无创正压机械通气技术临床应用研讨

SARS肆虐期间，北京、广州等重灾区大量应用无创正压机械通气技术救治SARS患者。通过众多新闻媒体的报道，无创正压通气技术的概念和无创通气呼吸机为更多的人所认识。文章对无创正压机械通气技术临床应用进行研讨。     

序贯性机械通气技术及其临床应用

对有创正压通气技术与无创正压通气技术进行比较。介绍了有创——无创序贯性机械通气这一新的通气技术。文章结合临床实际对这项新技术进行了分析。     

无创正压机械通气治疗溺水引起的急性肺损伤

目的探讨无创正压机械通气治疗溺水引起的急性肺损伤（Au）的可行性，效果及优点。方法回顾性研究2005～2008年无创正压机械通气治疗的近乎淹溺病例，对12例意识清醒的合并Au的近乎淹溺的患者采用Drager Evita4大型呼吸机无创模式治疗。对机械通气后2h，12h的血氧分压与治疗前进行比较。结果12例患者经无创正压机械通气后缺氧均明显改善。除1例因继发严重肺炎改用有刨机械通气外，余11例均能在24—72h内成功脱机，病情好转。结论无创正压机械通气治疗溺水引起的ALI效果明显，且能降低患者痛苦及医疗费用，减少院内感染的机会。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平行分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧、雾化吸人及支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气模式,观察两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标。结果双水平正压无创机械通气对提高Pa02和降低PaC02效果好,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,值得l临床推广应用。     

提高无创正压通气疗效的策略分析

无创正压机械通气（NIPPV）指呼吸机通过口/鼻面罩与患者相连,无需建立有创人工气道.与有创通气相比NIPPV可以减少呼吸衰竭患者的气管插管率,缩短有创通气时间,减少住院费用,目前已广泛用于治疗多种急、慢性呼吸衰竭.但在临床上,许多患者不能耐受无创正压通气,从而限制无创呼吸机的使用.回顾分析我院呼吸科2012年1月-2013年5月收治68例因呼吸衰竭使用无创呼吸机的病人.通过患者病情变化、血气分析,了解影响使用无创呼吸机治疗效果的因素.现将结果分析报告如下.     

无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的效果观察

目的:观察无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:以我院收治的87例支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的患者为例,按随机数字表将患者分为对照组(43例)和观察组(44例),对照组在常规治疗基础上行鼻导管吸氧,观察组患者则在常规治疗基础上行无创正压机械通气,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗效果高于对照组,P<0.05;经治疗后观察组的血气分析指标优于对照组,P<0.05.结论:无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的效果显著,可更好的改善患者的肺通气情况.     

新生儿无创正压通气的应用进展

无创正压通气指的是不经过人工气道(气管切开或气管插管),而是通过鼻罩、鼻塞或面罩等无创伤的方式将患者和呼吸机相连接,经呼吸机给予压力支持而完成通气的方式,临床主要应用于早产儿呼吸暂停、气管插管拔管后及急性呼吸窘迫综合征初始治疗等。目前临床常用的无创正压通气包括经鼻持续气道正压通气、经鼻间歇正压通气/经鼻同步间歇正压通气、双水平气道正压通气、加温湿化高流量鼻导管通气和经鼻高频通气等。近年来,无创通气技术得到快速发展,在新生儿,尤其是早产儿呼吸支持措施中,常被优先考虑,旨在减少有创通气带来的相关损伤及并发症,改善患儿预后。因此,加强对无创通气的理解及认识很有意义,本文就以上几种常用无创正压通气的应用进展作一综述。     

无创机械正压通气治疗50例慢阻肺呼吸衰竭的护理体会

目的探讨无创机械正压通气治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的效果及其护理体会。方法应用无创机械正压通气对我科2012年～2014年收治的50例慢阻肺呼吸衰竭患者进行治疗,并对其进行必要的护理,疗程结束后评价最终的效果。结果47位慢阻肺呼吸衰竭患者的病情稳定,3例患者因病情加重死亡。结论采用无创机械正压通气对慢阻肺呼吸衰竭患者进行治疗,可以取得不错的治疗效果,但在治疗过程中需要对此类患者加强护理,这样才可以保证治疗的顺利进行。     

无创正压机械通气的临床应用

无创正压机械通气（NPPV）是一种辅助通气的方法,可改善自身生理功能,减少一系列的并发症,提高生存质量,延长生命,已经广泛应用于治疗急、慢性疾病。     

双水平无创正压机械通气辅助治疗急性肺水肿的护理

目的 探讨无创正压通气治疗急性肺水肿的护理方法.方法 总结53例急性肺水肿患者在使用无创双水平正压通气治疗时的护理经过.结果 53例经无创正压通气辅助治疗患者均治愈出院,无呼吸相关性肺炎及气压伤等并发症出现.结论 正确有效的护理措施对保证无创正压通气辅助治疗急性肺水肿的效果,减少并发症的发生具有重要意义.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床观察及护理

目的:总结应用无创正压通气的护理经验。方法:采用经口鼻面罩应用BiPAPSynchrony呼吸机进行持续正压通气,使用时,向患者做好解释,正确选择呼吸机通气模式和参数,正确使用面罩或鼻罩,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,定时做血气分析。结果:56例中52例患者明显改善了病情,减少有创通气的使用几率,4例患者由于病情恶化,使用无创通气无效,最终使用有创通气。结论:早期应用NIPPV治疗呼吸衰竭,严密的监护是一种极为有效的措施。     

无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果研究

目的 探讨无创正压通气在预防胸部外科手术后肺部感染的效果.方法 选取2008年7月-2011年6月在医院进行胸部外科手术的60例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用鼻导管吸氧,观察组采用无创正压通气进行吸氧,将两组患者的肺部感染发生率、有创通气率及术前、术后1、3h的PaO2、PaCO2水平进行比较.结果 观察组的肺部感染发生率、有创通气率均为3.3％,均低于对照组的16.7％、10.0％,术后1、3h的PaO2、PaCO2水平均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创正压通气存预防胸部外科手术后肺部感染中的效果明显,并可以改善患者的呼吸状态.     

急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的效果观察

目的：探讨无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中应用的临床效果。方法：选择本院2009年2月-2012年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组40例采用气管插管有创机械通气治疗,观察组44例采用无创正压通气治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组总有效率为95．5％,对照组总有效率为92．5％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,两组比较,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为2．3％,明显低于对照组的17．5％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创正压通气在急性呼吸窘迫症中应用的临床效果满意,能明显改善患者的呼吸状况,且安全性好,是临床首选的治疗方法。     

无创BiPAP通气治疗中度肺性脑病疗效分析

目的观察比较慢性阻塞性肺疾病合并中度肺性脑病患者常规综合治疗基础上分别合用呼吸兴奋剂、无创B iPAP通气治疗、有创通气治疗三种治疗措施的疗效分析。方法中度肺性脑病患者30例使用呼吸兴奋剂为A组、30例使用无创B iPAP通气治疗为B组,30例使用有创通气治疗为C组,比较3组患者治疗疗效及住院日。结果无创B iPAP通气与有创通气对治疗中度肺性脑病疗效相近,均比呼吸兴奋剂药物治疗疗效显著,无创B iPAP通气治疗患者的住院日显著减少。结论无创B iPAP通气治疗对合适的慢性阻塞性肺疾病并中度肺性脑病患者是一种更有效、更缩短住院日、更少不良并发症出现的治疗措施。     

BiPAP无创通气在治疗急性心源性肺水肿中的应用

目的评价双水平正压[bilevel positive airway pressure(BiPAP)]无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对40例急性心源性肺水肿患者采用BiPAP无创通气治疗,检测治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、pH、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等参数,观察治疗效果。结果通气治疗1h后患者HR、RR、SBP、SpO2、pH、PaO2和PaCO2均有显著改善(P<0.01),总有效率为92.5%。结论BiPAP无创通气是治疗急性心源性肺水肿的有效方法之一,值得临床推广使用。     

无创正压通气在急腹症并发急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的：探讨采用无创正压通气治疗因急腹症引起的急性呼吸窘迫综合征的临床效果以及对患者的影响。方法：选取本院2011年3月-2012年3月收治的急腹症合并出现急性呼吸窘迫综合征患者共39例,对患者采用无创正压通气治疗。结果：患者通过无创正压通气治疗后,其血气分析数据明显得到改善,血氧饱和度以及氧气分压分别为（92．1．±6．1）％和（93．0±3．1）mmHg。其中29例患者通过无创正压通气治疗后,其呼吸窘迫症状均得到明显改善,有效率为74．4％。结论：无创正压通气治疗急腹症并发呼吸窘迫综合征能取得较为满意的疗效,且不良反应少,患者耐受情况较好。     

无创正压通气早期介入治疗急性左心室衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NIPPV)早期介入治疗急性左心衰的临床效果。方法对28例符合早期介入指标的急性左心衰患者,在常规抗心衰基础治疗上加用NIPPV治疗,观察其临床效果、并发症及不良反应。结果 28例急性左心衰患者应用NIPPV治疗后,无一例患者需要气管插管机械通气,临床症状明显改善;NIPPV治疗前后患者的生命体征及生化结果,有明显差异(P<0.01);对比过去3年30例符合早期介入指标给予常规治疗的急性左心衰竭患者,有效率66.67%,需有创机械通气10例,有创通气率33.3%,两组有效率及有创通气率有明显差异(均P<0.05)。结论 NIPPV早期介入治疗急性左心衰效果显著,安全性高,并发症少,适宜在临床推广应用。     

无创正压通气康复治疗尘肺患者的观察及护理

目的探讨无创正压通气对尘肺患者呼吸困难的疗效及护理。方法采用美国伟康BiPAP S/T无创呼吸机对140例尘肺患者进行无创双水平气道正压（BiPAP）治疗,每天1次,每次2 h,按Mahler气促评分,以评价该治疗对尘肺患者的康复作用。结果各期尘肺患者治疗后气促改善率76.6%。60岁以上的尘肺患者治疗后气促改善率明显高于60岁以下者,差异有统计学意义（P〈0.01）。各期尘肺随着期别的增加,治疗后气促改善率有增加的趋势,但各期改善率差异无统计学意义。结论无创BiPAP治疗可较好地改善尘肺患者（尤其是老年尘肺患者）的气促症状。