肾小管性酸中毒治疗的进展

肾小管性酸中毒(Renal Tubular Acidosis-RTA)是一组由于远端肾曲小管分泌氢离子功能障碍和/或由于近端肾曲小管对碳酸氢盐吸收功能障碍所致的以持续性代谢性高氯性酸中毒为特征的临床病理生理综合征。由于RTA的病因和发病机理较复杂,临床表现复杂多样,同时也由于临床医生对此综合征的认识和警觉性不高,往往造成     

肾移植术后急性肾小管坏死病人的护理

急性肾小管坏死是肾移植术后早期常见的并发症，一旦出现很可能预示手术的失败，对护理要求亦较高，本文报告了7例肾移植术后急性肾小管坏死的护理经验。就如何帮助病人建立健康的心理状态，多尿期和少尿期的护理，以及预防高血压，脑血管意外，感染等术后并发症等问题进行了讨论。     

肾小管性酸中毒36例临床分析

对３６例肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）进行了回顾性分析，其中原发性ＲＴＡ８例，继发性ＲＴＡ２８例，ＲＴＡ－Ｉ型３４例，ＲＴＡ－Ⅳ型２例，主要临床表现有发作性肌无力、软瘫、多饮、多尿、骨关节疼痛。生化主要为低钾、高氯性代谢性酸中毒。继发于干燥综合征近５０％。用碱性药物纠正酸中毒是治疗的关键。适时补钾，必要时加用维生素Ｄ和钙剂。症状的改善为１－３周。     

肾小管性酸中毒七例误诊分析

肾小管性酸中毒是由多种原因所致的肾小管对氢离子（H+）的分泌和碳酸氢根离子（HCO3）回吸收障碍、导致慢性酸中毒、盐类调节失常的症候群。该病由于起病不典型，临床上常误诊误治。本文收集我院1988～1996年7月曾误诊的7例继发性肾小管性酸中毒，对其误诊原因作一回顾性分析。1临床资料1．1一般资料男2例，女5例，年龄16～60岁，平均31岁。7例均为继发性肾小管性酸中毒（I型6例、巨型1例）。误诊为周期性麻痹6例，类风湿性关节炎1例。误诊时间0．5～4年。经详细询问病史和有关检查，确诊原发病为：系统性红斑狼疮（SLE）1例，干燥综合…     

11例肾小管性酸中毒误诊分析

１１例肾小管性酸中毒误诊分析杭州市浙江医科大学附属第二医院（３１０００９）周松吉，黄连生肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）是指一组由于肾小管远端排泌Ｈ”或近端重吸收ＨＣＯ３障碍引起的慢性代谢性酸中毒综合征，是肾小管病变中较常见的疾病。多数学者认为它是常染色体显...     

肾移植术后急性肾小管坏死的原因分析及护理

肾移植术后早期急性肾小管坏死(ＡＴＮ)是一种常见的并发症 ,占尸肾移植患者的 10 %～ 70 % [1] ,是移植肾无功能和功能恢复延迟的主要原因之一。 1994年 2月至 2 0 0 1年 12月我院共施行同种异体肾移植 82例 ,13例并发ＡＴＮ (15 9% ) ,现对其发生的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组患者 82例中男 6 5例 ,女 17例 ,11～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。发生ＡＴＮ 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,11～5 6岁。供受者同型血 10例 ,Ｂ -ＡＢ 1例 ,0 -Ａ 1例 ,0 -ＡＢ 1例 ,淋巴细胞毒试验均 <10 % ,ＨＬＡ配型错配≤3,取肾均采用整块取肾法 ,热缺…     

IgA肾病并肾小管酸中毒(RTA)8例分析

Ig A肾病是原发性慢性肾小球肾炎最常见类型之一 ,临床表现多样化 ,组织形态学轻重不一 ,近期不少研究指出 ,小球病变与小管间质病变存在一定关系 ,且小管间质损害对预后有重要意义。现将我们 1987～ 1998年遇到的 8例 Ig A肾病并肾小管酸中毒 (Renal Tubular Acidosis,RTA)患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　在 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 34 .5岁。病程 2个月至 10年 ,平均 2 .7年 ,均经临床病理确诊为原发性 Ig A肾病 ,排除 SL E、紫癜、乙肝相关性肾炎。肾组织分别做光镜、免疫荧光。患者均行远近…     

肾小管性酸中毒16例报告

肾小管性酸中毒(Rend Tubule acid osis,下称RAT),是一种少见疾病。Lightw ood于1936年首次报告,国内自1978年报告以来,约100例左右。本文收集我院和外院1992~2004年所收治的16例报告如下:1临床资料1.1一般资料女性14例,男性2例,女:男=8:1;发病年龄为46~54岁,平均发病年龄49.5岁;病程3.4年,最长达5.6年,最短4个月。1.2临床表现以周期性四肢软瘫、腰及关节疼痛最为多见,共14例占87.5%;头痛、头昏、烦渴、多尿;其中1例出现呼吸吞咽困难。1.3实验室检查所有病例均有不同程度血红蛋白及红细胞减少,尿比重、血钾、血钠、血钙、二氧化碳结合力…     

老年人远端肾小管性酸中毒2例

例1,女,70岁,于2006年2月1日以冠心病、心功能Ⅲ级入院,主要症状为双下肢水肿,胸闷,双上肢麻木,腹胀、纳差。1年前体检曾发现低钾血症,未干预。查体:血压140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺底可闻及少量湿啰音,心界向左下扩大,心率90次/min,律齐,无杂音。实验室检查:血红细胞2.69×1012/L,血红蛋白82g/L;尿pH8.5,比重1.025;24小时尿K 108.2mmol;血K 2.31mmol/L,Ca2 1.88mmol/L;血气分析:pH7.334,二氧化碳分压38.4mm Hg,HCO3-20.4mmol/L,碱剩余-5。心脏彩超:主动脉硬化、左室顺应性下降。心电图:窦性心律、心肌供血不足(V2~V4之ST段…     

误诊婴幼儿肾小管性酸中毒三例报告

例1;男,9个月。间断腹泻3个月,曾3次住院,均诊断为婴儿腹泻,经治疗好转出院。本次又因腹泻收治。无遗传病史。查体:T38.5,体重7kg,脱水貌,有佝偻病体征,四肢疲软。血清钾 3mmol/L,钠 135mmol/L,氯化物110mmol/L,钙1.8mmol/L,磷0.8mmol/L,碱     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理27例

急性肾小管坏死(ATN)是由于肾缺血、中毒导致的肾小管上皮细胞损伤为病理特征，肾功能急骤恶化的临床综合征。它是引起移植肾功能延迟恢复(DGF)的主要原因之一，其发生率为10％～20％。1999年1月～2003年1月，我院共行同种异体肾移植298例，其中27例术后早期出现ATN。经积极有效的综合治疗及整体护理取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

远端型肾小管性酸中毒18例临床报告

远端型肾小管性酸中毒(dRTA)是由于远端肾小管泌氢减少,酸化尿液功能障碍所致低血钾高血氯性酸中毒。由于该病临床表现复杂而常被误诊,使患者得不到及时治疗而发生严重的并发症。如能提高对本病的警惕性,及时明确诊断和给予适当治疗,则预后较好。现将我院1980年～1992年收治的18例dRTA报道如下。     

肾小管性酸中毒的声像图特征探讨

肾小管性酸中毒是由于肾小管分泌Ｈ 和重吸收ＨＣＯ-3 障碍造成尿液酸化异常 ,进而引起慢性酸中毒及水盐调节紊乱的一种疾病。超声对其诊断有一定特异性 ,现我们就其诊断和鉴别诊断进行探讨。1　资料与方法自 1998年 8月至 2 0 0 0年 4月 ,收集我院门诊肾小管性酸中毒患者 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 8～ 45岁 ,其中 2例为儿童。儿童患者均有佝偻病症状和体征 ,发育不良 ;成人患者表现为软骨病。所有患者均有完整的Ｘ线检查、生化报告、尿检及血气分析 ,诊断明确。仪器选用Ａｌｏｋａ公司的ＳＳＤ - 6 2 0超声仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ和Ｓｉ…     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床分析处理和护理要点

肾移植术后并发急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后近期常见的并发症之一。文献报导发生率高达10－60％,本文从1995～1998年6月间,在移植肾185例（均为尸体肾移植）中进行详细观察,共发生ATN14例,仅占7．5％。通过抗排异、抗感染和血液透析（简称血透）等治疗,其中绝大多数患者在术后20余天见尿,移植肾功能从ATN中恢复,获得满意肾功能。1临床资料1．1一般资料14例患者中男性8例,女性6例;年龄最大56岁,最小14岁。10例在开放血流及术后无尿,4例术后12小时有尿,尿量1000～2000ml,以后～直无尿。1．2临床表现术后第2天均出…     

远端肾小管性酸中毒的病因和临床表现

1 引言 肾小管酸中毒综合征(renal tubular acidosis syndrome)为肾小管酸化功能障碍,不能将体内多余的酸性代谢产物排出体外,而引起的代谢性酸中毒.在正常饮食条件下,每日机体代谢产生的非挥发性酸约1 mmol/kg.多余的酸必需由肾小管排出体外,以保持体内的酸碱平衡.由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐离子障碍,或远端肾小管及集合管氢离子浓度梯度不能建立,都可发生肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA).它可见于许多疾病,如果这些病因性疾病临床表现明显,而RTA表现隐匿,往往易被忽视而造成漏诊.