PLCU婴幼儿重症肺炎10例细菌病原学及耐药性检测

目的：研究婴幼儿重症肺炎细菌病原学与它的耐药性。方法：对10例PLUC重症肺炎患儿痰标本阳性试样的实验结果进行总结分析。结果：（1）从中分离126株,当中革兰阴性杆菌105株,占83．33％,主要有大肠埃西杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌21株,占16．67％,主要有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。（2）药敏测试表明革兰阴性杆菌对其抗生素有耐药反应,对哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南以及头孢吡肟较为敏感。结论：大肠埃西杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌以及金黄色葡萄球菌可诱发PLCU婴幼儿重症肺炎,且革兰阴性杆菌可以抵抗抗菌药物。     

某院2010年革兰阴性杆菌分布及耐药性监测

目的了解我院2010年临床分离革兰阴性杆菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药提供参考依据。方法用常规方法分离鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,数据分析采用WHONET5.4软件。结果 1 996株革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,分别占34.3%、15.2%、13.3%、13.1%和6.0%。肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs株检出率分别为64.6%、50.8%、33.3%和17.1%。药敏实验结果显示肠杆菌科细菌中不同菌种对碳青霉烯类抗菌药仍呈敏感,耐药率〈5%,其次为2种β-内酰胺酶抑制剂复方,耐药率大多低于20%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率较低,均不到30%。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,分别为18%和27%。结论我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药仍较敏感,非发酵菌对多种抗菌药高度耐药。     

93例小儿急性下呼吸道感染病原学及药敏试验结果分析

目的 为了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况，以指导临床用药。方法 对93例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K．B法进行药敏试验。结果 痰培养阳性菌中革兰阴性杆菌61株，革兰阳性球菌32株；阳性率前3位致病菌分别为大肠埃希菌（15株）、肺炎克雷伯杆菌（12株）、中间，葡萄球菌（11株）；大肠埃希菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、阿莫西林／棒酸、氨曲南、头孢呋辛、氨苄西林／舒巴坦等药物的敏感率均〉70％；而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率高；中间葡萄球菌对头孢呋辛、亚胺培南、头孢唑林的敏感率也〉70％。结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主，治疗前的痰培养值得临床重视。     

中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究

目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌。特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗生素。方法 从1994-2001年从我国32家医院分离到10279株革兰阴性菌,其中肠杆菌科细菌5829株。采用E试验法测定亚胺培南等数10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌。大肠埃希菌,克雷伯菌属,不动杆菌属,肠杆菌属,嗜麦芽窄食单胞菌,呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌（25%）,肺炎克雷伯菌（18%）,鲍曼不动杆菌（11%）;再次为血和尿标本中最常见的最大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。7年中,对所有革兰阴性菌活性最高,且历年其活性不减的是亚胺培南（87%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（但它的敏感率从86%降至75%）和阿米卡星（75%）,再次为头孢他啶（73%）,头孢吡肟（72%）,哌拉西林/三唑巴坦（71%）。7年中大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为98%,MIC90为0.5μg/ml。阿米卡星,头孢他啶。头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,头孢吡肟的体外敏感性分别为84%,83%,83%,80%,80%,但头孢哌酮/舒巴坦的敏感率从1996年的90%降至2001年的74%,而头孢噻肟及头孢曲松的敏感性从82%降至57%,环丙沙星对大肠埃希菌的敏感率从54%降到25%,对肺炎克雷伯菌的敏感性从90%降至75%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的比例从1994年的11%升高到2001年的34%。对于阴沟肠杆菌,体外活性最高的是亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,敏感率分别为95%,76%,70%,对于弗劳地枸橼酸菌,亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,头孢哌酮/三唑巴坦敏感率最高。分别为94%,80%,80%,78%。而这两种菌对三代头孢菌素的敏感率仅为40%-60%。结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

湖南地区7所医院革兰阴性细菌分布及耐药情况分析

目的了解湖南地区临床分离革兰阴性菌的耐药情况.方法2002年5月～7月湖南7家医院临床分离的革兰阴性菌用Kirby-bauer法进行药敏试验.结果269株革兰阴性菌中,痰标本送检阳性率最高占53.16%,湖南地区革兰阴性菌占前几位的分别是大肠埃希菌(23.05%),铜绿假单胞菌(20.45%),肺炎克雷伯菌(14.50%),鲍曼不动杆菌(11.15%),阴沟肠杆菌(9.29%).细菌药敏结果显示湖南地区阿莫西林、氨苄西林的耐药率已经超过90%,三代头孢的耐药率为26.02%～31.60%不等,酶复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别为5.58%和15.99%,碳青霉烯类仍是湖南地区敏感率最高的抗菌药物.结论细菌耐药性是临床上的严重问题,需要各有关部门的共同协作,商讨有效对策.     

642株呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解呼吸道感染常见病原菌的分布及对各种抗菌药物的耐药情况。方法按常规方法分离菌株，用HX-21A细菌分析仪做细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离病原菌642株。其中革兰阴性菌449株，占69．9％；革兰阳性菌101株，占15．7％；真菌92株，占14．3％。在449株革兰阴性菌中，分列前5位的是肺炎克雷伯菌（15．1％）、铜绿假单胞菌（12．5％）、鲍曼不动杆菌（10．7％）、大肠埃希菌（10．4％）、阴沟肠杆菌（8．6％）。5种病原菌对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、美罗陪南、哌拉西林，他唑巴坦、头孢哌酮，舒巴坦、头孢比肟、阿米卡星、头孢他啶。结论革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌，对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。细菌培养和药物敏感性分析，对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

ICU多重耐药菌肺炎菌群分布和耐药情况

目的分析重症监护室(ICU)多重耐药菌肺炎菌群分布和耐药情况。方法选取汤阴县人民医院2017年2月至2018年3月110例ICU多重耐药菌肺炎患者,对其呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果检出122株病原菌,其中革兰阳性菌36株(29.51%),革兰阴性菌86株(70.49%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,耐药率<30.00%,对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林、青霉素等抗生素耐药率较高,耐药率≥85%,对万古霉素无耐药性。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林、氨苄西林及头孢噻肟具有较高耐药性,耐药率>80.00%,对亚胺培南具有较强敏感性,耐药率均<20.00%。结论 ICU多重耐药菌肺炎以革兰阴性菌为主要病原菌,对多种药物耐药性较强,临床需根据患者实际耐药情况合理使用抗菌药物。     

2011年中国地区SMART结果：腹腔感染的革兰阴性菌菌种分布和药敏分析

本研究展示了2011年中国地区腹腔感染的革兰阴性菌的菌种分布和药敏分析。2011年共收集来自中国21家大型三甲教学医院腹腔感染的革兰阴性菌1929株，采用肉汤稀释法测定这些菌株对12种常见抗菌药物的敏感性。在1929株革兰阴性菌中，分离率最高的菌株依次为大肠埃希菌（47.3%),雷伯菌（17.2%),绿假单胞菌（10.1%)鲍曼不动杆菌(8.3%)。肠杆菌科细菌在所有革兰阴性菌中占了78.8%。在12种测试药物中，厄他培南和亚胺培南是对肠杆菌科细菌最为敏感的抗菌药物，敏感率分别为95.1%和94.4%,其次为阿米卡星（93.9%)和哌拉西林/他唑巴坦(87.7%)。头孢曲松，头孢噻肟，头孢他啶和头孢吡肟对肠杆菌科细菌的敏感率分别为38.3%,38.3%,61.1%和50.8%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率为68.8%和38.1%。总之，肠杆菌科细菌是造成腹腔感染最主要的病原菌，对肠杆菌科细菌最为敏感的抗菌药物为厄他培南和亚胺培南。     

医院革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性分析

目的: 探讨医院革兰阴性杆菌感染的分布及常用抗生素耐药情况。方法: 运用纸片扩散法(K-B法)检测1 448株革兰阴性杆菌对12种抗生素的敏感性。结果: 医院感染前5位的阴性杆菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。敏感的抗生素分别是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶。结论: 为了控制感染和减少细菌耐药,需合理使用抗生素。     

ICU病房病原菌分布及耐药性分析

目的总结我院近2年ICU病房病原菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法对ICU分离出2720株病原菌的分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果2720株病原菌中革兰阴性菌1686株占62.0%,革兰阳性菌628株占23.1%,真菌406株占14.9%。革兰阴性菌构成比明显高于革兰阳性菌,最常见的革兰阴性菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌;在革兰阳性菌中居主导地位的是葡萄球菌和肠球菌。主要致病革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南稍敏感,而对替卡西林、头孢噻吩、哌拉西林与阿莫西林均耐药;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因、米诺四环素及呋西地酸敏感,而对青霉素耐药率高达100%。结论ICU病原菌以革兰阴性菌为主,检出菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …