主动脉内囊反搏术辅助经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并心源性休克24例临床观察

对24例急性心肌梗死并心源性休克患者行经皮冠状动脉介入治疗，辅助行主动脉内囊反搏术，观察治疗前后患者血流动力学各项指标及心功能的变化。结果显示24例IABP患者死亡6例，存活者治疗前后血流动力学各项指标及左室收缩功能比较有显著性差异（P〈0．01）。认为主动脉内囊反搏与经皮冠动脉个入结合治疗急性心肌梗死并心源性休克可以显著改善心功能及降低死亡率。     

超声心动图监测评价体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响

目的：应用超声心动图观察体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响。方法：随机将70例冠心病心肌缺血患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用体外反搏治疗为反搏组,另35例应用常规药物治疗为常规治疗组。治疗前后进行动态心电图及彩色多普勒超声心动图检测,对缺血及心功能的相关指标作对比观察。结果：治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷两组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异（P〈0．01）,两组疗效比较,反搏组明显优于常规治疗组（P〈0．01）。反搏后,左室舒张功能指标（E、A、E／A、DC、Ea、Aa、Ea／Aa、E／Ea）明显改善（P均〈0．01）,常规治疗组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。反搏期间,患者无任何不良反应。结论：体外反搏对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能。     

卡托普利三联治疗老年不同类型高血压的对比研究

目的探讨卡托普利三联小剂量单次给药对老年不同类型高血压的疗效及安全性。方法选择老年高血压患者156例，分为A、B两组，其中A组84例为老年单纯收缩期高血压（ISH），B组72例为收缩期舒张期高血压（SDH）。均给予卡托普利25mg／d，氢氯噻嗪12．5mg／d，单硝酸异山梨酯缓释片40mg／d，晨顿服，共治疗8周。分别观察治疗前、后血压、脉压、血生化指标并评价降压效果及安全性。结果治疗8周末，A组收缩压下降非常显著（P〈0．01），而对舒张压影响不大（P〉0．05），B组收缩压、舒张压非常显著下降（P〈0．01）。脉压差A组降低非常显著（P〈0．01），与B组治疗后比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论卡托普利三联小剂量单次给药治疗老年ISH及SDH均安全有效，而对老年ISH降压效果更显著。     

动态心电图监测评价体外反搏改善冠心病无症状心肌缺血的效果

目的：应用动态心电图观察体外反搏治疗冠心病无症状心肌缺血的疗效。方法：随机将80例冠心病心肌缺血患者分为两组，其中40例在常规药物基础上加用体外反搏治疗为反搏组，另40例应用常规药物治疗为常规治疗组。治疗前后进行动态心电图监测，对缺血的相关指标作对比观察。结果：治疗后ST段压低伴有症状的次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间，两组均有明显减少及缩短，与治疗前比较，有非常显著性差异（P〈0．01），两组疗效比较，反搏组明显优于常规治疗组（P〈0．01）。反搏后，伴随的室性早搏亦随之减少（P〈0．01），但与常规治疗组比较差异不显著（P〉0．05）。反搏期间，患者无任何不良反应。结论：体外反搏能减少冠心病无症状心肌缺血的发作次数及其持续时问，是治疗无症状心肌缺血的一种有效而安全的方法。     

布地奈德雾化佐治婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎

目的观察布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎的疗效。结果布地奈德组在减轻咳嗽，平喘，促进肺部罗音消失方面优于对照组（P〈0．01），其总疗效方面优于对照组（P〈0．05）。结论布地奈德辅助治疗婴幼儿心脏术后急性喘息性肺炎有良好的效果，临床使用安全。     

介入治疗时行主动脉球囊反博术对急性心梗患者的疗效研究

目的;分析介入治疗时行主动脉球囊反博术对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月在本院诊治的急性心肌梗死患者128例,平均分为对照组和研究组,每组64例,给予对照组单纯介入治疗,给予研究组介入治疗时行主动脉球囊反博术治疗,记录并分析两组相关指标改善和主要临床症状改善情况。结果：研究组平均动脉压及动脉血氧分压指标值显著高于对照组,中心静脉压指标值低于对照组,差异明显（P〈o．05）;研究组心绞痛、低血压、心律失常以及心力衰竭症状改善情况优于对照组,差异明显（P〈0．05）。结论：介入治疗时行主动脉球囊反博术对急性心梗患者具有良好的临床疗效,能够显著缓解患者的不良症状。     

不同原发疾病所致心衰患者中β3肾上腺素受体自身抗体的检测意义

目的检测不同原发疾病所致心衰患者血清中的β3肾上腺素受体自身抗体（β3-AAB）的类别，并分析其可能的医学意义。方法以合成的β3肾上腺素受体细胞外第二环肽段作为抗原，应用酶联免疫吸附实验，检测临床甄选的160例扩心病、冠心病、高心病和风心病所致心衰病患者及100例健康正常对照者血清中IgG和IgM类β3-AAB的阳性率及抗体水平，并分析它们对患者心功能的影响。结果部分心衰患者和正常对照血清中存在IgG和／或IgM类β3-AAB。扩心病所致心衰患者血清中，IgG类β3-AAB的阳性率和抗体水平均显著高于正常对照（40．O％US8．0％，P〈0．01和1．18±0．29vs0．92±0．20，P〈0．05）；IgM类β3-AAB阳性率也显著高于正常人（53．3％vs12．0％，P〈0．01），但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义（0．52±0．08vs0．52±0．09，P〉0．05）。冠心病所致心衰患者血清中，IgG类β3-AAB阳性率也显著高于正常人（25．6％vs8．0％，P〈0．01），但其抗体水平与正常对照相比差异无统计学意义（1．02±0．17vs0．92±0．20，P〉0．05）。而高心病和风心病所致心衰患者血清中，IgG类β3-AAB的阳性率（20．0％和30．0％）和抗体水平（0．96±0．11和0．96±0．19）以及IgM类β3-AAB的阳性率（16．7％和20．0％）和抗体水平（0．51±0．05和0．48±0．04）与相应正常对照比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。正常对照IgG类β3-AAB水平明显高于IgM类（0．92±0．20vs0．52±0．09，P〈0．01），各心衰组有相同的规律。IgG类β3-AAB对心衰患者左室射血分数有显著影响（F=6．178，P=0．014），进一步分析发现，扩心病患者IgG类β3-AAB阳性者心脏左室射血分数明显高于阴性者（25．1±2．9vs15．5±1．6，P〈0．01）。结论IgG类β3-AAB可能是重要的功能性抗体，主要参与扩心病患者心衰的病理生理过程。     

冠心病患者血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床研究

目的探讨血常规中性粒细胞与淋巴细胞比值（N／L）在冠心病患者中的临床意义。方法测定33例急性心肌梗死（AMI）、39例不稳定型心绞痛（UAP）和41例稳定型心绞痛（SAP）患者血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）,计算N／L,并进行组间比较。结果AMI组WBC、N、N／L明显高于UAP组和SAP组（P〈0．01）,UAP组WBC、N、N／L明显高于SAP组（P〈0．01）,AMI组L明显低于SAP组（P〈0．01）,与UAP组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,UAP组L明显低于SAP组（P〈0．01）。结论血N／L对于辅助判断急性冠脉综合征的发生及严重程度具有重要价值,值得在临床工作中注意。     

血流动力学监测在主动脉内球囊反搏治疗中的应用研究

目的探讨血流动力学监测在主动脉内球囊反搏（IABP）治疗中的应用。方法对18例IABP治疗的患者，比较IABP治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管嵌压（PCWP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）等血流动力学指标变化。并比较死亡组与成活纽IABP期间血流动力学变化，评介IABP应用效果。结果IABP治疗后血流动力学改善明显（P〈0．05），IABP期间死亡组与成活组血流动力学差异有统计学意义（P〈0．01）。结论合理的血流动力学监测对于IABP的应用效果及预后的判断具有重要价值。     

双水平正压通气对急性左心衰患者脑利钠肽前体浓度的影响

目的观察双水平正压通气（BiPAP）对急性左心衰患者脑利钠肽前体（NT－proBNP）的影响。方法入选64例急性左心衰患者,32例采用常规抗心衰治疗,另外32例在常规抗心衰治疗基础上加用BiPAP治疗。两组患者分别在入院时、12h、24h抽血检测NT—proBNP,行动脉血气分析,同时监测呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果（1）NT—proBNP随着治疗进行显示逐渐降低趋势,BiPAP组下降得更低,在24h后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）所有患者临床症状改善,两组PaO2、HR、MBP差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论BiPAP治疗较常规治疗使急性左心衰患者NT—proBNP浓度降低更显著,表明Bi—PAP组对急性左心衰的疗效更好。     

机械循环辅助装置的临床应用

机械循环辅助装置对于挽救严重心功能衰竭患者是有效的。其核心部分是血泵，分类方法很多。在临床应用中，根据其应用特点，分为康复过渡辅助，心脏移植前辅助及永久性辅助三种类型。出血、血栓栓塞及感染等是临床常见并发症。     

双源CT冠状动脉造影——高心率患者的图像质量与狭窄诊断

目的：前瞻性评价心率及心率变量对双源CT高心率患者冠状动脉成像质量的影响,并回顾性分析双源CT对该组高心率患者的狭窄评价准确性。方法：选取80例冠状动脉成像。高心率纽40例,扫描时平均心率均〉70bpm;对照组40例．扫描时平均心率均≤70bpm。对照2组的冠状动脉成像质量和诊断准确性。结果：2组的节段性图像质量计分和对有意义狭窄（≥50％）的诊断准确性均无统计学意义。钙化是影响诊断准确性的主要因素。在高心率组,心率变量与总的诊断性图像质量（P=0．001）和回旋支（P=0．016）图像质量有相关。心率变量〉5bpm时可影响图像质量。随着心率的上升．最佳重建窗从舒张期移至收缩期。结论：尽管心率变量可以影响图像质量,双源CT对高心率患者冠状动脉的成像足以满足诊断。     

Effect of 5 bar oxygen on cardiac output and organ blood flow in conscious rats

The distribution of cardiac output (CO) was studied in conscious rats during hyperbaric oxygen (HBO) exposure to 5 bar for 60 min. Heart rate (HR) and arterial blood pressure (ABP) were continuously recorded. Organ blood flow and CO were measured during control, after 5 and 60 min HBO by the microsphere method. Arterial acid-base balance was measured both during control and HBO. During HBO the animals remained calm and seemed unstressed with no sign of convulsions. The arterial pH remained at control level, whereas PCO2 and HCO3 fell (P less than 0.05). The systolic ABP increased gradually during HBO, while the mean ABP was unchanged. HR started to fall at 1 bar O2 (P less than 0.05), fell markedly during compression (P less than 0.02), and remained below control level during the HBO. After atropine was given, HR increased to predive control in all animals. CO fell by 25% due to increased total peripheral vascular resistance of 27%. Blood flow to most organs fell correspondingly to CO, indicating an equally distributed vasoconstriction. Unchanged blood flow was found in the kidneys, the adrenals, and the liver. Blood flow to the right and left heart ventricles fell significantly more than the average reduction of CO. Calculation of a pump work index of the heart by the product of systolic ABP and HR showed unchanged performance, while the blood flow to the left ventricle fell by 50%, which suggests insufficient O2 supply.     

应用血液中循环内皮细胞计数评价心力衰竭患者左心室功能及预后

目的 探讨循环内皮(CECs)细胞计数在心力衰竭患者左心室功能及预后评价中的临床应用。方法 随机选取2015年5月—2017年5月某医院心内科收治的心力衰竭患者40例,将这些患者作为心力衰竭组,另选取同期该院接收的健康体检人员40例作为对照组,采用美国ecton&Dickinson公司生产的流式细胞仪对2组人员的CECs细胞数进行测量,并采用美国ATL-4型LOGIQ400多普勒实时超声诊断仪对2组人员进行超声检查,然后对2组人员的CECs、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)等左心室功能指标、心力衰竭组患者的主要不良事件发生情况进行统计分析。结果 心力衰竭组患者的CECs多于对照组(P<0.05),LVESVI、LVEDVI、LVMI均高于对照组(P<0.05),LVEF低于对照组(P<0.05),CECs≥9 663个/mL患者的主要不良事件发生率66.7%(10/15)高于CECs<9 663个/mL患者的28.0%(7/25)(P<0.05)。结论 循环内皮细胞计数能够有效评价心力衰竭患者左心室功能及预后,值得临床充分重视。     

Control of tachycardia with intravenous amiodarone in acute left heart failure

The treatment of atrial tachycardia in critically ill patients can be difficult. Nine cases were presented with atrial tachyarrhythmias (mean heart rate > 130 beats/min) and left heart failure. Congestive heart failure was diagnosed in 6 patients (ejection fraction < 25%) and hypertensive heart failure in 3 patients (ejection infarction > 55%). The infusion of amiodarone (450 mg over 10 min and 0.5 mg/min after the bolus administration) was associated with a decrease in heart rate 31 beats/min and an increase in systolic blood pressure of 13 mm Hg after one hour. There was only one adverse effect secondary to amiodarone therapy. In this case the sinus rhythm converted within 24 hours but T-waves alternans and short running torsade de pointes ventricular tachycardia was observed and amiodarone therapy was discontinued.     

Interplay among cardiac chambers. Left and right ventricular performance during changes in contractility, afterload and during simultaneous atrio-ventricular contraction

1. Only a slight increase in stroke volume is observed during a selective left-sided inotropic stimulation of the in situ pig heart. Decreased left ventricular preload during left-sided inotropic stimulation reduces activation of the Frank-Starling mechanism and hence explains the rather small increase in stroke volume. We suggest that left-sided inotropic stimulation redistributes blood from the pulmonary circulation toward the systemic circulation causing a fall in pulmonary artery pressure and increased right ventricular output because of this afterload-reduction. 2. A rise in stroke volume during selective right-sided inotropic stimulation is not attenuated by a concomitant reduction in right ventricular preload. On the contrary, right ventricular preload rises in response to inotropic stimulation of the right atrium. Right-sided inotropic stimulation redistributes blood toward the pulmonary vascular bed and the left side of the heart. Left ventricular function is improved by this redistribution. 3. Both left ventricular end-systolic and end-diastolic volumes are better maintained by thoracic aortic occlusion during left-sided inotropic stimulation than at control inotropy. The concomitantly better preserved dimensions in the right ventricle can be explained by reduced pressure in the pulmonary circulation and a decrease in right-ward septal bulging. The rise in stroke volume by aortic occlusion during intravenous isoproterenol infusion is mainly due to a greater redistribution volume than at control inotropy. 4. Prolongation of the diastolic interval may reduce the end-diastolic pulmonary artery pressure to such an extent that right atrial contraction could eject blood into the pulmonary artery during late ventricular diastole.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

4种不同病因导致的54例妊娠期心力衰竭与妊娠结局的分析

目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并心衰四种不同发病原因与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2004年12月～2007年9月广州市重症孕产妇救治中心收治的54例妊娠期心力衰竭患者,对其发病原因及妊娠结局进行分析。结果:妊娠期高血压疾病性心脏病发生心衰者34例(62.96%),妊娠合并风湿性心脏病8例(14.81%),围产期心肌病7例(12.96%),妊娠合并甲亢性心脏病5例(9.25%)。其终止妊娠的时间分别是(33.26±2.66)周、(32.46±5.97)周、(37.22±4.88)周、(36.34±4.67)周。孕产妇死亡2例(3.70%),新生儿死亡9例(16.66%)。结论:妊娠合并心力衰竭的病因中以妊娠期高血压疾病最为常见;妊娠合并风湿性心脏病的产妇以及胎儿的预后最差,早产率高;围生期心肌病以及甲亢性心脏病如果控制及时,新生儿的预后较好。所以明确妊娠合并心力衰竭的原因,对及时正确处理妊娠合并心力衰竭,有利于降低围产期孕产妇和围产儿的死亡率。     

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征致急性心衰的疗效观察

目的观察国产重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性冠脉综合征（ACS）致急性心衰的疗效及安全性。方法2005年12月—2007年12月在天津市天和医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征致急性心衰患者36例,在常规使用利尿剂、抗凝、抗血小板聚集、调脂、及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗基础上加用国产rhBNP,连用48h,测定治疗前和停止用药4h后的血浆中BNP水平,收缩压、舒张压、心率、左室射血分数LVEF（%）、左室舒末内径（LVED）、左房内径（LAED）等指标。比较rhBNP治疗前后上述指标的变化。结果rhBNP治疗后患者血浆中BNP水平降低（781.3±355.3）pg/ml（P〈0.01）,LVEF提高（6.11±4.2）%（P〈0.01）,心率下降（19.33±12.37）次/min（P〈0.01）,左房内径减少（5.56±3.10）mm（P〈0.01）,左室内径和收缩压变化无明显差异。结论急性冠脉综合征致急性心衰使用rhBNP静脉注射治疗是有效和安全的。     

机械通气对急性左心衰竭患者的临床干预观察与研究

目的通过对比观察两种无创通气对急性左心衰竭患者的血流动力学、血气分析等方面的变化规律,比较机械通气对急性左心衰竭患者的临床干预效果。方法 66例左心衰竭患者分为三组,对照组按常规处理,PSV、PAV组在常规治疗基础上分别加用PSV、PAV行无创通气,对比三种治疗方法在治疗前后各项指标的变化。结果三组血流动力学指标（MAP、HR）治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。经治疗60 min后,三组MAP、HR均较治疗前明显下降（P〈0.05）,但治疗后三组间MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组治疗前RR、PaO2和氧合指数（PaO2/FiO2）差异无统计学意义（P〉0.05）。经治疗60 min后,三组RR、PaO2和氧合指数均较治疗前明显改善（P〈0.05）,其中治疗后PSV组与PAV组的氧合指数、PaO2较对照组明显升高（P〈0.01）、RR明显减低（P〈0.05）,但治疗后PSV组与PAV组PaO2、RR和氧合指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。同时PSV组与PAV组治疗后呼吸困难缓解的时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,PAV组患者的气道峰压较PSV组为低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创通气PAV、PSV对改善急性左心衰竭具有显著的临床疗效,两种方法对急性左心衰竭患者的疗效差异无统计学意义。