进行性发展的肺气肿(肺大疱)对慢性阻塞性肺疾病的影响与治疗选择

正1病历资料患者男,67岁,因"反复咳嗽、咳痰,活动后气促6年余,再发加重10余天。"于2013-11-18第1次入我院。患者自诉6年余前受凉后出现,咳嗽,为阵发性单声咳,偶有黄痰,量中等,不易咳出。伴有活动后气促,活动耐力下降,上3层楼后自觉气促。上述症状每年秋冬季节再发加重。无咯血、发热,无乏力、消瘦,无关节肌肉疼痛、眼干、口干,无胸痛、心悸、下肢水肿,无皮疹等。分别于2008年、2009年、     

左心房黏液瘤致胸腔积液、呼吸困难、心脏骤停1例

病例资料 患者,女性,39岁,因“咳嗽、咳痰、气促2月余”于2013年4月9日入院。患者入院2月前,自诉因受凉后出现间断性咳嗽、咳白色黏痰,伴胸闷、气短,活动后加重,不伴有夜间盗汗、乏力,亦无发热,无咯血,无心悸、无胸痛,     

三阴性骨髓纤维化伴免疫球蛋白重链基因重排一例

<正>患者，男，61岁，因“发现全血细胞减少9月余，乏力半月余，加重4天”于2020年4月18日入院。患者9个月前体检发现WBC、RBC、PLT计数均减少，其他无特殊不适，未予重视故未监测血常规。半月余前患者无明显诱因出现乏力，伴活动后气促，自觉尚可耐受，未就诊。4日前乏力及活动后气促较前明显加重，无咳嗽、发热、胸闷、胸痛、头晕、血尿、皮肤出血等，为求进一步治疗遂至我院，以“全血细胞减少查因”收入我科。既往史：两年前体检发现脂肪肝、脾脏肿大，     

原发性喉气管支气管淀粉样变一例

患者男性 ,2 4岁 ,因“反复咯血 2年 ,活动后气急 3个月”于 2 0 0 1年 4月 30日入院。患者 1999年 4月无明显诱因出现少量咯血、声音嘶哑 ,电子喉镜检查 :发现左侧声带新生物 ,经激光切除症状改善。 2 0 0 1年 3月咯血症状复发 ,在我院行气管切开 +喉裂开 +新生物摘除术 ,术后病理诊断 :左侧声带淀粉样变性伴潴留囊肿及慢性炎症。今年 1月起患者感觉活动后气急并逐渐加重。 4月 8日因高热、大咯血在外院行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,活检病理诊断 :右主支气管慢性炎症 ,其中见淀粉样变和钙盐沉着 ,并有纤维组织增生 ,为进一步治疗收入我…     

沙库巴曲缬沙坦治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压1例

<正>1临床资料患者,女性,77岁。主诉：气短、气喘1月余,加重10 d。患者1月前劳累后出现气促、气短、口唇和指甲发绀,伴双下肢水肿、乏力、腹胀、纳差,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,遂就诊于富平县医院治疗,诊断为“肺心病”,给予吸入“信必可”后症状改善。10 d前无诱因气短、气喘加重,出现夜间阵发性呼吸困难,坐位或半卧位可缓解,自觉在安静状态下亦有体力活动完全受限,遂来我院诊治,     

旋磨技术治疗慢性完全闭塞合并重度钙化病变

患者男,70岁,主因“反复胸闷、胸痛18年,加重2年”入院。患者1995年起出现活动后胸闷、胸痛、气促,休息后可缓解,曾在外院诊断为“急性心肌梗死”,给予溶栓治疗后出院。2004年在复旦大学附属中山医院冠状动脉造影（CAG）示左主干远段狭窄80％伴钙化,前降支近段狭窄90％,第一对角支近段狭窄80％,第二对角支近段狭窄80％,左回旋支狭窄80％,右冠状动脉近段完全闭塞。转至心外科行冠状动脉旁路移植术（LIMA-LAD、AO-SVG-D1-D2、AO-SVG-OM-LCX-PDA）,术后患者胸痛症状缓解。近2年,患者自觉胸闷、胸痛症状再次加重,饱食或快步行走后明显,伴气促、乏力,口服阿司匹林、他汀类和硝酸酯类药物治疗效果不佳。     

下肢水肿、气促、腹水、血管杂音

1　病历摘要　　患者女 ,34岁。因左腿水肿、气促 6个月 ,腹胀半个月 ,于 1998年 11月 2日入院。患者于 1998年 5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约 3周开始出现左足水肿 ,渐延至左下肢。同时感气促、胸闷 ,多于劳累后出现 ,渐加重。半月前起觉腹胀 ,于当地医院查Ｂ超发现腹水 ,给予“利尿”等治疗 (具体药物不详 )无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退 ,无发热和胸痛 ,无间歇性跛行 ,尿便尚可。否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 96 /ｍｉｎ。神志清楚 ,发育正常 ,面色稍暗但…     

同时累及肺和腹膜后淋巴结的淋巴管平滑肌瘤病一例

患者女性,27岁,未婚。因“腹膜后淋巴结的淋巴管平滑肌瘤病2年,气促、咳嗽半年,加重2个月”于2003年7月18日入院。2年前患者于进食冷饮后出现进行性加重的腹痛,伴腰背部牵涉痛,并出现“休克”,初诊为“急性胰腺炎”。腹部CT检查发现胰腺周围肿块,1个月后行开腹探查术,切除胰腺周围肿块,病理报告“淋巴管平滑肌瘤病”。患者术后恢复良好,当时胸部X线摄片显示正常。2003年1月患者出现活动后气促,并进行性加重,伴轻度咳嗽、少量痰,痰中有血丝,无发热、盗汗、胸痛等,2003年5月行胸部X线摄片发现“两肺间质改变”。患者既往无肺部疾病、无关节…     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者,女性．311岁．因“活动后气急3年,加重伴咯血1月”入院。患者3年前轻度体力劳动即感气急,伴有乏力、咳嗽,咳白色粘痰,平静休息后好转。入院前1年余出现双下肢对称性水肿．无明显的胸闷、胸痛．夜间能平卧,仍未重视。入院前1月,患者自觉步行后气急较前加重,伴有乏力,咳嗽,咳痰．咯血,咯血量不多,为痰中带血。     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者,女性．311岁．因“活动后气急3年,加重伴咯血1月”入院。患者3年前轻度体力劳动即感气急,伴有乏力、咳嗽,咳白色粘痰,平静休息后好转。入院前1年余出现双下肢对称性水肿．无明显的胸闷、胸痛．夜间能平卧,仍未重视。入院前1月,患者自觉步行后气急较前加重,伴有乏力,咳嗽,咳痰．咯血,咯血量不多,为痰中带血。     

弥漫型肺泡细胞癌

病史 患者女，79岁，退休工人。2007年1月开始出现咳嗽，以干咳为主，无伴随咯血、胸闷、胸痛、盗汗、发热等现象。当时在外院就医时胸透提示“两肺未见活动性病变”，诊断为“急性气管炎”，予以阿齐霉素等抗感染治疗2周，咳嗽未见明显好转。2007年3月因干咳加重，并出现进行性活动后胸闷及气急，来院就诊收住入院。     

风湿性心脏病合并感染性心内膜炎致冠状动脉栓塞1例

1病例资料黄XX,女,25岁,农民。主诉：活动后心慌、气促10余年．加重1个月。现病史：患者10余年前无明显诱因出现活动后心慌、气促,伴疲倦、乏力,休息后可缓解,无明显卧位性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等。曾在当地医院就诊,体检发现心脏杂音．     

混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例

患者,女性,37岁,因“反复气促、胸闷1年,加重半个月”于2004年12月9日收入院。患者于1年前无明显诱因下出现活动后气促、胸闷,休息后缓解。半个月前症状加重,平卧即出现气促、呼吸困难和口唇、四肢末端发绀,坐位可缓解,半个月来在当地医院按“心包炎”治疗无效。     

肠-腔-房转流术治疗Ⅱ型布-加综合征（附1例报道）

1病例资料患者,男性,25岁。5年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力、活动后气促,伴双下肢水肿,在当地医院诊断为布-加综合征,介入行下腔静脉扩张术,术后腹胀及双下肢水肿消失,仍有轻度活动后气促。4年前,症状再度加剧。口服利尿剂等内科治疗,效果不佳,     

慢性原发性肺毛霉菌病1例

患者，28岁，女，因反复咳嗽、咯血2年，加重5d于2005年6月23日入院，两年前开始无诱因出现咳嗽、间断咯血15-50ml／d，2004年7月29日在某医学院附一院行“左下肺病灶切除肺叶修补术”，术后病理诊断：“左下肺霉菌，多考虑毛霉菌感染”。术后未行抗霉菌治疗，仅予一般抗炎、止血治疗，仍有间断咳嗽、咯血。入院前5天咳嗽、咯鲜红色血约50ml／日，门诊抗炎治疗无效，收入院。平素体健，就读于某农大，毕业2年，因病未工作。入院查体：T：36．4℃，     

原发性肺淋巴瘤1例

患者女性,53岁,因气促3个月,咳嗽1个月入院。2003年6月初无明显诱因出现活动后气促,8月气促开始有所加重,咳嗽,以干咳为主。间断有右前胸壁胀痛,可自行缓解。无畏寒、发热、盗汗等,无胸闷、心悸、咯血等。2003年9月5日当地医院胸片、CT示“双肺病变”而转入我院。起病以来,纳食欲差,大小便尚可,体重减轻6kg。既往于1996年患“右腹股沟淋巴结结核”,手术切除,抗痨2年,2001年患“胆囊结石”,手术切除。有“青霉素”过敏史。无特殊家族史。     

α1抗胰蛋白酶缺乏症一例

患者,女,58岁,已婚,重庆万州人,因“反复胸闷、气促13年,再发2d”入胸外科。13年前无明显诱因出现胸闷、气促入我院呼吸科诊断为气胸,作胸腔闭式引流后缓解。1年前,无明显诱因再发胸闷、气促在胸外科诊断为右侧巨大肺大泡并肺部感染,行缝扎术和抗感染治疗,术后好转出院,出院后病情稳定,但上楼时仍感胸闷、气促。入院前5d无明显诱因出现咳嗽、咯痰,伴发热,38．5℃左右,以午后和夜间明显,伴盗汗,无咯血、胸痛。     

以咯血为首发表现的显微镜下多血管炎一例

患者,女性,63岁。因“咯血2月”入院。患者于两月前因劳累后出现痰中带血,伴活动后气促,无发热,无肉眼血尿。1周前查肾功能提示肾功能不全,胸部CT检查提示肺部感染,血常规检查提示重度贫血。血气分析检查提示Ⅰ型呼吸衰竭。给予抗感染、止血、输血及对症治疗后症状无好转,肾功能进行性下降,痰中带血无明显改善,气促加重。     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害1例

正患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医     

慢性阻塞性肺疾病病例分享

正1病历资料患者主诉反复咳、痰、喘20余年,加重1 d。患者始出现反复咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰或黄色脓痰,痰量较多,伴活动性气促、间断咯血,无心悸、胸闷、胸痛等不适,上述症状反复发作,病情迁延,气促逐年加重,曾经多次到我院住院,诊断慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。入院前1 d,患者受凉后出现咳痰、喘累加重,咳白色泡沫痰,稍动即感喘累,伴全身乏力,无发热,不伴鼻阻,咽痛,不伴咯血、胸闷、胸痛、