急性风湿热108例临床分析

急性风湿热在西北高寒地区时有发生,累积12年来的108例患者,对其发病情况的分析,发现我区急性风湿热患者的年龄、临床表现、抗“O”结果与文献报道不同,强调对非典型(本文占10％)及早期病例给予重视的必要性。全部病例经严格卧床休息、抗感染、抗风湿治疗后,发热消退最怏,关节肿痛和环形红斑次之,心脏炎及皮下结节最慢,风湿活动控制需21～82 d(27.63±1.71 d)。抗菌首选青霉素,若对其过敏者改用红霉素或林可霉素,抗风湿的阿斯匹林和糖皮质激素剂量要足够,减量和停药不宜过快,总疗程2～4月,副作用给予对症处理。随访92例(85.2％)未遗留心脏瓣膜病变。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

长效青霉素肌肉注射、引起过敏性休克3例报告

风湿性心脏病患儿,常常每月注射长效青霉素以预防链球菌感染,防止风湿热复发。最近,我们在心脏专科门诊中见到3例患儿,用药后引起过敏性休克,为了吸取教训,现报告如下,以供参考。例1 男,11岁,住院号216511;诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。过去无药物过敏史。每月肌注长效青霉素120万单位,共20余次,中间曾有2次注射后感觉头晕,认为是饥饿所致,未加重视。最后一次注射,先皮试,结果阴性后给予肌注长效青霉素120万单位,注射后即感头晕、胸闷、腹痛、呼吸困     

中药熏洗方治疗糖尿病周围神经病变临床观察

[目的 ]观察中药熏洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效。 [方法 ]90例患者常规西药治疗及中药汤剂内服 ,其中治疗组 4 5例加用中药熏洗方外洗治疗 2周 ,对照组加用维生素B1、B12 肌注 2周。 [结果 ]经统计学分析 ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1)。 [结论 ]中药熏洗方治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。     

中药内服结合热敷治疗类风湿性关节炎疗效观察

[目的]观察中药内服结合热敷治疗类风湿性关节炎疗效。[方法]82例患者分为两组,治疗组42例,以中药内服结合中药热敷治疗;对照组40例,单纯以西药治疗;观察两组疗效和治疗前、后关节肿胀、血沉的变化及两组不良反应发生率的差异。[结果]治疗组和对照组治疗疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后关节肿胀积分差值比较有非常显著性差异(P<0.01),血沉差值比较有非常显著性差异(P<0.01);两组不良反应发生率分别为9.5%和38.1%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。[结论]中药内服结合热敷治疗类风湿性关节炎具有明显疗效。     

健脾软肝方抗肝纤维化的临床观察

[目的]观察健脾软肝方对肝纤维化血清标志物的影响。[方法]将慢性乙型肝炎肝纤维化血清标志物异常及肝功能异常的患者62例随机分为治疗组(32例)及对照组(30例),两组均采用西药护肝治疗,治疗组加用健脾软肝方治疗,疗程3个月。[结果]中药健脾软肝方在降低HA,LN,PC-Ⅲ等肝纤维化指标上明显优于对照组(P<0.01),在改善肝功能方面明显优于对照组(P<0.05～0.01)。[结论]健脾软肝中药具有良好的抗肝纤维化及保护肝功能的作用。     

慢性风湿性心脏瓣膜病伴风湿活动诊断问题的探讨

作者将1978～1980年患慢性风湿性心脏瓣膜病住院治疗的405例患者,对其中117例临床确诊及提示风湿活动者进行分析,提出四条慢性风湿性心脏瓣膜病伴风湿活动的诊断条件:1.风心病者伴Jones标准中一项主要或次要表现者;2.风心病者在短期(1～2年)内病情迅速恶化,瓣膜病变进行性加重,心脏进行性增大;3.风心病者伴发难治性心力衰竭,对洋地黄易发生过量反应者;4.粘蛋白增高是风湿活动较敏感的指标。血沉快或抗“O”高,或两者同时高,如能排除其它原因,也应考虑风湿活动。     

益气养阴药膳对早期糖尿病肾病疗效的影响

[目的]观察益气养阴药膳对早期糖尿病肾病的治疗作用和临床疗效。[方法]将80例早期糖尿病肾病属中医气阴两虚患者分为益气养阴药膳治疗组(简称药膳组)和普通治疗对照组(简称对照组)各40例。两组患者的饮食控制方法相同,均给予糖适平降糖治疗,降压和降脂等基础治疗也一致。40例药膳组病人同时给予益气养阴药膳(药膳方一:山药山楂花粉肉饼:山药粉30 g、焦山楂30g、天花粉30 g、瘦肉50 g;药膳方二:太子参黄芪生地丹参鸡羹:太子参20 g、黄芪30g、生地30g、丹参30g、鸡肉丝80 g)治疗。治疗前后观察症状改善情况、尿蛋白和尿糖、血糖、微量蛋白及尿肌酐、血脂及肾功能变化。[结果]除对血糖改善两组作用相仿(P>0.05)外,药膳组对症状改善、血尿常规、微量蛋白及尿肌酐的变化、血脂及肾功能的作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组总疗效比较,药膳组显效15例(37.5%),有效21例(52.5%),无效4例(10.0%),总有效率为90.0%;对照组显效9例(22.5%),有效19例(47.5%),无效12例(30.0%),总有效率为70.0%。经Ridit分析,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气养阴药膳对提高早期糖尿病肾病疗效作用确切,且服用方便、无副作用,值得推广。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体和抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体与心脏瓣膜病变的研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)及抗2β-糖蛋白Ⅰ(2β-GPⅠ)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏瓣膜病变的关系。方法:用超声心动图(UCG)分析60例SLE患者心脏受累情况,同时应用酶联吸附试验(ELISA)对32例经超声心动图(UCG)确诊合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清中的ACA及抗2β-糖蛋白Ⅰ抗体进行检测,并以28例无心脏瓣膜病变的SLE患者及20例正常人血清为对照。结果:合并心脏瓣膜病变的SLE患者血清ACA及抗2β-GPⅠ抗体的阳性率分别为(68.75%和59.37%),较无心脏瓣膜病变的SLE患者组(32.14%和7.14%)显著增高(P<0.05和P<0.01)。结论:抗2β-GPⅠ抗体不仅与SLE心脏瓣膜病变关系密切而且特异性比ACA高,可能成为SLE心脏瓣膜病变的重要指标。     

风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动的诊断与治疗

本文旨在对风湿性心瓣膜病心衰时合并风湿活动的诊断进行探讨，同时对６４例诊断为风湿性心瓣膜病心衰合并风湿活动患者除心衰常规治疗外，分别采用了阿斯匹林、肾上腺糖皮质激素单用及二者合用进行抗风湿治疗。结果显示：合用阿斯匹林与糖皮质激素较单项使用抗风湿药物效果显著，从而使风湿活动及心衰得到控制，减少和／或减轻了风湿活动对瓣膜、心肌的继续损害。     

补肾活血汤加减治疗血管性痴呆的临床研究

[目的]观察中药复方补肾活血汤（由熟地、山茱萸、淮山、龟板、何首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、水蛭、蒲黄、紫河车、太子参、陈皮等组成）治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效.[方法]采用随机数字表法将80例VD患者随机分为2组,治疗组（40例）采用补肾活血汤结合辨证加减治疗,对照组（40例）采用西药都可喜和尼莫地平治疗,观察2组的临床疗效,以简易智能状态检查量表（MMSE）评定VD患者的智力障碍程度,以日常生活能力量表（ADL）评定VD患者的生活能力,并检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化.[结果]治疗组的临床总有效率为80.0%,对照组为57.5%,2组比较,治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗后2组的MMSE及ADL评分均较治疗前改善（P＜0.01）,且治疗组在MMSE及ADL评分改善方面优于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标均较治疗前有明显的改善（P＜0.01）,其改善作用优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]补肾活血汤辨证加减治疗能改善VD患者的学习、记忆能力和提高患者的生活能力,这可能与其改善VD患者的血液流变学指标有关.     

中药冠心一号方治疗冠心病48例临床研究

【目的】观察具有益气养阴、活血祛瘀作用的中药冠心一号方(由党参、麦冬、五味子、玉竹、川芎、知母、丹参、三七、郁金组成)治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血脂、血液流变学指标的影响。【方法】采用随机数字表法将88例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(40例)。两组均给予西药消心痛、倍他乐克和肠溶阿斯匹林治疗,治疗组在此基础上服用中药冠心一号方治疗,两组均以4周为1个疗程。观察两组的临床症状总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效,并于治疗前后检测两组患者的血脂水平和血液流变学指标。【结果】治疗后治疗组的临床症状总疗效、症状评分、心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0．05或P<0．01)。治疗后治疗组血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量均有下降(P< 0．05),而对照组下降不明显(P>0．05)。治疗后两组的全血高切粘度(WBHSV)、全血低切粘度(WBLSV)均有下降 (P<0．05或P<0．01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0．05);治疗组的血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数均有下降 (P<0．01),而对照组的下降作用不明显(P>0．05)。【结论】中药冠心一号方能较好地改善冠心病心绞痛患者的临床症状及心电图缺血表现,这可能与其降低患者的血脂水平和改善血液流变学指标有关。     

消痤方治疗寻常痤疮325例临床观察

[目的]观察清热解毒、活血化瘀中药复方消痤方治疗寻常型痤疮的疗效。[方法]将446例寻常痤疮患者随机分为两组,治疗组(325例)采用自拟消痤方(主要由银花、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花、黄芩、桑白皮、丹参、生地、桃仁、赤芍、皂刺等中药组成)内服配合痤疮水(含3％甲硝唑、2％红霉素)外搽治疗,对照组(121例)采用异维A酸口服配合痤疮水外搽治疗,观察两组治疗前后面部各种皮损的数目及药物副作用。[结果]两组疗效经Ridit分析显示,治疗组临床疗效优于对照组(u=2.204 6,P<0.05);消痤方有改善面部皮损的作用(与治疗前比较P<0.05),但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组未见明显不良反应,对照组5例出现不同程度皮肤干燥、恶心、头晕等症状。[结论]消痤方是临床治疗痤疮的有效药物,其作用机制值得进一步探讨。     

养血祛风法对表皮移植术治疗白癜风疗效的影响

【目的】观察养血祛风法对表皮移植术治疗白癜风疗效的影响。【方法】采用简单随机法将62例白癜风患者随机分为两组。对照组30例,采用白癜风治疗仪进行发疱及磨削术将正常皮肤表皮移植到白斑区;治疗组32例,在采用对照组的表皮移植术基础上,于术后2周开始服用自拟中药白驳风汤(当归、鸡血藤、防风、补骨脂、赤芍、丹参、白芷、黄芪、红花)治疗,隔日1剂,同时外擦中药复补酊(补骨脂、白芷、丹参、红花),2次／d。观察两组的近期疗效和远期随访结果。【结果】治疗组的痊愈率为83．6％、有效率为93．1％,对照组的痊愈率为71．0％,有效率为88．5％,治疗组疗效优于对照组(P<0．05);远期随访结果显示,治疗组已成活皮片的色素再脱失率低于对照组(P<0．05)。【结论】养血祛风为主中药能提高表皮移植术治疗白癜风的近期治愈率和降低远期色素再脱失率。     

疏风散寒活血化瘀法治疗冷性荨麻疹的临床观察

【目的】观察疏风散寒、活血化瘀法治疗冷性荨麻疹的临床疗效，并探讨其可能的作用机理。【方法】将66例患者按简单随机法随机分为两组，治疗组36例给予疏风散寒、活血化瘀中药（由麻黄、桂枝、荆芥、防风、北杏仁、生姜、大枣、丹参、当归、鸡血藤、赤芍等组成）治疗，对照组30例予以西药盐酸西替利嗪片治疗，两组均连续治疗2个疗程（20d），疗程结束1周后统计疗效；观察两组治疗前后血液流变学各项指标的变化情况，并与38例正常对照组作比较。【结果】治疗组总有效率为80．6％，对照组为63．3％，两组比较差异具有显著性意义（P〈0．05）；两组治疗后血液流变学各项指标均有改善（与治疗前比较，P〈0．01），且治疗组的改善优于对照组（P〈0．05），基本达到正常对照组水平（P〉0．05）。【结论】疏风散寒、活血化瘀法是治疗冷性荨麻疹的重要法则，所选方药是临床治疗冷性荨麻疹的有效药物；其作用机理可能与其改善患者的血液流变学指标有关。     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

活血化瘀法对肾移植术后急性肾小管坏死临床疗效影响的初步探索

[目的]探讨活血化瘀针剂香丹注射液对肾移植术后急性肾小管坏死（ATN）的影响.[方法]将肾移植术后发生ATN的26例患者分为治疗组（16例）和对照组（10例）,两组均使用环孢素A、泼尼松、霉酚酸酯三联免疫抑制治疗和血液透析治疗,并根据需要采用护肝、保护胃粘膜及预防感染等治疗措施,治疗组在此基础上加用香丹注射液静脉滴注治疗,对照组不加用香丹注射液治疗.比较两组在出现急性肾小管坏死后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、移植肾血流阻力指数（RI）等指标.[结果]与对照组比较,治疗组透析治疗时间明显缩短（P＜0.05）,移植肾的血清肌酐下降速度快（P＜0.05）,血流阻力指数较低（P＜0.05）.治疗组在3个月内发生2例次急性排斥反应（AR）,对照组发生1例次AR,两者比较差异无显著性意义（P＞0.05）.[结论]活血化瘀针剂香丹注射液能促进肾移植术后急性肾小管坏死的早期恢复.     

术后抗炎汤对白内障晶体植入术患者白细胞介素2及其受体的影响

[目的]探讨具有补益肝肾、益气活血、祛风清热作用的术后抗炎汤(主要由黄芪、当归、枸杞、生地、防风、白 术、桑叶、菊花、钧藤等中药组成)对白内障患者手术后血清与泪液白介素2(IL-2)和可溶性白介素2受体(SIL-2R)的 影响及其临床意义。[方法]将47例行超声乳化加人工晶体植入术的白内障患者随机分为对照组(26例)和中药组(21 例),对照组给予常规手术和滴眼液,中药组在对照组的药物治疗基础上加用术后抗炎汤。另选15例门诊体检的健康老年 人为正常组。检测白内障患者手术前后血清和泪液IL-2和SIL-2R水平的变化。[结果]对照组和中药组术后血清SIL-2R均 比术前升高(均P<0.01),而中药组术后泪液SIL-2R与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后血清和泪液 IL-2和SIL-2R水平高于中药组和正常组(P<0.05或P<0.01)。[结论]术后抗炎汤通过调节眼局部免疫功能,能有效减 轻白内障术后的炎症反应。     

益气活血法治疗慢性肾炎60例临床观察

【目的】探讨益气活血法对慢性肾炎的疗效。【方法】选择110例患者,随机分为2组,治疗组60例在对症治疗的基础上给予益气活血中药(基本方为黄芪、党参、茯苓、淮山药、山萸肉、仙灵脾、泽兰、丹参、桃仁、红花)治疗,对照组50例在对症治疗的基础上给予百令胶囊(主要成分为发酵虫草菌粉,有补肺肾、益精气作用)口服治疗,两组疗程均为 8周。观察两组临床总疗效及治疗前后临床症状、免疫功能、血液流变学和尿常规指标的变化情况。【结果】治疗组的总有效率为90．00％,优于对照组的68．00％(P<0．01);在改善症状方面,治疗组也优于对照组(P<0．05)。在尿常规的检测方面,治疗组的24h尿蛋白定量、纤维蛋白原降解产物(FDP)和尿红细胞位相的改善也优于对照组((均P<0．05)。在免疫功能方面,两组的淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 、CD4 与CD8 比值等细胞免疫指标,以及免疫球蛋白IgG、补体C3和 CH50等体液免疫指标均有改善(P<0．05或P<0．01),且治疗组在改善体液免疫指标方面优于对照组(P<0．05)。【结论】益气(包括肺、脾、肾之气)活血中药对慢性肾炎的治疗作用优于单纯补肺肾的百令胶囊,说明益气活血法能切中大多数慢性肾炎的病机,是治疗该病的大法。     

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

【目的】探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。【方法】对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗，观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。【结果】本组42例患者在服中药治疗前，三级或三级以上肝内胆管结石无法取出，服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查．发现有39例排尽结石，治愈率达92．9％；3例发现胆总管内残留结石，8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石，一次取尽。【结论】胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石．具有良好的溶石排石效果，利于结石的排出，并能减少术后结石残留，降低复发率。