肺部炎性假瘤的影像学认识

肺炎性假瘤是非特异性炎性细胞集聚，导致的肺内肿瘤样病变，但并非是真正的肿瘤，也不是另一些特异性炎症所引起的肿瘤样病变，例如肺结核，因此称为炎性假瘤。肺部炎性假瘤是一种少见的良性肿瘤样炎性增生病变，在肺良性肿块中次于结核球居第二，发病大多为中年人，其临床表现不具备特征性，影像学表现易与结核球、腺瘤及周围型肺癌等病变混淆，正确认识本病可提高对本病的检出与诊断的可能性。[第一段]     

肺炎性假瘤6例误诊原因分析

0引言肺炎性假瘤是一种较少见的肺实质类瘤样炎性增生病变，其临床表现及病理标本的肉眼检查酷似肿瘤，因缺乏特异性检查手段，手术前确诊率不高，常误诊为肺癌或肺部其它良性肿瘤．现将我科1995－of～1996－10收治的7例肺炎性假瘤，6例误诊为肺癌原因分析报告如下．liN＄资料1．1病例6（男3，女3）例，年龄平均52（40～63）岁，病程lino～17a．临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血3例，另3例为体检时摄胸片发现肺肿块而收住院进一步诊治．病变部位右肺上、下叶各2例，左上肺叶2例．肿块直径Icm～8cm．术前检查：6例均行胸片、CT检查，痰脱落…     

腮腺混合瘤的围术期护理

腮腺混合瘤又名多形性腺瘤，是颌面部最常见的肿瘤^[1].本病含有瘤性上皮、腺样组织、黏液组织或软骨样组织等的多形性和混合性，因而得名。在涎腺混合瘤中以腮腺混合瘤最为多见，并以良性占多数，多见于中年人，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。     

眼髓上皮瘤颌下腺转移1例

患儿女性,9岁.左下颌包块,渐增大一年.查体:见肿块紧附着颌下腺被膜、活动,与周围软组织无明显粘连,临床以"颌下腺多形性腺瘤"切除.病理检查:肿块2.5cm×2cm×2cm,界限清楚、包膜欠完整,切面灰黄,质中、滑腻感.镜下见瘤细胞小、周边细胞密集、呈椭圆或高柱状、边界不清、胞浆少、核深染、密集或呈片状分布,可见假腺样、流产型腺样及假菊团样结构、偶见核分裂(图3).并见透明软骨岛.部份区域见小细胞向神经胶质分化(图1-2),呈现多样分化的特点.肿瘤侵及唾腺组织.     

临床病理分析1990例颈部肿瘤和瘤样病变

颈部肿块在临床上很常见,由于颈区组织结构复什,其所出现的肿块,既可反映颈部本身的疾病,又可能是全身疾病的局部表现。因而,病理变化多种多样,但按其病理性质不外可分为炎性,肿瘤性和先天性异常发育三类,其中以肿瘤或瘤样病变为最多见。现将我院1967～80年间所见的1990例颈部肿瘤和瘤样病变,作临床病理分析。     

肺炎性假瘤的X线与CT诊断分析

肺炎性假瘤是较少见的肺内炎症增生性肉芽肿病变.病因尚不清楚,很可能是肺部细菌或病毒感染后引起的非特异性炎症病变的慢性化,进而局限为瘤样肿块.炎性假瘤可发生在任何年龄,多数在40岁以下,男女比例无明显差异.部分病例有呼吸道感染病史,对诊断有帮助.     

肺炎性假瘤12例诊断分析

肺炎性假瘤１２例诊断分析刘德荣，李蔚光马钢总公司医院胸外科（２４３０００）关键词肺炎性假瘤，诊断肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致的肿瘤样病变，该病少见，病因不明，临床上常与肺癌、肺结核病以及其它肺部肿块性疾病相混淆。我科１９８３～１９９４年间经手术和...     

胃肠道间质瘤的影像学表现

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现特点。方法 回顾分析20例经手术病理证实的胃肠道间质瘤影像及临床资料。结果 病灶位于胃8例，小肠7例，结肠2例，直肠2例，横结肠系膜1例。11例行X线胃肠道双对比造影检查，其中8例病灶呈圆形、半圆形，境界清楚，边界光滑；3例呈分叶状。瘤体周围黏膜呈推移改变，管壁无僵硬。19例行CT检查，15例病灶呈圆形或类圆形；4例呈不规则分叶状。14例密度不均，明显不均匀强化，其中8例可见明显瘤内坏死、液化；5例密度均匀，中度或明显均匀强化。恶性16例，肿块直径多大于5cm，边界不清楚，10例与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织，8例可见明显瘤内坏死，2例出现转移灶；良性3例，肿块直径小于5cm，边界清楚，均匀强化。结论 X线胃肠道双对比造影检查对于发现腔内型和混合型GIST及胃腺癌鉴别有重要意义；CT检查定位准确，对于肿瘤的良恶性的判断具有重要价值。     

肺单发炎性假瘤CT诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的CT表现特征,以提高CT诊断水平.方法 对25例经手术病理证实的肺炎性假瘤患者术前CT检查资料进行回顾性分析.结果 病灶位于右肺12例,左肺13例,表现为软组织肿块影18例.实变影7例,均为单发病灶,病灶大小介于1.5×2.0cm-5.1×6.3cm.实性部分CT值平扫26.9HU(15.6～58.2HU).增强后60s75.5HU(44.2～106.7HU).结论 肺炎性假瘤表现多样,以周围型不规则肿块影和实变影常见,中间层面一侧边缘垂直于胸膜呈刀切样改变,灶内常有大小不等单发或多发脓肿影,实变区病变明显强化.     

肺内孤立结节的 X 线、CT 表现与鉴别诊断

目的:提高肺孤立结节的正确诊断率.方法:回顾性分析20例经手术病理证实的肺孤立结节病例的临床、影像学、实验室检查资料以及诊断和病理结果等.结果:炎性假瘤7例,术前诊断为周围性肺癌;矽肺结节1例,术前诊断为转移性肺癌;周围性肺癌12例,术前正确诊断10例,2例误诊为炎性肿块.本组孤立性肺结节病例主要是肺炎性肿块与周围性肺癌,两者主要鉴别要点是:(1)病变部位:肺炎性肿块主要位于上肺的尖后段、下叶背段及基底段,很少位于前段.(2)病变边缘:肺炎性肿块瘤肺界面清楚,很少有棘状突起和锯齿状改变.(3)病变胸膜面:肺炎性肿块胸膜凹陷征以胸膜肥厚、粘连为主,很少见到较典型的喇叭口状的胸膜凹陷征.(4)病变增强:炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺癌更显著、更长.结论:对于肺孤立结节的诊断,检查手段及其重要,X 线平片是基础,结合 CT,综合分析结节的影像表现,可以作出正确率较高的诊断.     

右股骨下段中央性骨肉瘤误诊为骨巨细胞瘤分析

<正> 1 病例介绍 患者,女,14岁。右膝部疼痛一月余,当地医院以“骨髓炎”收住,并行“病灶清除,灌洗引流术”,术后当地医院病检示骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级,后因出现病理性骨折转我院治疗。入院后查体:右膝部肿胀,皮温升高,内侧见长约7cm手术疤痕,关节活动受限,触痛明显。X线:右股骨干骺端“肥皂泡样”病变,骨周围软组织见病变浸润。借当地医院病理科病理切片到我院会诊,接诊医生阅片后诊断为“右股骨下段骨巨细胞瘤Ⅱ级”。患者遂行“右股骨下段骨巨细胞瘤切除,异位骨关节移植术”。术后送病检,大体标本:右股骨下段及其肿块13cm×8cm×6cm,肿块切面暗红色,蜂窝状,内含血液。显微镜下示:多个动脉瘤样扩张的腔隙、内含血液,间隔内为排列紧密的肉瘤细胞,呈单核或多核瘤细胞,可见瘤巨细胞,细胞异型性明显,可见多少不等破骨细胞型巨细胞。瘤细胞间可见少量不规则网格状骨样组织。另可见上述细胞成分弥漫排列的区域。瘤组织已经长入附近纤维组织及脂肪组织。病理诊断:(右股骨下段)中央性骨肉瘤(包括血管扩张型、巨细胞型、恶纤组型等多种形态混合型)。     

脾性腺融合症

1 病例摘要 患者,男,16岁,因发现阴囊肿块14年收治入院,行阴囊肿块切除,睾丸内肿块剜除术.术前诊断为左侧阴囊肿块,左附睾头部结节.术中发现睾丸上方3 cm×2 cm×2 cm葫芦状紫红色肿块与睾丸上极相连,并有一索带上行至腹股沟管.睾丸上极内可及1.5 cm × 1.5 cT肿块,切开睾丸白膜见肿块为紫红色,境界清楚.     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…     

小肠间质瘤16例影像学表现及诊断价值

目的:探讨小肠间质瘤的影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析16例经手术病理证实的小肠间质瘤的胃肠道造影(GI)及CT检查。结果:16例均行胃肠道造影及CT检查,恶性14例,良性2例;肿瘤以向腔外生长为主(10例),类圆形或椭圆形居多(11例),绝大多数境界清楚(13例);良性瘤体平均大小3.1cm×4.4cm,平扫时密度均匀,增强后轻-中度均匀强化,CT值净平均增21Hu;恶性瘤体平均大小7.7cm×6.3cm,密度不均匀(11例),瘤中间坏死多见,增强后明显到显著强化,CT值平均净增加57Hu。3例恶性瘤体旁见成簌状或线状排列血管影,2例侵犯周围组织,1例肝脏转移。胃肠道造影主要表现为局部黏膜皱襞变平或消失,肠腔偏侧性狭窄,肿块黏膜面溃疡,病变段与正常肠壁分界清楚。结论:小肠间质瘤有一定的影像学检查特点,GI及CT检查能确定小肠间质瘤的存在,CT能估计病变的良、恶性,对治疗起指导性作用。     

肺炎性假瘤的CT及临床特点33例

目的：探讨肺炎性假瘤的CT表现特点及诊断价值。方法：对33例经手术病理证实的肺炎性假瘤的CT及临床特点进行分析研究。结果：典型假瘤位于肺外周部，呈边界清楚，形态规则的肿块，密度均匀或中央液化坏死，边缘有长毛刺等。不典型表现包括：肿块周围浸润征，让区肿块并累及较大支气管，肿块向纵隔内浸润生长及肺不张等。结论：结合CT及临床特点，典型的的假瘤可作出明确诊断，不典型者，应紧密结合临床与结核球，肺癌等鉴别。     

肺炎性假瘤误诊为肺癌16例影像学分析

肺炎性假瘤的本质为增生性炎症,由多种细胞组成并由纤维化、增生的组织形成一个肿瘤样团块,故称之为肺炎性假瘤。肺炎性假瘤在临床与影像学上的表现同肺癌特别是周围型肺癌、结核球等疾病很相似,极易误诊。本文收集了有较完整资料的误诊病例16例,其中14例为手术证实,另外2例为非手术证实。     

18例体表软组织恶性肿块诊治体会

软组织肿瘤系来源于间叶组织的一组常见的良、恶性肿瘤和瘤样病变。大部分为良性肿瘤，恶性软组织肿瘤的发生率在0.75/10万～1.85/10万之间［1］。它既可见于体表，也可见于体内。本文报告了18例发生于体表的软组织恶性肿块，并对诊断等问题作简单讨论。1 资料和方法1） 一般资料：本院自1990年至1998年12月共收治体表恶性肿块18例。男性10例，女性8例。年龄14～60岁，平均年龄37岁。病史2周～10年。临床表现中多数以无痛性包块，生长缓慢为特点，部分病例或伴有肿块迅速长大史、或伴有局部疼痛症状。肿块最小为3 cm×3 cm，最大为10 cm×20…     

心房粘液瘤21例的病理学研究(摘要)

本文报道21例心房粘液瘤的病理形态学观察结果,其中包括7例的超微结构改变。患者年龄14～59岁。19例肿瘤位于左心房,1例位于右心房,另1例恶性者病变累及左右心房,并转移至胸壁。肿瘤外形多样,呈胶冻状,出血坏死常见。 光镜检查瘤细胞呈散在或条索状分布在大量粘液样基质中,肿块表面常衬有单层上皮细胞。瘤细     

耳廓复合性间充质瘤一例报告

患者男,60岁,左耳廓肿块半年,疼痛,逐日增大。查:左耳廓中部背而见一肿块1×1×0.5cm大小,光滑、压痛、固定,境界清楚、质硬。临床诊断,软骨瘤。病理检查卵圆形肿物一个,体积1×1×0.6cm,表面及切面灰白色,半透明状,质韧,无包膜。镜检:瘤组织成份为软骨、横纹肌、血管、脂肪组织。几种间胚叶成分相互混合交错,分布不均。主要形成透明软骨灶,周围有     

4例原发性肺肉瘤样癌的影像表现(附文献复习)

目的探讨原发性肺肉瘤样癌（PLSC）的影像表现,提高对该病的认识。方法对经病理证实的4例PLSC的临床、X线胸片、CT和病理资料进行回顾性分析。结果 4例PLSCX线胸片和CT均表现为肺内直径3.0cm～7.5cm团块状实质性病灶;肿块均为周围型;2例肿块边界清楚,密度均匀;2例病灶呈浅分叶状,有短毛刺;4例肿块均侵犯邻近胸膜;2例纵隔淋巴结肿大;1例左侧肾上腺转移。病理及免疫组化检查显示3例单一肉瘤样癌,1例多形性癌为肉瘤样癌伴腺癌Ⅱ～Ⅲ级;4例波形蛋白（Vim）及细胞角蛋白（CK）均阳性,1例上皮膜抗原（EMA）阳性,1例S-100阳性。结论周围型PLSC在CT上具有相对特征性表现,免疫组织化学Vimentin、CK有助于确诊。