头颈恶性肿瘤术后肺栓塞患者的诊疗分析

目的 总结头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞的临床相关因素及影响预后。方法 2010～2014年我院头颈外科恶性肿瘤手术2736例,术后发生肺栓塞10例,回顾性分析该 类患者临床诊治经过,总结其病因、临床表现、诊断及治疗。结果 肺栓塞在头颈恶性肿瘤患者围手术期发病率为0.37%（10/2736）。临床表现以喘憋、呼吸困难为主,无症状低氧血症3例。8例患者行肺动脉造影显示肺动脉及其分支充盈缺损。7例患者行抗凝等综合治疗后治愈出院,3例抢救无效死亡。抗凝治疗术腔渗血2例,予以局部探查加压包扎止血,未调整抗凝药物。结论 头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞死亡率高,提前预防和及时治疗是降低肺栓塞死亡率的关键。     

头颈肿瘤术后并发肺栓塞

目的　提高对头颈肿瘤术后并发肺栓塞的诊断意识。方法　回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科 1993～ 1999年头颈肿瘤手术后发生的 5例严重急性肺栓塞患者的临床资料。结果　同期共行头颈肿瘤手术 5 80 1例 ,手术后死亡 39例 ,发生严重急性肺栓塞 5例 ,其中 4例因漏诊、误诊未能给予及时正确的治疗 ,于 2h内死亡 ,占同期术后死亡的 10 3% (4/39) ;仅 1例得到正确诊断 ,经积极溶栓治疗存活。结论　急性肺栓塞是头颈肿瘤术后导致死亡的严重并发症 ;及时正确诊断与治疗可以挽救患者生命     

低分子肝素预防头颈肿瘤术后并发肺栓塞疗效观察

目的探讨低分子肝素预防头颈肿瘤术后并发肺栓塞的疗效和安全性。方法选择2007年1月～2008年12月87例60岁以上头颈肿瘤手术患者（治疗组）,术后6h内给予低分子肝素5000U皮下注射3d,预防肺栓塞发生,术后对患者实行24～48h动态心电、血氧、血压监测,术后4d检验血小板计数和凝血功能。选择2005年1月～2006年12月在我院接受头颈部肿瘤手术83例60岁以上术后未使用低分子肝素患者作为对照组。结果治疗组术后注射低分子肝素均未发生肺栓塞;对照组发生肺栓塞6例,死亡3例。两组患者中肺栓塞发生率经X2检验有统计学意义（X2=6.519,P=0.01067）。治疗组中4例出现颈部皮瓣下积血,但未发生严重的出血现象,与对照组比较,经x2检验无统计学意义（x2校正值=2.1631,P=0.14136）。治疗组患者术后接受了血小板计数和凝血功能检验,结果均在正常范围之内。结论低分子肝素能安全、有效地预防头颈肿瘤患者术后肺栓塞的发生。     

头颈肿瘤术后并发肺栓塞

目的 提高对头颈肿瘤术后并发肺栓塞的诊断意识。方法 回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科1993－1999年头颈肿瘤手术后发生的5例严重急性肺栓塞患者的临床资料。结果 同期共行头颈肿瘤手术5801例，手术后死亡39例，发生严重急性肺栓塞5例，其中4例因漏诊、误诊未能给予及时正确的治疗，于2h内死亡，占同期术后死亡的10．3％（4／39）；仅1例得到正确诊断，经积极溶栓治疗存活。结论 急性肺栓塞是头颈肿瘤术后导致死亡的严重并发症；及时正确诊断与治疗可以挽救患者生命。     

鼻出血的保守治疗

对鼻出血患者止血方法的选择,须考虑效果、并发症及代价得失等因素;常用的有动脉结扎、血管栓塞、冷冻及保守疗法等,均各有其优缺点。据文献报道,动脉结扎由于选择结扎血管的误差或术后血管再生,失败率约为10%和14.3%;血管破裂及肺栓塞等并发症可达4%,甚至有2.9%可危及生命。血管栓塞虽可避免动脉结扎后的血管再生,但可有面瘫、硬腭坏死、剧痛等并发症。冷冻治疗具有住院时     

老年耳鼻咽喉疾病患者手术前后的综合处理

目的 探讨老年耳鼻咽喉疾病患者手术前后综合因素的影响和处理的临床价值.方法 回顾性分析524例老年耳鼻咽喉疾病患者手术的相关临床资料.结果 患者术前合并高血压病208例次、冠心病173例次、糖尿病75例次、哮喘48例次、下肢静脉曲张17例次、肾功能衰竭1例次.手术后死亡3例,术后哮喘发作4例、肺栓塞8例.病情发展有明显诱因.手术前后进行预防性治疗136例.使用预防性用药的患者无一例出现并发症.结论 老年患者强调术前综合因素评估、进行相应预防性治疗、加强预防宣教十分重要.     

经鼻内镜治疗累及蝶窦的中颅底占位性病变

目的：探讨累及蝶窦的中颅底占位性病变的诊断治疗方法。方法：对18例累及蝶窦的中颅底硬膜外占位病变患者施行经鼻内镜手术。结果：1例原发性空蝶鞍误诊为蝶窦囊肿,1例骨纤维异常增殖、1例脑膜瘤误诊为真菌性蝶窦炎,误诊率为16.7%。17例全部切除病变,1例大部分切除肿瘤。术中出血量100～2 500 ml。15例治愈,无并发症;1例并发细菌性脑膜炎治愈;1例双眼失明;1例因肺栓塞死亡。结论：经鼻内镜治疗蝶窦和累及蝶窦的中颅底硬膜外良性占位性病变可行。术前明确诊断、术中准确定位和仔细操作是手术成功的重要保证。     

TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用机制

鼻高反应性疾病是临床上常见的上气道疾病,以变应性鼻炎(AR)及血管运动性鼻炎(VMR)为代表,其发病机制复杂,目前的治疗策略仅以改善症状为主,尚不能彻底治愈。近年来研究发现,瞬时受体电位(TRP)家族可能是鼻高反应性疾病治疗的重要靶点。尤其随着对TRP香草酸受体1(TRPV1)研究的不断深入,发现由其主导的神经-免疫调控网络对于鼻高反应性疾病的发生发展有着重要作用。多种药物通过靶向TRPV1,对鼻高反应性疾病显示出良好的治疗效果,反映出TRPV1诱人的临床转化前景。然而,目前对于TRPV1在鼻高反应性疾病中的研究尚缺乏系统性,因此,本文就TRPV1在鼻高反应性疾病中的作用进行综述,以期为鼻高反应性疾病的治疗提供理论依据和新的思路。     

高胆红素血症与婴幼儿听力障碍

高胆红素血症引起婴幼儿听力障碍的研究众说纷纭,何种胆红素浓度水平对婴幼儿的听力有损害研究尚不明确,不同胆红素浓度水平对婴幼儿听力损害的程度值得探讨,对高胆红素血症患儿实行动态及长期的听力监测具有重要意义.本文就高胆红素血症与婴幼儿听力障碍的关系进行综述.     

豚鼠耳石修复再生的超微结构及SPARC动态变化

目的观察豚鼠前庭耳石器受离心力高过载(高G)损伤后,其功能和形态学的变化及富含半胱氨酸的酸性分泌性糖蛋白(SPARC)在其再生过程中的作用。方法 40只豚鼠随机分为对照组(n=10)和离心力高过载组(高G组,n=30),高G组给予10G离心力刺激4min后,分别于刺激后当天、三天、七天(每组10只)断头处死取双侧椭圆囊行扫描电镜观察,并应用免疫组织化学染色方法观察SPARC在豚鼠前庭中的表达。结果 10G离心力作用5min后,76.67%(23/30)的豚鼠出现了耳石器损伤的阳性行为学症状,且所有阳性症状均在30min内消失。扫描电镜下显示:高过载后当天可见正常耳石形态消失,被大量球状物代替,三天时球状物逐渐矿化,七天时哑铃状耳石出现并与矿化球状物共存,此外各时期均可见各种耳石的变性。免疫组织化学染色发现高G组在10G刺激后不同时间SPARC染色均高于对照组(P<0.05),但高G组各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。左右耳未发现差别。结论离心力高过载刺激可造成前庭系统功能紊乱和耳石器结构损害,SPARC与耳石再生有关。