喉罩麻醉联合神经阻滞麻醉与气管插管全麻在骨科手术术后的安全比较

目的 通过对LMA联合神经阻滞麻醉与气管插管全麻手术后,对患者的护理进行比较。方法 2012年1月到6月,我们选择修复重建外科复合伤、多发骨折、组织或皮肤缺损的患者50例,分为2组,对术后安全、舒适、疼痛等内容进行分析。结果 无论是安全性或者是舒适度均为喉罩组高于气道组。结论 使用LMA联合神经阻滞麻醉的患者术后优势明显高于气道组。     

全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理

气管粘膜比较敏感,全麻气管插管术后粘膜常见不适反应为咽喉部干痒、疼痛、粗糙感,痰液分泌增多,个别可因声带水肿而声音嘶哑。但近年来,由于老年患者的增加,全麻插管术后引起气管高反应即支气管持续痉挛哮喘的患者有所增加。患者初起时可仅表现为持续干咳,呼吸次数和心率增快、烦躁等,症状不一定典型,因此常被当作肺部感染处理,一旦变态反应机制被激活,出现支气管哮鸣音,SpO2 下降。症状迅速危重化。插管后反应性支气管痉挛喘息常呈持续状态,需要几天后才能恢复,如果临床观察治疗和护理不当可致心、肺功能衰竭等各种并发症,危及生命安全。…     

全麻插管术后支气管反应性痉挛患者的护理

全麻患者并发支气管痉挛是一个严重情况,若不能及时有效缓解或消除,严重缺氧和二氧化碳蓄积必威胁患者安全^[1]。麻醉诱导插管时支气管痉挛发生率为8％左右^[2]。由于老年患者的增加,全麻插管术后24～48h气管高反应即支气管持续痉挛哮喘危象的患者呈逐年上升趋势。     

全麻术后气管插管病人的安全护理

目的：探讨和分析全麻术后气管插管病人常见安全问题，以指导ICU临床护理工作，提高护理质量，保证病人安全。方法：对我科2001年1月－2001年6月128例全麻术后气管插管病人的临床资料进行分析，总结。结果：本组10例出现安全问题的病人均顺利过了危险期，无1例死亡。结论：加强气道管理，做好预见性护理可有效减少和防止安全问题的发生。     

行气管插管麻醉术后呼吸系统并发症的分析及护理

目的：减少气管插管麻醉恢复期并发症的发生率。方法：采取分组对照法对恢复期病人呼吸并发症进行分析总结。结果：年龄＜3岁的患儿，口咽、颌面部手术的病人，既往呼吸系统病史的患者，这三组病人发生率高。结论：对前三组并发症发生率高的病人，要提高警惕，小心谨慎，提高护理技术，增强护理素质，防患于未然。     

1例喉罩全麻术后二次气管插管抢救的护理体会

喉罩(laryngeal mask airway,LMA)是目前临床上常用的喉上通气设备,具有操作简单、对气道刺激小以及并发症少等优势.     

喉上神经阻滞联合气管表面麻醉在全麻插管中的应用

作者应用双侧喉上神经阻滞联合气管表面麻醉用于全身麻醉插管，以降低其心血管反应，效果满意，现报道如下。     

行气管插管麻醉术后呼吸系统并发症的分析及护理

目的减少气管插管麻醉恢复期并发症的发生率.方法采取分组对照法对恢复期病人呼吸并发瘟进行分析总结.结果年龄＜3岁的患儿,口咽、颌面部手术的病人,既往呼吸系统病史的患者,进三组病人发生率高.结论对前三组并发症发生率高的病人,要提高警惕,小心谨慎,提高护理技术,增强护理素质,防患于未然.     

全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理

目的:探讨全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策。方法:对2007年1月～2010年10月于本院进行治疗的456例全麻术后麻醉恢复期出现并发症患者的临床资料及护理资料进行分析及研究。结果:经研究比较发现,并发症的种类以消化系统、循环系统、呼吸系统及神经系统为主,其中择期手术患者并发症发生率低于急诊手术,14～50岁患者的发生率低于14岁以下及50岁以上者,ASA分级越高的患者发生率越高,手术时间2 h以下者发生率低于2 h以上者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时根据患者的并发症发生情况给予正确、及时的护理,患者均好转。结论:全麻术后患者麻醉恢复期并发症与多种因素有关,经对症治疗护理后可很快好转。     

全麻双腔气管插管患者麻醉恢复期并发症的观察及护理

双腔支气管插管是较为先进的气管插管方法,相较于气管插管具有明显的优势。目前主要在开胸手术全麻患者中使用。绝大部分开胸手术需要的是单肺通气,而双腔支气管导管正好能起到有效隔离两侧肺部,避免血液和分泌物在患肺和健肺之间流通而对健肺造成污染及其他不良影响。     

布托啡诺在全麻后气管拔管期的应用

目的：探讨布托啡诺在全麻后气管拔管期的应用效果。方法：选择18～65岁，70kg以下，ASAI～Ⅱ级的全麻病人40例。随机分为布托啡诺组（n=20）和曲马多组（n=20）。全麻术毕即进入麻醉后恢复室（PACU）等待全麻苏醒拔管。布托啡诺、曲马多组分别给予布托啡诺0．03mg／kg和曲马多1．5mg／kg静注镇痛。记录病人不同时间点的生命体征，吸痰和拔管时的躁动评分，拔管后10min的清醒评分（Ramsay）、舒适评分（BCS）、满意评分及不良反应，病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间，并进行组间比较。所有病人达到Modified Aldrete Score 9分及以上则可以离开PACU回病房。结果：布托啡诺组镇痛、镇静满意，镇痛效果与等效剂量曲马多镇痛效果相似；两组对强刺激引起的心血管反应不能完全抑制，但布托啡诺组优于曲马多组（P〈0，05）；两组均无明显呼吸抑制作用；两组患者的躁动评分、BCS舒适评分、满意评分相似（P〉0．05）；两组不良反应的情况亦相似，但布托啡诺组嗜睡率较高，达40％，同时苏醒期痛苦记忆率较低。结论：布托啡诺（最大剂量不超过2mg）可以安全、有效地用于围拔管期的镇痛和镇静，病人舒适、满意。     

小儿全麻后引导式胃管置入法的应用

介绍了一种全麻气管插管后小儿胃管置入的方法。对30例择期在气管插管全麻下行腹部手术的6-32月龄的患儿在自制引导管引导下置入鼻胃管,患儿鼻胃管一次性成功置入率为100%,平均置管时间为(26.96±15.28)s。     

品管圈活动在气管插管全身麻醉术患者中的应用

目的 探讨品管圈活动在气管插管全身麻醉术患者中的应用效果。方法 选取2014年1月-2015年1月开展品管圈活动前进行气管插管全身麻醉术的 60 例患者作为对照组,选取2015年2月-2016年2月开展品管圈活动后进行气管插管全身麻醉术的 60 例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组则开展品管圈活动。比较2组患者术中、术后护理不良事件发生情况,同时采用自制问卷调查表调查患者对护理工作的满意度。 结果 观察组术中、术后护理不良事件发生的概率显著低于对照组(χ²=11.868,P<0.001);观察组对护理工作的满意度高于对照组(Z=-4.976,P<0.001)。 结论 将品管圈活动应用于气管插管全身麻醉术患者,在一定程度上提高了护理人员的专业护理水平,使术中、术后不良事件发生的概率明显降低,同时也提升了护理人员的职业素养,营造了良好的护患氛围。     

肺复张策略在全身麻醉术后患者的早期应用

目的 探讨肺复张策略（LRM）在全身麻醉术后患者早期应用的效果.方法 选取2012年1月至12月入住天津医科大学总医院重症医学科的非开胸手术的全身麻醉患者356例作为研究对象,在全身麻醉术后早期实施LRM.对患者LRM前后的氧合指数、肺顺应性及收缩压情况进行比较,并根据年龄（＜35岁,35～ 65岁,＞65岁）及麻醉时间（＜3 b,3～6h,＞6 h）分别对患者进行分组,以研究其对LRM前后氧合指数差值的影响.结果 LRM前后患者的氧合指数、肺顺应性及收缩压之间的比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.不同麻醉时间的患者,LRM前后氧合指数差值比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而不同年龄的患者,仅在年龄＜ 35岁组与年龄35 ～ 65岁组和年龄＞65岁组之间比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 LRM在全身麻醉术后患者的早期应用可以提高患者的肺顺应性和氧合指数,且中老年患者及麻醉时间长的患者更应给予LRM.     

鼾症病人全身麻醉术后气管插管拔管时机选择

[目的]探讨鼾症病人全身麻醉术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防方法。[方法]对76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在经口气管插管全身麻醉下行腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗,观察两组不同拔管时间对病人的影响。[结果]38例病人均在术后完全清醒状态下拔除气管插管,无一例出现急性呼吸道梗阻,效果明显优于对照组。[结论]延长气管插管时间对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻有重要作用。     

鼾症病人全身麻醉术后气管插管拔管时机选择

[目的]探讨鼾症病人全身麻醉术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防方法。[方法]对76例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人在经口气管插管全身麻醉下行腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗，观察两组不同拔管时间对病人的影响。[结果]38例病人均在术后完全清醒状态下拔除气管插管，无一例出现急性呼吸道梗阻，效果明显优于对照组。[结论]延长气管插管时间对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻有重要作用。     

喉头喷雾器污染状况调查与5种消毒方法消毒效果的比较

目的调查喉头喷雾器使用前后的污染状况,探讨理想的消毒方法以降低医院感染发生率.方法分别用酒精、酒精灯烧烤、氧化电位水、碘伏和碘酒＋酒精5种消毒方法对喉头喷雾器消毒,操作方法按＂消毒技术规范＂规定方法进行,并比较5种方法的消毒效果.结果使用前的喷雾器有细菌存在;使用后的喷雾器存在严重的污染,有大量的细菌,除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;5种方法消毒效果均较明显,酒精灯烧烤法与碘酒＋酒精法优于氧化电位水冲洗、碘伏和酒精擦拭3种消毒方法.结论要重视喉头喷雾器污染状况,并选用合适方法进行严格消毒,防止侵 入性操作引起医源性医院感染的发生.酒精灯烧烤法与碘酒＋酒精擦拭法是较理想的消毒方法.     

全麻苏醒期吸痰等刺激对苏醒时间的影响

目的观察全麻病人苏醒期给予吸痰等刺激是否会缩短苏醒时间、增加并发症的发生率。方法选择美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级静吸复合全麻病人60例，随机分为两组。苏醒前有刺激组（Y组）30例，于全麻停药后病人苏醒前定时给予刺激；苏醒前无刺激组（W组）30例，全麻停药后病人苏醒前不给任何刺激。分别记录两组苏醒时间、苏醒期各种并发症的发生率。结果两组苏醒时间比较，差异无显著性（P〉0.05）；Y组并发症发生率明显高于W组，差异有显著性（P〈0.05）。结论全麻病人苏醒期给予吸痰等过多刺激不仅不能缩短苏醒时间，还会增加苏醒期并发症的发生率，临床不宜提倡。     

非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用

目的评估非气管插管麻醉下胸腔镜肺癌手术的可行性和安全性。方法实验组与对照组各20例周围型肺癌患者。实验组采用喉罩通气麻醉、对照组采用气管插管麻醉行胸腔镜下肺部手术,监测并记录各组诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、手术实施时(T2)和苏醒拔管时(T3)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、中心静脉压、有创动脉血压及血糖指标,并记录患者术后的相关并发症,如有无咽痛、声音嘶哑和恶心等。结果喉罩组患者麻醉过程中对心血管系统刺激小,术后进食、排气、下床活动时间、平均住院日缩短,住院费用降低,咽部、呼吸及心血管系统并发症少于插管组。结论喉罩通气静脉麻醉配合胸内迷走神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中操作简易、安全性好、无插管相关并发症及单肺通气肺部损伤,符合手术-麻醉整体微创发展的理念,值得临床推广。     

宫腔镜手术采用不同静脉全麻的效果比较

目的探讨宫腔镜手术中采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚不插管静脉全身麻醉与顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉的临床麻醉效果与安全性。方法选择妇科宫腔镜手术患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组各100例。试验组采用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉,对照组采用咪达唑仑复合芬太尼及丙泊酚静脉全身麻醉。监测记录两组患者心率(HR)、平均血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、术中体动、术者对麻醉满意度、手术时间、睁眼时间,术后24小时回访有无术中知晓及麻醉并发症。结果对照组术中SpO2<95%发生38例,术中体动发生8例,术者稍有不满意28例;试验组术中SpO2均维持在98%～100%,术中无体动,术者满意度100%。两组患者HR、MAP都有不同程度下降,手术时间、芬太尼及丙泊酚用量、术毕呼吸、睁眼时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜手术中应用顺苯磺酸阿曲库铵复合咪达唑仑、芬太尼及丙泊酚气管内插管静脉全身麻醉能提供良好手术环境,便于术中呼吸管理,术后患者呼吸、意识恢复快速,是安全有效的。