DTI评价完全性左束支传导阻滞室患者心室除极顺序

目的 本文探讨多普勒组织成像（ＤＴＩ）技术评价完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）患者心室除极的可行性。方法 应用多普勒组织加速度图及脉冲频谱图检测１０例ＣＬＢＢＢ患者心室除极顺序,并与正常组（２５例）进行对照。结果 （１）ＣＬＢＢＢ心这到了早除极部位位于右室前壁心尖段,与正常组迥然不同,;（２）剑下四腔切面显示ＣＬＢＢＢ心 室除极顺序为：右室前壁心尖、室间隔心尖、右室前壁全部、室间隔全部、左室前侧     

多普勒组织成像技术评价束支传导阻滞患者的心室肌除极状态

目的： 拟在探讨ＤＴＩ技术评价束支传导阻滞患者的心室肌电除极状态的准确性。方法： 应用ＤＴＩ技术的速度模式及加速度模式观察３８ 例经体表心电图证实为束支传导阻滞, 其中２０ 例完全性右束支传导阻滞（ＣＲＢＢＢ）、１８例完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ） 患者的异常心室肌除极起源与顺序,并与２５例心电图完全正常的健康志愿者相对照。结果： ①加速度图上ＣＲＢＢＢ组的心室除极起源与正常组无差异（Ｐ＞ ０．０５）, 均位于室间隔, 并由室间隔向四周扩布激动; 而ＣＬＢＢＢ组的心室最早除极点位于右室前壁心尖, 其产生的除极扩布过程与正常组、ＣＲＢＢＢ组迥异（Ｐ＜ ０．００１）; ②胸骨旁左室长轴切面上Ｍ 型速度图显示ＣＲＢＢＢ组左室除极正常。其室间隔及左室后壁自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至收缩带出现的时限与正常组无显著差异 （Ｐ＞ ０．０５）; 而ＣＬＢＢＢ组左室除极则明显延缓。左室后壁收缩带推迟出现, 与正常组、ＣＲＢＢＢ组均有显著差异（Ｐ＜ ０．０１）; ③心尖区四腔心、二腔心及左室长轴切面上脉冲频谱型速度图显示ＣＲＢＢＢ组右室前壁基、中部收缩延迟。自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至右室前壁基部、中部收缩波起始的时间间隔较正常组     

DTI无创性评估完全性右束支传导阻滞的电除极状态

目的探讨多普勒组织成像技术评价完全性右束支传导阻滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｉｇｈｔｂｕｎｄｌｅｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋ,简称ＣＲＢＢＢ）除极的可靠性及精确性。方法应用ＤＴＩ速度图,加速度图观察２５例ＣＲＢＢＢ患者的心室除极起源及顺序,并与２５例正常者对照。结果①加速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的心室除极起源位于室间隔区,与正常者无显著差异（Ｐ＞０．０５）;②胸骨旁左室长轴切面Ｍ型速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的左室除极与正常者无显著差异（Ｐ＞０．０５）,室间隔除极较左室后壁明显提早（Ｐ＜０．００５）;③心尖四腔切面脉冲频谱型速度图显示ＣＲＢＢＢ患者的右室前壁基、中部除极较正常者明显延迟（Ｐ＜０．０００５）。结论本研究表明ＤＴＩ显示的ＣＲＢＢＢ心室除极状态与心电生理研究结果相一致。ＤＴＩ可直观实时、准确无创地评估心电活动,是心电生理学研究的重要补充。     

多普勒组织成像技术对右心起搏器电除极状态的研究

目的 应用ＤＴＩ技术分析评价安置右心起搏器患者的异常电除极状态。方法：研究人群５８例,分为三组,Ａ组为２０例近期安装ＶＶＩ型或ＤＤＤ型右心起搏器的患者;Ｂ组为１８例心电图证实为完全性左束支传导阻滞的患者,Ｃ组则为正常心电图的健康人群２０例。结果：１．ＤＴＡ图显示：①除极起源：Ａ组的心室除极源于右室心尖部,与Ｃ组有显著差异;②除极顺序：胸骨旁心腔心切面Ａ组加速度变化顺序为右室前壁心尖－右室前壁中部、     

多普勒组织成像评价心肌正常激动起源及收缩顺序的实验研究

目的：探讨多普勒组织成像（ＤｏｐｐｌｅｒＴｉｓｓｕｅＩｍａｇｉｎｇ,ＤＴＩ）评价正常心肌激动起源及传导顺序的可行性及准确性。方法：应用Ｍ型、频谱及加速度ＤＴＩ模式观察９只杂种开胸犬心脏的活动,所用仪器为ＡｃｕｓｏｎＳｅ－ｑｕｏｉａＣ２５６超声成像系统。结果：①加速度ＤＴＩ：正常窦性激动时,室间隔中部左室面最先出现红黄亮斑,表示最早激动;②Ｍ型ＤＴＩ：室间隔中段激动早于左室后壁（Ｐ＜０．０５）;③频谱ＤＴＩ：心脏各节段心内膜激动均早于心外膜（Ｐ＜０．０５）。前间隔中段左室面激动最早,左室后壁基段外膜面激动最晚。不同心室壁不同节段激动收缩顺序不同。结论：ＤＴＩ可以直接准确无创地评价心肌激动起源及顺序。     

曲线M型组织速度图与应变率图评价右心室起搏时心室收缩顺序的对照研究

目的　评价组织多普勒曲线M型 (CMM )技术检测右心起搏时心室肌的收缩起源和顺序的可行性 ,并比较其组织速度图 (TVI)和应变率图 (SRI)两种成像模式的特点。方法　应用CMM的TVI和SRI成像模式 ,结合同步记录的心电图 ,分别在心尖四腔观、左室两腔观以及心尖左室长轴观评价 2 5例安装右心起搏器患者与 2 0例健康成人局部心肌收缩 (或形变率 )的先后次序。结果　①正常心肌的收缩起源位于室间隔中部 ,室间隔中部早于心尖部收缩的显示率为 90 %;而右心起搏心律组则显示室间隔心尖部最先收缩 ,TVI图和SRI图显示室间隔心尖早于中部、基底部心肌收缩的比例为 84%和 92 %;正常心肌和右心起搏心肌间的差异有显著意义 (P <0 .0 0 1)。②右心起搏心肌的心室收缩顺序与正常心肌迥异。右室游离壁心尖部和室间隔心尖最早除极收缩 ,右室游离壁较室间隔中部、基底部心肌收缩早 ;左室的侧壁、前壁和左室后、下壁心肌的收缩明显延迟 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 ) ,并呈现由心尖至心底方向依次收缩减慢的特点。结论　高帧频的组织多普勒曲线M型的速度和应变率曲线 ,为超声准确客观地评估心肌电活动状态提供了全新的定量工具 ,具有广阔的临床应用前景。     

应用多普勒组织成像脉冲技术对正常人左室前壁和下壁运动分析

目的运用多普勒组织成像（ＤＴＩ）脉冲技术对正常人左室局部收缩和舒张运动分析,探讨ＤＴＩ对心脏检测的应用价值。方法通过多普勒组织速度图与脉冲频谱图显示方式检测２１例健康成人心尖两腔图左室前壁和下壁各段运动。结果①前壁基段和中段心内膜面收缩速度（１３８３±２９１ｃｍ／ｓ、１０３８±３０４ｃｍ／ｓ）高于心外膜面（１０７６±２８６ｃｍ／ｓ、８６８±２２９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,下壁基段和中段心内膜面收缩速度（１０８１±２０５ｃｍ／ｓ、７９１±１９３ｃｍ／ｓ）、亦高于外膜面（９５６±１８２ｃｍ／ｓ、６５８±１６９ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）。②前壁和下壁各段间比较：收缩、舒张速度及时间速度积分基段高于中段、中段高于心尖段,基段与心尖段差异尤为显著。③前壁与下壁比较：前壁收缩速度（９５６±２７５ｃｍ／ｓ）高于下壁（７４４±１６０ｃｍ／ｓ）（Ｐ＜００５）,但舒张运动速度和时间速度积分等指标两壁间无显著差异。结论多普勒组织成像脉冲技术能实时测量心肌各部位的运动速度,为评价正常心肌状态及病理性变化提供了一项无创性技术。     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶变化的临床观察

我院自１９９２年４月至１９９３年４月对１２例体外循环病人作了围术期ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ、ＬＤＨ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ共８种酶检查。观察到ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ等５种酶变化在正常范围内。ＬＤＨ、ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ三种酶阻断循环后开始升高，与阻断循环前各次标本比较有显著差异（ｐ＜０．０１）。ＣＰＢ＞９０′与＜９０′的各６例病人比较无显著性差异（ｐ＞０．０５），ＣＰＢ＞９０′的６例病人中３例经心室切口与３例不经心室切口的比较ＬＤＨ、ＣＫ无显著差异（ｐ＞０．０５）．心室切口ＣＫ－ＭＢ升高明显，比较差异显著（ｐ＜０．０１），提示心室切口对心肌损害严重。     

急性乳酸酸中毒对实验犬心室收缩功能影响的研究

目的：观察实验性乳酸酸中毒对犬心室收缩功能的影响。方法：应用超声心动图和血流动力学监测技术,观察９只经静脉麻醉、气管插管、连续静脉滴注０．５ｍｏｌ／Ｌ的ＤＬ乳酸液后,健康杂种犬心室收缩功能变化;每３０分钟采血液、心室、主动脉压力及超声心动图数据１次。结果：主动脉瓣血流平均加速度、左室射血分数、左室周边缩短速率、肺动脉瓣血流平均加速度、右室面积变化率和右室射血分数均降低（Ｐ均＜０．０５）,心室收缩末径较舒张末径增大更明显（Ｐ均＜０．０５）。结论：乳酸酸中毒降低心室收缩功能,尤其降低心肌收缩力。     

测量左房室平面位移评价左室收缩功能与CK技术的比较

目的：探讨左房室平面位移（ＬＡＶＰＤ）在评价左室收缩功能中的价值。方法：研究对象为冠心病组３０例,正常对照组２０例。采用Ｍ超测量对应间壁、侧壁、下壁及前壁四个位点的ＬＡＶＰＤ,然后在２ＤＥ上测量左室ＥＦ值,并采用彩色室壁运动分析（ＣＫ）技术分析对应室壁的局部运动状况,加以记分。结果：１．冠心病组四个位点的ＬＡＶＰＤ均值与左一显著正相关,相关系数０．８７（Ｐ〈０．００１）。各个位点的ＬＡＶＰＤ测值均