靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.     

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注在门诊乳腺手术麻醉中的应用

目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注应用于门诊乳腺手术麻醉的可行性。方法：门诊乳腺手术患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（PR组，n=20）和丙泊酚复合芬太尼靶控输注组（PF组，n=20）。以丙泊酚效应室浓度4μg/ml，瑞芬太尼或芬太尼效应室浓度3ng/ml行TCI。监测并记录麻醉诱导前(T1)、两药效应室浓度平衡时（T2）、置入喉罩（LM）时（T3）、置入LM后2min（T4）、手术切皮时（T5）、肿块切除时（T6）、呼唤睁眼时（T7）及拔LM时（T8）的HR、BP及BIS。观察LM置入条件，记录拔LM时间、手术时间、离开PACU时间、术中及术后情况。结果：两组均能提供同样的意识消失时间、LM置入条件及稳定的术中血流动力学状态（P>0.05），两组麻醉后并发症发生情况相似（P>0.05）。但PR组拔除LM时间、离开PACU时间较PF组明显缩短（P<0.05），PR组LM拔除后即刻BIS值较PF组有显著性差异（P<0.05）。 结论：丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注较复合芬太尼靶控输注更符合门诊手术麻醉的要求。     

复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)

目的探讨复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的半数有效浓度(EC_(50))。方法择期腹腔镜手术患者26例,年龄18~62岁。瑞芬太尼的初始剂量为0.8 ng/ml,按剂量-效应序贯法调节下1例患者剂量,喉罩置入反应阴性-阳性出现7次交叉时试验结束。采用概率分析法计算瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)。结果共24例患者完成研究,瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)及其95%CI为0.572(0.349~0.746)ng/ml。患者在全身麻醉诱导期Narcotrend值均波动在40~60,喉罩置入反应出现在置入后10~20 s。无一例患者使用血管活性药物。结论瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC_(50)为0.572 ng/ml。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果的比较

目的对不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果进行系统的观察以评价其临床效果和安全性。方法需行人流术女性患者75例,随机分成瑞芬太尼1ng/ml组、瑞芬太尼2ng/ml组、瑞芬太尼3ng/ml组共三组,每组25例,观察麻醉和手术中丙泊酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等。结果术中瑞芬太尼1ng/ml组丙泊酚的总用量、术后恢复时间与其他两组比较,差异均有统计学意义（t分别=1.92、2.13,P均〈0.05）;术后呼吸抑制发生率瑞芬太尼1ng/ml组与其他两组比较,差异有统计学意义（χ^2=6.24,P〈0.05）;三组体动发生情况及术后腹痛的发生情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论从手术安全及术后恢复的角度而言,瑞芬太尼1ng/ml作为靶控输注的效应室浓度较为合适。     

不同效应室靶浓度舒芬太尼对丙泊酚意识消失EC50的影响

目的在脑电双频指数(BIS)监测指导下,根据舒芬太尼不同效应室靶浓度,探讨舒芬太尼复合丙泊酚应用时的协同作用特点及舒芬太尼和芬太尼的效价关系。方法择期全身麻醉手术女性患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,30～50岁,50～70kg,随机分为三组(每组20例)。分别静脉输注舒芬太尼效应室靶浓度0.3ng/ml(S1组),舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/ml(S2组),芬太尼效应室靶浓度3ng/ml(F组),当各组患者效应室药物浓度与血浆药物浓度平衡时,丙泊酚血浆靶浓度按序贯法输注,观察记录各组患者意识消失时的丙泊酚血浆药物浓度及BIS值。利用回归分析方法计算出不同靶浓度舒芬太尼和芬太尼使患者意识消失的丙泊酚EC50。调节丙泊酚靶浓度持续输注,待所有患者BIS值降至60后给予维库溴铵0.12mg/kg,1min后行气管插管。分别记录各组患者入室时(基础值)、芬太尼类药物效应室药物浓度与血浆药物浓度平衡时、丙泊酚达到预定血浆药物浓度时、气管插管后即刻各时点心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、BIS。结果舒芬太尼靶浓度0.3ng/ml诱导时,丙泊酚意识消失EC50是4.13μg/ml,95%置信区间是3.95～4.32μg/ml;舒芬太尼靶浓度0.5ng/ml诱导时,丙泊酚意识消失EC50是3.58μg/ml,95%置信区间是3.39～3.76μg/ml。结论随着舒芬太尼靶浓度增加丙泊酚意识消失EC50下降,舒芬太尼和丙泊酚有更强的协同作用,舒芬太尼和芬太尼的效价比随刺激强度而变化,范围在(6～10)∶1。     

瑞芬太尼靶控输注全麻诱导时血流动力学及脑电双频指数的变化

目的观察丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时患者血流力学以及脑电双频指数的变化,探讨适用于腹腔镜短小手术的瑞芬太尼诱导剂量。方法选择腹腔镜全麻手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,根据靶控输注瑞芬太尼的效应室浓度不同随机分为3组,每组20例,即E组（2.0 ng/ml）、F组（3.0 ng/ml）和Q组（4.0 ng/ml）组。丙泊酚血浆靶浓度均为4μg/ml,同时以瑞芬太尼行靶控输注。在麻醉诱导过程中,记录患者入室后5 min时刻（T0）、插管前时刻（T1）、插管后1 min（T2）、3 min（T3）和5 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）、瑞芬太尼和丙泊酚用量及预计苏醒时间。结果气管插管后Q组BIS值明显低于E组或F组（P均〈0.05）。E组和F组T2时刻BIS值较插管前稍微增高和无变化,但未超过60,均在麻醉适宜深度,术后随访,患者无术中知晓。E组MAP、HR在T2、T3时刻均显著高于T1时刻（P均〈0.05）。F组MAP、HR仅在T2时刻高于T1时刻（P均〈0.05）。Q组仅MAP在T2时刻高于T1时刻（P〈0.05）,HR无显著变化。瑞芬太尼用量Q组高于E组和F组。预计苏醒时间E组和F组短于Q组。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注行全麻诱导时,随着瑞芬太尼效应室浓度增加,BIS值逐渐降低并抑制血流动力学反应。瑞芬太尼3.0 ng/ml联合丙泊酚血浆靶浓度4μg/ml靶控输注,适用于腹腔镜短小手术的麻醉。     

右美托咪定镇静下瑞芬太尼抑制气管插管反应半数有效效应室浓度的测定

目的测定右美托咪定镇静保留自主呼吸下非窥喉光棒内镜技术插管时所需瑞芬太尼的半数有效效应室浓度(EC50)。方法择期手术需全麻的女性患者,年龄18~60岁,身体质量指数(body mass index,BMI)(19~24)kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,Mallampati分级Ⅰ~Ⅱ级,入室后开放右肘正中静脉,静卧10分钟后开始静脉输注负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg(10分钟泵完),后以0.5μg/(kg·h)持续泵入,当脑电双频指数(bispectral index,BIS)值降至65~60时,靶控输注瑞芬太尼(Minto模型),达到预定效应室靶控浓度时,在其配合的状态下,利用非窥喉光棒内镜技术经口明视气管内插管。瑞芬太尼的效应室浓度按序贯法确定,相邻浓度之间的比值为1.1。瑞芬太尼效应室浓度从3.0ng/ml开始,入选样本从发生插管阳性反应的前一阴性反应病例开始计算,直至出现6个阴、阳性反应的交替波形。结果瑞芬太尼抑制非窥喉光棒内镜技术插管气管反应的EC50 3.43ng/ml,95%的可信区间是2.91~3.94ng/ml。结论在右美托咪定镇静保留自主呼吸下行非窥喉光棒内镜技术插管时所需瑞芬太尼的EC50 3.43ng/ml,95%的可信区间是2.91~3.94ng/ml。     

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对脑电双频指数的影响

目的通过靶控输注不同浓度瑞芬太尼，研究其对脑电双频指数（BIS）的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者60例，随机分为3组（n=20）。瑞芬太尼靶控输注（TCI）靶浓度2．0ng／ml（Ⅰ组），4．0ng／ml（Ⅰ组），6，0ng／ml（Ⅲ组），记录给药前和达到预设效应室浓度1min后的心率（HR），平均动脉压（MAP），氧饱和度（SpO2），BIS和镇静警醒（OAA／S）评分。结果与给药前相比，靶控输注瑞芬太尼后，Ⅱ组Ⅲ组BIS降低明显（P〈0．05或P〈0.01），Ⅲ组OAA／S评分降低明显（P〈0，05）。与Ⅰ组相比较，Ⅱ组的BIS值降低有显著性差异（P〈0，05），Ⅲ组BIS值和OAA／S评分降低均有显著性差异（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼靶浓度与BIS值呈负相关性，与OAA／S评分相比，BIS监测瑞芬太尼镇静效果更敏感与准确。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效能和患者术后疼痛及呼吸恢复的影响。方法：24例成年患者分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=12）和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组,n=12）,PR组瑞芬太尼诱导时靶浓度4ng/mL,术中维持靶浓度调节范围为 2～6ng/mL,预期手术结束前30min静注吗啡0.075mg/kg。PS组舒芬太尼诱导时靶浓度0.5ng/mL,术中调节范围为 0.2～1ng/mL,手术结束前30min为0.2ng/mL。异丙酚初始靶浓度2μg/mL,逐渐增加靶浓度值直至意识消失,手术结束后停药。观察血流动力学、麻醉药用量、麻醉恢复及术后2h患者疼痛及镇静评分。结果：两组病人麻醉诱导后收缩压、舒张压较麻醉前降低（P〈0.05）,PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于PR组（P〈0.01）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于PR组（P 〈0.01）,术毕60、90、120min视觉模拟（VAS）评分PS组优于PR组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：舒芬太尼靶控输注术毕靶浓度 0.2ng/mL时的术后止痛效果优于瑞芬太尼靶控输注复合术毕前30min静注吗啡0.075mg/kg,但该靶浓度的舒芬太尼仍可引起CO2蓄积。 [著者文摘]     

丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的研究

目的探讨麻醉安全状态下，丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及两药的最佳用量。方法选择下腹部开腹手术患者60例，行硬膜外麻醉联合靶控输注异丙酚和瑞芬太尼（丙泊酚血浆靶浓度为1．5～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．5～1．5ng／ml），观察患者呼吸指标、循环指标、大脑意识状态指数和警觉／镇静观察评分，并对相关指标进行相关分析。此外，对患者进行调查，统计是否出现术中知晓。结果①丙泊酚血浆靶浓度为1．9～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为1．0～1．5ng／ml），大脑意识状态指数（CSI）在40～60区间时，患者无知晓，且呼吸循环等生命体征平稳。CSI与警觉-镇静（OAA／S）评分标准呈正相关，OAA／S降低，CSI值也随之降低，而且不同OAA／S评分之间的CSI值有统计学差异。②在呼吸、循环安全范围[最低标准呼吸频率（RR）〉8次／min，脉搏氧饱和度（SpO2）〉90％，心率（HR）〉50bpm，收缩压（SBP）改变〈30％基础值]内，CSI、OAA／S值与丙泊酚、瑞芬太尼两药剂量呈负相关。③当丙泊酚血浆靶浓度低于0．8～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．6～0．9ng／ml，CSI〉80时患者会出现术中知晓的情况。结论TCI丙泊酚伍用瑞芬太尼能有效消除CEA患者术中知晓。     

Effect-site concentration of remifentanil for nasotracheal versus orotracheal intubation during target-controlled infusion of propofol

The concentration of remifentanil required for acceptable nasotracheal intubation in adults after target-controlled infusion (TCI) of propofol without neuromuscular blockade was compared with that required for orotracheal intubation. Twenty-five patients undergoing oral and maxillofacial surgery received nasotracheal intubation and 25 undergoing ear, nose and throat surgery received orotracheal intubation. Anaesthesia was induced with propofol TCI at a target effect-site concentration of 5.0 μg/ml. The 50% and 95% effective concentrations (EC(50) and EC(95), respectively) for remifentanil, calculated using isotonic regression, were 5.40 and 6.85 ng/ml, respectively, in the orotracheal group and 5.75 and 7.43 ng/ml in the nasotracheal group. The EC(50) (± SD) values for remifentanil, calculated using a modified Dixon's up-and-down method, were 6.08 ± 0.75 and 5.58 ± 0.75 ng/ml for nasotracheal and orotracheal intubation, respectively. Effect-site remifentanil concentrations did not differ significantly between the two groups of patients. Coadministration of propofol and remifentanil can provide acceptable conditions for nasotracheal intubation without neuromuscular blockade.     

右美托咪定与咪达唑仑对老年患者呼吸抑制时异丙酚EC_(50)的影响

目的研究右美托咪定与咪达唑仑对老年患者呼吸抑制时异丙酚的半数有效浓度(EC50)的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下肢手术的老年患者,年龄65⁸0岁,性别不限,ASAⅠ80岁,性别不限,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为三组,D组、M组和C组分别静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg和生理盐水。之后开启靶控输注(TCI)异丙酚,D组、M组和C组第1例患者的血浆靶浓度分别设定为1.4μg/ml、1.2μg/ml和2.2μg/ml。根据呼吸抑制的发生情况确定下1例血浆靶浓度,相邻靶浓度的比值为1.1。计算出三组异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50。结果 D组、M组和C组呼吸抑制时异丙酚EC50分别为1.64μg/ml(95%可信区间为1.52Ⅱ级,随机分为三组,D组、M组和C组分别静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg和生理盐水。之后开启靶控输注(TCI)异丙酚,D组、M组和C组第1例患者的血浆靶浓度分别设定为1.4μg/ml、1.2μg/ml和2.2μg/ml。根据呼吸抑制的发生情况确定下1例血浆靶浓度,相邻靶浓度的比值为1.1。计算出三组异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50。结果 D组、M组和C组呼吸抑制时异丙酚EC50分别为1.64μg/ml(95%可信区间为1.52¹.78μg/ml)、1.18μg/ml(95%可信区间为1.151.78μg/ml)、1.18μg/ml(95%可信区间为1.15¹.21μg/ml)和2.35μg/ml(95%可信区间为2.191.21μg/ml)和2.35μg/ml(95%可信区间为2.19².51μg/ml)。D组、M组的EC50明显低于C组,M组低于D组。结论右美托咪定和咪达唑仑均能降低老年患者呼吸抑制时异丙酚的EC50,右美托咪定降低异丙酚的EC50的幅度显著小于咪达唑仑。     

复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度

目的探讨复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度（cpSO）。方法择期全麻手术患儿26例,年龄3—6岁,ASAⅠ-Ⅱ级。初始七氟醚吸入浓度为8％,氧流量3L／min,患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,维持七氟醚呼气末浓度为2．7％。3rain后采用Minto药代动力学参数模型靶控输注瑞芬太尼,待效应室靶浓度与血浆靶浓度相同时行气管插管。采用序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4．0ng／ml开始,相邻浓度梯度为0．5ng／ml。应用Probit检验计算瑞芬太尼的CpSO及95％可信区间。结果复合2．7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的cpSO为4．10ng／ml,其95％CI为3．60～4．59ng／ml。结论复合2．7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的Cp50为4．10ng／ml。     

靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法 40例ASA I～II级择期手术患者,分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,以加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。两组均采用异丙酚血浆靶控输注模式进行诱导,C组静脉注射芬太尼3μg/kg,R组采用血浆靶控输注瑞芬太尼模式静脉输注瑞芬太尼,目标靶控浓度为目标血浆浓度4.5ng/ml。所有患者意识消失后,静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察并记录各组患者静脉注射顺式阿曲库铵结束至第四个TOF消失的时间(T4),注药结束至四个TOF都消失的时间(T0)及插管时生命体征和插管满意程度。结果两组T4和T0时间,插管时生命体征和插管满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间无影响。     

The effect of atropine on the bispectral index response to endotracheal intubation during propofol and remifentanil anesthesia

Atropine has been reported to increase the propofol requirements for the induction of anesthesia during continuous infusion of propofol. We investigated the influence of atropine on the bispectral index (BIS) response to endotracheal intubation during anesthetic induction with propofol and remifentanil target controlled infusion (TCI). Fifty-six patients aged 18–50 years undergoing general anesthesia, were enrolled. For induction of anesthesia, propofol TCI was set at a target effect-site concentration of 4.0 μg/ml. Two minutes later, remifentanil was started at an effect-site concentration of 4.0 ng/ml. Four minutes after the start of propofol TCI, patients received either atropine (10 μg/kg) or an equal volume of normal saline. Tracheal intubation was performed 10 min after anesthetic induction. Mean arterial pressure, HR, SpO₂, and BIS were recorded during the 15 min-anesthesia induction. From 2 to 5 min after tracheal intubation, BIS was significantly higher in the atropine group than in the control group (p = 0.043, 0.033, 0.049, and 0.001, respectively). When compared with baseline values (immediately before intubation), BIS showed a significant increase at 1 min after intubation in both groups, without intergroup differences, whereas it decreased significantly from 4 to 5 min after intubation only in the control group. This study demonstrated that atropine maintained BIS increases in response to endotracheal intubation during anesthetic induction with propofol and remifentanil TCI, although the maximal response did not differ between the groups.     

肠镜检查不同剂量芬太尼对靶控异丙酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:测定行无痛纤维肠镜检查术患者在不同剂量的芬太尼复合下靶控输注异丙酚的半数有效血浆靶浓度(EC50)。方法:行无痛纤维结肠镜检查术患者64例,分为F1、F2两组,每组各32例。于检查前缓慢推注芬太尼,F1组剂量为 0.6μg/kg,F2组为1μg/kg。患者按序贯法进行试验,异丙酚初始血浆靶浓度设为3.5μg/mL,根据上一个患者体动情况,下一患者血浆靶浓度进行增减的调整,变化幅度为0.5μg/mL。计算两组病例异丙酚EC50及其95%的可信区间。结果:复合0.6μg/kg芬太尼时无痛纤维结肠镜检查术患者靶控输注异丙酚的EC50为(3.89±0.16)μg/mL,95%的可信区间为3.58～4.20μg/mL;复合1μg/kg芬太尼时异丙酚的EC50为(3.75±0.11)μg/mL,95%的可信区间为3.52～3.97μg/mL。结论:靶控输注异丙酚复合0.6μg/kg芬太尼用于纤维结肠镜检查术安全有效,其EC50为(3.89±0.16)μg/mL。     

A randomized controlled trial of two different interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting: total intravenous anaesthesia using propofol and remifentanil versus prophylactic palonosetron with inhalational anaesthesia using sevoflurane-nitrous oxide

Total intravenous anaesthesia (TIVA) can reduce the risk of postoperative nausea and vomiting (PONV) almost as much as a single antiemetic. This study compared TIVA (using propofol and remifentanil) with prophylactic palonosetron (a 5-hydroxytryptamine type 3 receptor antagonist) combined with inhalation anaesthesia using sevoflurane in 50% nitrous oxide, for the prevention of PONV. Patients were randomly assigned to one of two prophylactic interventions: (i) palonosetron 0.075 mg, intravenously before induction of inhalation anaesthesia (palonosetron group); and (ii) TIVA (propofol target blood concentration 2.5-6.0 μg/ml; remifentanil target blood concentration 2.5-6.0 ng/ml; TIVA group). Nausea/vomiting occurrence and severity were monitored immediately after the end of surgery for 24 h. The incidence of PONV was around 50% in both groups and the severity of nausea was similar in both groups. Prophylactic palonosetron with inhalational anaesthesia using sevoflurane in 50% nitrous oxide reduced the incidence of PONV after gynaecological laparoscopic surgery almost as much as TIVA using propofol and remifentanil.     

Reduction of microemulsion propofol-induced injection pain via target-controlled remifentanil infusion

The intravenous injection of microemulsion propofol to induce anaesthesia causes more intense and frequent pain than lipid emulsion propofol. This study investigated whether different target effect-site concentrations of remifentanil could prevent pain due to microemulsion propofol injection. In total, 96 patients were randomly assigned to one of three groups receiving target effect-site concentrations of remifentanil 0 (control group), 4 or 6 ng/ml, followed by injection with microemulsion propofol. Remifentanil pretreatment significantly reduced the incidence and severity of injection pain compared with the control group. Although no difference in pain reduction between the two remifentanil-treated groups was observed, those receiving a target effect-site concentration of 6 ng/ml exhibited an increased rate of complications, compared with those receiving 4 ng/ml. In conclusion, prior administration of remifentanil at a target effect-site concentration of 4 ng/ml is a useful strategy to decrease the injection pain of microemulsion propofol.     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉对地中海贫血患者的影响,评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的可行性。方法选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组（T组,n=20）和对照组（C组,n=20）。设定瑞芬太尼和异丙酚的血浆靶控浓度分别为6ng／ml和3g／ml进行麻醉诱导,术中根据病人反应进行调整。观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性。记录术毕停药后自主呼吸恢复、睁眼时间和拔除气管导管时间以及术后疼痛评分、瑞芬太尼的用量。结果T组意识消失时间明显短于C组。麻醉诱导期间两组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管不良反应。两组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行。术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间两组差异无显著性,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者。