夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的研究夜间无创正压通气（NIPPV）对Ⅲ-Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将30例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组采用夜间双水平无创正压通气（BiPAP）治疗＋氧疗，对照组单纯夜间氧疗，治疗8周。研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔洽呼吸问卷（SGRQ）等项目。结果共有27例患者完成本研究，其中实验组14例，对照组13例。①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％明显增加。②实验组治疗后呼吸困难明显改善。③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7．83分、-9．74分，明显优于对照组。结论对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者，夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量．并有可能改善肺功能，疗效明显优于夜间单纯氧疗。     

BiPAP治疗老年COPD合并严重呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼衰的治疗价值。方法采用随机对照试验方法，74例老年COPD严重呼衰患者中随机分成二组，通气组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗，通气组除了常规治疗外，加用双水平无创正压通气（BiPAP）治疗。结果通气组治疗后动脉血气指标改善，呼吸困难减轻，呼吸频率和心率减慢。结论本法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并严重呼衰有效，减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少病人的痛苦和医疗费用。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

为研究慢性阻塞性肺病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床特点，对50例COPD患者据其第1次睡眠呼吸监测结果分为COPD组和COPD合并OSAS组，两组各选10例在吸氧下行第2次睡眠呼吸监测，其中COPD合并OSAS组在持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）治疗下行第3、4次睡眠呼吸监测，10例COPD合并OSAS患者在吸氧同时加用CPAP和BiPAP治疗下行第5、6次睡眠呼吸监测。结果显示，在COPD合并OSAS发病率为24％。COPD合并OSAS患者体重大，夜间打鼾，缺氧明显，呼吸衰竭和心力衰竭发生率高，睡眠潜伏期短（SLT），呼吸紊乱指数（RDI）大。睡眠时氧可使两组患者RDI增大。COPD合并OSAS组50％耐受CPAP通气治疗，皆能耐受BiPAP治疗，吸氧同时加用机械通气可取得更理想疗效。提示COPD合并OSAS患者病情危重，对其氧疗的同时给予CPAP和BiPAP通气是抢救成功的关键。     

阿米三嗪萝巴新治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于存在不可逆阻塞性通气功能障碍，在缓解期仍有低氧血症，影响患者的活动能力和生活质量。纠正低氧血症是治疗COPD稳定期的主要手段。因目前家庭氧疗尚未能普及，本文采用阿米三嗪萝巴新（商品名：都可喜）治疗老年COPD稳定期患者（28例），观察疗效，报道如下。     

BiPAP呼吸机在COPD缓解期患者康复治疗中的应用

对36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者应用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗，并与同期仅行常规氧疗加呼吸功能锻炼者比较，发现应用BiPAP呼吸机能纠正低氧血症，改善呼吸功能。促进COPD缓解期患者的呼吸康复。     

氨溴索在COPD并呼衰患者机械通气中临床观察

目的 探讨氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气过程中呼吸力学的影响。方法 COPD并呼衰的机械通气患者,随机分成对照组和治疗组,治疗组加用氨溴索针剂治疗,监测气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）,平均气道压（Pm）,呼气阻力（Ri）变化及血气分析。结果 氨溴索能显著降低患者PIP,Ppalt,Pm,Ri水平,显著提高动脉氧分压和氧合指数。结论 氨溴索能明显改善COPD并呼吸衰竭机械通气患者的呼吸力学状态,改善患者的呼吸功能,改善缺氧,减轻症状,对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的研究概况

近年来元创正压通气（NPPV）的临床应用日益广泛,尤其在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭治疗中的价值得到越来越多的肯定。NPPV能改善COPD并呼吸衰竭患者的肺功能,提高生活质量,减少有创一无创序贯机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生,降低再插管率和病死率。该文就NPPV在COPD并呼吸衰竭患者中的应用进展作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期使用家庭氧疗和无创正压通气的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病，严重的COPD是导致呼吸困难和呼吸衰竭的最常见的病因。对于极重度COPD（GOLD分级Ⅳ级），在常规的支气管舒张剂、吸人激素等药物治疗的基础上，非药物治疗是重要的综合治疗措施。常规推荐的非药物治疗包括康复锻炼和长期家庭氧疗。肺减容术和长期家庭无创通气治疗也是目前备受关注的治疗方法。下面重点讨论长期家庭氧疗和无创正压通气的问题。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效评价

无创正压通气是治疗呼吸衰竭的有效治疗手段，尤其是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭，其治疗成功率为80％～85％。多数研究报道显示，无创正压通气能够改善气促等症状，改善二氧化碳潴留和低氧血症，减少气管插管，有利于患者的恢复。我们对73例因COPD急性发作引起呼吸衰竭的患者进行无创正压通气治疗，并对其疗效进行评估。     

改进慢性阻塞性肺疾病机械通气策略的有益探索

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见、多发病，也是呼吸内科临床上最多见的需要使用机械通气的疾病之一。重症COPD患者多出现呼吸、循环等系统的多重功能不全，尤其当病情急性发作，出现以呼吸系统为主的多系统功能失代偿时，处理上就变得更加复杂和棘手。如何恰当、有效地应用包括机械通气在内的手段尽快缓解病情。改善预后，同时尽可能地降低医疗费用，成为摆在我们面前的重要课题。COPD的机械通气策略主要包括三个方面：上机时机的掌握；上机中通气模式的选择和参数的调节；撤机的决策和实施。与其它呼吸系统疾病发生呼吸衰竭应用…     

机械通气辅助治疗COPD并发急性心力衰竭37例护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行机械通气治疗时，感染、缺氧、机械通气等应激可导致该类患者心脏缺血缺氧，心脏负荷加重而出现急性心力衰竭（ACF）。在临床护理中，此类患者较单纯因呼吸衰竭行机械通气治疗者更加困难。2006年6月～2008年6月，我院37例COPD患者行机械通气治疗过程中并发ACF，经及时治疗及精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

督导式家庭元创通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的观察督导式元创通气（NIMV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并慢性呼吸衰竭（呼衰）的临床疗效。方法将77例COPD并慢性呼衰患者随机分为NIMV治疗督导组、NIMV治疗非督导组及家庭氧疗组（对照组），比较三组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6min步行试验及年COPD急性加重住院次数。结果督导组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6min步行试验及年COPD急性加重住院次数均较对照组显著改善（P均〈0．05），督导组较非督导组显著改善（P均〈0．05）。结论督导式NIMV治疗有助于COPD并慢性呼衰患者的家庭治疗。     

重叠综合症患者的氧疗及护理

目的通过对慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征临床氧疗2年的效果研究，了解氧疗后对其缺氧情况的改善，生命质量的影响，并对此提出护理措施。方法重叠综合征患者分为氧疗组和非氧疗组，进行血氧饱和度、血气分析的检测，两组进行比较。结果氧疗组血氧饱和度上升、血气分析好转。结论氧疗后可改善缺氧、使精神状态好转、提高生命质量。是重叠综合征比较方便可行的方法。     

无创呼吸机治疗COPD伴重度CO2潴留的疗效观察

目的探讨无创机械通气在慢性阻塞性肺病伴重度CO2潴留患者中的治疗效果。方法回顾性分析2005年12月到2007年10月我科收治的30例COPD病人资料，均为PaCO2〉80mmHg的COPD伴Ⅱ型呼衰患者，在常规药物治疗及氧疗基础上应用无创呼吸机辅助通气（NIPPV）治疗，通过自身对照观察患者NIPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果30例患者中2例不能耐受无创通气，放弃治疗，24例使用无创后好转，病情稳定出院，4例无创通气失败，改行气管插管，死亡2例。NIPPV治疗有效患者2h后血气指标明显改善，PaCO2显著下降（P〈0．001），48h后病情明显好转。结论无创正压机械辅助通气可显著改善COPD伴重度高碳酸血症患者，疗效肯定。     

双水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、对症治疗和低浓度氧疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,加BiPAP呼吸机双水平气道正压通气。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果BiPAP呼吸机对提高pH值、PaO2,降低PaCO2（P〈0．05）及改善HR和R（P〈0．01）的疗效肯定。结论无创通气BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗林江涛慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者由于通气功能障碍和通气／血流比例失调常导致缺氧和ＣＯ２潴留。尽管抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但根据近１０余年来国内外的一系列研究资料，...     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭,机械通气是重要治疗措施,其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。     

COPD急性加重期机械通气治疗

气道阻塞加重,通气功能恶化,低氧和二氧化碳潴留（即Ⅱ型呼衰）为COPD急性加重期（AECOPD）的临床特征,可并发肺性脑病。经抗感染、平喘、祛痰、氧疗等常规治疗措施后,部分患者可缓解,若治疗后呼吸功能仍无改善或呈进行性恶化,则需考虑行机械通气治疗。据文献报道,AECOPD患者需机械通气治疗者占10％～68％。     

长期无创通气治疗对重叠综合征患者肺功能及夜间血氧的影响

目的 探讨单纯慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与重叠综合征患者夜间低氧情况及长期呼吸机无创通气治疗对重叠综合征(慢性阻塞性肺疾病患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征)肺功能和血氧的影响.方法 140例稳定期COPD患者均进行夜间氧饱和度监测和肺功能检测,其中重叠综合征患者67例,观察10例重叠综合征患者单纯氧疗和氧疗+呼吸机无创通气治疗前后夜间血氧情况,对5例长期夜间无创通气治疗的重叠综合征患者进行1年动态夜间血氧和肺通气功能监测.结果 10例重叠综合征患者单纯氧疗及氧疗加呼吸机治疗比较,组间在动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、夜间最低氧饱和度(LSaO2)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比(SIT90%)等方面差异有统计学意义(P值均<0.05).长期(1年)无创通气治疗前后肺功能[呼吸峰流量(PEF)、肺活量(FVC)、FVC占预计值%、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值%]及夜间低氧指标(SIT90、MSaO2、LSaO2)明显改善(P值均<0.05).结果 阻塞程度相同的重叠综合征患者夜间低氧比单纯COPD患者严重,长期无创通气治疗可以改善重叠综合征患者肺通气功能及夜间低氧,长期氧疗+无创通气治疗是重叠综合征患者的第一线治疗方案.