Fuchs综合征并发白内障青光眼手术治疗的临床体会

目的: 探讨Fuchs综合征并发白内障青光眼的手术治疗效果。方法: 对Fuchs综合征患者16例16眼合并白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术,2例2眼合并白内障及青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术,观察术前和术后视力、眼压以及治疗效果。结果: 患者18例18眼术后视力均有明显提高,术后3mo视力(含矫正)≥0.5者16眼(88.89%),10眼后囊混浊行YAG激光后囊切开术后视力均≥0.5。2眼合并青光眼者术后眼压降至正常范围。结论: 超声乳化联合人工晶状体植入术以及联合小梁切除术治疗Fuchs综合征并发白内障青光眼效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法。     

剥脱综合征并发白内障青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的疗效观察

目的 观察剥脱综合征并发白内障青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的临床效果。方法 对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征7例(11只眼)，行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术，术后随诊观察1年。结果 在术中仅有1只眼出现晶状体后囊破裂、玻璃体丢失，占9．1％；术后随诊1年。11只眼眼压均控制满意，占100％。视力在0．5者1只眼及以上者8只眼．占72．7％。结论 白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术。对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征患者来说是安全、有效的，部分患者术后视力欠佳是由于青光眼损害所致。     

剥脱综合征行超声乳化人工晶状体植入的评价

目的　评价剥脱综合征眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术的安全性。方法　对剥脱综合征 6例 (8眼 )及 5 0岁以上单纯白内障 60例 (66眼 )行超声乳化人工晶状体植入术 ,观察分析术中并发症的发生情况及术后眼部变化。结果　剥脱综合征术中无后囊破裂 ;非剥脱综合征眼发生后囊破裂 1眼 ,占 1 5 2 %。两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。剥脱综合征眼术中无晶状体悬韧带断裂 ;非剥脱综合征眼发生 1眼 ,占 1 5 2 %。两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。两组病例均未发生术后人工晶状体移位 ,亦未发现剥脱综合征术后眼内反应明显重于非剥脱综合征眼。结论　剥脱综合征眼行超声乳化人工晶状体植入术是安全的。术前充分认识及估计术中的风险 ,谨慎操作 ,就可以避免各种并发症的发生。     

囊袋张力环植入在剥脱综合征性青光眼术后白内障超乳术中的应用

目的：探讨囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)植入联合超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗剥脱综合征性青光眼术后白内障的安全性和有效性。

方法：回顾性分析2012-01/2013-06对连续性收治的剥脱综合征性青光眼小梁切除术后白内障10例10眼行超声乳化白内障摘除联合CTR及IOL植入术,Ⅱ级核1眼,Ⅲ级核4眼,Ⅳ级核5眼,其中Ⅳ级核合并虹膜、晶状体震颤1眼。分析术后裸眼及矫正视力、术中术后并发症、前囊撕囊口、IOL位置、术后眼压情况。随访3～14mo。

结果：所有患者均安全实施超声乳化白内障摘除、囊袋张力环及IOL植入术。其中改良悬吊双钩CTR 1眼,标准CTR 9眼。术眼矫正视力≥0.5者3眼,0.3～者2眼,≤0.1者5眼,所有患者均IOL无偏位,眼底均有不同程度的视神经萎缩。术前平均眼压16.78±2.48mmHg,术后3mo平均眼压16.01±2.33mmHg(t=1.9955,P<0.05)。术中术后最常见并发症为角膜水肿、瞳孔散不大、皮质残留、悬韧带松弛。

结论：剥脱综合征性青光眼小梁切除术后并发白内障,选择合适类型和合适时机的CTR植入可提高超声乳化手术安全性,防止IOL偏位,减少手术并发症的发生,早期手术并发症更少。     

晶状体半脱位超声乳化吸出术中囊袋张力环的应用

目的评价晶状体囊袋张力环在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中的应用价值。方法对15例(15眼)合并晶状体半脱位的白内障行晶状体超声乳化吸出术,术中连续环行撕囊后植入晶状体囊袋张力环,进行超声乳化吸出,囊袋内植入后房型人工晶状体,对晶状体半脱位范围>1/2圆周者,将囊袋张力环用缝线固定在悬韧带离断一侧巩膜壁上。结果术中人工晶状体植入囊袋内13眼,植入睫状沟2眼;所有植入的人工晶状体基本处于正位。结论在白内障合并晶状体半脱位中行晶状体超声乳化吸出术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,它有利于保持囊袋的完整,便于手术操作,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症。     

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体超声乳化术中的应用

目的　探讨晶状体囊袋张力环在超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入术治疗悬韧带断离范围小于 15 0°的半脱位晶状体的临床效果。方法　超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位 14例 (14眼 )。悬韧带断离范围小于 90°者 5眼 ,90～ 15 0°者 9眼。造成悬韧带断离的原因为眼外伤 (8眼 )、马凡综合征 (1眼 )、玻璃体视网膜手术后 (2眼 ) ,另有 3眼原因不明。在常规白内障超声乳化吸出术过程中 ,植入晶状体囊袋张力环及囊袋内植入人工晶体。随访 2～ 12个月 (平均 6个月 )。结果　 13眼囊袋张力环及人工晶体植入顺利 ,未见人工晶体移位及晶状体悬韧带断离范围扩大。 1眼术后 2 4h散瞳下发现人工晶体位于囊袋外 ,其余病例随访过程中未见人工晶体偏心及晶状体悬韧带断离范围扩大。结论　晶状体囊袋张力环在手术治疗晶状体半脱位的白内障病例中 ,可有效地防止晶状体悬韧带断离范围扩大、确保术中人工晶体囊袋内植入及防止术后人工晶体移位     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法:回顾36例青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,对术后视力、眼压及并发症进行总结。结果:术后4wk平均眼压15.50±4.90mmHg。与术前30.60±6.80mmHg相比,差异有统计学意义(t=7.76,P<0.05)。术后视力明显提高,无严重并发症。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术不但视力恢复好,而且青光眼术后并发症减轻,有利于眼压控制。     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后随诊3~9mo,矫正视力0.1~0.4者5眼,0.5~0.8者8眼,>0.8者3眼。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快。     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗过熟期白内障376例观察

目的 探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效.方法 对376例过熟期白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率、术中的并发症、术后视力、眼压等指标.结果 376眼中撕囊成功361眼(占96.01%),人工晶状体囊袋内植入367眼(占97.60%).术中后囊膜破裂4眼,部分悬韧带断裂3眼,乳化头损伤虹膜2眼.术后轻度角膜水肿36眼,虹膜部分后粘连2眼.术后第1天视力均有明显的提高,视力0.3以上有264眼(占70.21%),眼压正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效良好(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:99-100)     

超声乳化技术在表光眼白内障联合手术中的作用

目的 探讨超声乳化技术在青光眼白内障联合手术中的安全性有效性。方法 将各型青光眼合并白内障患者６８例（６８只眼）随机分为行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除手术及白内障现代囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除手术两组。结果 两组比较,行超声乳化青光眼白内障联合手术组,术后早期眼压明显降低（Ｐ〈０．０５）;视力提高迅速而且稳定;术后并发症明显减少（Ｐ〈０．０５）;术后无需加用抗青光眼药物治疗     

青光眼术后白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨抗青光眼术后白内障超声乳化术的手术技巧,并评价手术效果。方法对22例24眼抗青光眼术后白内障行颞侧透明角膜切口超声乳化人工晶体植入术,术后随访3~6个月,观察视力、眼压和并发症的情况。结果21眼术后视力有不同程度提高,术后眼压在正常范围内,手术并发症主要是后囊破裂、晶体悬韧带部分离断和虹膜损伤。结论青光眼术后白内障经透明角膜切口行超声乳化效果良好,应强调角膜内皮细胞的保护和防止术后高眼压。     

抗青光眼术后并发白内障的超声乳化摘除术

目的探讨抗青光眼术后白内障的超声乳化术的手术技巧,并评价手术效果.方法对41例(45眼)抗青光眼术后并发白内障的患者,行经颞侧透明角膜隧道切口的白内障超声乳化摘除和折叠式人工晶体植入术.结果除3眼术后第一天出现一过性眼压升高,其余术眼术后眼压均有所下降,但与术前比较无统计学差异.随访时矫正视力≥0.5者40眼(占89%);视力≤0.1者2眼(占4%),为绝对期青光眼患者.角膜内皮丢失率为10±3.0%.手术并发症主要是后囊破裂、晶体悬韧带部分离断和虹膜损伤.结论超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术是治疗抗青光眼术后白内障的有效方法之一,应强调对角膜内皮细胞的保护和防止术后眼压的升高.     

超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的 探讨白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的安全性和有效性。方法 38例(38眼)青光眼合并白内障患者，房角关闭小于1／2者单纯施行白内障超声乳化摘出及折叠式人工晶状体植入术，房角关闭大于1／2者施行角巩膜分开切口白内障超声乳化摘出及折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术。结果 38例术后3个月眼压均控制在正常范围内，平均眼压为14．2mmHg，全部病例视力较术前提高，视力≥0．5者20眼(52．6％)．未发生严重并发症。结论 白内障超声乳化术在闭角型青光眼患者治疗中具有安全、视力恢复较好较快、降眼压效果确实、并发症少的优点。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼并白内障

目的:观察白内障超声乳化并人工晶状体植入术及联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并白内障的安全性和有效性。 方法:闭角型青光眼合并白内障患者251 例279眼,208眼前房角宽度为NⅠ～NⅡ,单纯施行白内障超声乳化并人工晶状体植入术; 71眼前房角宽度为NⅢ～NⅣ,施行白内障超声乳化并人工晶状体植入联合小梁切除术。 结果:术后随访3mo,单纯超声乳化组208眼眼压均保持在正常范围;超声乳化联合手术组68眼眼压保持在正常范围。术后1wk有3眼眼压仍波动在20～25mmHg,经给予50g/L贝特舒眼液点眼治疗,眼压控制正常。全部病例视力较术前提高,未发生严重并发症。 结论:白内障超声乳化术并人工晶状体植入及联合小梁切除术对闭角型青光眼患者的治疗安全、有效、并发症少。     

儿童先天性白内障476例手术特点分析

目的 分析儿童先天性白内障手术方式、人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入情况和术后并发症情况,以期为儿童先天性白内障的治疗提供参考.方法 回顾分析2008年1月至2016年1月在我院行先天性白内障摘出的13岁以下儿童的临床资料.手术前后行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、最佳矫正视力等常规检查.2岁及以下儿童行白内障超声乳化摘出+后囊连续环形撕囊(posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)+前段玻璃体切割(anterior vitrectomy,AV)术,2岁后行二期IOL植入术;＞2 ～4岁儿童行白内障超声乳化摘出+PCCC +AV+IOL植入术;＞4～7岁儿童行白内障超声乳化摘出+PCCC+ IOL植入术;＞7岁儿童行白内障超声乳化摘出+ IOL植入术.结果 共476例(740眼)纳入本研究,年龄(33.59±37.14)个月,其中0～6个月166例(282眼,38.11％).一期植入IOL 260眼,年龄(5.59±2.43)岁;二期植入IOL 480眼,年龄(4.06±2.12)岁.IOL植入术后残留屈光度(等效球镜度数):＞2～4岁为(3.53±0.56)D,＞4 ～6岁为(2.36±0.32)D,＞6 ～8岁为(1.65±0.52)D,＞8～13岁为(-0.25±0.32)D.术后并发症326眼,其中虹膜粘连115眼(35.28％),位于视轴上的后发性白内障97眼(29.75％),术后青光眼54眼(16.56％).末次随访时单眼白内障术后最佳矫正视力为(0.56±0.41) LogMAR,双眼白内障术后最佳矫正视力为(0.42±0.27) LogMAR,两组相比差异有统计学意义(P=0.04).结论 儿童先天性白内障约三分之一在6个月内进行白内障超声乳化摘出术.双眼先天性白内障患儿视力预后优于单眼先天性白内障患儿.儿童先天性白内障患儿术后并发症较成人多,需谨慎处理.     

三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨三联术(白内障超声乳化吸除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术)治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法:青光眼合并白内障患者72例72眼行小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果:术后72例72眼患者视力均有不同程度的提高;术后眼压控制良好,术后3,18mo平均眼压分别为15.30±2.64mmHg和16.72±2.30mmHg,术后均无严重并发症。结论:小梁切除联合白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术具有切口小,眼压控制良好,能获得较满意的视力。     

晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼

目的:探讨治疗伴有晶状体膨胀或不同程度白内障的急性闭角型青光眼的手术方式。方法:采用晶状体超声乳化+折叠型人工晶状体植入或小切口晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入手术治疗25例27眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,对其结果进行分析。结果:术前平均眼压:53.6mmHg,术后随访最终平均眼压降至(13±4.8)mmHg。术后随访最终矫正视力范围为4.0～5.0,其中4.7以上者16只眼(占59％)。术后早期2只眼使用降眼压药物,随访后期无使用。术后早期有并发症,角膜水肿9眼(33％),术后第2天丁达氏征(++)或(+++),人工晶状体表面形成纤维膜5只眼,经活动瞳孔、激素治疗5～7d缓解。结论:采用晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,是一种有效、便捷、可重复、并发症少的治疗急性闭角型青光眼的手术方式。     

复杂病例白内障超声乳化手术的难点及对策

目的:观察复杂病例白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的疗效并探讨处理要点。方法:采用改良拦截劈裂技术对硬核白内障、高度近视并发白内障、糖尿病患者白内障及白内障合并青光眼等复杂病例白内障537例(558眼)行超声乳化手术。观察术中术后并发症及术后1mo的最佳矫正视力。结果:术后1mo最佳矫正视力≥0.5者437眼(78.3%),0.2~0.4者92眼(16.5%),≤0.1者29眼(5.2%);术中发生后囊膜破裂伴玻璃体脱出21眼(3.8%),晶状体核坠入玻璃体1眼(0.2%);术后角膜水肿212眼(38.0%),无角膜失代偿;房水混浊为363眼(65.1%);虹膜损伤2眼(0.4%)。结论:充分认识复杂病例白内障各病种的特点、正确掌握手术要点以及良好的围手术期处理,复杂病例白内障同样能获得理想的手术效果。     

Cataract surgery in patients with nanophthalmos: results and complications

PURPOSE: To evaluate the results and complications of cataract surgery in patients with nanophthalmos. SETTING: University hospital practice. METHODS: The records of consecutive patients with nanophthalmos who had cataract surgery from 1978 through 2002 were reviewed for ocular diagnoses, corneal diameter, keratometry, axial length, retinal-choroidal-scleral thickness determined by echography, ocular surgeries, visual acuity, and complications. RESULTS: Eight patients (6 women, 2 men) with a mean age of 59 years were reviewed. Four patients were not previously diagnosed with nanophthalmos; increased retinal-choroidal-scleral thickness (mean 2.41 mm) confirmed the diagnosis. Twelve eyes had cataract extraction with posterior chamber intraocular lens (IOL) implantation, 11 by phacoemulsification and 1 by extracapsular cataract extraction, and 4 eyes had lamellar scleral resections. Additional surgeries included glaucoma laser treatment (8 eyes), cyclocryotherapy (2 eyes), trabeculectomy with scleral resection (1 eye), trabeculectomy combined with phacoemulsification (1 eye), and neodymium:YAG laser capsulotomy (4 eyes). No eye lost vision; however, complications included severe iritis, broken IOL haptic with vitreous loss, posterior capsule opacity, choroidal hemorrhage, phthisis, and aqueous misdirection. CONCLUSIONS: Results indicate that echography should be used to assess retinal-choroidal-scleral thickness in eyes that are hyperopic and at risk for narrow-angle glaucoma. Thickening may confirm the diagnosis of nanophthalmos and allow careful preoperative assessment and appropriate operative procedures in these high-risk eyes. With advances in cataract, glaucoma, and uveal effusion treatments, surgical results in patients with nanophthalmos are improving.