Mu外翻足负重、非负重位X线测量的分析研究

目的：研究Mu外翻足负重位X线表现及其重要性。方法：对68位101例有症状的女性Mu外翻足负重、非负重正位x线各种角度测量值进行比较研究。结果:Mu外翻足负重1、2，1、3和1、4跖骨间夹角均明显增加，1、2跖骨间夹角的增加与Mu外翻畸形程度密切相关。4、5跖骨间夹角明显减小。Mu外翻角变化不明显。结论：对于Mu外翻足功能结构的评定，负重位x线是必不可少的，应作为术前常规检查之一。     

术前术后双下肢负重位X线检查在全膝关节置换术的应用

目的:明确双下肢负重位X线检查在全膝关节置换术中的作用,为外科手术提供准确的测量依据。方法:应用GE500mAX线机,摄站立负重位双下肢负重位片。结果:手术前后站立负重位X线检查能明确双下肢的力线关系,为外科手术提供准确的测量标准。结论:手术前后站立负重位双下肢X线检查是全膝关节置换术的重要辅助诊断依据。     

Muller-Weiss病的多种影像学诊断价值比较

目的对比分析Muller-Weiss病的多种影像学表现,探讨其诊断及临床价值。方法回顾性分析42例Muller-Weiss病患者的X线、CT及MRI资料,所有影像资料由两名高年资放射科医师共同确定足舟骨的形态、骨质密度与邻近骨排列情况以及对足弓角、M-T角的测量。结果 X线足负重正侧位片能够显示足舟骨的形态和骨质密度异常,通过对足弓角、M-T角的测量来判定距骨头偏移,通过足弓角低下程度的测量可进行Maceira分期,本组Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期11例,Ⅴ期4例;CT平扫+三维重建显示足舟骨的碎裂、关节面塌陷及与周围跗骨间关节的排列情况;MR平扫显示足舟骨骨髓信号的改变及关节囊情况。结论 CT、MRI能够早期诊断Muller-Weiss病,X线足负重正侧位对该病的分期及制定手术方案更有临床意义。     

负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床应用价值

目的通过与非负重位对比,探讨负重位踝关节X线摄影在人工踝关节置换术前的临床价值。方法连续纳入2018年3月至2020年1月临床需要进行踝关节置换的患者40例,分别行术前常规非负重位踝关节X线正侧位摄影和负重位踝关节X线正侧位摄影,并在术后1个月行负重位踝关节X线摄影的复查随访。测量胫骨前面角(Tibial Anterior Angle, TAS)、胫骨侧面角(Tibial Lateralsurface Angle, TLS)、胫骨踝穴角(Tibiocrural angle, TC)、距骨倾斜角(Talar tilt angle,TT)。由2位医生通过盲法对TAS、TLS、TC、TT进行测量、图像质量评分并进行统计分析。结果术前非负重位TAS为(90.07±3.45)°、负重位TAS(86.59±3.35)°,负重位TAS明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=7.72,(印)P(正)<0.05);负重位TLS(82.38±4.17)°比非负重位TLS(77.80±4.13)°明显增大,差异有统计学意义((印)t(正)=-12.90,(印)P(正)<0.05);负重位TT(4.13±3.44)°较非负重位TT(7.20±3.54)°明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=17.46,(印)P(正)<0.05);负重位TC(74.13±2.67)°较非负重位TC(76.70±2.55)°明显减小,差异有统计学意义((印)t(正)=7.78,(印)P(正)<0.05);图像主观质量评分差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05);术后TAS、TLS、TT、TC与术前负重位摄影比较差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论踝关节置换前负重位较非负重踝关节X线片关节力线和关节角度均有明显的变化,具有更大的临床价值,更有利于反应踝关节的真实情况并进行手术设计。     

3-matic软件测量负重状态平足指标的可行性分析

目的:比较3-matic软件与传统X线平片对平足指标测量结果是否具有一致性。方法:在3-matic软件中,根据重建的足踝部负重状态三维骨骼模型,获取足踝部负重状态下的正位、侧位及后足冠状位图像,然后进行平足相关指标的测量,并与同一个体、同一指标的普通平片测量结果进行对比。结果:两种方法对于跟骨倾斜角、距舟覆盖角、正位距骨第一跖骨角的测量,两种测量方法没有统计学差异(P>0.05)。对于侧位距骨第一跖骨角、距骨倾斜角、跟骨外移距离、内侧柱长度、内侧足弓角、外侧柱长度、外侧足弓角和跟骨外翻角的测量,两种测量方法具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:在3-matic软件中进行平足相关指标的测量具有直观清楚、非侵袭性、测量结果稳定等优点,测量时可以根据需要去除不相关的骨块,消除骨骼重影的干扰。对于平足各指标的测量,3-matic软件测量与平片测量结果不具有一致性,因此,利用数字化技术进行平足模拟手术时,不能直接参考平片测量的正常范围。     

双重动力技术治疗外翻畸形

目的:观察双重动力技术治疗外翻畸形的疗效,探讨适用范围和条件。方法:自2006年至今,应用双重动力技术治疗79例外翻(139足)患者,女74例131足,男5例8足;年龄20~58岁,平均年龄41岁。全部患者均有明显疼痛和趾畸形,术前均摄足负重正侧位X线片并测量相关角度。外翻角(HVA)平均为32°(52°~16°),第一二跖间角(IMA)平均为11°(22°~6°)。均不同程度伴有锤状趾和跖骨头下胼胝。术后进行外翻角(HVA)、第一二跖间角(IMA)、疼痛缓解、畸形矫正比较,评定其疗效。结果:术后患者囊炎症状完全缓解,无疼痛。无外翻、囊炎复发病例。患足负重位正侧位X线片外翻角(HVA)、第一二跖间角(IMA)明显减小。结论:双重动力技术矫正外翻畸形,是笔者经大量临床实例验证的一种行之有效的手术方法,效果可靠,值得推广。     

负重与非负重位结合评价膝内翻的临床意义

目的：探讨非负重位假阴性膝内翻的发生对于膝关节骨关节炎的影响。方法：从2012年7月-2013年7月进行膝关节MR检查的患者中,选取负重位X线测量胫股角〈182。（膝内翻阳性）,非负重位X线测量胫股角≥182°（膝内翻阴性）的患者60例为样本组;负重位、非负重位均测量胫股角≥182°（膝内翻阴性）的患者60例为对照组。分别测量两组患者胫股角进行比较,分析非负重位假阴性膝内翻的发生对于内侧半月板及胫股内侧关节软骨损伤发生和严重程度的影响。结果：样本组和对照组负重位胫股角（181．560±1．104）。均小于非负重位胫股角（182．888±0．522）°,且二者呈正相关（r=0．482,P〈0．01）。负重位膝内翻组内侧半月板前角（χ^2=57．638,P=0．000）、体部（χ^2=59．244,P=0．000）、后角（χ^2=48．884,P=0．000）及胫股内侧关节软骨损伤（χ^2=77．054,P=0．000）的发生率和严重程度高于对照组。结论：采取负重位与非负重位影像检查相结合,早期发现非负重位假阴性膝内翻患者,对于膝关节骨关节炎的早期诊断和治疗起到十分重要的作用。     

膝关节负重屈曲45°位X线检查的应用价值

目的:探讨膝关节负重屈曲45°位X线检查诊断膝关节骨性关节炎的价值.方法:2006年3月～2009年2月,63例(92膝)骨性关节炎患者与同期的41例(82膝)正常对照均行负重伸直和负重屈曲45°位的X线检查.应用患者及正常对照者的X线片测量关节间隙,并进行统计分析.根据软骨病变程度,将病例组分为0～Ⅱ组和Ⅲ～Ⅳ组进行比较.结果:病例组关节间隙显著小于对照组(P<0.05),以内侧更为明显.病例组患者屈曲45°位内外侧关节间隙均显著小于伸直位(P<0.05),以外侧更为明显.Ⅲ～Ⅳ组伸直位和屈曲 45°位时内外侧关节间隙均较0～Ⅱ组显著变小(均P<0.05),其中屈曲位时外侧间隙减小最为明显.结论:膝关节负重屈曲45°位X线检查对关节软骨损伤部位及程度有较好诊断意义.     

成人足舟骨坏死病的影像学诊断

目的:分析和总结成人足舟骨坏死病(MWD)的影像学表现.方法:回顾性分析12例MWD的影像学表现,12例中有7例行X线检查,5例行CT检查,5例行MRI检查,主要分析足舟骨及邻近骨、关节影像学改变.结果:7例患者X线表现为足舟骨外侧部分不同程度变窄及骨质密度增加,Maceira不同分期具有相应的影像学表现.5例CT图像除可见足舟骨变窄及骨质密度增加外,2例足舟骨关节面下可见囊变,1例足舟骨可见斜行透亮线,1例足舟骨压缩明显并"距楔关节"形成.5例MRI图像可见足舟骨压缩变扁,骨髓水肿,2例可见伴有软骨损伤及软骨下囊变.1例患者可见距骨的骨髓水肿.结论:MWD有一定的影像学特征,X线多表现为足舟骨外侧压缩变扁,骨质密度增高,部分可分裂成两块,负重侧位X线片可进行Maceria分期,CT图像较X线更容易显示足舟骨压缩性改变及邻近关节炎性改变,MRI可见骨髓水肿及早期关节炎的变化.     

负重位全下肢摄片技巧及影响因素

目的：探讨数字化负重位全下肢优质X线片的影响因素。方法：用西门子500MA-X线机,根据关节畸形或下肢不等长患者下肢长度采用2～3个14×17in暗盒-IP板对其进行X线投照,经过后处理得到负重位全下肢X线片,分析和总结对下肢全长X线片质量的影响因素。结果：通过正确选择、放置暗盒-IP板及摄影体位,选择合适的摄影条件,合理使用CR系统后处理功能,获得优质负重位全下肢X线片,骨盆至踝关节影像均清晰完整显示在同一胶片上,影像质量完全满足临床对下肢力线、长度的测量要求。结论：影响数字化负重位全下肢X线片质量的因素有：摄影体位、摄影条件、暗盒-IP板、CR后处理功能等。     

儿童特发性柔韧性扁平足症状与负重下X线参数的关系

目的：儿童柔韧性扁平足是一类常见问题,目前对于疼痛形成的原因尚不清楚。本文通过X线测量分析柔韧性扁平足有无症状时足部各节段相互顺列关系有无差异,以期为临床工作提供参考。 方法：凡是负重下足弓低平、跟骨外翻者均归为扁平足。其中足尖负重时足弓加大、跟骨内翻者称为柔韧性扁平足。神经源性疾患、综合症、跗骨联合或有足部手术史的病例被排除在本研究之外,入选年龄7～14岁。将入选病例分成两组：①无症状,50例。②有症状50例。采用负重下足部前后位和侧位X线片来评价前、中、后足的相互顺列关系。前后位测量2个参数：距骨—第1跖骨角,距舟覆盖角。侧位测量3个参数：距跟角,距骨—第1跖骨角,跟骨倾斜角。测量方法采用Davids标准。组间性别分布采用X2检验进行评价,通过t检验比较两组之间年龄和X线参数,多因素logistic回归用以分析引起症状的相关因素, p＜0.05被认为差异具有显著性。 结果：两组中年龄、性别分布相似,单因素分析显示距舟覆盖角和侧位距骨—第1跖骨角存在统计学差异,多因素logistic回归分析显示仅距舟覆盖角在两组之间存在统计学差异。 结论：前后位距舟覆盖角（舟骨外移）增大与柔韧性扁平足症状的发生有关。     

我国滑雪运动员足弓调查

一九七九年第四届全国运动会滑雪竞赛期间,我们对滑雪专业队部分队员进行了足弓X线片,足印及原地纵跳度的调查工作,共计调查60人。一、调查方法对三个滑雪专业队(松花江队、解放军及通化队)运动员及几位教练员共60人进行调查。调查方法是:1.拍摄起跳足不负重及负自身体重的侧位X残片,观察内外弓角、负重后足弓下降的情况。2.用红墨水印制起跳足的不负重及负自身体重的足印。3.测量原地纵跳高度,将臂上举以中指触墙上的尺,测得弹跳时高度,减去立定臂上举中指高度,差数为纵跳高度。二、调查结果 1.一般资料:速滑运动员共36人,其     

(足母)趾籽骨骨软骨炎一例报告

蒋××,男,25岁,住院号182502,主诉右足第一跖骨头下在负重时持续性疼痛逐渐加重已2年,炊事员工作一年余,无明显外伤史及长期站立负重史。体检:第一跖骨头下内侧明显压痛,局部软组织轻度肿胀,无胼胝,(足母)趾伸屈活动无受限,右侧腹股沟淋巴结未触及。实验室检查无异常.X线摄片示内侧籽骨呈不规则碎裂,大小不一,约有10块,质致密,有的呈囊性变。对侧(足母)趾籽骨正常。经局部封闭及患足休息,减少负重,症状未见缓解。诊断为籽骨骨软骨炎而入院。     

负重Merchant髌骨轴位在人工全膝置换术中应用价值

目的探讨负重位置Merchant髌骨轴位片的投照原理,具体方法及临床意义.方法对50例膝关节患骨关节炎者分别进行Merchant及改良负重位置下的髌骨轴位X线投照.与传统的Merchant髌骨轴位投照技术比较,改良后的投照方法主要是保持患者屈膝45°半蹲位.X线束相对于髌股关节投照的角度及X线片盒的放置位置保持不变,患者处于负重位是二者唯一的差异.结果负重Merchant髌骨轴位片显示68%的患者存在髌骨轨迹改变,而传统的Merchant髌骨轴位片仅显示38%患者的髌骨轨迹出现改变(P＜0.05).结论负重位Merchant髌骨轴位片对髌股关节病变的评估更符合生物力学原理,对早期及隐匿性髌股关节紊乱的检测更灵敏、更有效.     

膝关节骨性关节炎摄影体位的探讨及临床应用价值

目的 探讨膝关节骨性关节炎的不同摄影体位对其的临床诊治价值.方法 通过采用双膝关节站证负重前后正位及侧位、双膝关节站立负重后前屈膝正位、双髌骨负重屈膝轴位、双下肢全长负重位等体位的投照,获取膝关节关节腔和髌股关节的各体位影像及下肢力线的准确数据.结果 选取75例膝关节骨性关节炎患者,分别测最负霞与非负重下膝关节关节面夹角值,通过统计学软件采用配对t检验,P＜0.05具有统计学意义.60例采用双髌骨负重屈膝45°位,经测量显示73%的患者存在髌骨轨迹发生改变,而非负重屈膝位仅显示42%,经统计学t检验,P＜0.05具统计学意义.膝关节采用负重和特殊体位的投照,可得到比传统体位更准确、更全面的影像学资料.结论 膝关节骨性关节炎的X线榆查,应根据患者的临床病情,采取多体位站立负重摄影,对患者的诊断和治疗以及膝关节置换手术前后的评估,有着重要的临床应用价值.     

儿童发育性扁平足的手术治疗

目的通过对发育性扁平足畸形、胫后肌止点错位所致的儿童扁平足手术治疗、术中所见之解剖变异及治疗效果进行对比研究,探讨儿童扁平足的病因及治疗方法。方法26例足内侧畸形,发生滑囊炎及行走疼痛的患者进行副舟骨的切除及部分舟骨的切除、胫后肌成形术,将术前后所见及X线测量进行分析,将术前术后结果进行测量。结果26例儿童术后外观正常,滑囊炎消失,足内侧凹正常,足弓均变为正常。结论儿童存在着发育性扁平足,与遗传无关,与行走负重无关,与副舟骨畸形及胫后肌止点错位有关。     

腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点进钉法及临床观察

目的 :探讨腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点定位法可行性及对临床指导意义。方法 :根据术前X线片测量和术中阅X线片 ,依照上位椎体下关节突尖端作参照点 ,确定腰椎弓根的几何投影轴心点 ,再向外偏 1～ 2mm ,作为进针点 ,然后进针时保持螺钉与矢状面夹角 5°～ 10° ,且结合X线片上椎弓根在椎体后凸、脱位等病理状态下与冠状面的夹角 ,决定术中螺钉尾端向头侧或尾侧的偏角。结果 :术后均摄X线测量 ,47例中共 188个螺钉均在椎弓根中 ,其侧位片观察螺钉位于椎弓根侧位中心有 12 4个 ,有上或下偏移约 68个。结论 :椎弓根几何体轴心点定位法对临床具有实际指导意义 ,其准确性较高 ,操作简便 ,创伤小 ,手术出血少 ,手术时间短     

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

目的 :对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的 X线投照技术探讨 ,以建立一个最佳的投照方式。材料与方法 :应用自制的多角度髌骨轴位投照架 ,对膝关节在同片不同屈曲度数时的 X线投照进行对比 ,以及双膝关节在负重位时 X线投照条件的对比。结果 :在屈膝 30°、4 5°、90°时 ,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜 5°、7°、10°时 ,髌骨呈单边影像 ,达到诊断要求。结果 :膝关节负重位和多角度髌骨轴位 (即屈膝 30°、4 5°、90°)。 X线投照技术是对膝关节病变经济有效的方法之一。     

经皮撬拨斯氏针内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨采用手法复位经皮闭合撬拨复位、斯氏针内固定及石膏管型外固定治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法选取2006年5月至2009年5月收治的26例29足跟骨骨折患者为观察对象,在C型臂电视X线机监视下,采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定,术后以石膏管型外固定治疗跟骨骨折。术后4周拔除克氏针,6周去除石膏,逐步负重。术后6月内每月进行随访1次。结果 25例28足获得随访,时间12～36月,平均18.3个月。全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意。跟骨X线侧位片测量：术前Bhler角7.3°±1.3°,术后Bhler角33.5°±2.3°;术前Gissane角平均98.5°,术后Gis-sane角平均123.4°,改善明显。手术后1年的AOFAS踝与后足功能评分,平均89.1分。结论采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定石膏管型外固定方法治疗跟骨骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖状态,同时具有微创以及操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

游离足趾及关节移植术对供足功能的影响

对游离第二足趾移植、多趾移植及关节移植术后的病人，进行了详细的病史复习、体格检查、步态分析及双足负重位Ｘ线检查，并采用自身对照分层分析。极少数病人供足有轻度的蹬力减退，一般不引起病人注意。其中多趾移植及关节移植组术后供足问题相对较多，跖骨截骨的第二足趾移植组次之，跖趾关节离断组最少，但均不影响日常生活和工作。本组手术对双足步态无明显影响。术后供足内侧纵弓无影响，但有引起拇趾外翻的倾向，跖骨截骨组远期可出现足外侧纵弓下降现象。