肝小静脉闭塞病2例报道

一、临床资料 1．患者1，男，49岁。入院1个月前无明显诱因出现腹胀， 饮食减少，尿量减少。当地医院诊断“肝硬化”，经多次放腹水 及补充白蛋白，利尿等治疗后症状无明显缓解，1个月内体重增 加3kg。于2004年8月20日收住我科。入院查体：皮肤巩膜轻 度黄染、无出血点，无水肿，可见肝掌，未见蜘蛛痣。心肺体 检未见异常。腹部膨隆，未见脐周和侧腹壁静脉曲张，腹部无     

肝小静脉闭塞病3例

<正> 肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道。病例1:患者男,56岁,因"腹胀20余天"入院。20 d前患者无明显诱因出现腹胀、纳差,不伴腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰、胸痛,无午后潮热、盗汗、消瘦,无肝区疼痛。活动后稍     

肝小静脉闭塞病诊断治疗进展

肝小静脉闭塞病临床上比较少见,近年来发病率逐渐增高。此文针对肝小静脉闭塞病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进展进行综述,并就国内对土三七引起VOD的研究现状进行分析。     

中草药致肝小静脉闭塞病11例临床分析

目的评估各种常规临床检测方法对中草药所致肝小静脉闭塞病（HVOD）的诊断价值,并探寻评价疾病转归及预后的方法。方法采用回顾性研究方法,分析我院近3年间服用中草药所致11例HVOD的临床表现、生化指标和影像学特点。结果所有患者均有明确用药史,7例患者服用土三七,2例患者服用雷公藤,2例患者服用不明中草药,CT对HVOD的诊断有重要意义,死亡4例患者均为重型患者。结论我国肝小静脉闭塞病的诊断应重视患者用药史,HVOD患者的疾病分型对病情评估有重要意义。     

肝小静脉闭塞病研究进展

肝小静脉闭塞病(HVOD)缺乏特异治疗,重症患者常因多脏器功能衰竭而死亡,通过危险因素的分析有效避免其发生或在发病早期及时识别以早期干预至关重要。近年来对HVOD的诊断和防治取得了一定进展,此文对此作一综述。     

原位肝移植治疗肝小静脉闭塞病1例

1病例资料患者,男,57岁,因腹胀、腹痛1个月余入院。1个月前,患者无明显诱因出现腹胀、右上腹痛,发现肝脏肿大和腹水到眉山市人民医院治疗。有饮酒史30年,每日摄入乙醇约120 g。查体：一般情况差,皮肤巩膜无黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,     

土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告

<正>肝小静脉闭塞症(hepatic venular occlusion disease,HVOD)又称肝窦阻塞综合征,其病理过程是肝小叶中央静脉和内皮下静脉内皮细胞受损、肿胀、纤维化,引起血管狭窄和闭塞,从而导致肝细胞萎缩,肝脏弥漫性纤维化等。我国HVOD常见病因主要是接触吡啶类生物碱(pyridine alkaloids,PA),如土三七、千里光等,而西方国家因造血干细胞移植相关的化疗药物、免疫抑制剂的应用所致HVOD较常见[1-3]。研究[3]表明,90%患者     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病4例

一、临床资料例1,女,68岁,农民,因上腹胀痛、恶心呕吐8 d于2005年7月13日入院。3个月前因股骨颈骨折服土三七治疗2个月(总剂量5000g以上,煎服2次/d)。入院查体:巩膜微黄,无蜘蛛痣,颈静脉无怒张,心无杂音,腹稍隆,无浅表静脉曲张,无压痛,肝脾触诊不满意,腹水征阳性,下肢轻微凹陷性浮肿。腹水常规:黄清色,李凡他试验阴性,白细胞0.04×109/L,红细胞( );腹水生化:蛋白21.3g/L,乳酸     

肝小静脉闭塞病五例

肝小静脉闭塞病（veno—occlusive disease，VOD）是由于某种原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症。VOD在临床上较为罕见，诊断困难且无特效治疗方法，预后差。现对常州市第二人民医院于2005年4月至2006年4月收治的5例VOD患者进行回顺性分析，以提高对该病的诊治水平。     

肝小静脉闭塞病2例并文献复习

病历1患者，男,50岁。因腹胀50天于2005年12月14日入院。患者入院前60天上腹部软组织挫伤，次日开始煮食“新鲜土三七”，共1周，总量约1kg。50天前出现食欲不振、上腹胀痛，伴尿黄。26天前检查腹部超声提示腹水，21天前检查肝功能异常。     

A case report of hepatic veno-occlusive disease after ingesting dainties

INTRODUCTION Hepatic veno-occlusive disease (HVOD) is a rarely encountered ailment in the literature[1,2]. The establishment of the diagnosis of this condition can be very difficult because there is no specificity in the clinical manifestations and some c…     

肝静脉闭塞病的临床和病理研究

目的通过对肝静脉闭塞病（HVOD）的临床和病理特点研究,提高对该病的认识.方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征.结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关.抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD.两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关.结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗.     

2例土三七导致肝小静脉闭塞病病例的临床启示

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势。本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道。     

多层螺旋CT与核磁共振成像对肝小静脉闭塞病的诊断价值

肝小静脉闭塞病 (HVOD) 是一种在组织学上以肝小静脉的非血栓性闭塞为特征的少见疾病,近年来其发病率有升高趋势.其影像学报道甚少,本研究结合国内外文献,对本院的HVOD影像学资料进行回顾性分析,以初步探讨与归纳其影像学特征.     

菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床病情评估

肝小静脉闭塞病是指以肝小叶中央静脉和小叶下静脉分支内非血栓性阻塞所引起的疾病.其发病机制尚不十分清楚,至今尚无特效治疗方法.本病病因有造血干细胞移植、化疗、放疗;食用含野百合碱的野植物或草药,具有肝毒性,可损伤血管内皮及周围肝细胞;我国有菊叶三七致肝小静脉闭塞病的报道[1].本研究旨在通过对菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者出院后长期随访,回顾性分析住院期间的病历资料,重新进行病情评估和判断,以利于治疗方案的选择,为以后的临床工作提供有益的经验和思路.     

Gynura root induces hepatic veno-occlusive disease： A case report and review of the literature

Gynura root has been used extensively in Chinese folk medicine and plays a role in promoting microcirculation and relieving pain.However,its hepatic toxicity should not be neglected.Recently,we admitted a 62-year old female who developed hepatic veno-occlusive disease(HVOD)after ingestion of Gynura root.Only a few articles on HVOD induced by Gynura root have been reported in the literature.It is suspected that pyrrolizidine alkaloids in Gynura root might be responsible for HVOD.In this paper,we report a case of HVOD and review the literature.     

肝小静脉闭塞病的临床现状及研究进展

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是造血干细胞移植(hematopoietic stemcell transplantation,HSCT)的主要并发症之一.其发病机制主要是局部高凝状态,主要病理改变是终末肝小静脉的闭塞及肝细胞的坏死.HVOD的确诊依靠肝组织活检.明确并避免危险因素是降低HVOD的发病率及死亡率的主要措施,药物预防效果尚不确切并且多有不良反应.HVOD的治疗以去纤苷的效果最为肯定,其他药物的疗效仍需验证.本文就HVOD的临床现状及研究进展作一综述.     

On the reliability of clinical criteria for the diagnosis of hepatic veno-occlusive disease

Summary Among 217 patients who received an allogeneic (136 cases) or autologous (81 cases) bone marrow transplant, the diagnosis of hepatic veno-occlusive disease (VOD) was established in 38 according to Seattle clinical criteria. Thirty-two underwent a transjugular liver biopsy and measurement of the hepatic venous pressure gradient (HVPG). The study was completed in 30 patients with no serious complications. Hepatic VOD was histologically confirmed in 18 patients (60%); the remaining 12 were classified as non-VOD. An increased HVPG discriminated well between VOD and non-VOD cases. Thus, hemodynamic data can considerably reinforce the accuracy of histological diagnosis. The predictive value of two vs. three clinical data of the Seattle criteria was analyzed. Among the 19 cases fulfilling two clinical data VOD was confirmed in only eight (42%), whereas VOD was proved in ten of 11 cases (91%) (p=0.02) suspected on the basis of three clinical data. When reliability of the Baltimore clinical criteria was analyzed, the result was identical to that observed when three Seattle clinical data were present. The specificity of the latter classification was high (92%) while its sensitivity was relatively low (56%). In conclusion, clinical criteria are not reliable for either recognizing or excluding the diagnosis of VOD. Thus, a transjugular liver biopsy, associated with hemodynamic evaluation, is strongly recommended when VOD is clinically suspected.This study was supported in part by grants numbers 89/0682 and 90/0800-4-D awarded by theFondo de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social, grant number CCA 8510/019 awarded by U.S.-Spain joint committee for science and technology program, and grant JCIF 89/BS and JCIF 91/BS awarded by theJosé Carreras International Leukemia Foundation