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病例90 病例资料患者,女,46岁。患者7年前因左下腹包块伴疼痛1年行左附件包块切除术。CT检查见图1 a-d。     

B超诊断腹膜后包虫囊肿一例

患者,男性,28岁,因右侧肾区绞痛就诊。查体:右肾区叩击痛,血尿常规正常,既往有牧区生活史,超声所见:右肾轻度积水(集合系统分离1.6cm),右侧输尿管上段扩张,内径约0.7cm,于中上段前内侧可见一范围约8.5×6.5cm的囊性包块(图1),图1右侧输尿管中上段前内侧可见一大小约8.5cm×6.5cm的囊性包块。囊壁厚而不规整,部分呈“双边”样壁厚,不规整,部分呈“双边”,厚约0.3～0.5cm,其内透声差,可探及絮状、线状及细密点状弱强回声,后方伴增强效应,此囊性包块与右侧输尿管中上段紧密相邻。超声诊断:1、腹膜后囊性占位性病变,考虑为包虫囊肿。2、右肾轻度…     

右髂内静脉平滑肌瘤蔓延至右心房并肺动脉栓塞一例

患者　女 ,40岁。周期性腹胀 ,心率加快 ,伴双下肢水肿 4个月。 3年前因子宫肌瘤行全子宫切除术 ,术中曾发现子宫右侧近峡部组织内有软组织包块 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面不平整 ,界线尚清 ,输尿管穿行于其间 ,怀疑为静脉曲张而未予处理。 1年前又因右卵巢卵泡膜细胞瘤、左卵巢单纯性囊肿 ,行右附件切除及左卵巢囊肿剥出术。体检 :全身浅表静脉未见扩张 ,双下肢凹陷性水肿不明显。右大腿周径比左大腿粗约 2 0ｃｍ。右小腿周径比左小腿粗约 1 0ｃｍ。上肢散在、下肢满布针尖样出血点。听诊 :胸骨左侧 3～ 4肋间闻及Ⅲ级舒张期杂…     

乳癌根治术后一次性完成乳房再造一例报告

乳癌标准根治术背阔肌肌皮瓣一次性胸壁修复和乳房再造,国内报道甚少。我院最近成功一例报道如下: 病例介绍 女性,36岁。2年前因右侧乳房包块在某医院行单纯乳腺切除术,术后病理诊断为乳腺导管癌。入院前一月右腋窝出现2×2cm活动、质硬包块,     

子宫切除术后卵巢子宫内膜异位囊肿2例分析

例1，40岁。4年前因子宫肌瘤在我院行子宫次全切除术。术中探查双侧卵巢色泽大小正常，直肠窝、腹壁未见异常。术后患者无腹痛腹胀、无腰酸等不适，未复诊，3个月前单位体检发现左侧附件区包块，以盆腔包块收住院。入院妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体缺如，左侧附件区触及一直径8cm大小包块，囊性感，边界不清，无压痛，活动欠佳，右侧附件未触及异常，直肠窝无触痛性结节。     

1例腹部巨大包块切除手术配合体会

我院 1998 - 0 8- 19成功为 1例患者摘除了 8ｋｇ重的脂肪肉瘤。此患者术前已三次手术 ,腹腔广泛粘连 ,手术难度大 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 2岁。于 1979年行腹部包块摘除术 ,术后诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。 1997年包块再次出现 ,于 4月行第二次手术。 1998年 1月脂肪肉瘤再次复发 ,因腹腔粘连仅行“腹部包块部分切除” ,术后包块迅速生长为全腹部。 1998-0 8来我院行第 4次手术 ,腹膜后巨大脂肪肉瘤完整摘除。术后病理诊断同 1979年。2　术前准备2 .1　熟悉解剖 ,了解手术难度 ,明确手术步骤。制定一整套术中…     

颈部恶性副神经节瘤并多处转移一例

病例资料患者,女,33岁,因颈部包块16年,腰痛2年,加重半月就诊。查体:右颈部扪及约8 cm×7 cm×15 cm包块和右眼眶上方鸽蛋大小包块,无压痛,质硬,边界不清,活动差。L3、L4椎体旁叩击痛。患者于1988年4月发现右颌下包块,约核桃大小,无压痛,伴有头晕、头痛、耳鸣、睡眠差。1992年10月就诊,术中诊断为血管瘤,未切除。术后伤口愈合良好,但颌下包块继续增大如鸡蛋大小,偶有晕厥。1994年3月行血管造影,诊断为右颈动脉体瘤并动静脉瘘,右颈内外动脉起始部血管畸形,未作治疗。1995年11月又发现右眼眶上方包块并在耳鼻喉科取活检,病理诊断为右侧额窦区…     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴外周神经鞘瘤恶变一例

病例资料患者,男,42岁,17年前因双下肢多发包块,曾在我院行包块切除术,术后病理诊断为神经鞘瘤。临床诊断为神经纤维瘤病Ⅰ型,术后定期随访。3年前再次因双下肢包块入院手术,     

腹膜后淋巴管肌瘤一例

患者　女 ,6岁。右腰腹部进行性增大包块 4年 ,触之疼痛。体检 :右腰腹部可扪及 3.5cm× 7.0cm大小的质韧包块 ,有压痛 ,活动度差 ,无结节及分叶 ,边界不清 ,无震颤及血管杂音。当地医院B超及血管造影提示“腹膜后血管瘤可能”。腹部CT :平扫显示右肾下方至右髂窝内巨大囊实性占位 ,CT值 - 3～ 5 5HU ,肿块与周围组织分界不清 ,右肾及周围肠管向前上方移位 ,髂腰肌及腰大肌受累 ,结构显示不清(图 1) ;增强后肿块实质部分有轻度强化 ,囊性部分不强化(图 2 )。诊断 :右侧腹膜后恶性占位。手术所见 :肿块位于腹膜后 ,大小约 8cm× 10cm ,与…     

1例腹部巨大包块切除手术配合体会

我院1998－08－19成功为1例患者摘除了8 kg重的脂肪肉瘤。此患者术前已三次手术, 腹腔广泛粘连,手术难度大,现将手术配合经验介绍如下。 1　临床资料 　　患者,男,62岁。于1979年行腹部包块摘除术,术后诊断为“腹膜后脂肪肉瘤”。1997年包 块再次出现,于4月行第二次手术。1998年1月脂肪肉瘤再次复发,因腹腔粘连仅行“腹部包 块部分切除”,术后包块迅速生长为全腹部。1998－08来我院行第4次手术,腹膜后巨大脂 肪肉瘤完整摘除。术后病理诊断同1979年。     

子宫内膜异位症X线误诊分析

患者女,35岁,因右下腹部包块伴下腹胀痛8月入院。病人自诉发现右腹部包块8月余,曾在当地医院做B超检查,诊断为“子宫肌瘤”,包块长大不明显,下腹胀痛有所加重。月经周期及经量无明显异常。已婚,育一子健康。少女时曾有痛经史。2年前患“腰椎间盘膨出”,经治疗好转。否认结核病、肝炎等传染病史。无食物及药物过敏史。无手术、外伤史。无不良嗜好。患者父母亲死于肺癌。查体:T36.4℃。P82次/min,R20次/min。Bp129mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,面色红润,全身未扪及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。妇科检查:右侧附件区可…     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁.1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛.体检:右颈部甲状腺可触及-大小约2cm×1.5 cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动.听诊包块上未闻及出管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结.     

肺多发结节18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

患者女,41岁,主诉检查发现双肺多发结节2个月余。患者2个月前外伤后出现意识障碍,当地医院胸部CT提示双肺多发大小不等结节,边界清楚,增强后未见明显强化。就诊于本院后查血清肿瘤标志物均正常。既往史:患者13年前行子宫肌瘤瘤体摘除术,11年前因子宫肌瘤复发行子宫切除术;8年前行左上臂脂肪瘤切除术;2个月前外伤后致右侧锁骨骨折。     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

克隆(Crohn)病1例报告

病例女,38岁,因右下腹疼痛、包块手术治疗后病情反复20年余,再发并腹胀、呕吐1个月余入院。患者于20年前因右下腹疼痛在当地医院住院并行阑尾切除术等治疗;次年又因右下腹疼痛包块到某市级医院行剖腹探查肿块切除手术治疗,术后仍时有腹痛、腹胀等不适症状;5年前再次因右下腹疼痛在当地医院行剖腹探查、肿块切除术(具体性质不详),但术后仍偶感腹痛。此次因再发腹痛、进食困难1     

医源性腹腔内异物包块CT误诊1例

1临床资料 患者女性,46岁,3月前出现纳差、消瘦、乏力,腹痛3d,该患者1年前行卵巢囊肿切除术。上腹部及右下腹轻压痛,无反跳痛,右下腹可触及5cm×5cm大小不活动包块,边界不清。超声检查示：腹部纵横切口交界处右侧下方、子宫右前方强回声光带原因待查（异物？其他）。CT扫描：远段小肠肠管不规则扩大,内见大量气体及少量口服造影剂充盈,肠管壁增厚,增强后肠壁可见强化（图1）。     

颅骨骨肉瘤1例

病例男,49岁,因"发现头顶部包块进行性增大1年余,伴发作性意识丧失4 h"入院。患者2年前曾行右顶部颅骨骨瘤切除术。1年前无意中发现头右侧顶部有一包块,约黄豆大小,包块进行性增大,无疼痛。4 h前患者突然出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐,伴意识丧失、呼之不应及唇、舌咬伤。查体:头颅右顶部见一约14 cm×14 cm大小隆起包     

高龄妇女异时性双侧原发性乳腺癌一例

患者 女,70岁.发现左乳包块2天,伴隐痛.患者17个月前曾行右乳小叶原位癌局部包块切除术,包块大小约2.1 cm×1.8 cm,未行腋窝淋巴结清扫,术后未行放、化疗.否认乳腺癌家族史.体检:左乳头轻度凹陷.左乳外上象限触及一大小约1.5 cm×2.0 cm 包块,质硬,边缘不光整,活动度小,皮肤"酒窝征",轻触痛.     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,女,29岁。右侧腰部疼痛3个月,加重5天。体检:全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋下未及。右肾区叩痛(+)。彩超提示右腹膜后非匀质实质性包块。CT平扫:右腹膜后见8.0 cm×5.5 cm×15.0 cm大小软组织样肿块,CT值约58 HU,密度欠均,境界较清楚,上达横膈下,下平L5椎体水平,占位效应明显,肝右叶、右肾等邻近器官受压、移位,右肾下极受压向前外方移位、变形(图1a)。增强见肿块明显不均匀强化(图1b)。MRI示右腹膜后肿块呈长T1、长T2信号,信号不均匀,周边可见不完整包膜样低信号;增强肿块呈不均匀强化(图2)。C…     

异位胰岛细胞瘤一例

患者　女 ,18岁 ,乏力 1年 ,发现腹部包块 1个月 ,右上腹痛 2 0d入院。 1年前无明显诱因而出现乏力伴头晕 ,精神、食欲较差 ,不伴其他不适。 2 0d前出现间歇性轻度上腹痛 ,但无恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状。入院后体检 :体温 3 7 1℃、脉搏 88次 /min、呼吸 14次 /min、血压 115/ 88mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ;无黄疸 ,肝脾不大 ,右上腹可触及一大小约 5cm× 5cm肿块 ,位置深 ,界不清 ,深压痛 ;肠鸣音正常。螺旋CT三期扫描 :平扫肝十二指肠韧带区 (即肝脏左叶网膜区 ,胰头前外侧 ,胃窦后壁、右肾前及下腔静脉前方 )见一圆形中等密…