括腹部多脏器损伤．病情复杂、死亡率高。如能得到及时诊断与处理．常可使病人转危为安。我院外科自1977年6月至1997年6月共收治腹部严重闭合性损伤51例．现将有关资料分析讨论如下。     

小儿外伤致门静脉撕裂一例护理

门静脉主干损伤同肝静脉、肝后下腔静脉、肝动脉损伤相同，属于肝外伤中Ⅳ级损伤，出血凶猛，伤情危重，只有快速诊断及手术，才能挽救生命。我科于2009年10月收治一名4岁儿童，主因车祸挤伤上腹部，以致门静脉撕裂，     

肝脏声学造影下腔静脉显影的探讨

本文对163例肝内实质型占位性病变及肝硬化患者进行H_2O_2肝脏声学造影检查发现20例下腔静脉显影,其原因是由于门静脉系统血管阻塞、门静脉高压及造影时肛管插入深度不够。对照分析下腔静脉显影组与未显影组的病理改变,提示显影组病变较大且距门静脉较近、门静脉痛栓较大及肝硬化较严重。这对临床诊断及鉴别诊断有一定意义。     

窗式外置术在结肠损伤中的应用21例分析

结肠外伤为急性结肠损伤病硐,结肠损伤破裂是腹部外伤中较常见的严重损伤之一,约占腹部创伤的10％～22％,目前尚无统一理想的术式。损伤后诊断及治疗较复杂,其中左半结肠损伤处理则更显棘手,同时患者伴有其他多处外伤时,为诊断、治疗、抢救增加不利因素。笔者在结肠损伤中应用窗式外置术21例,分析如下。     

诊断困难的腹部闭合性损伤的处理

多数腹部闭合性损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。     

CT对腹部闭合性损伤诊断的价值分析

目的研究CT对腹部闭合性损伤诊断的临床价值。方法选取原阳县红十字医院93例腹部闭合性损伤患者为研究对象,均接受CT、超声及X线诊断,以术后病理诊断结果为金标准,比较三种检测方式的诊断准确率及不同部位诊断准确率。结果 CT检查阳性率(诊断符合率)为90.3%,显著高于超声及X线的77.4%及73.1%,差异有统计学意义(P0.05),超声及X线比较差异未见统计学意义(P0.05);CT对脾、肝脏诊断准确率达到100.0%,高于超声、X线,其中CT脾部诊断准确率与X线比较差异有统计学意义(P0.05),肝脏、胃肠道处诊断三组比较差异未见统计学意义(P0.05),胰腺诊断CT准确率显著高于超声及X线(P0.05)。结论多层螺旋CT检查腹部闭合性损伤准确率较高,诊断效果优于超声及X线诊断,应作为腹部闭合性损伤常规诊断方式进行应用。     

肝脏严重损伤42例诊治体会

肝脏是腹腔内最易受伤的器官之一，在闭合性腹部外伤中仅次于脾损伤。严重的肝脏外伤是导致腹部闭合伤死亡的原因之一。本文总结了我院收治的部分严重肝脏外伤患者的治疗情况。现报告如下。     

肝脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断肝脏闭合性损伤 34例 ,旨在探讨超声诊断在肝脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料1 1　本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 16～ 73岁 ,多数在受伤后 0 5～ 4 8ｈ行急诊超声检查。有多脏器合并损伤者 6例。临床表现各有差别 ,真性肝破裂腹部有明显腹膜刺激症 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。肝中央破裂肝内出血较少者症状较轻 ,若肝血肿较大或合并胆道出血时 ,可出现剧烈腹痛、肝大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪　探…     

“胃”型异位肝超声表现1例

正患者女,78岁。扪及腹部包块来诊。超声显示:肝脏大部分位于左上腹,小部分位于右下腹,大体呈"胃"型;胆囊位于左中腹;脾静脉及肠系膜上静脉于右上腹汇合成门静脉,门静脉向左横过中线进入第一肝门;胆总管无扩张;肝后段下腔静脉轻度扩张,与右房及肝下段下腔静脉扭曲连接,肝静脉无扩张;胃大部分位于肝脏后方;脾脏位于左侧腹,腊肠型(图1);心脏房室位置及连接正常。行腹部CT检查(图2),亦证实超声所见,综合影像学诊断:异     

B超早期诊断转移性肝癌与螺旋CT的对比研究

目的通过与螺旋CT对比,探讨B超在转移性肝癌早期诊断中的应用价值。方法对58例随访期恶性肿瘤患者,每1个月复查上腹部CT、肝脏B超以及其他必要检查,比较肝脏B超和上腹部CT检测转移性肝癌病灶的符合率以及对门静脉癌栓检出率的差异,观察转移性肝癌在B超下的影像学特点。结果58例患者中,有32例出现肝转移,其中29例由肝脏B超和上腹部CT同时发现转移病灶,符合率为90.6%;B超的门静脉癌栓检出率明显高于CT(P=0.026)。结论肝脏B超在一定程度上可以替代螺旋CT作为恶性肿瘤随访过程中检测肝转移的影像学手段。     

肝动脉/门静脉早期复流对肝移植大鼠小肠缺血再灌注损伤的影响

背景:当肝动脉与门静脉早期复流时序不同时,是否会加重对肝移植大鼠小肠缺血/再灌注的损伤尚未见大量报道.目的:探讨肝动脉与门静脉早期复流对肝移植太鼠小肠缺血/再灌注损伤的影响.方法:采用门静脉灌注的大鼠自体肝移植模型,78只SD大鼠以简单随机化法分为3组:肝动脉组(忙36):行自体肝移植手术,以40C乳酸林格液由门静脉灌肝40min,开放肝动脉及下腔静脉,10min后开放门静脉;门静脉组(n=36):行自体肝移植手术,门静脉开放恢复肝脏血流后10 min再开放肝动脉血流:假手术组(n=6):打开腹腔,游离肝脏后关腹.观察各组小肠显微及超微结构变化并测定一氧化氮水平.结果与结论:术后各实验组不同时段先后出现小肠绒毛排列不整或紊乱,小肠黏膜细胞线粒体大小不一,明显肿胀,呈类圆形,内有空泡变性,严重者可见嵴减少、断裂或消失.小肠组织一氧化氮水平均升高.上述变化在术后12 h达高峰.术后肝动脉先复流组小肠显微及超微结构损伤及小肠组织一氧化氮水平明显高于门静脉先复流组.提示,肝动脉早期复流可以通过早期肝脏供氧以减少移植肝脏的损害,但门静脉的延迟开放则加重了肝移植大鼠小肠的缺血,再灌注损伤.     

CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值

目的分析CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断应用价值。方法选取2011年1月~2014年1月收治的96例腹部闭合性损伤患者,对其进行CT平扫诊断。CT扫描完成后,由同一专业医师进行分析,分析内容包括各种实质性脏器是否有损伤,如肝脏、胰腺、肾上腺等,根据AAST进行分级;是否伴有游离腹水、是否伴有肋骨骨折和腰椎骨折。根据患者手术结果和临床随访结果进行最终诊断。结果 96例患者,腹腔内实质性脏器损伤114处,18例(18.75%)患者为合并多发脏器损伤,其他78例(81.25%)为单发脏器损伤。患者脏器外伤部位:肝脏损伤28例,脾脏损伤38例,肾脏损伤42例,胰腺损伤2例,肾上腺损伤4例。合并损伤:合并肝脏损伤+肾上腺损伤4例,合并肝脏损伤+肾脏损伤6例,合并肝脏损伤+脾脏损伤4例,合并肝脏损伤+胰腺损伤2例,合并脾脏损伤+肾脏损伤2例;合并腹水40例,合并下部肋骨骨折4例,合并腰椎骨折8例。所有患者均无漏诊情况出现。结论 CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断快速、准确,值得临床推广。     

创伤性腹膜后血肿79例的诊治体会

创伤性腹膜后血肿(traumatic retroperitoneal hematoma,TRH)在临床上越发多见,本症是腹部严重损伤的并发症,多合并有腹腔脏器及大血管损伤,术前诊断困难,处理十分复杂,没有特异的症状和体征,往往与多发伤并存,早期诊断困难。尤其基层医     

腹部闭合性多脏器损伤治疗体会

腹部闭合性多脏器损伤是一种常见的创伤,其病情常严重而复杂,诊断处理困难,具有一定的死亡率。自1995年-2000年共救治腹部闭合性多器官损伤患者32例,治疗体会报告如下。     

CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的:探讨CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值。方法:回顾分析48例急诊腹部闭合性损伤患者的CT平扫资料,评价其诊断价值。结果:48例腹部闭合性损伤患者共发现腹腔内实质性脏器损伤57处,其中9例(18.8%)患者为合并多发脏器损伤。脏器外伤的部位为肝脏14例、脾脏19例、肾脏21例、肾上腺2例及胰腺1例。腹水、下部肋骨及腰椎骨折在CT平扫,均清楚显示。结论:CT平扫能清楚显示腹水、下部肋骨及腰椎骨折,对腹腔内闭合性实质性脏器损伤的诊断有重要价值。