超声引导下注射氨甲喋呤治疗子宫肌瘤的临床疗效与血流变化观察

目的 探讨超声引导下经阴道瘤体内注射氨甲喋呤(MTX)治疗子宫肌瘤的临床疗效及血流变化.方法 对31例子宫肌瘤患者在超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗,剂量50～60mg,每月1次,连续注射3个月,超声下观察肌瘤体积和注射前后血流信号变化.结果 治疗后所有患者临床症状改善或消失,月经恢复正常,无严重并发症发生.注药1个月后肌瘤体积与治疗前相比无明显变化(P＞0.05);第2、3次注药1个月后肌瘤体积与治疗前相比明显缩小(P＜0.01),注药6个月后肌瘤体积与注药3个月后相比较差异无显著性意义(P＞0.05).注药后肌瘤内血流信号明显减少.结论 行超声引导下经阴道瘤体内注射MTX治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,操作简单,副作用小.     

超声引导下注射氨甲喋呤治疗子宫肌瘤的初步研究

目的:观察超声引导下经阴道向瘤体内注射氨甲喋呤(MTX)治疗子宫肌瘤的效果。方法:对30例子宫肌瘤患者采用超声引导下经阴道瘤体内注射MTX,剂量50~60mg,每月1次,连续注射3个月,定期复查B超,观察肌瘤大小的变化;彩超下观察注药前后肌瘤血供情况变化。其中2例患者在注药1个月后接受手术治疗,切除的肌瘤标本行光镜和电镜下组织观察分析并与未注药的肌瘤标本(对照组)相比较。结果:28例子宫肌瘤患者治疗前体积为(59·21±21·76)cm3,注药1个月后体积为(48·67±25·87)cm3,与治疗前相比无明显差异(P>0·05);第2次注药1个月后肌瘤体积为(41·43±27·01)cm3;第3次注药1个月后肌瘤体积为(32·20±19·71)cm3,与治疗前相比,均有显著差异(P<0·05);注药半年后的肌瘤体积为(30·51±17·37)cm3,与注药3个月时的体积相比较无明显差异(P>0·05)。彩超下显示注药后的肌瘤组织内部血流信号减弱,血供明显减少。治疗后3个月时肌瘤血供与治疗前相比,有显著差异(P<0·05);半年后肌瘤内血流信号与治疗前相比,仍有显著差异(P<0·05)。光镜下可见注药后的肌瘤活检切片单位视野内的平均血管数较对照组明显减少,管腔变窄,肌瘤细胞水肿及变性;电镜下可见细胞内质网及线粒体有明显的水肿及变性。结论:超声引导下经阴道瘤内注射MTX治疗子宫肌瘤疗效确切,近期效果满意,操作简单,副作用小。     

超声引导瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的临床观察

[目的]观察超声引导下经阴道瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的疗效。[方法]对45例子宫肌壁间肌瘤患者采用超声引导下经阴道瘤内注射无水乙醇,术后3个月、6个月分别观察肌瘤体积,内部血管变化情况,及血色素改善情况。[结果]治疗后3个月、6个月肌瘤体积分别缩小55.88±17.17%;76.2±19.57%;彩色多普勒血流示肌瘤血流减少明显,月经量明显减少,盆血症状改善。[结论]超声引导阴道瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤疗效确切,操作简便、安全。     

超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:观察超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤的疗效。方法:超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤22例,于术前、术后3个月复查超声观察肌瘤大小,内部血流并进行对比。结果:治疗后3个月肌瘤平均缩小率为21.07%;彩色多普勒血流显像(color Doplor flow image,CDFI)示肌瘤内血流明显减少。结论:超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤疗效确切,不良反应小、安全性好,值得临床进一步推广。     

超声引导下瘤内注射水乙醇治疗子宫肌瘤50例疗效观察

目的:观察彩色多普勒超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的疗效.方法:对50例子宫肌瘤患者采用超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗,手术后6个月,12个月分别观察宫体和肌瘤体积,内部血流以及临床症状改善情况.结果:经皮瘤内注射无水乙醇后6个月、12个月子宫体积和肌瘤体积分别缩小为64.3%,67.6%和71.9%,73.4%.彩色多普勒血流显示肌瘤内部以及周边血流明显减少,月经明显减少,贫血症状显著改善.结论:超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤操作简单,完全有效.     

子宫肌瘤在注入氨甲喋呤后的组织形态学观察

目的　探讨子宫肌瘤在注入氨甲喋呤 (MTX)后缩小的机制。方法　对 5例子宫肌瘤在注入MTX 2周及 1个月后行手术治疗 ,对其标本进行光镜和电镜观察 ,并与同期未注药标本进行比较。结果　所有注入MTX的标本光镜下 ,均可见明显的平滑肌细胞的水肿、变性。电镜下见平滑肌细胞内变性、水肿 ,扩张的内质网和线粒体等。结论　MTX的缩瘤效果是通过减少肌瘤内的血供和直接的细胞凋亡来完成的。     

超声引导注射无水酒精联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效

目的探讨在超声引导下穿刺瘤内注射无水酒精联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择该院2010年10月—2011年10月住院治疗的子宫肌瘤患者75例分为观察组（n=38）与对照组（n=37）,对照组患者在超声引导下瘤内注射无水酒精治疗,观察组患者先口服米非司酮12.5mg,1次/d,连服3个月后瘤内注射无水酒精治疗。两组患者于治疗后6个月复查对比观察肌瘤缩小情况及评价临床疗效。结果观察组肌瘤缩小率为78.97%。对照组肌瘤缩小率为58.67%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为78.38%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下瘤内注射无水酒精与口服米非司酮联合治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤,疗效确切,值得临床推广。     

子宫肌瘤超声引导注射无水乙醇联合米非司酮治疗的效果观察

目的:探讨在超声引导下注射无水乙醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选择子宫肌瘤患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例。观察组患者口服米非司酮治疗;对照组在观察组连续用药3个月的基础上行瘤内注射无水乙醇治疗。两组患者于治疗后6个月复查对比观察肌瘤缩小情况及评价临床疗效。结果:予以不同方案治疗后,观察组与对照组子宫肌瘤体积明显缩小;观察组肌瘤缩小率为78.96%,高于对照组肌瘤缩小率(58.69%);观察组总有效率(95.83%)优于对照组总有效率(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下注射无水乙醇联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤,疗效明显。     

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤106例临床分析

目的总结超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的经验,观察射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法对我院2006年6月～2009年12月行自凝刀手术治疗子宫肌瘤的患者106例进行回顾性分析,经检查无其他重要疾病,使用BBT多功能妇科射频治疗仪,在B超引导下定位、穿刺、射频治疗后肌瘤凝固、变性、坏死或将带蒂黏膜下肌瘤的瘤蒂切断摘除肌瘤。结果经x^2检验,术后3、6个月复查,带蒂黏膜下、不带蒂黏膜下、肌壁间肌瘤有效率达100％,三者之间差异无显著性（P〉0．05）,浆膜下、多发性肌瘤与前三者之间均存在显著差异（P〈0．01）。结论超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,疗效确切、损伤小、方便、费用低,易推广应用。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效评价

目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效。方法：采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗66例患者,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌瘤6例。治疗结束时即刻进行疗效评估。治疗后3个月、6个月分别进行随访,测量瘤体体积变化,并观察临床症状改善情况。结果：66例患者,治疗结束时即刻进行疗效评估,40例患者治疗效果非常满意,25例患者治疗效果满意,1例患者治疗效果一般。有1例在治疗后第3个月检出早孕,未随访,有1例治疗后6个月失访,治疗后3个月瘤体体积与治疗前相比明显缩小,治疗后6个月瘤体体积与治疗后3个月相比明显缩小,临床症状明显改善,经配对t检验统计分析,差异均有统计意义（P＜0．05）。结论：高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤疗效可靠,且具有无创性、安全性等优点,将是一种极有前途的治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的新手段。     

超声引导下射频削融肌璧间子宫肌瘤的临床应用

目的探讨超声引导下射频消融肌壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法术前通过超声确诊肌瘤的位置、大小;术中超声引导治疗刀的位置和消融时扩散的范围;术后1、3、6个月超声复查肌瘤的大小及瘤内回声。结果1个月全部随访,肌瘤缩小不明显;术后3个月随访,41例,肌瘤缩小约1/3者35例,1/2者6例;术后6个月随访38例,肌瘤缩小2/3者8例,1/2者8例,1/3者18例。结论超声引导下射频治疗肌壁间子宫肌瘤有很好的效果。     

超声引导下经阴道射频消融术在子宫肌瘤中的临床应用

目的探讨超声引导下经阴道射频消融术在子宫肌瘤临床治疗中的疗效和安全性。方法对68例子宫肌瘤患者进行超声引导下经阴道射频消融术治疗,术后均进行6个月的随访,测量术后子宫肌瘤体积的变化,对比患者手术前后临床症状的变化情况。结果肌瘤体积方面,治疗后,壁间肌瘤有效率为91.42%(32/35),浆膜下肌瘤有效率为93.33%(14/15),黏膜下肌瘤和宫颈肌瘤有效率均为100%(10/10和8/8),组间差异均无统计学意义(P0.05);临床症状评估方面,随访3个月时有效率为88.24%(60/68),随访6个月时有效率为98.53%(67/68),组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后,并发症发生率为7.35%(5/68),均经对症治疗痊愈。结论超声介入下经阴道射频刀消融术治疗子宫肌瘤是有效的微创治疗方法,操作简便快捷,临床疗效突出,安全性较高,值得临床推广应用。     

Ki-67、雌激素受体及孕激素受体在子宫肌瘤中的表达

目的探讨Ki-67、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在子宫肌瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测52例子宫肌瘤标本和52例瘤旁正常子宫肌层标本中Ki-67、ER及PR的表达情况,分析Ki-67、ER及PR的表达与子宫肌瘤的相关性。结果正常子宫肌层与子宫肌瘤组织中ER、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤组织中PR的表达显著高于正常子宫肌层(P<0.05)。子宫肌瘤组织中PR、ER、Ki-67的表达与肿瘤数量及部位无显著相关性(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤与肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤组织中PR、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤组织中ER的表达显著高于肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤(P<0.01)。结论 PR可能参与了子宫肌瘤的发生和发展,ER与子宫肌瘤的大小有关。     

米非司酮治疗绝经前期子宫肌瘤疗效观察

目的观察米非司酮对绝经前期子宫肌瘤的治疗效果。方法米非司酮 12 .5mg 1次 /d口服治疗绝经前期子宫肌瘤 2 0例 3个月 ,治疗前和 3个月后分别用彩色超声波测量子宫及肌瘤体积 ;同法取同期绝经前期子宫肌瘤 18例为对照组期待观察 3个月。结果治疗组 3个月后子宫及肌瘤体积均缩小 (P <0 .0 1) ,而对照组各指标无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论米非司酮对绝经前期子宫肌瘤有效 ,是一种较好的药物治疗方法     

肌内注射与局部注射甲氨蝶呤联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:比较两种不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:将20例子宫瘢痕妊娠患者随机分为治疗组和对照组各10例。治疗组采用超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,注入MTX 50 mg,对照组采用肌肉注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次,两组均口服米非司酮50 mg,2次/d,联合B超下清宫术,对两组患者血-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间,清宫术中出血量及住院时间进行比较。结论:超声引导下MTX局部注射联合B超下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的方法能明显提高临床疗效,对促进患者机体康复具有十分重要的临床价值更适合于各基层医院推广。     

子宫肌瘤138例疼痛的临床研究

目的 :研究与子宫肌瘤病人疼痛症状程度有关因素。方法 :从 1997年 1月～ 1999年 12月我院 5 0 0例手术的子宫肌瘤病人中选择具有腹痛症状的 138例 ,按病理检验证实有变性的 (变性组 ,n =30 )和无变性 (对照组 ,n =10 8)分为两组 ,采用表格式记录病史、症状 ,B超检查测算子宫平均体积和最大肌瘤体积及最大肌瘤平均体积以及妇科检查子宫大小。两组各项资料用统计学测算其差异显著性。结果 :①变性组子宫平均体积和最大肌瘤平均体积均明显高于对照组 (P<0 .0 0 1)。②肌瘤变性明显多见于单发肌瘤 (76 .6 7% ) ,少见于多发肌瘤 (2 3 .33 % ) ,P <0 .0 0 1。③呈急腹症 18例均属变性组 ,占其 6 0 % ,其余 40 %疼痛症状也严重 ,而对照组全部病人疼痛均为轻度。④当子宫肌瘤体积超过 3cm3 时 ,或妇科检查子宫增大超过妊娠 8周大小时 ,均易发生肌瘤变性。结论 :子宫肌瘤变性者疼痛症状严重 ,变性的发生与肌瘤体积有关 ,易诱至肌瘤变性的肌瘤体积及子宫体积具有一定的临界参考参数。     

子宫瘢痕妊娠3种治疗方案疗效观察

目的:观察3种治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:将120例子宫瘢痕妊娠患者随机分为3组,每组40例。甲氨蝶呤(MTX)组静脉注射MTX,栓塞组采用明胶海绵子宫动脉栓塞术,联合组子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术。比较3组β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复情况、出血总量、治疗7 d妊娠囊直径、住院时间、临床疗效和不良反应。结果:联合组治疗3 d、7 d后血清β-hCG水平均明显低于栓塞组和MTX组(P<0.01),出血总量显著少于栓塞组和MTX组(P<0.01),治疗7 d后妊娠囊直径均明显小于栓塞组和MTX组(P<0.01),β-hCG恢复正常时间及住院时间均显著短于栓塞组和MTX组(P<0.01)。3组患者临床疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果好,不良反应未增加。     

超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨超声引导微波消融(MWA)治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法:采用ECO-100型微波治疗仪对子宫肌瘤患者14例中共16个肌瘤进行治疗,比较治疗前后患者的超声图像和临床症状的变化,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果:治疗后1、3、6、12、24个月随访,超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小(P<0.01),平均缩小率分别为(47.98±18.66)%、(57.26±16.48)%、(66.82±16.81)%、(79.87±15.04)%、(92.52±8.10)%。子宫肌瘤相关临床症状较治疗前明显改善,14例患者中治愈10例(10/14)、显效2例(2/14)、有效2例(2/14)、无效0例,总有效率为100%。1例患者治疗后出现肠穿孔。结论:MWA治疗子宫肌瘤效果显著,术后患者痛苦小、恢复快,具有良好应用前景及推广价值,值得进一步研究。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠住院治疗患者44例,其中A组(24例)进行子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切手术治疗,B组(20例)采用单纯宫腔镜电切治疗,观察两组患者术后出血情况、住院时间及β-HCG的变化情况,随访其预后,并分析比较两组临床治疗总有效率。结果 A组术中出血量较B组明显减少,术后阴道流血时间、β-HCG恢复时间、术后月经来潮时间、总住院时间及随访痊愈时间均较B组缩短(P0.05)。A组治疗后妊娠包块明显缩小(t=3.96,P0.05),且A组治疗后妊娠包块较B组缩小明显(P0.01),其周围血流信号明显减少;A、B组治疗后7 dβ-HCG与治疗前比较均降低,且A组降低较B组明显(P0.05)。两组患者宫腔镜下均可见到子宫前壁下段瘢痕处有灰黄色陈旧绒毛样组织,混油陈旧凝血块,质硬,与宫壁黏附较紧,病检显示均为变性坏死的绒毛组织。A组总有效率83.3%(20/24),较B组55%(11/20)明显升高(P0.05)。结论子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠,较单一宫腔镜电切治疗的临床疗效更明显。